下颌体骨折倾斜角度与坚固内固定稳定性关系有限元分析

目的:用三维有限元的方法分析下颌体骨折倾斜角度与小型钛板坚固内固定后骨折段稳定性的关系。为治疗下颌骨体斜形骨折提供生物力学指导。方法:建立下颌骨体骨折的三维有限元模型,并设定不同的骨折线近中倾斜角度,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合,得出骨折段的相对位移情况。结果:下颌体骨折坚固内固定的稳定性在夹板与骨折线垂直的时候最好,随着骨折线倾斜角度的增大,夹板与骨折线所成角度增大,骨折段的稳定性越来越小,当骨折线倾斜角度大于20°时,骨断端的相对位移超过了150μm。结论:下颌体骨折段的稳定性会随着骨折线倾斜角度的增大而减小。当骨折线倾斜角度大于20°时,应通过改良手术方法或术后增加辅助固位或减小咬合力等措施防止固定失败。     

下颌骨骨折骨缺损重建钛板固定临床分析

目的：评估下颌骨骨折骨缺损小型重建钛板坚固内固定的可靠性及其效果,探讨其优缺点。方法：我科2008年5月～2010年1月应用小型重建钛板坚强内固定技术治疗下颌骨骨折骨缺损33例。结果：33例患者术后X线检查显示骨折全部愈合,患者颌面部形态得到较好的恢复,咬合关系基本复位到正中颌位,没有发生小型重建钛板断裂和断钉现象。创口无感染发生,全部1期愈合,张口和咀嚼功能得以恢复。结论：下颌骨骨折骨缺损的小型重建钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响较小,较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝栓扎固定钢板固定有明显的优点。     

下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的临床应用

目的　评价下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的临床效果。方法　 5 6例 72处下颌骨骨折采用小型钛板坚固内固定。术中参照Champy方法安放小型钛板。结果　 5 6例术后伤口均无感染 ,均Ⅰ期愈合 ;5 4例咬合关系、咀嚼功能、面部形态恢复正常 ,2例出现咬合紊乱 ;X线复查无骨愈合不良。结论　下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定疗效明显、可靠 ,副作用小 ,较传统的治疗方法有明显的优越性     

下颌角骨折坚强内固定生物力学的三维有限元法分析

目的 采用三维有限元法分析下颌角骨折张力带固定与双列小型板内固定的稳定性.方法 选取健康成年志愿者1例,通过三维有限元法建立正常下颌骨模型,建立骨折线,制作内固定系统,并最终建立三维有限元模型,分析前牙咬合、双侧后牙咬合、左侧后牙咬合和右侧后牙咬合四种咬合方法两种内固定最大应力情况及骨折断端相对移位情况.结果 张力带内固定最大应力和双列小型板固定时的最大应力分别集中在钛板中断和钛板上侧的中段.在前牙咬合及骨折对侧后牙咬合时张力带最大应力低于双列小型板固定系统最大应力,张力带内固定前牙咬合及骨折对侧后牙咬合时骨折断端相对移位较大,超过0.15 mm安全移位阈值.结论 三维有限元模型建立下颌角骨折可信度较高,双列小型板固定生物力学分析稳定性高于张力带内固定方法,而张力带内固定治疗下颌角骨折需对患者咬合力的调整进行指导,稳定性也可达到安全范围.     

小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折43例报告

目的：探讨运用小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法：对43例下颌骨骨折的患者行切开复位,采用小型钛板坚固内固定整复术。结果：43例患者创口均为Ⅰ期愈合,骨折愈合良好。38例恢复术前咬合关系。有5例术后咬合关系稍差。结论：小型钛板内固定具有良好的稳定性,可早期恢复张口运动,是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

小型钛板内固定治疗83例下颌骨骨折的临床体会

目的观察钛板钛钉坚固内固定技术治疗下颌骨骨折的疗效。方法83例下颌骨不同步增长部位骨折,将骨折解剖复位后,用1～2块小型钛板行骨断端坚固内固定。根据骨折的不同类型和部位41例选择使用辅助颌间牵引固定。观察骨折段复位、咬合关系、颌面形态恢复情况。结果83例患者术后均无感染,2例局部缝线裂开,延期愈合,其余均工期愈合。术后3月X线检查示骨折线对位良好。结论小型钛板内固定治疗下颌骨骨折疗效可靠,是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。     

口内入路小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折

目的 探寻下颌骨骨折手术治疗的径路及其优缺点。方法 口内切口，采用小型敛板坚固内固定技术治疗52例下颌骨骨折。术后1周，3个月，6个月，根据患者开口度．咬合关系，X线示骨折对位，对线情况，评估其愈合情况。结果 52例患者伤口全部Ⅰ期愈合。50例咬合关系恢复到伤前咬合关系，2例出现局部咬合关系不良。术后张口度≥37mm，X线示骨折线对位良好。结论 口内入路是治疗下颌骨骨折的理想径路，避免了面部皮肤瘢痕；小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折较传统的颌间结扎固定及骨间钢丝固定优越。     

