病例分析

病例 1主诉 :5 0岁女性 ,已知有冠心病、糖尿病、高胆固醇血症、高三酸甘油酯血症、低ＨＤＬ。该病人体重超重 30磅 ,已停经。血脂情况 :胆固醇 6 .37ｍｍｏｌ/Ｌ ,三酸甘油酯 3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬｃ 0 .6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬｃ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ。体征 :肥胖 ,生命征正常 ,心脏听诊正常问 :如何处理 ?答 :应当控制糖尿病、减肥 ,降脂药如ｓｔａｔｉｎ类、安妥明类 ;可以考虑激素替代。讨论 :肥胖、Ⅱ型糖尿病、血脂异常是常见病。关键问题是胰岛素抵抗。这种病人ＴＧ高、ＨＤＬ低、ＬＤＬ小颗粒 (Ｂ型 )占优势。该病人应当控制饮食减重…     

大剂量单剂辛伐他汀治疗混合性高脂血症的效果

混合性高脂血症以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、甘油三酯升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)降低为特点。本研究评价 40ｍｇ/ｄ和 80ｍｇ/ｄ辛伐他汀 (Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)治疗对脂质、脂蛋白和脂蛋白亚组的影响。方法　 2 0例混合性高脂血症患者 ,男 1 3、女 7例 ,平均年龄 ( 51 1± 1 1 1 )岁。两次空腹基础平均总胆固醇 >5 2ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 0 0ｍｇ/ｄＬ)、甘油三酯 2 2～ 1 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 0 0～ 1 0 0 0ｍｇ/ｄＬ)。接受国家胆固醇教育计划 1级饮食 1个月 ,患者随机交叉分为 3组 ,分别用安慰剂、辛伐他汀 …     

老年妇女的甲状腺功能与血脂

据报道,年龄>65岁的女性大多有血脂异常,而老年妇女甲状腺功能障碍者占10%～15%,然而,甲状腺功能与血脂异常之间是否存在相关关系则一直存在争议,本文旨在确定老年妇女的血脂异常能否用以预测血清促甲状腺激素(ＴＳＨ)浓度升高。病人与方法　从美国4个临床中心9704例患者中随机选择279例年龄>65岁的白人妇女,分别测定空腹血清ＴＳＨ、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)、高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)以及甘油三酯的浓度。结果　①总胆固醇为629±109ｍｍｏｌ/Ｌ(242±42ｍｇ/ｄｌ),其中51%总胆固醇>624ｍｍｏｌ/Ｌ(240ｍｇ/ｄｌ);Ｈ…     

胰岛素抵抗和代谢综合征

去年美国国家胆固醇教育计划 (ＮＣＥＰ ＡＴＰＩＩＩ ,2 0 0 1)的治疗指南中提出 ,糖尿病患者与冠心病患者在 10ａ内的心脏病事件发生率相近 ,糖尿病的心血管危害性与冠心病等同 ,并且强调必须早期干预代谢综合征。该指南也提出了代谢综合征的诊断标准 :空腹血糖≥ 6 .1ｍｍｏｌ Ｌ ;血压≥ 130 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;甘油三酯≥ 1.70ｍｍｏｌ Ｌ ;高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <1.0 4ｍｍｏｌ Ｌ(男性 )或<1.3ｍｍｏｌ Ｌ(女性 ) ;腹围 >10 2ｃｍ(男性 )或 >88ｃｍ(女性 ) ,5项中有 3项达到该标准即可诊断。今年最…     

硝苯地平对肝星状细胞分泌内皮素和一氧化氮的影响

一氧化氮 (ＮＯ)和内皮素 (ＥＴ)是调节肝星状细胞 (ＨＳＣ)收缩与舒张的重要因素。我们研究硝苯地平对ＨＳＣ分泌ＮＯ和ＥＴ的影响 ,探讨硝苯地平防治肝硬化门脉高压症的作用及其可能机制。一、材料与方法鼠肝星状细胞系ＨＳＣ Ｔ6 (美国旧金山总医院肝病研究中心Ｆｒｉｅｄｍａｎ教授惠赠 ) ,为ＳＶ 40转染ＳＤ大鼠ＨＳＣ。细胞表 1 　硝苯地平对ＨＳＣ分泌内皮素及一氧化氮的影响 ( ｘ±ｓ)分组样本数ＮＯ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＮＯＳ活性 (ｋｕ/Ｌ) ＥＴ1 ( μｇ/Ｌ)1:ＨＳＣ +对照 889.5± 5.5 2 .35± 0 .13 10 .2± 1.6 2 :ＨＳＣ +硝苯地…     

