肝素与水蛭粉佐治难治性肾病近期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗目前尚无良策。我院于1994年6月至1998年4月，采用肝素、水蛭粉佐治小儿难治性肾病综合征32例，效果良好，现报告如下。病例与方法一、病例确诊为难治性肾病综合征的患儿均有原发性肾病综合征的“三高一低”表现，并同时伴有以下任何一项者：①激素标准疗法8周内无效者；②对激素标准疗法，初治8周内有效而复发治疗无效者；③激素治疗后，半年内2次，一年内3次及以上复发者，或呈激素依赖者[1]。本组患儿58例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男19例、女13例；起病年龄一3岁8例，～6岁9例，＞6岁15例；病程～12…     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

中西医结合治疗难治性肾病38例体会

难治性肾病是原发性肾病综合征 (NS)中频繁复发 ,激素依赖和耐药病例的总称[1] 。我院 1996～ 2 0 0 0年采用中西医结合的方法治疗该病 38例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :依据NS诊断标准[2 ] ,且符合下列情况之一者 ;首始足量激素治疗 8周无效者 ;激素治疗有效但在缓解后的头 6个月内有 2次以上复发者 ;激素治疗有效 ,但激素减量或停药后立即复发者[3 ] 。1 2　一般资料 :38例均为我院住院患者。男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 2 7岁。病程最短 1年 ,最长 3年 5个月。复发型 2 0例 ,激素依赖型 14例 ,…     

中西医结合治疗肾病综合征临床分析

笔者采用补肾活血中药配合肾上腺皮质激素的方法治疗肾病综合征 31例 ,取得良好疗效 ,病情获完全缓解者 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 31例中 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 16岁 ,平均 37岁。原发性肾病综合征 2 6例 ,继发性肾病综合征 5例 (紫癜性肾病 1例 ,狼疮性肾病 4例 ) ;其中 13例为难治性肾病综合征 (指在激素治疗半年过程中病情反跳 2次或 2次以上 ,强地松每日服用 6 0ｍｇ以上共 4～ 6周无效 ,或激素减量 ,停用时肾病综合征复发者 ) ,包括 8例原发性肾病综合征及 5例继发性肾病综合征。2　治疗方法2 1　中…     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征(难治性NS)是指激素治疗无效、或激素依赖、或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,约占原发性肾病综合征的30～50%,是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手、预后较差的一种[1]。自2000年来,我们采用中西医结合方法治疗本病,取得了较好的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料本组病人150例,均为住院或门诊追踪的患者,随机分为2组。治疗组100例:男65例,女35例;年龄13～65岁,病程7～50月;激素无效应21例,部分效应44例,激素依赖14例,常复发21例;对照组50例:男31例,女19例;年龄14～63岁,病程8～48…     

激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖 3种情况中任一种称为难治性肾病综合征 [1 ]。强的松是治疗肾病综合征的首选药物 ,但对治疗难治性肾病综合征效果不满意。临床实践证明 ,强的松与环磷酰胺联合应用对于保护肾功能、减少肾功衰竭较单用强的松效果好 ,是目前治疗难治性肾病综合征较理想的方法。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 1例难治性肾病综合征患儿 ,均采用强的松加环磷酰胺冲击疗法 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料6 1例难治性肾病综合征患儿中 ,单纯性肾病综合征 5例 ,占 2 5 % ,发病年龄最小 1.5岁 ,最大 6岁。肾…     

肝素辅助治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征（简称难治性肾综）病程迁延，对激素耐药、依赖或频繁复发，成为儿科主要研究课题之一。近年来我们在常规疗法的基础上加用肝素抗金治疗难治性肾综22例，获得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．l一般资料：按全国儿科肾病协作组1981年制定的标准［门诊断原发性肾病综合征患儿共39例，均为激素依赖和耐药型、长期不缓解或频繁复发的难治性病例。按治疗方法随机将病例分为观察组和对照组。观察组Xi例，男19例，女3例，年龄9．4t27岁，治疗前病程4211．4年；对照组17例，男14例，女3例，年龄8．912．6岁，治疗前病程3，gt…     

难治性肾病综合征21例临床分析

近两年来我科共收治了难治性肾病综合征21例，均采用激素、环磷酰胺、雷公藤多甙及抗凝、抗粘（复方丹参注射液、蝮蛇抗栓酶）等综合治疗，经临床观察研究均得到缓解，现报告如下。1一般资料21例患者中，男12例，女9例，年龄17～60岁。21例患者均按1992年中华医学全国肾脏病学术会议的诊断标准诊断为难治性原发性肾病综合征，有以下几种情况：①肾上腺皮质激素初治8周无效或部分有效；②初治8周有效但复发后再治无效；③治疗过程中频繁复发（半年内复发2次或1年内复发3次）或肾上腺皮质激素依赖者；④肾上层皮质激素与细胞毒药物联合正规治…     

