多发骨与关节损伤的护理79例

多发骨与关节的损伤常常伤势重 ,并发症多 ,重者危及生命 ,做好病人的救治与护理 ,对提高治愈率 ,降低致残率与死亡率有极其重要的意义。现将 1999～ 2 0 0 2年 79例多发骨与关节损伤病人的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 4 8例 ,女 31例 ,年龄 7～ 74岁。年龄 1～ 9岁 ,男性 :交通伤 3例 ,休克 1例 ,1处损伤 3例 ,2处损伤 1例 ,非离断伤 1例 ;女性 :交通伤 1例。年龄 10～2 0岁 ,男性 :交通伤 6例 ,机器伤 1例 ,休克 3例 ,脑外伤 2例 ,肺损伤 1例 ,血管损伤 1例 ,内脏损伤 1例 ,1处损伤 8例 ,2处损伤 3例 ,非离断伤 4…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

严重多发伤早期救护的体会

随着现代社会工业、交通和建筑业的迅速发展,创伤发病率逐年增高,据统计,近年来创伤占急诊总人数的4 0 % ,多发伤的比例有明显上升的趋势[1] 。如何及时、有效地抢救伤病员的生命,已成为急诊科面临的重要课题而日益受到人们的重视。本文结合我院急诊救治各类严重多发伤患者135例,就早期救护过程中的一些问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般情况　1993年1月～2 0 0 3年6月急诊救治严重多发伤患者135例,男94例,女4 1例,年龄11～6 5岁,平均35 .6岁。1.2　伤因及损伤程度　交通伤89例,坠落伤17例,重物砸伤11例,挤压伤6例,刀刺伤5例,火器伤3例,其…     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

多发性损伤误漏诊44例分析

多发性损伤 (以下简称多发伤 )有逐年增多、伤情日趋复杂的趋势 ,漏诊和误诊的发生率也不断增大 ,我们对 2 0 0 0 - 0 2～2 0 0 3- 0 4间发生的漏误诊 4 4例分析如下。1　临床资料本组均符合多发伤的诊断标准 ,即同一致伤因素同时或相继造成 2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,ISS评分均大于 16。其中男 31例 ,女 13例。年龄最大 74岁 ,最小 2岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 19例 ,机器碾轧伤 9例 ,重物砸伤 8例 ,高处坠落伤 7例 ,爆炸伤 1例。以四肢或骨盆骨折为主者 17例 ,颅脑损伤为主者 11例 ,胸部损伤为主者 7例 ,腹部损伤为主者 5例 ,脊柱…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

颅脑损伤的院前急救及护理体会

在交通事故的创伤中 ,颅脑的损伤的危害占据了重要的地位[1] 。本文总结我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月间 ,成功进行院前救治的交通事故颅脑创伤 112例的护理体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 88例 ,女 3 4例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 4 3岁。合并创伤休克 2 8例 ,颅内血肿 91例 ,颅骨骨折 87例 ,颅内高压 10 3例 ,脑疝 2 8例 ,脑挫伤 3 4例。单纯颅脑损伤 48例 ,合并 1处损伤2 2例 ,2处损伤 18例 ,3处损伤 15例 ,4处及其以上损伤 9例。1 2　院前抢救　出动车辆 83次 ,从接到通知到现场时间为 15ｍｉｎ～ 3ｈ。抢救13 …     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

男性生殖器损伤63例临床分析

本院于 1991年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,收治男性生殖器损伤患者 6 3例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例均为急诊入院 ,平均年龄2 7.7(5～ 4 2 )岁。致伤原因 :性行为损伤 30例 ,车祸 12例 ,烧伤 9例 ,他人踢伤 3例 ,锐器伤 4例 ,人、牲畜咬伤 2例 ,火器伤 3例 ;损伤部位 :阴茎损伤 33例 ,阴囊损伤 13例 ,阴茎合并阴囊损伤 17例。病理类型 :开放性损伤 2 7例 ,其中包皮系带断裂 8例 ,阴囊裂伤 7例 ,阴囊穿透伤 4例 ,阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎、阴囊咬伤 2例 ,阴茎断裂 1例 ,阴茎不完全性断裂 1例 ,阴囊撕裂合并睾丸脱…     

