以湿温为主要表现的SARS一例

1　临床病例姚某 ,男 ,37岁 ,因发热、腹泻 2d于 2 0 0 3年 3月2 8日入院。住院号 78379。患者于 2d前无明显诱因出现发热 ,伴畏寒 ,腹泻 ,大便呈水样 ,每日 2～ 3次 ,头痛 ,恶心。当即在住地诊所就诊 ,予注射“先锋霉素”等药物无好转 ,而来我院就诊收入我科。入院时症见 :持续高热 ,微恶寒 ,腹泻 ,水样便 ,恶心欲呕 ,头痛身楚。既往史无特殊。在南山第 5工业区工作 ,近 1月来未曾去过外地。入院时体查 :体温 39.3℃ ,脉搏 96次 /min ,呼吸2 0次 /min。浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤无皮疹 ,咽轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻…     

酷似脓胸合并黄疸的系统性红斑狼疮1例

1 病历介绍 患者,男,39岁.因发热、脚痛伴呼吸困难4d于2007年1月9日以"发热待查"收入院.入院体检,体温38.9℃,脉搏138次/min,呼吸34次/min,血压16/10.2kPa.全身无皮疹,巩膜无黄染.呼吸急促,左侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心界不大,心率138次/min,律齐,无杂音.余无异常.     

消瘰丸加味治疗幼年Still病并右肺上叶不张1例

患儿柳某,男,1岁3个月。因不规则发热、皮疹3个月,淋巴结肿大、肺部阴影2月余,以发热待查于1992年7月30日收住院。患儿于1992年4月20日,突然发热体温达39℃,同时皮肤出现淡红色斑丘疹,曾在某医院以麻疹、肺炎治疗,输青霉素、氨苄青霉素、红霉素、先锋霉素等治疗20天,仍有不规则发热、体温骤升骤降,皮疹高热时出现,有痒感,热退则隐匿,热退后患儿一般情况良好活动如常。5月9日拍胸片发现,肺门淋巴结肿大,右肺上叶阴影,经多种抗生素治疗无效。6月1日又出现颈部及下颌淋巴结肿大,6月27日作CT报告为支气管淋巴     

静脉滴注阿奇霉素致成人头晕嗜睡1例

患者李某,男,19岁,因咽痛伴发热1 d,于2009年1月20日来山东省无棣县人民医院内科就诊.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次,min,呼吸23次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),患者神志清楚,颈部浅表淋巴节肿大,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,双肺呼吸音清,胸部透视未见异常,心律齐,无阳性特征.     

1例阑尾外伤伴上感误诊为肾挫伤的诊疗体会

1病历资料 患儿,女,7岁,因"右腰、腹部外伤后腹痛1日余"入院.患者1日前摔伤右侧腰及腹部,伤后12小时出现右腰及右下腹阵发性疼痛伴发热,无恶心、呕吐及肉眼血尿,就诊于我院.患儿受伤时合并有上呼吸道感染.查体:T:38.6℃,脉搏115次/分,呼吸22次份,体重22公斤.神志清晰,痛苦面容,体型偏瘦,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.心肺无异常.     

败血症反复高热证治探析

1 病例资料 谭某某,男,51岁。1995年7月26日入院。住院号:41083。 患者因反复发热8个月,再发1周入院。既往有30余年饮酒史,日500ml左右。8个月来无明显原因发热,上午体温在38℃左右,下午3点至上半夜达40℃以上,下半夜汗出热退。发病前先恶寒,继之发热,伴周身乏力,关节疼痛,口苦咽干。无咳嗽胸痛及恶心呕吐、尿频尿急等症。每次发热均需抗菌素治疗10余天体温方降,间隔20余天发热又作。曾抗结核治疗无效。近1周发热又作,体温38℃～40.2℃,患者要求服中药治疗。     

小儿肺炎支原体肺炎并肺外并发症1例

1 病历介绍 患儿,男,6岁,因咳嗽、发热4d于2008年7月20日入院.患儿于4 d前无明显诱因始咳嗽,为阵发性刺激性,咳声浊,无咳痰,无喘憋,无声嘶,伴发热,体温38～39 ℃,未抽风,无皮疹,无吐泻.查体:T 38 ℃,P 136次/min,R 30次/min,体质量24 kg,患儿精神不振,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及中湿啰音,心音有力,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未及,余(-).     