长期β阻滞剂治疗对高血压并高胆固醇血症病人的血脂影响

本文研究4种β阻滞剂对152名高血压并高血脂病人。平均血压ＤＢＰ>90ｍｍＨｇ,总胆固醇(ＴＣ)>6.3、<8.6ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ<3.3ｍｍｏｌ/Ｌ。4周对照期后,病人服用心得安(ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)160ｍｇ/ｄ(ｎ=37),氨酰心安100ｍｇ/ｄ(ｎ=38),Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ40ｍｇ/ｄ(ｎ=39),Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ400ｍｇ/ｄ(ｎ=38)共18个月。结果以上4种β阻滞剂对ＴＣ及ＬＤＬｃ都没有不良影响。非选择性的心得安使ＨＤＬ下降及ＴＧ上升很明显。选择性β1阻滞剂Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ能改善ＴＣ,ＴＤＬｃ,ＴＧ,增加ＨＤＬｃ。长期β阻滞剂治疗对高血…     

血脂康和烟酸肌醇酯治疗高脂血症的比较

用血脂康(ｘｕｚｈｉｋａｎｇ,Ｘｕｅ)治疗原发性高脂血症患者33例,与烟酸肌醇酯(ｉｎｏｓｉｔｏｌｎｉｃｏｔｉｎａｔｅ,ＩＮ)相比较,以观察血脂康治疗高脂血症的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　根据1993年7月卫生部药政司制定的《新药(西药)临床研究指导原则》的高血脂诊断标准即血脂异常者于2周内采空腹血2次,血清总胆固醇(ＴＣ)>65ｍｍｏｌ·Ｌ-1;或甘油三酯(ＴＧ)>158ｍｍｏｌ·Ｌ-1,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)男性<104ｍｍｏｌ·Ｌ-1,女性<117ｍｍｏｌ·Ｌ-1。选择1997年1月至1997年8月符合以上标准的高脂血症患者66例,分为2组…     

急性心肌梗死患者的血脂改变

1　对象和方法在 10 2例符合ＷＨＯ的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断标准的患者中 ,男性 6 6例 ,女性 36例 ,平均年龄 (6 4.9± 10 .2 )岁。5 1例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组 ,其中男性 32例 ,女性 19例 ,平均年龄 (6 2 .2± 10 .2 )岁。ＡＭＩ发病后2 4ｈ内、对照组于冠状动脉造影前 1周内在患者空腹 12ｈ卧位采清晨静脉血 ,测定血脂有关项目 ,包括总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ)。以上各指标异常临界值判定依照《血脂异常防治建议》标准进行 ,ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ比值以对照组的 ｘ±ｓ为异常临界值 (…     

北欧辛伐他汀生存研究(SSSS)

研究的疾病　高脂血症 ,冠心病。目　　的　评价冠心病伴轻至中度高血清胆固醇患者长期应用辛伐他汀能否降低总死亡率和减少冠脉事件的发生。设　　计　多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。病人资料　 44 44例年龄在 35～ 70岁的患者 ,有过心肌梗死史或典型劳累性心绞痛史 ,并有冠脉硬化或心肌缺血临床证据 ,血清ＴＣ 5 5～ 8 0ｍｍｏｌ/Ｌ(2 0 9～ 2 13ｍｇ/ｄＬ) ,血清ＴＧ≤ 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ。孕妇、继发性高胆固醇血症、半年内有心肌梗死发作、需应用洋地黄、利尿剂或血管扩张剂治疗的充血性心力衰竭者均排除在外。入选患者被随机分…     

