读者-作者-编者

问 :什么叫高危型高血压病人 ?答 :所谓高危型高血压病人指高血压病人有下列表现 :(1)冠心病、心绞痛 ;(2 )心衰 ;(3)左心室肥厚 ;(4)糖尿病 ;(5 )肾功能不全、蛋白尿 ;(6 )脑血管疾病 (脑中风、一过性脑缺血 ) ;(7)周围血管病。问 :有人把代谢综合征也列入高危的高血压病人 ,您的意见如何 ?答 :代谢综合征是指(1)腹型肥胖 :腰围 (男 >10 2ｃｍ ,女 >88ｃｍ) ;(2 )三酸甘油酯 >15 0ｍｇ % (1 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ;(3)ＨＤＬ -胆固醇 (男 <4 0ｍｇ % ,女 <5 0ｍｇ % ) ;(4)血压 >130 /85ｍｍＨｇ ;(5 )空腹血糖 >110ｍｇ % (6 6ｍｍｏｌ/Ｌ) ;…     

什么是代谢综合征?

1999年 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)对代谢综合征的工作定义是 :糖调节减损或糖尿病 ,和 /或胰岛素抵抗 ,并伴有另外二项或二项以上的成分 ,如高血压、高甘油三酯血症和 /或低ＨＤＬ胆固醇血症、中心性肥胖或微量白蛋白尿 (表 1)。表 1　代谢综合征 (ＷＨＯ 1999年定义 )糖耐量或空腹血糖异常 (ＩＧＴ或ＩＦＧ)或糖尿病胰岛素抵抗 (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位 1/4位点 )还包括以下 2个及以上表现 :高血压≥ 14 0 /90ｍｍＨｇ高甘油三酯≥ 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,15 0ｍｇ/ｄＬ和 /或低ＨＤＬ -Ｃ男性 :<0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3 5…     

正常胆固醇的人用Lovastatin一级预防急性冠心病

已经证明降胆固醇药物能减少冠心病人致死与致死性冠脉事件。目前还不清楚无冠心病胆固醇正常的人用Ｓｔａｔｉｎ类药降低低密度脂蛋白是否能防止冠心病。本文用Ｌｏｖａｓ ｔａｔｉｎ给予总胆固醇与ＬＤＬ ｃ正常 ,ＨＤＬ ｃ较低的无冠心病一共有 5 6 0 8名 ,其中 997名女性。平均ＴＣ 5 .75± 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.74± 0 .84ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬ ｃ 3.9± 0 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ ｃ男性为 0 .93± 0 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,女性为 1.0 4± 0 .13ｍｍｏｌ/Ｌ)。Ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ 2 0～ 40ｍｇ/ｄ ,设安慰对照组 ,冠脉事件指致死性…     

临床脂质研究与冠心病一级预防试验(LRC-CPPT)

研究的疾病　高胆固醇血症。目　　的　考核对无症状的原发性高胆固醇血症患者降低胆固醇水平能否减少以后发生冠心病的危险。设　　计　多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。病人资料　 380 6例年龄 35～ 39岁的无症状男性患者 ,均有原发性高胆固醇血症 (血清ＴＣ≥ 6 89ｍｍｏｌ/Ｌ和ＬＤＬ -Ｃ≥ 4 94ｍｍｏｌ/Ｌ) ,并排除下列患者 :血浆ＴＧ >3 39ｍｍｏｌ/Ｌ或Ⅲ型高脂血症者 ,既往有过肯定的或可疑的心肌梗死者 ,有心绞痛、传导阻滞或多个连发室性早搏、ＲｏｎＴ室性早搏或心房颤动、心房扑动者 ,有高血压病或接受抗高血压治疗者 ,…     

