重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因的综合分析

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出是神经外科医生在术中遇到最为棘乎的难题之一,一旦发生,处理困难,预后极差,死亡率、致残率极高.我科于2004年7月到2009.12月收治446例重型颅脑损伤开颅患者,其中有35例发生了术中脑膨出,现报告如下:     

急性重型颅脑损伤病人的救治及护理体会

目的 探讨急性重型颅脑损伤后的救治及护理.方法 回顾性分析本科收治的142例急性重型颅脑损伤病人的治疗依据及护理方法.结果 生存率高达64%,致残率也明显下降.结论 重型颅脑损伤后合理采取综合治疗及护理措施,积极防治各种并发症的发生,有助于改善病人的预后.     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

刍议重型颅脑损伤术中急性脑组织膨出56例的临床分析

本文中将着重探讨在重型颅脑损伤术中急性脑组织膨出的相关原因及其预防、治疗的方案、方法。其中采用方法为院回顾性研究方法,对我院2007~2013年几年间手术治疗重型颅脑外伤1008例,其中发生急性脑膨出56例患者临床资料进行分析、比对、研究。由此得出以下结论。颅内迟发性血肿是重型颅脑损伤术中急性脑组织膨出的主要原因。     

纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

纳洛酮是体内阿片受体的竞争性拮抗剂,可以降低动物体内阿片样物质水平,减少继发性脑损害,促进神经功能恢复并改善预后[1].我院自2003年6月至2007年6月应用纳洛酮治疗重症颅脑损伤65例,现就临床疗效观察报告如下.     

护理重型颅脑损伤病人护理进展

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症,其特点是病情重且复杂多变、并发症多、病死率高.近年来为了提高颅脑损伤病人的治愈率,降低并发症的发病率、致残率和病死率,临床护理工作者作了大量的研究,取得了许多的成果.现将近年来有关重型颅脑损伤的护理体会综述如下.     

急性小儿重型颅脑损伤38例临床分析

小儿颅脑损伤，多数病情危笃，致残率与死亡率很高。故对如何选择保守或手术治疗，以获得良好效果，现报道如下。     

手术治疗急性重型颅脑损伤患者的意义及其脑组织氧分压变化

目的探求手术治疗重型颅脑损伤患者脑组织氧分压（PbtO2）变化的临床意义。方法对42例急性重型脑损伤患者（均在全麻下急诊行血肿清除术和/或去骨瓣减压术）,并且符合GCS≤8分,术前以及术后行PbtO2持续监测,同时行血电解质、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PcaO2）测定;分析PbtO2变化的临床意义。结果预后良好及预后不良组经过手术的干预,8、24、48、72h后PbtO2均明显升高,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;而在预后死亡组中,术后8、24、48hPbtO2与术前相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。没有发生与插入监测电极相关的并发症。结论脑组织氧分压测定是一种安全、灵敏、可靠的局部脑组织氧监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,对临床治疗具有重要的指导作用。持续脑组织氧分压监测可判断重型脑外伤患者预后。     

高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术治疗

目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方法及疗效。方法本组40例重型颅脑损伤患者GES评分小于8分，均行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压及相关专科治疗。结果恢复良好20例（50．0％）；轻度残疾9例（22．5％）；重度残疾6例（15．0％）；植物生存2例（5．0％）；死亡3例（7．5％）。结论对于重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术尽可能地减少副损伤。术后观察、药物治疗及合并伤的治疗可以有助于降低二次脑损害的发生。早期进行高压氧治疗，有助于改善患者脑缺氧及脑水肿，促进患者康复。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的原因、预防、治疗措施。方法回顾性分析2008年1月~2011年1月收治重型颅脑损伤气管切开术患者138例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2011年1月~2014年1月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者145例,采取勤吸痰,翻身并保持气道湿化,雾化吸入、面罩给氧,严格无菌操作,严格消毒隔离,予以必要的营养支持以及及时足量有效的抗生素治疗等措施。结果肺部感染发生率由2008年1月~2011年1月的92.8%(128/138)显著下降到2011年1月~2014年1月的27.6%(40/145);<0.05。出院时肺部感染治愈率由2008年1月~2011年1月的43.8%(56/128)显著提高到2011年1月~2014年1月的65%(26/40;<0.05)。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离、雾化吸入、及时合理、足量使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效治疗措施。     

综合措施防治颅脑损伤后积水

国内外报道颅脑损伤后的脑积水的发年率约为1.5%～2.2%是严重影响重型型颅脑损伤患者预后、致残、致死的重要因素之一,我院自2003年1月～2006年12月90例颅脑损伤后脑积水患者(占同期重型颅脑损伤病人的0.92%)采用综合措施取得了较好的效果.     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

重型颅脑损伤(STBI)是基层颅脑外科常见的病损类型,由于STBI常常伴有严重的脑挫裂伤脑肿胀,临床中常常见到开颅术中快速出现急性脑膨出,术中处理起来较为棘手.已有文献报道双侧开颅去骨瓣减压手术在STBI中具有明显我优点[1].近年来,我们采用此方法救治STBI患者,取得较满意的效果.     