小儿Fisher综合征1例

1病历介绍 患儿,男,11岁.因双眼复视2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现视物成双影,伴头晕,无头痛及呕吐,无发热,不喘,自觉手足时有麻木.1 d前家长发现患儿眼睑下垂.病后未予治疗,精神、食欲尚可,大小便无异常.患儿15 d前曾腹泻1 d.3岁时曾因"脑炎"住院治疗.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,心率75次/min,体质量30 kg.发育正常,营养中等.神清,精神反应可,呼吸平,无发绀,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双眼睑下垂,双眼球正位,上视及下视略有运动,外展及内收不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌右偏.颈软,咽无充血.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音.     

中药治疗免疫母细胞淋巴腺病1例报告

熊某某,女,37岁。住院号:11162。初诊日期:1987年9月15日。主诉:全身淋巴结肿大,伴发热17天。现病史:半月前无明显诱因出现右侧耳后颈部淋巴结肿大、轻压痛、无破溃流脓,逐渐出现颈侧锁骨上下窝及腹股沟区淋巴结均肿大,伴有午后低热37.3～38℃,周身皮肤瘙痒难忍,无咳嗽咯痰。曾在某医院治疗无好转。近7天体温高达39.7℃,查血白细胞3～3.2×10~9/L之间。我院以发热淋巴结肿大原因待查收住入院。     

成人传染性单核细胞增多症1例治验

传染性单核细胞增多症(I M)是由EB病毒引起的急性或亚急性全身免疫异常性疾病。传染性单核细胞增多症的发病以儿童及青少年为主,近年来发现传染性单核细胞增多症在成人中发病呈上升趋势。临床症状为发热,肝脾淋巴结肿大,咽喉炎,皮疹等。目前西医对此病尚无特异性治法,而中医治疗具有一定优势。现将一典型病例介绍如下。徐某,女性,28岁,2006年7月14日初诊。主诉:发热皮疹伴关节肌肉疼痛间作6d。病史:6d前无明显诱因出现高热,体温39℃~40℃,继而出现颜面及躯干四肢皮疹,肌肉酸痛,自服阿莫西林、阿奇霉素、头孢拉定,体温波动于37.5℃~39℃之…     

华枝睾吸虫病误诊为支气管肺炎1例

男 ,47岁 ,因皮疹 1周 ,发热伴咳嗽、胸痛 2天入院 ,患者 7天前无明显诱因出现全身皮疹伴瘙痒 ,在外院谓寻麻疹 ,给予抗过敏治疗 ,效不佳 ,2天前突起畏冷 ,寒战、高热、伴咳嗽 ,无痰 ,且伴右下胸部疼痛。体验 :T3 8.8℃、P10 0 / min、R2 0 / min、BP16/ 10k Pa(12 0 / 80 mm Hg) ,巩膜无黄染 ,躯干及四肢散在红色斑丘疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及少许湿罗音 ,心律齐 ,腹软 ,肝右肋下可及 ,质软 ,触痛 (- ) ,脾左肋下末及。实验室检查 :血常规9.6× 10 9/ L,N68% ,嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,尿粪常规正常 ,肝功能 TBil2 6mmo…     

桂枝汤合白虎汤治疗幼年斯蒂尔病一得

斯蒂尔病为慢性关节炎,又称"变应性亚败血症",以儿童多见.临床以弛张热,关节炎,皮疹,肝脾、淋巴结肿大,白细胞升高等为主要表现.笔者采用经方治疗该病,疗效满意,现举病案一则如下. 王某,男,5岁.2010年11月10日初诊.患者发热,伴皮疹、多关节肿痛、淋巴结肿大1年.曾行骨穿及血培养均无异常,予美卓乐片口服,效差.刻下:发热,体温39.8℃,面色咣白,伴皮疹,双手、腕、肘、膝、踝关节肿痛,有热感,活动困难,烦躁,动则哭啼,口渴喜饮,纳呆,汗出多,大便干,小便黄.舌质红嫩,苔黄腻,脉滑数.查体:满月面容,颈、前胸、后背粟粒样皮疹,双手、腕、肘、膝、踝关节肿胀Ⅲ级,压痛3级.血检查:白细胞23.3×109个/L,C-反应蛋白48mg/L,血沉106mm/h;彩超:颌、颈、腋、腹股沟淋巴结肿大,心包少量积液,肝大至肋缘下1.5cm,脾脏中度肿大.     

