以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

初诊时以肺外表现为首发症状的肺癌,临床表现“怪异”。尤其在基层医院误诊率高,我院自1999年～2003年误诊9例,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男8例,女1例;年龄60岁以上5例, 40岁～59岁3例。吸烟者7例,有被动吸烟史者1例。误诊时间最短1个月,最长近1年。 1．2 临床表现及误诊情况 (1)以神经肌肉综合症为首发症状者6例,其中2例误诊为美尼尔症;2例误诊为脑血管意     

肺外表现为首发症状的肺癌误诊分析

支气管肺癌亦称肺癌,多发于男性,男女之比约4～8:1。近60年来其发病率和死亡率明显上升,上海市恶性肿瘤统计,在男性癌瘤病人中,肺癌发病率逐年上升,已居首位,肺癌病人年龄大多在40岁以上。     

以肺外表现为首发症状肺癌误诊的探讨

以肺外症状或转移症状为首发临床表现的肺癌,容易误诊或漏诊。我们收治的20例肺癌患者,均在发病初期误诊,现报告如下。 1 临床资料本组男15例,女5例,年龄37岁～82岁,平均年龄59.5岁。首发症状为发热5例,头晕、头痛、失语、意识障碍、瘫痪、突然昏迷8例,杵状指、骨关节肿痛、活动受限4例。胸腰背痛1例,一侧肢体麻木进行性肌无力1例,低钠乏力、多饮多尿1例,全部病例在确诊前均无呼吸道症状。其中误诊为神经系统疾病8例(脑出血2例,脑梗塞4例,短暂脑缺血缺氧     

以肺外表现为首发症状的肺炎支原体肺炎34例误诊分析

<正>肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道疾病的重要病原,其感染近年来呈增加趋势,是导致小儿社区获得性肺炎的常见病原。据文献报道MP全球感染率为9.6%～66.7%不等,已被认为是社区获得性肺炎(CAP)的第三位病原体[1]。MP感染临床表现轻重不一,病程可迁延,常因肺外合并症引起全身各系统的损害易造成误诊。现将我院2006年1月～2008年12月首诊误诊的MP感染34例分析如下。     

以肺外症状为首发表现的儿童肺炎支原体感染85例特征分析

目的研究分析以肺外症状为首发表现的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,总结经验、提高诊治水平。方法采用系统回顾性方法分析我院2015年1月—2016年1月收治的85例以肺外症状为首发表现的MP感染患儿的临床资料。结果小儿MP感染肺外症状为临床首发表现主要体现在血液系统、神经系统、皮肤损害、消化系统、结缔组织和心血管系统,其中主要以血液系统(36.5%)损害为主,其次为神经系统(20.0%)和皮肤损害(18.8%),余分别占9.4%、9.4%、5.9%;所有患儿经确诊为MP感染后予阿奇霉素等对症支持治疗后病情均明显好转。结论肺外症状为临床首发表现的MP感染发生率呈逐渐上升趋势,临床医生应多了解认识、重视该疾病,详细了解患者病史、病情,合理利用相关实验室辅助检查,做到早诊断,及时治疗,减少或避免误诊、漏诊,提高诊治水平。     

以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析

目的探讨以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞的临床特点,以减少误诊、漏诊,提高诊治水平,减少死亡率。方法对2005年-2008年我院74例患者以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床特点、心电图改变、发病诱因等进行回顾性分析。结果临床表现主要以腹痛（94．59％）、呕吐（79．73％）、恶心（44．5％）为主,其次为腹泻（6．76％）、腹胀（8．1％）、大汗淋漓（6．76％）;心电图示心肌梗塞部位为：下壁（78．38％）,前壁（9．46％）,广泛前壁（4．05％）,多壁（2．70％）,心内膜下（5．40％）;发病诱因在青年组以吸烟饮酒为主,中老年组发病时有54．35％患者是无诱因的。结论临床医生应对中老年人及青年人高危人群中以消化系统为首发表现的急性心肌梗塞要有足够的认识和警惕。如相应疾病治疗后症状不能缓解者,要及时做常规心电图及心肌酶检查、肌钙蛋白。以减少误诊率和降低死亡率．提高诊疗水平。     