小型钛板坚固内固定技术在下颌骨骨折中的应用

目的：通过评估下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的可靠性及其效果,探讨其优缺点。方法：参考Champy方法及AO原则,对62例患者共102处下颌骨骨折行小型钛板复位坚固内固定。结果：62例患者中术后4例患者发生伤口感染,5例发生局部缝线裂开,其余均Ⅰ期愈合;58例恢复到术前咬合关系,仅4例患者出现局部咬合关系不良;术后张口度≥37 mm者56例;X线复查未发现骨愈合不良或假关节形成。结论：下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎;对颞下颌关节功能影响小;口内手术入路避免了面部皮肤瘢痕;较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝拴扎固定有明显的优点。     

两种方法治疗下颌骨骨折86例的疗效观察

目的 评估小型钛板坚固内固定加颅颌牵引治疗下颌骨单发性骨折的临床效果.方法 治疗组43例下颌骨单发性骨折患者采用小型钛板坚固内固定加颅颌牵引复位技术,对照组43例单纯采用小型钛板坚固内固定.小型钛板的固定位置均参考Champy的方法.结果 两组患者术后4周张口度均大于37 mm,X线复查下颌骨愈合情况良好,均未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成.治疗组出现3例咬合关系不良,占6.98%;对照组出现10例咬合关系不良,占23.26%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌骨单发性骨折的小型钛板坚固内固定加颅颌牵引复位技术疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良的并发症的发生.     

小型钛板治疗下颌骨多发性骨折76例病例分析

目的：评价小钛板固定治疗76例下颌骨多发骨折的疗效。探讨下颌骨多发骨折的复位及恢复正常咬合关系的治疗方法。方法：对用小型钛板固定的76例下颌骨多发骨折病例进行回顾性临床分析，数据包括年龄，骨折的原因及部位，治疗方法和疗效。结果：76例病例中有60例（79％）取得较为满意咬合关系，16例（21％）有不同程度的咬合关系不良，结论：小型钛板坚固内固定加用颌间牵引辅助固定是治疗下颌骨多发骨折及恢复正常咬合关系的有效方法。     

下颌骨骨折坚固内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的 :运用有限元法分析下颌骨功能状态下及坚固内固定时的应力分布 ,探讨可能发生的应力遮挡作用 ,为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法 :对下颌骨体部骨折在骨愈合的不同时期及采用不同的内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析 ,计算各种工况下的应力遮挡率。结果 :骨折愈合的早期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为98.90 %、99.63 % ,钛板为98.65%、99.58 % ;骨折愈合的中期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为6.8%、22.96 % ,钛板为5.12 %、20.99 % ;骨折愈合的后期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为5.73 %、14.14 % ,钛板为4.47 %、13.71 %。结论 :小型接骨板用于下颌骨体部骨折坚固内固定时 ,在骨折愈合的各个时期均存在明显的应力遮挡作用 ;钢板的应力遮挡作用大于钛板 ;接骨板固定位置的选择对骨断层的应力分布有重要的影响。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折52例

目的评估微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对52例下颌骨骨折的患者行切开复位术,使用微型钛板内固定,保留骨折线上的牙齿。结果52例患者创口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好,51例恢复到术前咬合关系,有1例固定后出现咬合关系不良。经颌间牵引后恢复正常咬合关系。所有患者钛板均未取出。结论微型钛板内固定具有良好的稳定性,缩短了颌间固定的时间,可早期恢复张口运动,对骨折线上牙齿可以保留,是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

下颌骨骨折临床治疗体会

目的探讨坚固内固定技术和颌间结扎固定术在下颌骨骨折治疗中的应用。方法选择113例下颌骨骨折患者为研究对象,对病例进行总结,将结果输入Excel数据库,对相关数据进行统计学处理并进行论述。结果简单骨折组和复杂骨折组在手术入路上存在统计学差异（P〈0．05）。术后颌关系恢复良好,术后并发症的发病率很低。结论小型钛板坚固内固定适用于任何部位的下颌骨骨折,较之保守治疗有着无法比拟的优越性。     

坚强内固定治疗颌骨骨折76例临床观察

目的总结5年来采用微型钛板坚强内固定治疗颌骨骨折的临床疗效。方法回顾运用微型钛板坚强内固定治疗76例颌骨骨折病例,分析临床资料,总结临床应用经验。结果本组病例中未发现骨不愈合现象。76例中72例复位良好,伤口Ⅰ期愈合,恢复了正常张口度和咬关系,颌面部外形及咀嚼功能良好,治愈率达94.7%。结论微型钛板坚强内固定技术效果确切,操作简单易行,是治疗颌骨骨折的良好方法。     

