活血通督汤联合手术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨活血通督汤联合手术对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)干预的临床疗效。方法:选取甘肃省中医院脊柱骨二科2014年1月至2016年12月共64例退行性腰椎管狭窄症患者,采用随机数字表法分为治疗组32例、对照组32例,两组患者均行后路减压植骨内固定术,治疗组在手术治疗的基础上加用活血通督汤,对照组单纯手术减压植骨内固定。治疗后采用ODI评分、JOA评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定临床疗效。结果:治疗前两组患者的ODI评分、JOA评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的上述评分均降低,但治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于督脉论治思想,运用活血通督汤联合手术椎管减压,对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)可显著缓解患者的疼痛,并有助于患者术后的康复,有较好的近期疗效。     

退行性腰椎管狭窄症术后应用通督活血汤加味对疼痛及神经根功能的影响

目的：观察退行性腰椎管狭窄症术后用通督活血汤加味对疼痛和神经根功能恢复的影响。方法：120例分为两组各60例,两组均行椎管减压术治疗,术后用碳酸钙片,观察组加用通督活血汤。结果：治疗后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）,Lehmann评分高于对照组（P<0.05）,JOA评分高于对照组（P<0.05）,ODI评分低于对照组（P<0.05）,总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：退行性腰椎管狭窄症术后采用通督活血汤加味对神经根功能恢复和疼痛改善效果较好。     

通督活血汤合外治法治疗腰椎椎管狭窄症40例临床观察

目的:观察内服中药通督活血汤在治疗腰椎椎管狭窄症中的临床价值。方法:将退变性腰椎管狭窄症病人随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组给予采用推拿与中药烫熨疗法,观察组在此基础上另内服中药通督活血汤。结果:两组临床疗效比较,差异有显著性(P<0.05),观察组优于对照组。结论:在推拿等常规外治疗法的基础上加用内服中药通督活血汤能显著提高临床疗效。     

自拟通督健腰汤在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后的应用

目的:探讨在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后自拟通督健腰汤的应用价值。方法:选取2016年2月至2018年8月郑州大学第五附属医院收治退行性腰椎管狭窄症患者91例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=45)与观察组(n=46),对照组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予常规西药;观察组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予自拟通督健腰汤。对比治疗前、1个月后症状评分变化,治疗前、2周后和1个月后腰椎功能障碍指数(ODI)评分变化,腰椎功能恢复效果,术后并发症及药物不良反应发生率。结果:治疗后2组下肢麻木、腰部疼痛、步行障碍、感觉障碍症状评分均低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组症状评分均低于对照组(P 0. 05); ODI评分组间、时间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P 0. 05),且2组2周后ODI评分均低于治疗前(P 0. 05),1个月后ODI评分均低于治疗前和2周后(P 0. 05),2周后、1个月后观察组ODI评分均低于对照组(P 0. 05); 2组腰椎功能效果分布比较,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组腰椎功能恢复优良率明显高于对照组(P 0. 05);观察组并发症及药物不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论:对退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后采用自拟通督健腰汤治疗能够显著减轻症状,改善腰椎功能,且具有较高的安全性。     

活血通督汤联合按摩对退行性腰椎管狭窄症患者相关血清炎症介质的影响

目的：分析活血通督汤联合按摩对退行性腰椎管狭窄症血清炎症介质的影响。方法：选取华北医疗健康集团峰峰总医院2020年1月至2021年12月收治的退变性腰椎管狭窄症患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以按摩治疗,观察组患者予以活血通督汤联合按摩治疗。观察2组临床疗效,血清白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为92.50%,对照组总有效率为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-1α、TNF-α、MCP-1水平,VAS评分及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为7.50%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：活血通督汤联合按摩可有效抑制退行性腰椎管狭窄症患者的炎症反应,...     

活血通督汤联合西药常规疗法治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的：观察活血通督汤联合西药常规疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：将90例腰椎管狭窄症患者随机分成2组。治疗组45例,采取中西结合疗法,中药内服活血通督汤配合静脉滴注丹参注射液和口服双氯芬酸钠缓释胶囊,并设对照组45例,仅用静脉滴注丹参注射液和口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,两组都辅助以卧硬板床休息。结果：治疗组总有效率为91.11%,对照组为68.89%。差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：活血通督汤联合西药常规疗法治疗腰椎管狭窄症的疗效显著。     

行气活血止痛方加减配合经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效

目的:探究行气活血止痛方加减配合经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效。方法:选取2019年6月—2020年8月我院收治的67例退行性腰椎管狭窄患者,按照随机数表法分为研究组(34例)及对照组(33例)。对照组行经皮椎间孔镜下减压术,研究组在对照组基础上加用行气活血止痛方治疗。对比两组临床疗效、治疗前后疼痛及腰椎功能评分、不良反应。结果:相比对照组,研究组治疗总有效率高,治疗后VAS评分低,JOA评分高,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:行气活血止痛方加减配合经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄疗效确切,可有效缓解腰痛等症状,改善腰椎功能,安全性高,值得推广。     

