治疗高血压时要注意同时治疗种种心血管危险因子

多年经验证明治疗高血压的目的,不只是降血压,而是要减少靶器官损害,具体的说是减少心梗,脑中风和肾功能损害。现在研究证明引起这些靶器官损害的原因,即所谓心血管病危险因子很多,高血压只是其中之一。心血管病危险因子近年来越发现越多,最常见的是：年龄、男性、高血压、肥胖、高血脂、糖耐量异常、左心室肥厚、心率快、肾功能不全、肺活量低,血纤维蛋白元高、吸烟等等。许多临床研究常常把它们单独拿出来研究,认为是“独立”的心血管危险因子,所谓“独立”是指不需要有其他因子并存就可以招致心血管病。 　　其实,这些因子多是互相关联,同时并存在一个病人身上。只有<20%的高血压病人没有任何危险因子。没有合并任何心血管危险因子的高血压病人,后10年发生心脑血管病的发生并不很高,大约只有4%。近年还注意到有心脑血管病的人,血压并不一定很高。社区调查发生心脑血管病的血压中位数为130/80 mmHg。50%高血压病人有2个以上的危险因子。3个以上的危险因子的高血压病人占30%。还常有这种情况,某些危险因子很突出,某些不明显。 　　现在发现高血压与这些危险因子关系十分密切,在有高血压家庭病史［FH+］的病人,甚至有家庭病史的孩子,血压尚未高之前就已经有这些危险因子存在,可以说家庭有高血压史是招致多种危险因子发生的一个重要原因：     

高血压伴高尿酸血症的研究进展

正高血压与高尿酸是心血管病的两个危险因素。研究表明,高血压与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)相互影响、相互作用。两者并存时,其冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、肾功能不全等靶器官损害风险较血尿酸正常的高血压患者明显升高。因此,高血压合并HUA的临床诊治与管理很重要。本文综述了高血压伴HUA的流行病学、相互作用机制、靶器官损害、治疗及相关研究。     

控制心血管危险因素的现代概念

心血管病是导致病残和死亡的主要疾病。心血管病发生的现代概念是建立在心血管事件链基础上的心血管危险。心血管危险定义为一段时间内发生心血管病的概率,由心血管危险因素产生靶器官损害,主要是动脉粥样硬化和左心室肥厚,然后导致冠心病与脑卒中事件,直至心力衰竭和死亡。这个概念的重要意义之一,使我们更深刻地认识到应该通过控制心血管危险因素来减少心血管病。高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟是目前公认的主要危险因素,不仅因为这些危险因素独立地影响心血管病的发生,而且这些危险因素存在广泛和影响强烈。通常多项心血管危险因素协同导致心血管病发生,对心血管病发生和预后起叠加作用。     

降压治疗策略应基于血压水平还是总体心血管病风险

正郑友祥,刘秀凤(阜宁县中医院内科,江苏阜宁 224400)高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。血压水平与心血管病风险呈连续、独立、直接的正相关关系。高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。鉴于大部分高血压患者还存在血压以外的其他心血管病危险因素,必须综合考虑患者同时存在的心血管病危险因素、并存的临床疾病和靶器官损害等。所以,高血压患者的治疗需要根据血压水平和患者总体心血     

高血压的治疗

发现高血压后怎么办?在发现高血压后,需要进行积极地干预治疗。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险,延长寿命,另外还可以改善高血压病人的生活质量,减少靶器官的损害。这就要求     

依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗女性糖尿病肾病伴高血压的疗效

糖尿病肾病(DN)患者的肾功能不全者多伴有高血压,是导致终末期肾衰竭的重要原因,因此积极抗高血压治疗,可以减缓DN的恶化.研究发现高血压是DN的独立危险因素之一[1].由于DN严重的代谢紊乱和靶器官损害而使降压药对DN合并高血压的疗效降低,因此如何选择联合降压药物来优化降压,降低微血管病变引起的并发症及延缓肾功能损害有重要的临床意义.本研究通过单用或联合应用依那普利与苯磺酸氨氯地平治疗女性DN合并高血压患者,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合钙离子拮抗剂(CCB)降压对治疗女性DN合并高血压的临床疗效.     

