血清胱抑素C对结直肠组织良恶性病变诊断价值

[目的]探究血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)对结直肠组织良恶性病变的诊断价值。[方法]收集230例结直肠癌患者、209例结直肠息肉患者、117例健康体检者(健康对照组)血清,采用免疫比浊法检测3组受试者血清Cys C水平,比较3组血清Cys C水平并分析Cys C与肿瘤标志物之间的相关性。使用ROC曲线评价Cys C对结直肠癌的诊断价值,同时,分析血清Cys C与结直肠癌患者肿瘤分期、病理分化程度、淋巴结转移之间的关系。最后,比较结直肠癌患者术前、术后血清Cys C水平。[结果]结直肠癌血清Cys C水平高于结直肠息肉组和健康对照组[(0.85±0.12)mg/L vs.(0.75±0.12)mg/L vs.(0.67±0.06)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。Cys C与CEA、CA199成正相关,相关系数为0.365、0.142(P0.05)。血清Cys C的ROC曲线下面积为AUC=0.804,灵敏度和特异度为:84.3%和62.6%;Cys C的水平与结肠癌的分期、病理分化程度、淋巴结转移无关(P0.05)。结直肠癌患者手术治疗后血清Cys C水平低于术前水平(P0.05)。[结论]血清Cys C可作为结直肠癌的辅助诊断指标,有利于结直肠癌的早期诊断与预后判断。     

血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌诊断和生物学特性评估的意义

背景:近年来结直肠癌发病率呈逐年升高趋势,早期诊断是提高生存率,改善预后的关键。目的:探讨检测血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌诊断和生物学特性评估的意义。方法:选取2009年3月~2013年5月于中国人民武装警察部队湖南省总队医院经病理检查确诊的112例结直肠癌和32例结肠良性疾病患者,选取50例同期健康体检者作为正常对照组。以化学发光法检测血清CEA、CA50、CA19-9水平,以ELISA法检测血清CA242水平。结果:血清CEA、CA242、CA50、CA19-9在结直肠癌组中的表达水平较结肠良性疾病组和正常对照组显著升高(P0.05)。四种肿瘤标记物中,血清CA242对结直肠癌的敏感性最高,CA19-9对结直肠癌的特异性最高;四种肿瘤标记物联合检测的敏感性和阳性预测值均显著高于任意三种标记物联合检测(P0.05)。肿瘤位于结肠、直径≥5 cm、有淋巴结转移、有远处转移的患者与肿瘤位于直肠、直径5 cm、无淋巴结转移、无远处转移的患者比较,血清CEA、CA242、CA50、CA19-9阳性率显著升高(P0.05);肿瘤浸及浆膜层的患者与未浸及浆膜层的患者比较,血清CA242、CA50阳性率显著升高(P0.05)。四种肿瘤标记物表达水平与结直肠癌Dukes分期呈正相关(P0.05)。结论:血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌的诊断、临床分期以及生物学特性的评估有较好的临床价值,联合检测可提高诊断率。     

Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及意义

目的观察Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及其临床意义。方法收集结直肠癌患者手术标本66例,应用qRT-PCR检测癌组织中Hsa-miR-9的表达水平,并观察其与结直肠癌临床病理参数及临床分期之间的关系。结果结直肠癌组织中Hsa-miR-9的表达水平与肿瘤分化及浸润程度、肿瘤有无淋巴结及远处转移和临床分期相关,高分化与中低分化比较、(T1+T2)期与(T3+T4)期比较、有淋巴结转移与无淋巴结转移比较、有远处转移与无远处转移比较以及(Ⅰ+Ⅱ)期与(Ⅲ+Ⅳ)期比较均有显著差异(P<0.05)。结论 Hsa-miR-9与结直肠癌的发生、发展与转移密切相关,可成为结直肠癌指导治疗、判断预后的生物学指标。     

血清CEA水平与结直肠癌分期及分化程度的关系

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）水平与结直肠癌分期及分化程度之间的关系.方法 结直肠癌患者456例,术前检测血清CEA,术后标本接受病理检查并确定肿瘤TNM分期及分化程度,分析术前血清CEA水平与肿瘤TNM分期及分化程度的关系.结果 血清CEA水平随结直肠癌分期增加而升高（P＜0.05）;血清CEA水平与结直肠癌分化程度无显著相关性（P＞0.05）.结论 血清CEA水平与结直肠癌TNM分期有关,对结直肠癌术前分期的判断有一定的指导意义.血清CEA水平不能用于判断结直肠癌分化程度.     