电针三阴交治疗退行性腰椎管狭窄症“气虚血瘀型”的临床观察

目的:探讨针刺三阴交治疗退行性腰椎管狭窄症"气虚血瘀型"的疗效。方法:观察组运用针刺三阴交活血通督为主,内关行气、水沟醒神、气海补气为辅配合鹿胶补阳还五汤内服以及足腿药浴;对照组采用针刺华佗夹脊穴配合鹿胶补阳还五汤及足腿药浴。观察两组临床疗效和VAS量表。结果:观察组总有效率74.3%,对照组为46.9%,两组比较有显著意义(P<0.05);观察组疗程明显低于对照组,且有效病例复发率也低于对照组。结论:针刺三阴交治疗退行性腰椎管狭窄症"气虚血瘀型"疗效明显,可供临床应用。     

腰痹通汤联合氨糖美辛肠溶片治疗退行性腰椎管狭窄症56例

目的:观察腰痹通汤联合氨糖美辛肠溶片治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2013年1月—2015年4月就诊于本院的退行性腰椎管狭窄症患者112例随机分为对照组和治疗组各56例,对照组给予氨糖美辛肠溶片内服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用腰痹通汤治疗,两组患者均连续治疗2周。结果:观察组有效率为91.1%,明显高于对照组的75.0%,差异性显著(χ~2=5.134,P=0.042);观察组腰椎功能较对照组提高明显,腰腿痛较对照组减轻显著,腰腿痛对日常生活能力的影响与对照组相比更小,差异性显著(P0.05);观察组经治疗后的血液流变改善优于对照组,炎性因子水平较治疗前及对照组降低明显,差异性显著(P0.05)。结论:腰痹通汤联合氨糖美辛肠溶片内服治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,能显著提高患者的腰椎功能,缓解腰腿痛感,减轻腰腿痛对日常生活能力的影响。     

固本除痹汤对退行性腰椎管狭窄症患者腰腿疼痛、腰椎功能及日常活动的影响

目的观察固本除痹汤对退行性腰椎管狭窄症患者腰腿疼痛、腰椎功能及日常活动的影响。方法将2019年1月—2020年1月安庆市第一人民医院收治的72例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组36例给予氨糖美辛肠溶片口服,观察组36例在对照组治疗基础上给予固本除痹汤治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后直腿抬高试验、腰椎过伸试验、JOA评分、疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(CODI)及步行距离变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后腰椎过伸试验和直腿抬高试验均得到明显改善(P均0.05),对照组治疗前后腰椎过伸试验和直腿抬高试验比较差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后VAS评分、CODI指数均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后JOA评分、步行距离均较治疗前明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率为88.9%(32/36),明显高于对照组的69.4%(25/36),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为5.5%(2/36),明显低于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论固本除痹汤能够缓解退行性腰椎管狭窄症患者腰腿部疼痛,提高步行能力,改善腰腿功能,安全性高。     

通督健步汤结合手术治疗混合型退变性腰椎管狭窄症所致腰腿痛临床观察

目的:探究通督健步汤配合手术对混合型退变性腰椎管狭窄症(DLSS)所致腰腿痛的治疗作用。方法:以随机数字表方法将100例混合型DLSS患者分为两组,两组患者均行后路减压植骨内固定术治疗,治疗组术后加用通督健步汤治疗,比较治疗后及随访期间两组的疗效差异。结果:治疗前,两组患者的中医证候评分、ODI评分、JOA评分及VAS评分比较未见显著统计学差异(P0.05);治疗后1个月、3个月及6个月,两组患者的上述评分均降低,且治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论:通督健步汤配合手术可减少混合型DLSS所致腰腿痛,并有利于术后功能恢复。     

活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对影像学和炎症因子的影响

目的 观察活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对影像学、炎症因子的影响。方法 将2021年3月—2022年3月在华北医疗健康集团峰峰总医院治疗的106例肝肾亏虚兼血瘀证退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组53例给予腺苷钴胺片口服,观察组53例给予腺苷钴胺片联合自拟活血通督汤口服,2组均连续治疗4周,必要时给予双氯芬酸钠缓释胶囊止痛治疗3～5 d。观察比较2组治疗前后的磁共振检查指标[硬膜囊面积/椎管面积(S1/S2)、椎管面积/椎体面积(S2/S3)、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度]、血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及治疗4周后的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,2组治疗4周后的S1/S2、S2/S3、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度均明显升高(P均<0.05),血清CRP、TNF-α、IL-1α水平及VAS评分、ODI评分均明显降低(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组上述各指标...     