以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析

目的探讨以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞的临床特点,以减少误诊、漏诊,提高诊治水平,减少死亡率。方法对2005年～2008年我院74例患者以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床特点、心电图改变、发病诱因等进行回顾性分析。结果临床表现主要以腹痛(94.59%)、呕吐(79.73%)、恶心(44.5%)为主,其次为腹泻(6.76%)、腹胀(8.1%)、大汗淋漓(6.76%);心电图示心肌梗塞部位为:下壁(78.38%),前壁(9.46%),广泛前壁(4.05%),多壁(2.70%),心内膜下(5.40%);发病诱因在青年组以吸烟饮酒为主,中老年组发病时有54.35%患者是无诱因的。结论临床医生应对中老年人及青年人高危人群中以消化系统为首发表现的急性心肌梗塞要有足够的认识和警惕,如相应疾病治疗后症状不能缓解者,要及时做常规心电图及心肌酶检查、肌钙蛋白,以减少误诊率和降低死亡率,提高诊疗水平。     

以精神障碍为首发症状的胰岛素瘤11例误诊分析

目的了解以精神障碍为首发症状的胰岛素瘤患者的临床特征,分析引起误诊的原因.方法采用回顾性调查的方法对11例患者的临床资料进行分析.结果该组病人多误诊为功能性精神病、癫痫、脑炎等.结论依据患者的临床特征,血糖水平及胰腺影像学检查有助于本病的诊断,减少误诊.     

以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞56例分析

以消化系统症状和体征为首发表现的急性心肌梗塞(AMI)常被延误诊治,为提高认识,我们对1989～1999年以消化系统症状为首发表现的56例AMI进行了回顾性分析,现报告如下。1 临床资料1,1 一般情况 56例患者中男37例,女19例,年龄36～82岁,平均年龄56岁。急性心肌梗塞诊断按WHO标准。患者来源:由消化内科转入5例,普外科转入4例,门诊、急诊收入46例,外院转入1例。梗塞部位:前壁2例,广泛前壁6例,高侧壁2例,前侧壁11例,下(后)壁28例,下(后)壁 右室梗塞7例,再梗塞2例。合并糖尿病6例,高血压病9例。1.2 消化系统临床表现 见表1。     

以神经系统表现为首发症状的肺癌23例临床观察

近年来,肺癌的发病率和死亡率均已明显上升,由于肺癌的临床表现复杂多样,尤其是以肺外表现为首发症状时,临床常有误诊。以神经系统为首发症状的肺癌国内少见报道。我院自1985年1月至1999年10月共诊治肺癌638例,其中以神经系统表现为首发症状的23例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例中男性18例,女性5例,男女之比为3.6:1,年龄最小38岁,最大77岁,60岁以上22例占大多数,18例有吸烟史,吸烟指数大于400年支。1.2 临床表现 以运动障碍为首发症状6例(26.1％),主要表现为单侧肢体无力或轻瘫等;以感觉障碍为首发症状7例(30.4％),表现为肢体麻木,刺痛等;其他如头痛、眩晕4例(17.4％);声嘶2例(8.7％);Horner(霍纳氏综合症,即颈交感神经瘫痪综合症)综合症2例(8.7％);腰痛、语言障碍、共济失调     

以肝神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性22例临床分析

目的探讨儿童肝豆状核变性引起的肝、神经系统外的临床表现.方法对22例以肝、神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性(HLD)患儿进行临床分析.结果22例中以肾脏损害为首发症状者14例,以溶血性贫血(HA)为首发症状者6例,以骨关节症状为首发症状者2例,确诊时伴有肝脾肿大20例,肝功能异常12例,脾脏肿大6例,有神经或精神改变4例,86%患儿病初误诊为肾脏疾病,溶血性贫血,类风湿关节炎等.结论临床上对原因不明肾脏损害,溶血性贫血,骨关节症状,同时伴有肝脏肿大和/或肝功能异常的患儿需考虑HLD的可能.     