老年结直肠癌组织中miR-182表达及其与临床病理参数的关系

目的探讨老年结直肠癌组织中微小RNA(miR)-182的表达及其与临床病理参数的关系。方法选择绍兴市人民医院2010年1月至2011年12月70岁以上老年结直肠癌患者120例结直肠癌组织及其相应的癌旁组织标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定结直肠癌组织和癌旁组织中miR-182水平。结果结直肠癌组织中miR-182水平明显高于癌旁组织(P0.05)。结直肠癌组织中miR-182水平与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移和远处转移明显相关(P0.05),TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、有远处转移患者结直肠癌组织中miR-182水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移患者(P0.05);结直肠癌组织中miR-182水平与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、癌胚抗原(CEA)水平无关(P0.05)。结直肠癌组织中miR-182水平诊断结直肠癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.812,95%CI为0.809～0.815,miR-182水平界值为1.623,灵敏度为86.34%,特异度为77.16%。miR-182低表达患者的生存率明显高于高表达者(P=0.009)。结论老年结直肠癌组织中miR-182水平升高,miR-182水平与结直肠癌的临床分期、淋巴结转移、远处转移有关,有望成为结直肠癌诊断和预后预测的潜在指标。     

结直肠癌组织中CD40mRNA的表达变化及临床意义

目的 观察结直肠癌组织中CD40 mRNA的表达变化,并探讨其临床意义.方法 应用RT-PCR法分别检测30例结直肠癌及其癌旁组织中CD40 mRNA的相对表达量,并分析其表达与结直肠癌患者性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期相关性.结果 结直肠癌组织中CD40 mRNA的表达水平显著低于癌旁组织(P＜0.05);结直肠癌组织中CD40 mRNA的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05),与患者性别、浸润深度及远处转移无关(P＞0.05).结论 结直肠癌组织中CD40mRNA表达显著降低,并与肿瘤的浸润性生长相关;CD40分子可能成为判断结直肠癌预后的有效指标.     

结直肠癌患者根治术前血清CEA和CA19-9表达水平对预后的预测价值

目的探讨结直肠癌患者根治术前CEA、CA19-9水平对预后的预测价值。 方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2003年12月至2007年1月间491例接受根治性切除的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者临床资料,包括患者术前血清CEA和CA19-9水平、临床病理资料及预后情况。利用单变量和多变量分析患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期、肿瘤侵犯深度及淋巴结转移个数与预后的关系。 结果患者术前血清CEA和CA19-9水平、TNM分期、淋巴结转移数、肿瘤侵犯深度、肿瘤的分化都与预后相关。在多变量分析中,CEA和CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是总生存的独立预测因素,CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是无病生存的独立预测因素。 结论术前血清CA19-9与CEA水平均对结直肠癌患者的预后有预测价值。CA19-9水平应该作为常规的术前检查指标,对CEA检测结果有补充作用。     

CEA、CA19-9、CA125和CA72-4在结直肠癌中的表达及联合检测的意义

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白(CA)19-9、CA125和CA72-4在结直肠癌中的表达及联合检测的临床意义.方法 选取该院2010～ 2011年确诊的结直肠癌患者373例,回顾性分析CEA、CA19-9、CA125和CA72-4与结肠癌患者人口统计学资料(年龄、性别)和临床病理因素(病理类型、分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期、肿瘤部位和转移)的关系,以及联合检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的临床意义.结果 在373例结直肠癌患者中,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的表达水平与年龄、性别、病理类型和病变部位无关(P＞0.05),但随着分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期的不同以及是否发生转移而变化,其中,分化程度越低、浸润越深、有腹腔淋巴结转移以及TMN分期、Dukes分期越晚,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的表达水平越高(P＜0.01).在373例结直肠癌患者中,单一检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4阳性率分别为48.3％、33.2％、27.6％和24.4％,同时检测四个指标,任一个指标大于正常值的阳性率为61.2％ (P ＜0.01).结论 在结直肠癌患者中,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可有异常表达,并且与结直肠癌的分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期和转移密切相关,对结直肠癌的诊断及预后评估有一定的指导意义.联合检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可以提高结直肠癌诊断的阳性率.     

淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌患者临床病理特点与预后的相关性,为临床治疗提供依据。方法选择116例同期行结肠癌根治术、术后检取12个以上淋巴结均无转移患者为研究对象,随访观察1、3、5 a生存率,并对可能影响预后的临床病理指标采用Kaplan-Meier法行单因素分析、采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果单因素分析表明肿瘤大小、浸润深度和组织分化程度与预后有显著相关性（P〈0.05）;多因素分析表明术前癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤大小和浸润深度为结直肠癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论术前CEA水平和浸润深度可影响淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后,据此制定规范化个体治疗方案有望提高患者的生存率。     

125例结直肠癌患者预后因素分析

目的探讨影响结直肠癌预后的因素。方法回顾性分析125例结直肠癌患者的临床及病理资料。用Kaplan—Meier法计算生存期并绘制生存曲线,分析性别、年龄、原发部位、组织类型、原发肿瘤的浸润深度（T）、区域淋巴结转移（N）、远处转移（M）、癌胚抗原（CEA）、肝功能指标等与预后的关系,Cox回归模型行多因素预后分析。结果125例患者中5例失访,19例存活,101例死亡。总生存期为2—108个月,1、3、5年生存率分别为82．1％、50。4％、25．2％,中位生存期为36个月。组织类型、区域淋巴结转移、远处转移、Duke’s分期、CEA及总蛋白与预后密切相关,肿瘤部位与预后无显著相关性。结论影响结直肠癌患者预后的主要因素为区域淋巴结转移、远处转移、肿瘤组织类型、血清CEA与总蛋白水平。     

结直肠癌淋巴微转移的判定及相关因素分析

目的探讨结直肠癌患者淋巴结微转移灶的特点及与临床病理参数间的关系。方法收集2010年1月至2014年1月我院收治的65名结直肠癌患者的临床资料,对其淋巴结进行免疫组化检测,分析微转移灶与临床病理特征间的相关性。结果对65例结直肠癌患者的624枚淋巴结进行了CK19及CEA免疫组化染色。结果显示:淋巴结阳性表达率为21.79%(136/624),52.31%(34/65)的患者淋巴结呈阳性表达;CK19阳性表达率为15.54%(97/624),46.15%(30/65)的患者淋巴结染色为阳性;CEA阳性表达率为20.19%(126/624),47.69%(31/65)的患者淋巴结染色为阳性。淋巴结CK19及CEA阳性表达与肿瘤大小相关(P0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、分化程度及有无血管浸润无显著相关性(P0.05)。结论免疫组化方法是检测结直肠癌微转移的有效手段,结直肠癌的微转移的发生与有无淋巴结浸润及肿瘤大小相关。     

结直肠癌患者血清MIC-1的表达及意义

目的评价结直肠癌患者血清中巨噬细胞抑制因子1（MIC-1）的表达水平及其临床意义。方法测定152例未经放化疗结直肠癌患者及120例健康对照组的血清MIC-1、癌胚抗原（CEA）及糖链抗原19—9（CA19—9）zk平。结果结直肠癌患者血清MIC-1水平较健康对照组显著升高（P〈0．01），MIC-1水平与Dukes分期、分化程度、浸润深度、淋巴转移、远处转移相关（P〈0．01），与年龄、组织类型无关。MIC-1表达与CEA呈正相关（r=0．514；P〈0．01），联合CEA及CA19-9检测可提高结直肠癌诊断的敏感性和准确率。结论血清MIC-1联合CEA及CA19-9对结直肠癌诊断和鉴别诊断有一定的临床应用价值。     

血清CEA水平＞100ng/mL结直肠癌患者临床特点分析

目的 探讨癌胚抗原（CEA）＞ 100 ng/mL结直肠癌患者的临床特点.方法 收集血清CEA水平＞100ng/mL的结直肠癌患者临床资料,并选取CEA水平20～100 ng/mL患者做对照组,进行回顾性分析.结果 两组镜下病理,CEA＞ 100 ng/mL组恶性程度高;CEA＞ 100 ng/mL组出现转移的可能性较大;Dukes分期,CEA＞ 100 ng/mL组分期较晚.结论 血清CEA水平的高表达（＞100 ng/mL）并不能代表分化程度差,浸润程度高,有淋巴结转移,而能预示病理类型较差,远处转移的可能性明显升高.     