老年严重创伤的特点与救治

随着人类平均寿命的延长 ,老年人严重创伤的发生率亦随之提高。为了有效地预防并发症 ,降低死亡率 ,作者将我科自 1986年底～ 1996年底对 10 6例老年人严重创伤的救治体会报告如下 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男性 71例 ,女性 35例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。受伤至就诊时间 :15ｍｉｎ30例 ,30ｍｉｎ36例 ,1ｈ2 0例 ,2ｈ11例 ,3ｈ以上 9例。1 2　伤因、伤情和损伤部位 :交通事故伤 42例 ,高处坠落伤 2 1例 ,跌倒致伤 11例 ,重物砸伤 7例 ,其他损伤 2 5例。本组以多发伤为主 ,共 89例 ,占83 9% ,其中以…     

66例严重多发伤病人院内转送的护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重[1].急诊科是多发伤的首诊科室,患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗.做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗,现将我们在1999年1月～2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下. 1临床资料 本组66例,男性39例,女性27例.年龄3～78岁.致伤原因:交通事故47例,坠落伤9例,挤压伤4例,钝器伤3例,暴炸伤3例.伤及部位、器官达2处者17例,3处者39例,4处者10例.临床表现:昏迷13例,呼吸衰竭6例,休克47例.66例患者在急诊科经采取救护措施后,生命体征趋向稳定,由护士护送到特检科检查,手术室、监护室、各专科病区继续治疗.     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

重度颅脑损伤并发肺部感染的护理

1998年 1月至 2 0 0 2年 7月我院收治重度颅脑损伤 12 7例 ,2 1例并发肺部感染 ,占 16 5 % ,由于采取了有效的治疗护理措施 ,提高了治愈率 ,降低了病死率 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 17例 ,女 4例 ,8～ 78岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤类型 :硬膜下血肿和颅内血肿 10例 ,脑挫裂伤 9例 ,脑干出血 2例。合并颅底骨折 17例 ,行气管切开术 8例。1 2　临床表现及辅助检查　肺部感染多发生于伤后 3～ 7d ,患者表现呼吸急促、痰多、体温及血象增高等症状 ,肺部听诊有湿性罗音 ,胸部X线检查示点片状阴影 ,痰培养阳性 ,常…     

严重多发伤中颌骨骨折的处理

交通事故、坠落、撞击、挤压等其他意外事故 ,易造成全身多发性损伤 ,包括颌面部损伤 (软组织裂伤、面骨骨折 )。对在我院住院治疗 ,有口腔颌面骨折的严重多发伤 (AIS- ISS≥ 16分 )4 7例的治疗进行回顾 ,结果满意 ,现报道如下。1　对象和方法本组男 38例 ,女 9例 ,年龄分布 8～ 81岁。受伤原因 :交通事故 36例 ,坠落伤 7例 ,其他损伤 (机器伤、挤压、围墙倒塌压伤 ,爆炸伤 ) 4例。入院科室 :口腔科 12例 ,脑外科 2 0例 ,胸外科4例 ,骨科 8例 ,普外科 3例。伤后 1h～ 3d入院。 47例中下颌骨骨折 2 2例 ,上颌骨骨折 17例 ,上下颌骨骨折 4…     

多发性创伤救治95例分析

随着现代交通的高速发展,高层建筑的增多,严重多发性创伤大幅度增加。本文对1993年5月至1997年9月共收治95例严重多发性创伤的救治问题给予总结分析。1　临床资料11　一般情况:本组95例中,男73例,女22例。年龄5～72岁,平均为352岁。95例多发伤占同期创伤632例的152%。钝伤57例,穿透伤38例。损伤严重度评分[1](ＩＳＳ)值≥16,均伴有休克。来院时血压为0/0ｋＰａ的有8例。12　损伤原因与部位:车祸伤为305%,坠落伤284%,斗殴伤242%,撞击伤95%,其它为74%。具体损伤的脏器(见附表1),每位病员均有2个或2个以上脏器损伤,最多一位病人7个脏器受到损伤…     

60例老年性重型颅脑损伤的诊治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率很高 (3 0～ 5 0 % ) ,老年性颅脑损伤发生率约占 10 % ,其死亡率可高达3 7.8～ 70 % [1 ] 。现将ＧＣＳ≤ 8分的广泛脑挫裂伤及颅内血肿的60例老年重型颅脑损伤的临床特点及救治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例中 ,男 40例 ,女性 2 0例 ,年龄 61岁～ 85岁 ,平均 73岁 ,男女之比 2∶1。致伤原因 :道路交通事故3 9例 (65 % ) ,跌伤 19例 (3 2 % ) ,击伤 2例 (3 % )。1.2　损伤类型 :本组 60例中 ,闭合伤 5 2例 (80 % ) ,开放伤8例 (14 % )。单纯性硬膜外血肿 8例 (14 % ) ,硬…