两种入路坚强内固定治疗下颌角区骨折的对比研究

目的 比较两种人路坚强内固定治疗下颌角区骨折术后患者面部瘢痕、术后暂时性面瘫、咬合、感染等情况和手术操作时间。方法选择68例下颌角区骨折病例，随机分为两组，口内人路组33例和口外入路组35例。比较两组病例手术后结果。结果两组患者面部瘢痕、术后面瘫发生和手术操作时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），口内组效果优于口外组。两组病例术后都未出现感染，咬合关系亦恢复正常。结论口内入路内固定技术操作简便又可避免口外切口引起的手术瘢痕影响美观，可取代口外人路，成为治疗下颌角区骨折的常规术式。     

小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨骨折51例报告

目的:评价小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:选取我院2009年1月-2011年12月收治的102例下颌骨骨折患者,随机均分为两组,试验组采用小型钛板坚固内固定技术进行治疗,对照组采用外切口内固定技术进行治疗,对比两组患者疗效.结果:与对照组比较,试验组患者平均住院与骨折愈合时间均明显缩短P<0.05,且试验组治疗有效率高达92.16%,明显高于对照组74.51%的治疗有效率P<0.05.结论:小型钛板坚固内固定技术在下颌骨骨折的治疗中效果显著,可于临床推广应用.     

2种治疗方法对下颌骨粉碎性骨折术后咬合关系影响的对比研究

目的 探讨下颌骨粉碎性骨折用重建接骨板和小型钛板坚固内固定后,是否采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对76例下颌骨粉碎性骨折患者行重建接骨板和小型钛板坚固内固定复位术,其中38例术后配合颌间牵引(治疗组),38例未行颌间牵引(对照组),对两组治疗效果进行比较分析.结果 治疗组患者术后咬合关系改善明显优于对照组,两组效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下颌骨粉碎性骨折应用重建接骨板加小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,与单纯应用重建接骨板加小型钛板坚固内固定相比,对术后咬合关系改善明显,减少了术后咬合关系不良并发症的发生.     

面部皮肤微创在颌骨骨折坚固内固定术中的临床应用

目的探讨微创技术在颌骨骨折内固定治疗技术中的应用。方法在2006年6月~2007年9月对26例单纯颌骨骨折患者,采用口内牙龈沟切开,面部皮肤微创切口,利用穿透器行颌骨骨折坚固内固定(微创组)。随机选取2005年6月~2006年6月采用传统颌周切开法治疗的同类型的颌骨骨折患者21例作为对照组(传统组)。两组手术的术者均由一名医生完成。结果微创组的患者手术持续时间、术中出血量均明显低于传统组,经t检验,两组差异显著。术后并发症,传统组面部疤痕及面神经损伤明显高于微创组,经χ2检验,两组差异显著。两组术后骨折对位愈合情况无显著性差异。结论利用穿颊器,面部皮肤微创下行颌骨骨折坚固内固定术,具有微创、手术创伤小、时间短,出血少、术后并发症少、病人痛苦小,痊愈后骨折复位固定良好,恢复面容,面部皮肤基本无疤痕,达到功能与美容双重治疗效果。     

聚左旋乳酸微型接骨板行下颌骨骨折内固定的效果评价

目的：观察国产新型聚左旋乳酸（PLLA）微型接骨板行下颌骨骨折内固定的效果。方法：将12只犬随机分为1、3、6和12月组,每组3只,建立犬双侧下颌骨骨折的实验动物模型,实验侧采用PLLA微型接骨板螺钉固定,对照侧用金属钛板固定。在术后1、3、6、12月分别处死动物,通过大体及X线片观察局部骨折愈合情况及骨折处组织病理学改变。结果：所有实验用家犬在术后全部成活,未见骨折移位、接骨板外露等情况;大体观察：术后1月组实验侧和对照侧可见骨折缝隙,有部分外骨痂,两侧差别不明显;术后3月组,两侧骨折处均骨性愈合,骨折固定无移位;术后6月组,两侧骨折处完全骨性愈合;术后12月组,两侧骨折处难于辨别骨折线。X线片观察：术后1月组,两侧均可见清晰骨折线和钉孔;术后3月组,骨折线变模糊,但仍可辨认;术后6月组,实验侧骨折线难于辨认,对照侧骨折线消失;术后12月组,两侧骨折线均消失。组织病理学观察：术后1月组,双侧骨折断端均可见大量胶原纤维,少量新生骨小梁,对照侧骨小梁多于实验侧;术后3月组,两侧均可见大量新生骨小梁,但实验侧多于对照侧;术后6月组,骨小梁改建完全,两侧均接近正常骨组织;术后12月组,两侧均与正常骨组织无异。结论：该国产新型PLLA接骨板在下颌骨骨折固定中的固定效果可靠,PLLA接骨板能够维持骨断端的稳定性,能够完成下颌骨骨折的愈合过程。