盐酸羟考酮麻醉维持和预镇痛处理对重型颅脑损伤急诊手术脑组织保护和早期认知功能的影响

目的:探讨盐酸羟考酮麻醉维持和预镇痛处理对重型颅脑损伤急诊手术脑组织保护和早期认知功能的影响.方法:选取2018年10月至2019年12月期间郑州大学第一附属医院接受急诊开颅手术救治的112例重型颅脑损伤急诊手术患者,采用区组随机化方法分为常规组(n=56)和羟考酮组(n=56).常规组麻醉维持采用丙泊酚+瑞芬太尼,术...     

急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的手术治疗

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除并侧裂池减压,术中对天幕裂孔疝患者行天幕切开脑疝复位术治疗急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的临床意义。方法 31例急性重度颅脑伤并侧裂区损伤患者（格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分）,采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压后,在显微镜下将侧裂池蛛网膜切开,冲洗引流,敞开侧裂池充分减压,对术前天幕裂孔疝患者行天幕切开并复位。结果 12个月全部病例获得随访,随访MRI＋MRV检查：侧裂区水肿消退,侧裂区静脉回流畅顺。术后生存25例,生存率为80.6%,死亡6例,死亡率为19.4%;GOS评分：恢复良好19例,中残3例,重残2例,植物生存1例。结论采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压、侧裂池减压并天幕裂孔疝复位术能提高急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤,可提高生存率、降低死残率、提高生存质量,值得临床推广应用。     

161例高压氧治疗颅脑损伤疗效分析

目的 观察高压氧时颅脑损伤患者的治疗效果.方法 对161例颅脑损伤病人,按治疗时机分三组,伤后1-3d治疗者63例.4-7d治疗者67例,7天以上治疗者31例.给予200Kpa的高压氧治疗,qd.10天为1疗程,最多5个疗程.结果 伤后1～3d治疗者,治愈率96.83%,4～7d治疗者,治愈率85.07%,7天以上治疗者67.74%.结论 高压氧治疗颅脑损伤治愈率高,致残率低.对颅脑损伤患者的抢救和康复具有重要临床意义.     

重型颅脑损伤患者术后肠内营养对T细胞亚群、NK细胞表达的影响

重型颅脑损伤时,患者机体处于高分解、高动力状态,不能有效地利用外界供给的葡萄糖作为能源,导致机体免疫功能下降[1],易发生颅外感染等并发症,影响患者的预后。及时给予营养支持,改善免疫网络的调节功能有助于颅脑损伤患者的恢复[2]。     

胰岛素联合镁离子治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨镁离子联合胰岛素治疗重型颅脑损伤的作用.方法 入选患者共81例,男48例,女33例,随机分为对照组41和试验组组40例.对照组行脱水、抗感染、支持、神经营养、预防并发症等常规治疗,试验组除上述治疗方法外.严密监测血糖水平,如有升高者,常规使用胰岛素.同时加用25%硫酸治疗.结果 两组病人依照观察指标一般情况所列出的项目进行统计比较,经多元统计聚类分析得P＞0.05,两组无差异;两组之间GCS评分呈显著性差异.P＜0.05.结论 本资料采用随机双盲临床对照研究方法 ,客观地证明了尽早应用硫酸镁,患者存活质量明显提高,能提高病人GCS,GOS评分.且致残率及并发症的发生有明显的差异.     

扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤

目的:探讨扩大翼点入路在治疗额颞部颅脑损伤中的应用.方法:采用扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤46例,GCS评分9～12分5例,6～8分30例,3～5分11例.结果:本组46例,术后存活35例(76.1%),死亡11例(23.9% ).随访3～ 6月按GOS评分,良好24例,中残7例,重残4例.结论:扩大翼点入路治疗额颞部颅脑损伤,视野暴露好,易操作,疗效可靠.