关节软骨缺损的微创技术治疗进展

关节软骨缺损是临床上常见的疾病,常常会引起关节疼痛、活动受限及功能障碍等临床症状,影响患者的日常生活。关节软骨缺损目前尚无治疗的金标准,理想的修复目标是重塑软骨及软骨下骨双重结构,恢复关节面正常形态和应力分布,改善关节生理功能,其治疗仍然是临床上一个棘手的问题。     

成人关节软骨缺损的治疗策略

关节软骨为透明软骨,为单一的结缔组织,成年后缺乏血供及未分化的细胞,损伤后依靠自身修复的能力很低.如何对成人关节软骨的缺损进行修复、恢复关节面的完整性、重建关节功能和防止关节退变是摆在临床医师面前的一大挑战.在实验及临床研究中,根据缺损的位置、分级以及患者的年龄等多种因素综合考虑,有不同的方法可供选择.     

关节软骨缺损的治疗进展

关节软骨损伤、退变或其他病变时均可导致软骨面的缺损。缺损后依靠自身修复的能力很低，在临床及实验研究中有很多治疗方法，但对疗效的评估仍不一致。应根据患者的年龄、缺损部位、分级以及患者对治疗结果的具体要求来选择不同的治疗手段。作者通过对近十年来该领域出现的新技术以及目前的治疗手段进行如下综述。     

骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨的完整性是关节行使正常功能的基础。而创伤等所致的关节软骨缺损可引起疼痛、滑膜炎和关节变性等，最终导致关节功能丧失。对于关节软骨缺损的治疗有促进软骨自身内源性修复和通过移植手段重塑关节(如：软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞／间充质细胞移植、软骨组织工程及骨软骨移植等)两种方法。近年来，国内外在骨软骨移植的基础与临床应用方面取得了一定进展，现综述如下。     

修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨创伤及关节疾患可导致关节软骨坏死、剥脱 ,而软骨细胞本身的再生能力较差可直接影响关节功能 .1　骨膜移植骨膜在组织学上分为纤维层和生发层 ,其中生发层所含有的未分化间充质细胞具有终身的潜在分化能力 ,在关节腔无血液供应、低氧张力及较大的局部应力下 ,可促使未分化间充质细胞向成软骨细胞分化 ,达到修复关节软骨缺损的目的 .骨膜移植的修复效果受许多因素的影响 ,如骨膜生发层的朝向、关节的运动、年龄、骨膜与创面的比例及缺损面积的大小等[1 ] .夏虹等[2 ] 首次通过分析不同方向的骨膜移植于关节软骨缺损处形成的新生软骨…     

兔胚胎软骨细胞移植修复关节软骨缺损的初步研究

目的　采用兔胚胎软骨细胞培养移植修复关节软骨缺损 ,并对其组织形态学进行观察。方法　在成兔股骨内侧髁作关节软骨缺损模型 ,实验组采用生物蛋白胶与胚胎软骨细胞相混后 ,植入兔膝关节实验性软骨缺损区 ,对照组不做任何处理或单纯用生物蛋白胶移植修补 ,分别于术后 4、8、1 2周观察关节软骨缺损修复的情况 ,并对其进行组织学评分。结果　实验组在胚胎软骨细胞移植 8、1 2周后 ,于缺损区内可形成透明软骨 ,组织评分及效果评定优于对照组。结论　胚胎软骨细胞移植组所产生的修复组织接近正常软骨组织 ,明显优于对照组     

兔自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的远期效果观察

目的　评价自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的远期效果。方法　用中国白兔 2 0只 ,在股髁骨关节面制造 6mm× 8mm全层软骨缺损 ,实施自体游离骨膜移植术。术后 13个月取材做组织学及电镜观察 ,并进行评估。结果　 (1)骨膜移植组优势修复组织为透明软骨 ,对照组为纤维组织。 (2 )修复组织厚度 :骨膜移植组与毗邻软骨厚度无显著性差异 ,对照组为缺损状。 (3)修复组织覆盖缺损的面积 :骨膜移植组明显大于对照组。结论　自体游离骨膜移植对关节软骨缺损修复的远期效果良好 ,能长期适应关节的生理运动和功能负重     

自体骨膜移植修复关节软骨缺损的研究

对２４只兔股果髁部的关节软骨缺损进行自体游离骨膜移植，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察。结果显示，关节软骨缺损区被骨膜再生的幼稚软骨完全充填，其组织结构趋于透明样软骨，而以地照组仅被纤维组织和纤维软骨部分充填。     

光固化树脂表层技术在兔关节软骨缺损修复中的实验研究

目的：探讨光固化树脂表层技术对兔关节软骨缺损修复的作用与效果。方法：40只6周龄雄性成年新西兰大白兔建立双股骨关节软骨缺损模型,将全部受试大白兔左侧股骨髁软骨缺损纳入实验组,右侧股骨髁软骨缺损纳入对照组。分别观察两组大白兔术后不同阶段大体观察情况、组织学特征、透视电镜下超微结构特征等。结果：实验组术后各阶段修复组织覆盖面积明显大于对照组,修复组织为透明软骨的比例明显高于对照组,各阶段修复组织评分结果明显低于对照组（ P＜0．05）。透视电镜下软骨细胞恢复情况较对照组好。结论：光固化树脂表层技术应用于关节软骨缺损的修复中具有比传统钻孔术更好的修复效果,其材料又安全美观,是一种新型关节软骨缺损修复的有效方法,值得推广宣传。     