多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值.方法:对220例活检证实的胃癌患者术前行MSCT检查,并将其结果与手术病理结果对照.同时,术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4,CEA和AFP的水平,并分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果:MSCT对胃癌T和N分期的判断准确率分别为78.64%和74.09%,对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63%,99.47%和94.55%,对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度及TNM分期和可切除性的判断准确率分别为83.33%,33.33%和78.57%,58.54%和91.36%.采用ROC分析评价时,血清CA125对胃癌浸润深度、远处转移、腹膜转移和TNM分期判断的准确率均较高,血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高,血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高.当10μg/L和11μg/L分别作为血清CEA和AFP的临界值时,血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关,但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、转移、TNM分期和可切除性均无关.结论:多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值,但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限.     

结直肠癌AIM2和血清CEA表达水平及其临床意义

目的探讨结直肠癌患者黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）和血清癌胚抗原（CEA）表达水平及其临床意义。 方法收集辽宁省肿瘤医院2010年1月~2013年3月118例结直肠癌患者的肿瘤组织标本及其50例癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法测定组织中AIM2的表达,回顾性搜集患者临床病理参数及术前通过电化学发光法（ECUA）测定的血清CEA水平。通过相关性分析癌组织中AIM2表达水平和血清CEA水平的相关性,分析两种指标与临床病理参数的关系。采用Kaplan-Meier法对不同AIM2、CEA水平组别进行生存分析。 结果118例肿瘤组织中有42例AIM2呈高表达,有39例癌旁正常组织呈高表达,差异具有统计学意义（χ²=25.295,P<0.001）;结直肠癌患者术前血清CEA阳性率为44.07%（52/118）。Spearman等级相关性分析结果显示,结直肠癌组织AIM2和血清CEA表达呈负相关（r=-0.660,P<0.001）。肿瘤的浸润深度、TNM分期以及淋巴结转移是影响癌组织AIM2表达水平的相关因素（χ²=4.847,7.794,3.961;均P<0.05）;肿瘤大小、TNM分期以及分化程度是影响患者术前血清CEA水平的相关因素（χ²=17.14,5.779,5.293;均P<0.05）。K-M生存分析显示,AIM2高表达组生存时间明显长于低表达组,术前CEA阴性组生存时间明显长于阳性组,AIM2高表达联合CEA阴性患者生存时间明显长于AIM2低表达联合CEA阳性患者,差异具有统计学意义。 结论结直肠癌患者AIM2和血清CEA表达可能与结直肠癌的进展有关,联合分析两个指标有助于评估结直肠癌患者预后。     

淋巴结微转移检测对大肠癌病理分期的影响

目的 研究淋巴结微转移对结肠癌患者病理分期的影响.方法 对1120枚结直肠癌患者淋巴结进行常规HE染色和CK20、CEA免疫组化微转移的检测,并对结果进行统计学分析.结果 CK20检测出有微转移淋巴结103枚,占9.2％(103/1120),CEA检测出有微转移淋巴结88枚,占7.9％ (88/1120).CK20联合CEA检测出130枚淋巴结检出有微转移,占11.6％ (130/1120).肿瘤浸润愈深,微转移愈易发生(P＜0.05),分化程度低者,微转移阳性率高(P＜0.05).130枚淋巴结检出有微转移,13例TNM分期提高,其中Ⅰ期→Ⅲ期2例,Ⅱ期→Ⅲ期11例,HE染色重新分期率为18.6％ (13/70).结论 结直肠癌淋巴结免疫组化检测有助于更准确地进行结直肠癌的临床病理分期.     