心血管系统疾病——CARE试验中基础脂质水平对普伐他汀疗效的影响

胆固醇与复发性事件(ＣＡＲＥ)试验将降低胆固醇治疗的对象推广至血浆总胆固醇(ＴＣ)水平<621ｍｍｏｌ/Ｌ(240ｍｇ/ｄｌ)的心肌梗死后患者。本研究旨在探讨ＣＡＲＥ试验中基础脂质水平对复发性冠心病(ＣＨＤ)事件的发生及普伐他汀疗效的影响。方法　4159例心肌梗死后患者进入试验,血浆ＴＣ<621ｍｍｏｌ/Ｌ(240ｍｇ/ｄｌ),低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)297～449ｍｍｏｌ/Ｌ(115～174ｍｇ/ｄｌ),甘油三酯(ＴＧ)<385ｍｍｏｌ/Ｌ(350ｍｇ/ｄｌ)。随机分为两组,在常规治疗基础上分别口服安慰剂(2078例)或普伐他汀40ｍｇ/ｄ(2081例)。测定血脂水平…     

冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎

自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,利用Ｂａｘｔｅｒ 550人工肾和Ｂｉｏｌｏｇｉｃ ＤＴｓｙｓｔｅｍ进行人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗 ,共治疗病人 83例 ,其中重型肝炎病人 66例 ,顽固性电解质紊乱病人 17例。 66例重型肝炎病人接受了血浆置换加血液透析或血液吸附治疗 ,17例顽固性电解质紊乱病人接受了血液透析治疗。 66例重型肝炎病人治疗前平均凝血酶原活动度为 2 9.3%± 10 .6% ,胆红素为 557.4 %± 12 3.9%ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆碱酯酶为 1765.7± 84 3.5Ｕ/Ｌ ;17例顽固性电解质紊乱病人治疗前平均血钠 12 0 .2± 8.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 82…     

他汀类药物引起的横纹肌溶解症

3羟基3甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧＣｏＡ)还原酶是胆固醇生物合成中的限速酶,它可将ＨＭＧＣｏＡ转变成甲基二羟戊酸。他汀类(ｓｔａｔｉｎｓ)药物(ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制剂,ＨＣＲＩ)通过对ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制而起作用。此类药物可使血清总胆固醇(ＴＣ)下降20%～40%,低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)下降25%～60%,甘油三酯(ＴＧ)下降10%～20%,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)上升5%～10%,而且该类药物易于耐受,副作用较少。自从洛伐他汀(ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ)、辛伐他汀(ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)先后于1987年及1989年上市以来,倍受关注。199…     

甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值对老年冠心病诊断价值的 …

探讨甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇（ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ）比值对老年冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法：分极３４２例选择性冠状动脉造影（冠脉造影）确诊的老年ＣＨＤ患者（ＣＨＤ组）及９６例冠脉造影阴性老年人（对照组）的ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ比值水平与ＣＨＤ之间的关系。结果：ＣＨＤ组患者的ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ比值水平及异常率均明显高于对照组（２．５４&;#177;１．２９比１．３２&;#177;１．１６，Ｐ〈０．００１，３５．６％比１３．７％     

他汀类药物的非降脂作用

他汀类 (ｓｔａｔｉｎｓ)药物是近十几年开发的三羟基三甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂 ,已应用于临床的有辛伐他汀 (ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)、洛伐他汀 (ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ)、氟伐他汀(ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ)、普伐他汀 (ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ)、阿伐他汀 (ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ)、西立伐他汀 (ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ)等 6种药物。西英格兰冠心病一级预防研究 (ＷＯＳＣＯＰ)、北欧辛伐他汀生存研究 (4Ｓ)、胆固醇与冠心病复发事件研究 (ＣＡＲＥ)和普伐他汀对冠心病长期干预研究 (ＬＩＰＩＤ)等冠心病二级预…     

阿妥伐他汀与西立伐他汀治疗原发性高脂血症疗效的比较

阿妥伐他汀 (Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ)是被临床认可的他汀类降血脂药物。研究证实 ,其降低低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)和甘油三酯的效果优于辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀。本研究比较了阿妥伐他汀与另一种新的他汀类西立伐他汀(Ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ)的降血脂效果和安全性。方法　 2 1 5例年龄 1 8～ 80岁 ,体重指数≤3 2ｋｇ/ｍ2 ,基础检查时ＬＤＬ Ｃ浓度≥ 4 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯浓度≤ 4 52ｍｍｏｌ/Ｌ ,列为研究对象。进入研究前 ,病人先经过 8周的基础饮食期。然后随机分为阿妥伐他汀组 ( 1 0 8例 ,1 0ｍｇ/ｄ)或西立…     