血浆置换疗法在家族性高胆固醇血症中的应用

家族性高胆固醇血症 (ＦＨ)是由于低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)受体基因突变所致的常染色体显性遗传性疾病 ,分为纯合子型和杂合子型。纯合子型其外周组织细胞表面的ＬＤＬ受体严重缺乏 ,杂合子型部分缺乏 ,导致ＬＤＬ受体缺陷 ,引起血浆ＬＤＬ分解代谢障碍 ,从而使富含胆固醇的ＬＤＬ生成增加和清除障碍。其主要临床表现为高胆固醇血症 ,纯合子患者可达 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ( 60 0ｍｇ/ｄｌ)以上 ,杂合子患者可达正常人的 2倍以上 ;伴有特征性的黄色瘤 ,常在早年死于冠心病、心肌梗死[1] 。因其病因特殊 ,一般降脂药物多难奏效 ,而具有一定疗效的回肠…     

隔日交替服用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合高脂血症的疗效和安全性

[英 ]/ＫａｙｉｋｃｉｏˇｇｌｕＭ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 7) 1 1 3 5～ 1 1 3 7 本研究采用隔日交替服用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症 ,并与每天同时服用上述两药者进行对照 ,旨在探讨隔天交替服药的疗效及安全性。对象和方法　研究对象为混合型高脂血症患者 ,其总胆固醇 >6 46ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 5 0ｍｇ/ｄＬ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ) >4 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ( 1 60ｍｇ/ｄＬ)、甘油三酯 >2 82ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 5 0ｍｇ/ｄＬ)和 (或 )高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <0 9ｍｍｏｌ/Ｌ( 3 5ｍｇ/ｄＬ)。 6个月…     

普拉固与糖尿病〈WSCP〉研究说明普拉固治疗有保护作用

作者按美国糖尿病学会的定义 ,血糖水平≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ定为糖尿病 ,检查〈ＷＥＳＴｏｆＳｃｏｔｌａｎｄＣｏｒｏｎａｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ研究〉中 45～ 6 9岁男子的糖尿病发生情况。本分析排除基线时自报有糖尿病或血糖≥ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ的病例。ＷＳＣＰ共随机分组6 5 95人 ,本研究分析其中 5 974人。研究期间 139人发生糖尿病。分析了基线时血糖正常变为糖尿病的预告指标。单变量模型分析结果有以下几项 :ＢＭＩ、ｌｏｇ甘油三酯、ｌｏｇ白细胞计数、收缩压、总胆固醇及ＨＤＬ、血糖以及随机分入普拉固治疗组。多变量模型分析 :…     

胰岛素抵抗和代谢综合征

去年美国国家胆固醇教育计划 (ＮＣＥＰ ＡＴＰＩＩＩ ,2 0 0 1)的治疗指南中提出 ,糖尿病患者与冠心病患者在 10ａ内的心脏病事件发生率相近 ,糖尿病的心血管危害性与冠心病等同 ,并且强调必须早期干预代谢综合征。该指南也提出了代谢综合征的诊断标准 :空腹血糖≥ 6 .1ｍｍｏｌ Ｌ ;血压≥ 130 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;甘油三酯≥ 1.70ｍｍｏｌ Ｌ ;高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <1.0 4ｍｍｏｌ Ｌ(男性 )或<1.3ｍｍｏｌ Ｌ(女性 ) ;腹围 >10 2ｃｍ(男性 )或 >88ｃｍ(女性 ) ,5项中有 3项达到该标准即可诊断。今年最…     

西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)

研究的疾病　高胆固醇血症。目　　的　评估无心肌梗死史的男性高胆固醇血症患者普伐他汀治疗能否减少心肌梗死的危险和冠心病死亡。设　　计　随机、双盲、安慰剂对照研究。病人资料　 6 5 95例高胆固醇血症患者 ,年龄 45～ 6 4岁 ,基础血ＬＤＬ -Ｃ >2 5 2ｍｇ/ｄＬ ,降脂饮食 4周后仍 >15 5ｍｇ/ｄＬ。入选前均无心肌梗死史 ,5 %有心绞痛史。双盲法随机分组。治疗方案　治疗组和对照组分别服用普伐他汀 40ｍｇ或安慰剂 ,每晚 1次。随　　访　 5年 ,平均 4 9年。结　　果　①普伐他汀组血ＴＣ降低 2 0 % ,ＬＤＬ -Ｃ降低 2 6 % ,ＨＤＬ -…     