心率与心血管疾病相关性的研究现状

以往有关静息心率(Resting Heart rate,RHR)的研究报道较少,维也纳第20届欧洲心脏病学会年会上重申了RHR在高血压及缺血性心脏病中的重要性,RHR才开始受到普遍关注.近期的国际大规模流行病学研究确定RHR是独立的心血管病危险因子,过快的心率可预测心血管疾病的发病率及病死率,特别是在高血压人群当中.RHR增快既是高血压发病的预测因素之一,也可能是高血压患者靶器官损害的重要危险因素.     

在已经治疗的高血压病人中被掩盖的高血压与靶器官损害

最近研究证明24h动态血压监测（ABPM）检出高血压而诊室血压不高的病人，即所谓被掩盖的高血压（Masked Hypertension），心血管病预后不好。但在被掩盖的高血压，靶器官损害达到什么程度还不十分清楚（Am J of Hypertension，2006，19：880—886）。该文收治332名门诊长期治疗的高血压病人，按诊室血压与ABPM分成4种人，     

科素亚治疗高血压伴肾功能不全病人的疗效

血管紧张素(Angiotensin)在高血压病变发生、发展中有着重要的作用,且在导致靶器官损害中扮演重要角色[1].有研究发现,高血压病人尿中白蛋白增加是导致心脑血管疾病、死亡等的独立危险因素[2].在降压治疗过程中,保护肾脏靶器官的观点已被广泛接受.血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ATⅡ)是一种应用广泛的抗高血压药物.本文观察ATⅡ类药物科素亚对高血压合并肾功能不全病人的治疗.     

联合检测血清同型半胱氨酸、血小板膜糖蛋白CD62p、高敏C反应蛋白对高血压患者危险评估价值的探讨

随着社会的进步,心脑血管疾病的发病率也随之增高.所谓事件链是由各种导致心血管疾病的危险因素产生各靶器官损害,然后导致高血压、冠心病、脑卒中等事件.近十几年来,许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管事件的风险呈正相关,与高血压相同,无明确分界值[1].如何识别中高危高血压患者并对其进行积极治疗,对减少心血管病事件的发生有着重要的意义.     

氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析

<正>2007 ESH/ESC的高血压治疗指南强调,对高血压患者心血管总体危险水平应进行综合评估,进而确定不同的降压目标。降压治疗的最终目的是降低心血管危险水平,减少靶器官损害,进而最大程度改善患者的预后。本研究旨在探讨合并多重心血管病危险因素的高血压患者,除了传统的改善     

高血压治疗的现状

高血压病是最常见的心血管病,又是脑卒中、冠状动脉粥样硬化的最主要的危险因素。在大多数西方国家中,轻、中度高血压的主要结局是冠心病在我国则为脑卒中。治疗高血压病即使是轻型高血压,也可减少脑等靶器官的损害及死亡率。本文主要对中度以上高血压病的药物治疗及高血压病特殊情况的处理综述如下。     

脉压增大与老年高血压靶器官损害及治疗进展

临床研究显示脉压是高血压心、脑、肾等靶器官损害的独立预测因子,特别是在以单纯收缩期高血压为主要特点的老年高血压患者中,其预测意义更为明显。老年高血压患者较好地控制收缩压,并使脉压缩小,对减少心脑血管意外的发生有着十分重要意义。本文对脉压的定义、影响因素、与靶器官损害的关系及治疗进展等方面内容作一综述。     