以肝神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性22例临床分析

探讨儿童肝豆状核变性引起的肝、神经系统外的临床表现。方法：对22例以肝、神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性(HLD)患儿进行临床分析。结果：22例中以。肾脏损害为首发症状者14例，以溶血性贫血(HA)为首发症状者6例，以骨关节症状为首发症状者2例，确诊时伴有肝脾肿大20例，肝功能异常12例，脾脏肿大6例，有神经或精神改变4例，86％患儿病初误诊为。肾脏疾病，溶血性贫血，类风湿关节炎等。结论：临床上对原因不明肾脏损害，溶血性贫血，骨关节症状，同时伴有肝脏肿大和／或肝功能异常的患儿需考虑HLD的可能。     

以肝神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性22例临床分析

目的:探讨儿童肝豆状核变性引起的肝、神经系统外的临床表现。方法:对22例以肝、神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性(HLD)患儿进行临床分析。结果:22例中以肾脏损害为首发症状者14例,以溶血性贫血(HA)为首发症状者6例,以骨关节症状为首发症状者2例,确诊时伴有肝脾肿大20例,肝功能异常12例。脾脏肿大6例.有神经或精神改变4例,86%患儿病初误诊为肾脏疾病,溶血性贫血,类风湿关节炎等。结论:临床上对原因不明肾脏损害,溶血性贫血,骨关节症状,同时伴有肝脏肿大和／或肝功能异常的患儿需考虑HLD的可能。     

以心血管症状为首发表现的甲状腺功能障碍21例临床分析

对２１例以心血管症状为首发表现的甲状腺功能亢进甲状腺功能低下（简称“甲低”）症病例分析，并通过典型病例介绍，讨论了当甲亢或甲低表现不典型，甚至出现相反表现时易造成误诊或漏诊的情况。当４０岁以上患者发生快速房颤、洋地黄类药物使心率下降不明显者；急性心肌梗塞常规治疗效果不理想时，心脏扩大，心力衰竭，心包积液经一般治疗不易秦效者；应考虑到有甲状腺功能亢进或低下的可能，应及时做有关检查，以便早期诊断，及时     

以呼吸道症状为首发表现的细菌性痢疾二例

例1 男,20岁,因恶寒发热伴咳嗽4 d,腹泻2 d就诊.患者4 d前无明显诱因出现恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽,未曾服药,入院前2 d出现腹泻,稀水样便2～3次/d,纳差、乏力.患病期间有多次在外进餐龙虾史,既往无药物过敏史.体格检查:T 39℃,P110次/min,R 20次/min,Bp 100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

以精神症状为首发表现的病毒性脑炎45例分析

目的探讨精神症状为首发表现的病毒性脑炎的临床特点，以提高诊断正确率，减少误诊、误治率。方法采用回顾性研究的方法，收集我院2004年3月-2006年11月收住的45例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎病例，对临床表现，早期症状，影像学，实验室检查特点，治疗经过，误诊原因进行分析。结果以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎，无明显季节性，精神症状多样而复杂，涉及精神活动的全部范围（认知过程、情感过程、意志行为过程），无特定规律。结论病毒性脑炎临床表现具有多样性，以精神症状为首发者，最易误诊为功能性精神障碍。对首发精神障碍的患者，要注意上呼吸道感染史的询问，智能的检查，尽可能及早进行脑电图检查，治疗过程中要注意意识情况的观察，及早发现意识改变，多次反复进行系统的神经系统症状和体征的检查，及时进行脑脊液化验，有条件的进行头颅CT检查是减少误诊的关键。     

38例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰临床分析

目的探讨对以消化道症状为首发的慢性肾衰的诊治。方法对所收治的38例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰进行临床分析。结果消化道症状是慢性肾衰常见症状,症状轻重与慢性肾衰程度相关。结论消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状,应提高对本病的认识,减少漏、误诊。     

以神经症状为首发表现的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者,女,45岁,主因＂突发意识丧失半小时＂于2007年8月23日急诊就诊。患者于2007年8月23日中午打麻将时突然出现意识丧失、口吐白沫,由＂120＂急送解放军总医院急诊神经内科就诊。查体：双上肢血压105/65mmHg,     

以神经症状为首发表现的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者,女,45岁,主因"突发意识丧失半小时"于2007年8月23日急诊就诊.患者于2007年8月23日中午打麻将时突然出现意识丧失、口吐白沫,由"120"急送解放军总医院急诊神经内科就诊.