糖尿病病人心脏危险因素的治疗

本研究目的是对进行过选择性心导管术治疗的糖尿病病人进行多种心血管危险因素控制程度的评价。方法　 2 3 5例糖尿病进行了心导管术的病人作为研究对象 ,平均年龄 ( 64± 1 1 )岁 ,男性1 55例。8周内曾诊断为急性缺血综合征或急性心肌梗死且血液动力学不稳定的病人除外。获取病人用药情况、血压、空腹血脂、血红蛋白(ＨｇｂＡｌｃ)、体重指数 (ＢＭＩ)和吸烟状况。 1支或以上主要冠脉血管狭窄≥ 50 %即定为冠状动脉病 (ＣＡＤ)。以下参数用于评价病人达到最佳治疗 :ＨｇｂＡ1ｃ<7% ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)<2 6ｍｍｏｌ/Ｌ( 1 0 0…     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

临床指标能否用于评估1型糖尿病的胰岛素抵抗状态

胰岛素抵抗综合征 (ＩＲＳ)的临床特征为高血压、腹部肥胖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ ｃｈ)水平。研究证明 ,1型糖尿病患者也存在胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,但对其尚缺乏有效的评估方法。本研究根据ＩＲＳ的临床指标建立了一种对 1型糖尿病患者ＩＲ状态的简易评估方法 ,并应用正常血糖 高胰岛素钳夹技术验证了这一方法的可行性。设计与方法　研究对象为在童年期发病的 1型糖尿病成年患者 (女 32 5,男 333) ,并从中选出 2 4名患者进行正常血糖 高胰岛素钳夹试验 (入选标准 :年龄 >18岁 ,糖化血红蛋白 (ＨｂＡｌｃ)≤ 11.4…     

老年2型糖尿病合并高甘油三脂血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者常并发高甘油三酯血症(ＨＴＧ)和低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)血症 ,是ＤＭ患者伴发大血管病变的独立危险因子 ,其发生机制尚未完全阐明〔1,2〕。Ａｈｎ等〔3〕报道脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因第 8内含子内切酶ＨｉｎｄⅢ的限制性片段长度多态性 (ＲＦＬＰ)与ＨＴＧ、低ＨＤＬ Ｃ血症有关。我们探讨ＬＰＬ基因ＨｉｎｄⅢ多态性与ＤＭ伴ＨＴＧ的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :1996年 6月至 2 0 0 0年 4月在我院选择符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的ＤＭ患者 144例。其中男74例 ,女 70例 ,年龄 60～ 83岁…     

使用低钙透析液行血液透析可使QTc离散度增加

血液透析 (ＨＤ)有引起室性心律失常的危险性。ＱＴ离散度 (=ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ)即ＱＴ间期长度变异 ,可反映心脏再极化异常 ,离散度增加易诱发室性心律失常和心脏猝死。方法　 2 3 (男 2 0 ,女 3 )例年龄 2 4～ 84岁的终末期肾衰竭病人行常规ＨＤ ,每周 3次 ,每次4～ 5ｈ ,ＨＤ治疗时间为 1～ 1 0 8个月。所有病人接受含低Ｃａ2 +浓度分别为 1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ(ｄＣａ2 +1 .2 5 )、1 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .5 0 )、1 75ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .75 )的透析液进行 3种ＨＤ研究。在ＨＤ开始和结束时各做标准 1 2导联ＥＣＧ。心…     