长春新碱治疗小儿难治性肾病综合征25例

1990年7月至1999年10月笔者在常规治疗的基础上,应用长春新碱治疗小儿难治性肾病综合征25例,获得了较好的疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:25例中男性14例,女性11例;<7岁9例,8～14岁16例,最小者4岁7个月。25例均经过激素或激素加环磷酰胺、潘生丁、中药等系统治疗3～6个月以上疗效差,或复发2次以上者。其中6例对激素耐药,10例对激素依赖。激素加环磷酰胺治疗有效,停药后3月以上复发者9例。本组患儿病程为18月至7年,<3年13例,3～7年12例。25例均符合1979年全国儿科肾脏疾病科研协作组在南京会议上制订的小儿难治性肾病的诊断标准[1]…     

超剂量地塞米松冲击治疗难治性原发性肾病综合征6例报告

原发性肾病综合征的治疗目前仍主张首选肾上腺皮质激素,疗效是公认的。但是有部分患者接受足够诱导剂量的激素之后,临床症状仍不能缓解,或者缓解后复发再治疗效果不佳,即属难治性原发性肾病综合征,对这部分患者给予超剂量激素冲击治疗常能奏效。我们自1987年以来采用超剂量地塞米松冲击治疗难治性原发性肾病综合征6例,效果满意,现报道如下。材料和方法病例选择:本组患者6例,男4例,女2例,年龄17～46岁。均符合下面三项:①排除继发性肾病综合征;②均具备“三高一低”症状;③均经过系统激素或/及细胞毒药物治疗无效或缓解后反复发作者。6     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例总称 [1 ] ,目前 ,虽然糖皮质激素治疗原发性肾病综合征 (INS)仍为国内外公认首选药物 ,成人原发性肾病综合征约有 2 5 %～ 30 %为微小病变 [2 ] ,约80 %对激素治疗有反应 ,但许多病人治疗后多次复发 [3 ] ,难治性肾病综合征病情复杂 ,治疗较棘手 ,复发率高。 1998年6月至 2 0 0 0年 2月我科收治 11例 RNS,采用激素与大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 ,疗效满意。由于 CTX是常用的抗肿瘤、免疫抑制药物 ,在临床治疗中毒性大、副作用多 ;因此 ,如何做好冲击治疗前…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

补阳还五汤治疗小儿难治性肾病综合征

为了探讨活血化瘀中药治疗小儿肾病综合征的疗效,近年我们用补阳还五汤治疗小儿难治性肾病综合征取得较好疗效,现报道如下：1临床资料1．1一般资料小儿难治性肾病综合征58例,为我院1992－lop的门诊和住院患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男20例,女10例,年龄3－11岁,平均6岁零3个月;病程9个月5例,10－12个月15例,一年以上10例;对照组28例,男21例,女7例,年龄3－12岁,平均6岁零6个月,病程9个月3例,10－12个月14例,一年以上11例。两组治疗前均进行激素标准治疗,其中治疗组激素依赖10例,无效12例,常复发8例;…     

减少小儿肾病综合征复发的护理对策

有资料报道小儿肾病综合征仅 2 3%的病例于初治缓解后不再复发 [1 ] 。由此可见小儿肾病综合征的复发率高。感染、激素疗程不足、饮食不当、休息不当是导致复发的主要四大原因 [2 ] 。我科 1995年 1月至 1998年 12月共收治小儿肾病综合征 5 0例 ,经采取有效的护理措施 ,降低了复发率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例。单纯性肾病 30例 ,占 6 0 % ,发病年龄 2～ 6岁 ,肾炎性肾病 2 0例 ,占 40 % ,发病年龄 7～ 13岁。经治疗并随访 2年 ,有 5例复发 ,占 10 % ,均属于激素耐药型 ,目前尚无法解决复发问题。2　…     

霉酚酸酯治疗频复发肾病综合征

频复发肾病综合征是指肾病复发半年内＞2次或一年内达到3次者,属于难治性肾病综合征的一种类型,既往常用激素加环磷酰胺冲击治疗,但临床上碰到有些病例仍出现复发,治疗棘手.笔者应用霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量激素治疗频复发肾病综合征21例,报告如下.     