转化生长因子β1促进关节软骨缺损修复的量效关系比较

目的比较不同剂量的转化生长因子β1(TGF-β1)关节内注射对关节软骨全层缺损修复在细胞形态学、细胞基质化学方面的不同影响。方法将兔膝关节造成关节软骨全层缺损,分别注入1ng、10ng1、00ng TGF-β1,2、4、8周后行组织学、组织化学、免疫组化研究,分析比较修复组织中透明软骨细胞数和胶原含量的差异。结果各剂量组均有一定的修复效果,100ng组最佳,但出现了骨软骨赘和正常关节软骨的退变。结论实验各剂量TGF-β1都可以促进关节软骨全层缺损的修复,100ng较理想,最佳剂量和方法仍需探讨。     

组织工程在关节软骨缺损修复的应用

因外伤、肿瘤、结核及代谢性疾病等造成的软骨缺损治疗困难,是骨科亟待解决的难题之一。修复软骨缺损的传统方法有:自体组织移植、同种异体组织移植等,因这些组织来源有限,且修复软骨缺损不能长久有效,限制了其运用。软骨组织工程改变了传统的     

自体组织移植修复关节软骨缺损的研究进展

疾病和外伤常引发关节软骨缺损,而缺损的关节软骨很难自行修复.近年来,国内外学者对关节软骨缺损的有效治疗方法进行了众多研究,其中自体组织移植修复关节软骨缺损由于取材方便可靠,移植后无排斥反应,适应性强,故越来越受到重视.1软骨下骨钻孔技术部分厚度的关节软骨缺损通常不     

关节软骨缺损修复的研究进展

关节软骨缺损的修复一直是骨科临床和实验研究中亟待解决的难题之一 ,人们一直在探索一种有效的修复方式。本文就关节软骨缺损的自身修复、自体或异体骨软骨移植、骨膜或软骨膜移植、软骨细胞移植、三维立体细胞培养组织工程技术及干细胞定向诱导分化的修复等六个方面 ,综述了关节软骨缺损修复的研究进展。1　关节软骨缺损的自身修复软骨细胞的增殖能力极低 ,在正常成熟关节中几乎见不到有丝分裂 ,其分裂周期不是以日、月计 ,而是以年计。一般按损伤的程度可分为部分厚度的软骨缺损和全层关节软骨缺损两类。部分厚度的软骨缺损 ( PTCD) ,…     

细胞-支架复合体构建及其异体移植修复关节软骨缺损的形态学观察

目的 探讨应用组织工程技术进行异体移植修复关节软骨缺损的有效性和可行性。方法 采用动态倒置显微镜与扫描显微镜观察及大体，组织学和免疫组织化学观察方法，以优化获取的单层传代培养幼兔关节软骨细胞及结构与性能优化的CPPf(Calcium polyphosphate fibers,CPPf)/PLLA(poly-L-lactic acid,PLLA)自制支架复合材料，进行细胞－支架复合体体外构建与培养及其异体移植修复关节软骨缺损的病理形态学实验研究。结果 将适宜密度培养细胞种植于支架材料中，细胞密集，分布均匀，经一定时间体外培养，基种植细胞与支架材料粘附，生长繁殖并分泌细胞外基质，支架材料保持培养前的外形与内部微结构。其细胞－支架复合体异体移植修复关节软骨缺损的病理形态学特征为：（1）修复后的关节面光滑，与周围组织整合良好；（2）软骨细胞呈柱状排列；（3）Ⅱ型胶原及硫化糖胺多糖在空间上分布均匀；（4）软骨下板得以重建;(5)修复组织与其下方骨质紧密结合；（6）支架材料逐渐降解吸收。结论 应用细胞－支架复合体异体移植进行关节骨缺损修复，具有种植细胞来源广泛，可根据缺损大小和形状设计支架外形，使缺损完全生物学再上修复的优点，这一组织工程技术为关节软骨缺损完全再生修复提供了一条新的有效途径。     

游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

在家兔的股骨内髁上作一关节软骨全层缺损,且从同侧胫骨近端取下一片骨膜骨块,将骨膜生发层向外包绕骨块,嵌入缺损处,观察其作用。实验表明,骨膜在一定条件下可以化生成软骨;滑液环境与关节运动在软骨化生过程中起重要作用;透明软骨化生和再生率与运动量及开始时间相关;自体骨可作为一种将游离骨膜固定在软骨缺损内的填充材料。     

兔膝关节软骨缺损修复的初步研究

目的　通过髓腔细胞的分化、生长及应用生长因子 ,修复穿透软骨下骨的关节软骨损伤。方法　采用胶原凝胶与髓腔细胞相混 ,植入兔膝关节实验性软骨缺损区 ,并加入少量细胞生长因子 ,观察软骨缺损修复情况。结果　胶原凝胶移植后的修复组织为透明软骨样组织 ,表面光滑 ,基底部骨小梁形成良好 ,且与碱性成纤维细胞生长因子相混合后 ,其修复组织生长似乎更好一些 ;而单纯钻孔组的修复则是不完全的 ,形成以纤维组织为主的修复组织。结论　关节软骨下髓腔内的间叶细胞在胶原凝胶载体支架的保护下 ,关节腔内特定的局部微环境使其向软骨细胞转化 ,形成修复组织     

关节软骨损伤的治疗进展

关节软骨损伤是骨科较为常见的疾病。据统计,在行关节镜治疗者中,66％有关节软骨病变,11％有全层软骨损伤。目前普遍接受这样的观点：成年人关节软骨一旦损伤,其修复能力非常有限,直径〈3mm可以部分或完全修复,直径〉4mm的缺损则很难自行修复。现将关节软骨损伤的治疗方法介绍如下。