冠状动脉造影确诊冠心病与非冠心病患者的血脂比较

目的　通过比较和分析冠状动脉造影（ＣＡＧ）确诊为冠心病（ＣＨＤ） 和冠状动脉基本正常者的血脂代谢改变情况,了解血脂代谢紊乱与ＣＨＤ 之间的关系。方法　对３７１ 名住院病人进行ＣＡＧ 并根据狭窄程度分为三组：Ａ 组（ＣＡＧ 基本正常,冠状动脉狭窄＜ ３０％ ,ｎ ＝ １１１ 例） ,Ｂ 组（ＣＡＧ证实至少有一支冠状动脉内径狭窄≥５０％ ,ｎ ＝ ２０３例） ,Ｃ组（ 急性心肌梗死患者,ｎ＝ ５７ 例）,除外糖尿病、瓣膜病及先天性心脏病患者。结果　血清ＴＣ：Ａ组（５－２２±１．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ（２００．８ ±４３．１） ｍｇ／ｄＬ,Ｂ 组（５－５８ ±１－２６） ｍｍｏｌ／Ｌ,（２１４－６ ±４８－５） ｍｇ／ｄＬ,Ｃ 组（５－０９ ±１－１２） ｍｍｏｌ／Ｌ（１９５－８ ±４３－１） ｍｇ／ｄＬ,（ Ｐ＝ ０－０３１ ７） ;ＬＤＬ－ Ｃ：Ａ 组（３－１３±１－１４）ｍｍｏｌ／Ｌ（１２０．４ ±４３．８） ｍｇ／ｄＬ,Ｂ 组（３－６９ ±１－０９） ｍｍｏｌ／Ｌ（１４１－９ ±４１－９） ｍｇ／ｄＬ,Ｃ组（３－２３±１－１５）ｍｍｏｌ／Ｌ（１２４－４ ±４４－２） ｍｇ／ｄＬ,（Ｐ＝ ０－０２７ ４） ;ＨＤＬ－ Ｃ：Ａ 组（１－１８ ±０－４１） ｍｍｏｌ／     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

隔日交替服用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合高脂血症的疗效和安全性

[英 ]/ＫａｙｉｋｃｉｏˇｇｌｕＭ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 7) 1 1 3 5～ 1 1 3 7 本研究采用隔日交替服用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症 ,并与每天同时服用上述两药者进行对照 ,旨在探讨隔天交替服药的疗效及安全性。对象和方法　研究对象为混合型高脂血症患者 ,其总胆固醇 >6 46ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 5 0ｍｇ/ｄＬ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ) >4 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ( 1 60ｍｇ/ｄＬ)、甘油三酯 >2 82ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 5 0ｍｇ/ｄＬ)和 (或 )高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <0 9ｍｍｏｌ/Ｌ( 3 5ｍｇ/ｄＬ)。 6个月…     

加碘盐和自身抗体对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

为探讨加碘盐 (ＡＩＳ)饮食和甲状腺自身抗体对Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)病人抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗的影响 ,我们对 2 76例ＧＤ病人进行了平均 5年追踪研究 ,报告如下。一、资料和方法表 1　ＡＩＳ对ＧＤ病人ＡＴＤ治疗的影响 ( ｘ±ｓ)组别例数 治疗前甲状腺重量 (ｇ)首次缓解需时(ｄ)1年复发率(% )5年复发率(% )维持ＡＴＤ日用量(片 )缓解期ＦＴ3(ｎｇ/Ｌ)缓解期ＦＴ4 (ｎｇ/Ｌ)缓解期ＴＳＨ(ＩＵ/Ｌ)缓解期ＴＧＡｂ阳性率(% )缓解期ＴＰＯＡｂ阳性率(% )缓解期甲状腺重量 (ｇ)ＮＩＳ组 13 82 8.43± 45 .3 1± 1.45 3 7.681.68± 2 .43 …