环磷酰胺冲击联合小量激素治疗难治性肾病综合征48例疗效观察

我院2000年4月～2002年8月,采用环磷酰胺联合强的松治疗难治性肾病综合征,取得了较好疗效,报道如下. 　　1资料与方法 　　1.1一般资料入选病例48例,男18例,女30例;年龄12～63岁.均符合难治性肾病综合征的诊断标准,所有患者均接受了8周以上糖皮质激素的治疗,其中常复发型10例,激素依赖型28例,激素抵抗型12例;其中30例行肾活检,病理结果显示:微小病变型8例,系膜增生性8例,局灶节段硬化性5例,膜性4例,膜增生性5例. 　　……     

6-巯基嘌呤治疗儿童难治性肾病疗效与不良反应观察

目的儿童难治性肾病是原发性肾病综合征中激素耐药、激素依赖、频繁复发病例的总称,但目前尚缺乏有效的治疗措施,6-巯基嘌呤是治疗难治性肾病综合征的有效药物之一.国外有学者曾报道与泼尼松联合应用能减少肾病复发,延长缓解期.但国内未见将6-巯基嘌呤用于儿童难治性肾病的治疗,作者重点探讨6-巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的治疗作用与不良反应. 方法对该科住院的28例原发性肾病综合征患儿,根据不同肾病类型,在院外已使用激素者,如为激素耐药型与频繁复发型入院后逐渐减用激素,先减至原剂量隔日疗法,减量的同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,激素每2～4周减5～10 mg,减至隔天0.5 mg/kg维持1年;如为激素依赖型入院后继用激素(2 mg/kg*d-1),同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,待肾病缓解后,激素逐渐减量,具体方法同激素耐药型和频繁复发型. 结果经6-巯基嘌呤治疗1个月后,患儿尿蛋白明显减少,起效时间为9～28天,平均17天,总有效率为85.7%.在不同的肾病类型中,激素依赖型疗效最好,依次为激素耐药型、频繁复发型,其有效率分别为100%、84.6%、81.8%.28例均经肾活检明确病理类型,其病理类型与疗效的关系,以MsPGN和MCNS疗效最好,有效率分别达到92.9%和80%,MPGN次之,有效率为66.7%.治疗开始后跟踪随访,其中2例因出现药物性再生障碍性贫血,停止治疗2个月后复发;仅有6例有恶心、呕吐或有食欲下降等胃肠反应,未见对性腺的影响. 结论由于病理类型不同疗效相差较大,临床上对难治性肾病综合征患儿,应及时行肾活检以明确病理诊断,对病理类型为MsPGN和MCNS者可考虑6-巯基嘌呤治疗,从而减少肾病复发、延长缓解期、避免激素不良反应,是治疗儿童难治性肾病综合征的有效方法之一.     

霉酚酸酯与双密达莫治疗难治性肾病综合征临床观察

原发性难治性肾病综合征是指标准8周大剂量糖皮质激素（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1）治疗病情无缓解。临床常见两种类型的肾病综合征（NS），一类是激素依赖或频繁复发型（指每年复发4次或半年复发2次），另一类是激素抵抗型。后者其严重性是10年后50％进入终末期肾衰竭。肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关。目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案，其关键在于难治因素比较复杂，即使同一方案，对同一病理类型也疗效各异，常让临床医师棘手。以往多局限于糖皮质激素（GC）及免疫抑制剂应用的研究，往往不能取得满意疗效，作者应用霉酚酸酯与双密达莫治疗难治性肾病，取得较好疗效。[第一段]     

盐酸氮芥联合肝素治疗难治性肾病综合征

目的 :观察盐酸氮芥联合肝素治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 :经正规强的松治疗 8周以上或激素依赖的难治性肾病综合征 2 6例。采用盐酸氮芥间日静脉注射 ,1 0针为 1个疗程 ;联合肝素 5 0 mg静脉注射 ,1日 2次。结果 :2 6例中完全缓解 1 1例 (4 2 .3 % ) ,部分缓解 1 0例。总有效率 80 .8%。 2 4例顽固性水肿治后消肿 2 3例 ,1 2例伴肾功能不全者肾功能全部恢复正常。结论 :盐酸氮芥联合肝素对难治性肾病综合征有较好的疗效 ,特别对利尿消肿作用明显 ,毒性反应并不很严重 ,不失为治疗难治性肾病伴有顽固性水肿及合并急性肾衰的患者的有效治疗方法     

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗难治性肾病4例报告

难治性肾病是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磅酰胺冲击疗法治疗4例患儿,获得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 4例患儿全部符合小儿原发性肾病综合症的诊断与分型标准.男2例,女2例,年龄:4岁半～1l岁.病程:最短者2个月,最长者7年.单纯性肾病2例,肾炎性肾病2例.勤复发l例,激素耐药3例.