miR-21表达变化与结直肠癌肿瘤发生发展的关系

[目的]探讨结直肠癌组织中的微小RNA21(miR-21)表达与肿瘤发生发展的关系。[方法]选取我院2015年1月～2016年9月确诊的结直肠癌组织标本及其对应的癌旁组织标本各80例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测2组的miR-21水平,并分析不同TNM分期、病理学分化程度、病理学类型、肿瘤直径、肿瘤位置、淋巴结转移结直肠癌组中的miR-21表达差异。[结果]结直肠癌组织中的miR-21表达强度显著高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P0.05);不同病理学类型、不同分化程度、不同病灶直径的结直肠癌组织中的miR-21表达强度组间比较,差异无统计学意义;在TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移、不同预后结局的结肠癌组织中的miR-21表达强度显著地高于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、未发生淋巴结转移的结直肠癌组织,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌患者TNM分期增高、发生淋巴结转移、miR-21表达上调是患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。[结论]结直肠癌组织中的miR-21表达强度显著上调,并且与肿瘤TNM分期增加、发生淋巴结转移及不良预后有关。     

术前结直肠癌淋巴结转移预测模型列线图的建立

目的构建并验证一个简单、准确的临床列线图, 用于预测个体化大肠癌患者术前淋巴结转移情况。方法患者的临床数据来自SEER数据库, 使用Logistic回归模型构建预测模型。列线图的准确性通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线进行评估和检验。结果本研究入选SEER数据库中78 584例符合条件的结直肠癌(CRC)患者。淋巴结转移相关的危险因素包括诊断年龄、T分期、M分期、肿瘤分级和癌胚抗原(CEA)水平。模型显示出较好的准确性, AUC值为0.734(95%CI, 0.730～0.741)。在验证队列中, 该模型仍然可以达到高AUC值0.728(95%CI, 0.722～0.734)。结论年龄、T分期、M分期、肿瘤分级和CEA水平是结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素, 据此建立的列线图可以预测结直肠癌淋巴结转移概率。     

血清癌胚抗原表达与胃癌患者临床病理特征的相关性

[目的]观察血清癌胚抗原(CEA)在胃癌患者中的表达，并分析血清CEA与胃癌患者临床病理特征的关系。[方法]前瞻纳入符合条件的胃癌患者83例，患者在本院接受以手术为主的综合治疗方案，记录患者基线资料及临床病理特征情况，检测患者入院时血清CEA水平，分析入院时血清CEA水平与胃癌患者临床病理特征的关系。[结果]83例患者中，肿瘤直径>10 mm 70例；大体形态溃疡型/溃疡浸润型57例，浸润型17例；肿瘤侵及肌层或浆膜下/穿透浆膜层50例；低分化或未分化42例；淋巴结转移52例；腺癌63例。浸润程度深、淋巴结转移的胃癌患者入院时血清CEA水平高于浸润程度浅、无淋巴结转移患者，差异有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤直径、大体形态、分化程度、病理组织类型的胃癌患者入院时血清CEA水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线发现，当入院时血清CEA的cut-off值分别取20.64 ng/ml、18.72 ng/ml时，提示胃癌患者浸润程度深、淋巴结转移风险高，且此时入院时血清CEA预测胃癌患者浸润程度深、淋巴结转移的AUC>0.80,均有一定预测价...     

血清microRNA-497定量检测与胃癌侵袭转移及预后的关系

[目的]定量检测胃癌(gastric cancer, GC)患者血清microRNA;497(miR-497)表达量,探讨其与GC侵袭转移及预后的关系。[方法]以实时荧光定量RT-PCR检测70例GC患者(GC组)术前及术后、30例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)及30例健康者(正常对照组)血清miR-497表达量,同时检测血清癌胚抗原(CEA);随访GC患者术后预后3年;分析术前血清miR-497表达量与GC临床病理特征及预后的关系。[结果]GC组术前血清miR-497表达量显著低于其术后及萎缩性胃炎组和正常对照组(P<0.01);GC组术前血清miR-497表达量与GC浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及是否远处转移呈负相关(均P<0.01),与肿瘤分化程度、大体形态及术前血清CEA含量无相关(P>0.05)。术前血清miR-497低表达组术后2、3年生存率显著低于高表达组(P<0.05)。Cox多因素分析显示术前血清miR-497表达量是影响GC术后预后的独立高危因素。[结论]血清miR-497低表达与GC侵袭转移、不良预后密切相关,可成为GC术前及预后评价指...