益督通痹汤结合中药离子低频导入治疗肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察益督通痹汤结合中药离子低频导入治疗肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将66例肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症患者按就诊顺序随机分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组22例。治疗组予益督通痹汤结合中药离子低频导入治疗,对照Ⅰ组予益督通痹汤治疗,对照Ⅱ组予中药离子低频导入治疗。3组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前后采用改良Oswestry功能障碍指数表进行症状体征积分比较与疗效评价。结果治疗后3组Oswestry功能障碍指数表评分均有改善,3组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。治疗组总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P均0.05)。结论益督通痹汤与中药离子低频导入配合治疗肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症疗效显著。     

通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的观察通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法将64例胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,对照组32例给予后路椎板减压螺钉置入治疗,研究组32例给予通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗。观察2组治疗前后运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度以及Cobb’s角变化情况。结果治疗后,2组运动评分、触觉评分及伤椎椎体高度均显著升高(P均<0.05),Cobb’s角均显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤,可有效促进患者功能恢复,疗效显著。     

益肾活血汤联合电针对退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效

目的观察益肾活血汤联合电针对退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法 80例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为对照组、观察组,每组40例。对照组患者采用电针加推拿治疗,观察组在对照组治疗的基础上加以益肾活血汤治疗,比较2组患者手术前后的血液流变学指标、临床影像学指标、间歇性跛行、腰腿疼痛评分、腰椎功能评分及临床疗效。结果观察组的临床总优良率、血液流变学指标、间歇性跛行评分、腰痛及腿痛VAS评分、JOA评分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组的椎管矢状径、硬膜囊面积与治疗前比较,没有统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血汤联合电针治疗退变性腰椎管狭窄症疗效显著,明显提高患者腰部功能,改善血液流变学。     

补肾活血法配合针灸治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察补肾活血法配合针灸治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2014年1月~2016年2月我院收治的60例腰椎管狭窄症患者为研究对象,按随机法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予单纯针灸治疗,观察组采用补肾活血法配合针灸治疗。观察比较两组临床疗效,并采用改良中文版Roland-Morris功能障碍问卷表(CRMDQ)对疼痛程度及功能障碍程度进行评价。结果:观察组痊愈20例,好转7例,无效3例;对照组痊愈13例,好转5例,无效12例;前者有效率为90.0%明显大于后者的60.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组CRMDQ评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组较对照组CRMDQ评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血法配合针灸治疗腰椎管狭窄症,可提高治疗有效率,改善生活质量,值得临床推广。     

枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎症因子的影响

目的探讨枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎症因子的影响。方法将88例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组44例给予椎板开窗减压术治疗,研究组44例给予枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术治疗。观察2组治疗前后视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、日本矫形外科学会(JOA)评分、血清炎症因子水平变化情况,比较2组治疗后临床疗效。结果治疗后,2组VAS评分均显著下降(P均<0.05),JOA评分均显著升高(P均<0.05),且研究组VAS评分和JOA评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1α(IL-1α)水平均显著下降(P均<0.05),且研究组TNF-α和IL-1α水平均显著低于对照组(P均<0.05);研究组优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄症,可明显改善腰椎功能,降低血清炎症因子水平,疗效显著。     

椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的临床价值探究

目的探讨椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的临床价值。方法选择腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者136例,随机分为研究组68例与对照组68例,研究组给予椎间融合器植骨融合治疗,对照组给予传统手术治疗。观察2组疗效。结果研究组手术时间、手术切口长度及术中出血量均显著小于对照组(P均0.05);研究组总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);2组治疗前VAS评分、腰痛评分、下肢痛评分、ODI指数、跛行距离、腰椎前凸角及椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P均0.05),2组治疗后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P均0.05),2组治疗后各指标比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳可显著缓解患者疼痛症状和功能障碍,具有较好的治疗效果,安全可靠。     

后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:62例随机分为对照组和治疗组各31例。两组均用后路减压植骨内固定术,治疗组加用独活寄生汤治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。两组的VAS、ODI及JOA评分较治疗前均有所改善,且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论:后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤可减轻退行性腰椎管狭窄症术后疼痛,改善腰椎功能。     

通督活血汤治疗腰椎管狭窄症109例

目的：观察通督活血汤配合中西药综合治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：对109例患者采用通督活血汤配合中西药综合治疗腰椎管狭窄症,随访0.5～2 a。结果：109例患者中,优83例,良11例,可8例,差7例,有效率为93.6%。结论：通督活血汤配合通痹胶囊等中西药综合治疗腰椎管狭窄症,方法简单,疗效可靠,可明显提高患者生活质量,缩短治疗时间。