隐匿性高血压与靶器官损害的研究与进展

隐匿性高血压是一种较特殊的高血压,易发展成收缩期高血压,隐匿性高血压拥有与持续性高血压接近的卒中、心血管疾病发病率及死亡率。在隐匿性高血压各种亚型中,清晨高血压型是脑卒中发生率增高的独立危险因素,夜间高血压则易造成肾功能受损。及时发现并进行早期治疗,可有效缓解靶器官受损程度,显著降低心血管事件发生率。本文从隐匿性高血压的流行病学、病因、靶器官损伤、预后几大方面对肝隐匿性高血压与靶器官损害的研究与进展进行综述,为今后隐匿性高血压及靶器官的治疗手段提升提供可参考依据。     

中心动脉压及其变异性与亚临床靶器官损害的关系

<正>高血压是心血管事件的重要危险因素之一,降低心脑血管事件及死亡风险是降压治疗的主要目的和原则。无症状靶器官损害是心血管病发展的中间阶段,也是心血管病风险的决定因素。因此,应对患者的无症状靶器官损害进行积极筛查。2013年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压指南建议对高血压患者的心脏结构和功能如左心室质量和左心室舒张功能等进行检查,以对患者的心血管病风险进行准确分层并制     

老年人动脉弹性的评估

<正>动脉硬化是多种心血管病的病理生理基础,随着人们对心血管病发生发展机制认识的深入,动脉僵硬度已被证明是心血管病死亡的独立预测因子,同时也是评估高血压患者靶器官损害的指标[1],对于预防心血管病具有重要作用[2-4]。在临床实践中,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)作为反映动脉硬度的金标准被广泛应用[5],其中颈股动脉脉搏波传导速度(carotid-femoral PWV,cfPWV)及肱踝动脉脉搏波     

高血压早期靶器官损害的研究进展

高血压造成的靶器官(心、脑、肾)损害已为心血管医生所熟悉。心肌肥厚、颈动脉内膜-中层增厚与斑块、血管重构、高血压视网膜病变、慢性肾功能不全等高血压所致的靶器官损害的征象均有诊断标准。早期微血管靶器官损害或亚临床靶器官损害的识别有助于早期干预靶器官损害,把靶器官损害阻止在不可逆病理改变出现之前。近年来,有研究显示视网膜血管病变与尿白蛋白两指标同时存在,则高血压致终末期肾病的风险达到16倍以上;而肱动脉内皮调节的血管扩张障碍,可以预测高血压靶器官损害的发生。这些指标操作简便,需要规范操作流程及大规模临床试验验证,以便在临床上推广应用,使高血压患者获益。     

血管紧张素转换酶基因多态性与原发性高血压靶器官损害

血管紧张素转换酶 (ACE)基因是心血管系统的重要候选基因。 ACE基因多态性与原发性高血压心、脑、肾的并发症密切相关 ,ACE D等位基因是高血压靶器官损害的独立危险因子之一。检测 ACE基因型有利于原发性高血压患者高危人群的筛选。     

碎裂QRS波群在高血压中的研究进展

正高血压是一种慢性疾病,是全球心血管病最重要的危险因素,它预示着靶器官不良事件的发生,故高血压的早期诊治将会有效预防靶器官损害,降低心血管病的发病率和死亡率。碎裂QRS波群(fragment QRS complexes,fQRS)作为一种新型无创心电指标,目前已有大量数据表明其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、缺血性或非缺血性心肌病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病、心肌炎等关系密切。近几年随着研究的深入,发现fQRS与高血压、高血压     

大豆不宜多吃?

中华高血压杂志编辑部:你刊在2006年第10期刊出临床研究快讯3篇报道,认为大豆对心血管危险因子(高血压、高血脂)没有什么正面作用,你们对这个问题有什么个人见解?××市市立第三医院郭可祥医师郭可祥医师:我国人民长期以来有食用大豆及其制品的习惯,特别是近年来认为“红肉”(猪、牛、羊)内含饱和脂肪酸较多,含铁量较多,这两者都被认为是心血管危险因子,因此不少人改用素食,我国不少地区佛教徒较多,佛教徒吃素食,素食中蛋白摄取也主要从大豆来。最近研究证明,大豆蛋白及大豆中含的异黄酮不能减轻心血管病危险因子,不能减少心血管病,这一报道…