发热治验1则

贺某，男，62岁，2006年10月4日初诊。患者同年7月因家事操劳月余，且情志不舒，继之周身起皮疹。1周后疹退始见发热，体温最高达39．2℃，伴恶寒，头痛，咽痛，周身肌肉酸痛。在当地卫生所检查血白细胞增高；摄X线胸片未见异常。予输液治疗（用药不详）13天，病情不减。9月1日转入本市某医院，仍发热，畏寒，头痛，周身肌肉酸痛，呕恶纳差，神疲乏力。检查：t3 8．6℃，BP100／68mmHg（13．3／9．06kPa），神清，表情淡漠，咽部充血，扁桃体无肿大，     

巨大肝脓肿治验

女 ,45岁 ,1 998年 1 2月 2 7日入院。患者入院前2 0多天因受凉后出现周身酸痛 ,随后发热 ,体温波动在 3 7.5～ 3 9.5℃ ,午后加重 ,早晨减轻 ,伴有恶寒汗出 ,无头痛、咳嗽、咽痛 ,1 0 d后出现右上腹胀痛不适 ,纳差 ,食后腹胀。门诊给以口服中药并且静脉滴注多种抗生素 ,症状无明显好转而入院诊治。 1 989年体检发现 HBs Ag阳性 ,1 992年转氨酶升高 ,门诊服用中药恢复正常。检查 :体温 3 9℃ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及干、湿音 ,心率 1 1 0次 /min,律齐 ,腹软 ,肝上界位于右锁骨中线…     

热病临床验案

1 病例资料 马某,女性,61岁,2012年10月23日初诊,主因发热20余日就诊.患者10月1日因居处阴冷,潮湿,当日晚上出现周身不适,关节酸痛,类似感冒症状,自服大青叶水煎剂,症状无改善,遂至附近社区医院就诊.给予中药清开灵及抗生素静滴,症状有所改善.次日输液过程中即出现周身寒战,体温上升.后恶寒加重,夜覆两层棉被不解,体温最高至39.5℃.家人速送往当地医院,自诉急诊予抢救,后住院治疗,给予抗生素、激素、物理降温、中药制剂等,寒战及发热均无改善,体温38.1～39.5℃.刻诊:发热,体温38.5℃,精神萎靡不振,周身乏力,神疲懒言,口渴,纳差,二便可.     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者,男性,39岁.主因咳嗽、咳痰7d,发热伴周身疼痛3 d,以发热待查收住院.既往有肝炎病史10年.查体:体温39℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉博95次/min,呼吸21次/min.     

羚羊苦参汤治愈川崎病1则

羚羊苦参汤治愈川崎病１则卢似磐余××，男，３岁。住院号：１６２２０５。１９９４年８月１１日入院。患儿发热４天，用药热退，不久再度发热。无咳嗽、流涕、气促、呕吐等症。入院时，体温３９．７℃，神志清醒，发育、营养良好。浅表淋巴结无肿大，全身皮肤无黄染、无...     

以高热和全身淋巴结肿大为主症的淋巴结结核1例

1 病历介绍　患者,女,33岁,主因反复高热伴全身淋巴结肿大5个月来诊.患者近5个月来无明显诱因出现反复高热,发热时体温为39～40 ℃,体温逐渐上升,无寒战,弛张热型,24 h体温波动大,自行出汗后体温降至正常,反复发热,间隔时间长短不等.发热时伴头痛、胸闷、气短,时有干咳及心慌,全身乏力,无咳痰及胸痛,有时伴腹痛,多自行缓解.     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

经方治验2则

1 深部隐球菌合并组织包浆菌病患者秦某某,男,3岁,以“持续高热10天”为主诉入院。患者于10天前无任何诱因出现发热,体温波动在39～40℃之间,曾在某医院住院,给予退热、抗生素治疗10余天,无任何效果,于1998年5月6日求治于我院。刻诊:体温39℃,心率100次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。神清,营养中等,发育正常,浅表淋巴结不大,咽不充血,颈软无抵抗,甲状腺不肿大。两肺呼吸音正常,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软,肝右助下3cm,质软,无压痛;脾左肋下4cm,质中等硬度,无压痛,腹中部脐左侧可及3cm×2cm之结节,无移动,质硬,无压痛,