长期β阻滞剂治疗对高血压并高胆固醇血症病人的血脂影响

本文研究4种β阻滞剂对152名高血压并高血脂病人。平均血压ＤＢＰ>90ｍｍＨｇ,总胆固醇(ＴＣ)>6.3、<8.6ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ<3.3ｍｍｏｌ/Ｌ。4周对照期后,病人服用心得安(ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)160ｍｇ/ｄ(ｎ=37),氨酰心安100ｍｇ/ｄ(ｎ=38),Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ40ｍｇ/ｄ(ｎ=39),Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ400ｍｇ/ｄ(ｎ=38)共18个月。结果以上4种β阻滞剂对ＴＣ及ＬＤＬｃ都没有不良影响。非选择性的心得安使ＨＤＬ下降及ＴＧ上升很明显。选择性β1阻滞剂Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ能改善ＴＣ,ＴＤＬｃ,ＴＧ,增加ＨＤＬｃ。长期β阻滞剂治疗对高血…     

对高甘油三酯血症与冠心病关系的再认识

高胆固醇血症早已确认系冠心病(ＣＨＤ)的独立危险因子,而高甘油三酯血症与ＣＨＤ的关系则争论了几十年,因为在传统的流行病学研究中高甘油三酯血症与ＣＨＤ危险性相关良好,但在多因素分析,尤其以高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)校正后,这种关系明显减弱,甚至甘油三酯(ＴＧ)不再是独立危险因子。另外,由于高甘油三酯血症的不均一性,即富含甘油三酯的脂蛋白(ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｒｉｃｈｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ,ＴＲＬ)包括乳糜粒(ＣＭ)及极低密度脂蛋白(ＶＬＤＬ),后者由不同的亚组分组成,使高甘油三酯血症与ＣＨＤ关系远较高胆固醇血症…     

冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

高胆固醇血症患者血浆P—选择表素表达的研究

本研究观察高胆固醇血症患者血浆Ｐ 选择素水平的变化以及普伐他汀的作用 ,旨在探讨Ｐ 选择素表达改变在高胆固醇血症致动脉粥样硬化中的作用。一、资料与方法高胆固醇血症患者的诊断参照 1997年中华心血管病学分会制订的《血脂异常防治建议》 ,非高胆固醇血症患者指清晨空腹血清总胆固醇 <5 2ｍｍｏｌ/Ｌ的患者 ,可包含或不包含有其他动脉粥样硬化危险因素。凡具有以下任何一项因素则不列入本研究 :(1)空腹血糖≥ 7 77ｍｍｏｌ/Ｌ ;(2 )收缩压≥16 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)或舒张压≥ 10 0ｍｍＨｇ ;(3)血肌酐≥ 132 6 μｍｏ…     

家族性高胆固醇血症的基因治疗

家族性高胆固醇血症的基因治疗黎健（卫生部北京老年医学研究所北京医院，１００７３０）家族性高胆固醇血症（ＦＨＣ）是一种ＬＤＬ受体缺失的遗传性疾病，根据ＬＤＬ受体两个等位基因缺失的程度不同，分为杂合子和纯合子型。在杂合子型病人，由于一个等位基因的异常而引...     

二甲双胍治疗儿童及青少年2型糖尿病患者的疗效

过去 1 0年间 ,在美国儿童及青少年中 2型糖尿病的发病率显著增高 ,而长期以来ＦＤＡ认可的儿童糖尿病治疗药物只有胰岛素。作者研究了二甲双胍治疗儿童及青少年 2型糖尿病患者的疗效。方法　行多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验 ,共有 44个中心参与。研究对象 82例 ,年龄 8～ 1 6岁 ,筛选标准 :空腹血糖 (ＦＰＧ) 7 0～1 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨｂＡ1ｃ≥ 7 0 % ,Ｃ肽≥ 0 5ｎｍｏｌ/Ｌ ,体重指数 (ＢＭＩ)水平高于同龄人第 50位百分位数值。除外有 1型糖尿病表现或 8周内曾有糖尿病酮血症者 ,以及近期用过胰岛素、二甲双胍、曲格列酮、磺…