进展期胃癌应用FOLFOX4治疗方案的临床研究

目的观察FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床疗效和毒性。方法采用FOLFOX4方案治疗我科2003年6月-2008年7月确诊的221例老年晚期胃癌患者,4个周期后评定疗效。结果总有效率（CR＋PR）为40.27%（89/221）,完全缓解（CR）24例,部分缓解（PR）65例,最常见的毒性反应为骨髓抑制、神经毒性及胃肠道反应。结论FOLFOX4方案治疗进展期胃癌疗效可靠,毒性反应可以耐受。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌40例临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法40例晚期胃癌患者，给予FOLFOX4方案化疗。即：奥沙利铂（L-OHP）85mg／m^2。静脉点滴，2h，dl；亚叶酸钙（LV）200mg／m^2，静脉点滴，2h，d1，d2；氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m^2静脉推注，后600mg／m^2微泵持续静脉滴注22h，d1，d2；每2周重复，4周为1周期。均治疗2周期以上，按WHO标准评价客观疗效和毒副反应。结果全组40例均可评价疗效，其中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）13例，进展（PD）7例，总有效率（CR＋PR）50．0％。中位肿瘤进展时间（m）5．7个月，中位生存时间（MST）为9．8个月。毒副反应主要是骨髓抑制，胃肠道反应及外周神经毒性。白细胞下降发生率为75．0％。主要为Ⅰ／Ⅱ度反应，恶心呕吐发生率62．5％，腹泻30．0％。口腔粘膜炎22．5％。L—OHP引起的可逆性周围神经毒性发生率为45．0％，表现为肢端感觉异常，遇冷加重，但患者一般都能耐受。结论FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步研究应用。     

MRI在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价中的应用

目的探讨磁共振（MRI）检查在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价中的应用价值。方法对62例穿刺活检确诊为非小细胞肺癌的患者分别于靶向治疗前后行CT、MRI检查。根据WHO标准评价其疗效,以CT检查结果为标准,分析MRI在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价中的效果。结果以CT检查结果评价疗效：62例患者中达到完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）18例,病情稳定（SD）31例,病情进展（PD）9例,总有效率（PR＋CR）为35．5％,疾病控制率（PR＋CR＋SD）为85．5％;MRI检查结果示达到CR3例、PR21例、SD26例、PD12例,总有效率（PR＋CR）为38．7％,疾病控制率（PR＋CR＋SD）为80．7％。两种评价方法比较,总有效率与疾病控制率差异均无统计学意义。结论MRI可以用于非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价,具有良好前景。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌26例的近期疗效

目的评价紫杉醇联合顺铂对晚期乳腺癌的治疗作用。方法采用紫杉醇联合顺铂的联合方案，治疗晚期乳腺癌26例，初治患者10例，余16例均行根治术以后行辅助性放化疗后复发和（或）转移的患者，其中有2例在复发转移后曾用过ADM、CTX、5-FU联合化疗。均经细胞学或病理证实。结果本组完全缓解（CR）2例（7．69％），部分缓解（PR）13例（50．00％），有效率（CR＋PR）57．69％。主要毒性为骨髓抑制及消化道反应。结论紫杉醇联合顺铂方案是治疗晚期乳腺癌较为理想的方案。     

培美曲塞联合卡铂二线治疗老年晚期肺腺癌73例的近期疗效及安全性观察

目的观察培美曲塞联合卡铂二线治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应。方法老年晚期肺腺癌患者一线吉西他滨联合顺铂方案化疗失败后73例,采用培美曲塞500mg／m：,第1天静脉滴注,卡铂：卡铂的曲线下面积=5,第l天静脉滴注,21d为1个周期。至少2个周期后评价疗效。结果总有效率（PR＋CR）为42．5％,疾病控制率（PR＋CR＋SD）为69．9％,PFS为5．3个月,一年生存率80．8％。主要毒副反应为轻度骨髓抑制及消化道反应,耐受性好。结论培美曲塞联合卡铂二线治疗老年晚期肺腺癌的近期疗效较好,且患者耐受性好,值得临床推广。     

紫杉醇单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇（TAX）单药与TAX＋顺铂（DDP）治疗老年晚期NSCLC的疗效和不良反应。方法经病理学或细胞学证实的58例晚期非小细胞肺癌随机分为两组,A组：应用TAX单药化疗,B组：TAX＋DDP联合化疗,21天为一个周期,均治疗2周期以上。观察经两方案治疗后的缓解率（RR）、临床获益率（CR＋PR＋SD）、1年生存率和不良反应。结果A组及B组的有效率分别为31．0％和37．9％（P=0．22）;临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为72．4％和79．3％（P=0．73）;1年生存率分别为43．3％和46．4％（P=0．52）;单药组的消化道毒性、骨髓毒性及肾脏损伤均显著低于联合组（P〈0．05）。结论紫杉醇单药或联合顺铂均是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,二者疗效相似,单药紫杉醇毒副反应更少见,较易为老年患者接受。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移32例的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效和毒副作用。方法32例乳腺癌肺转移患者，多西紫杉醇2550mg／m^2，静脉滴注1小时，第1、8、15日给药；顺铂20mg／m^2，第2～4日。28天为1个周期，完成2个周期后评价疗效。化疗前1天口服地塞米松8mg，2次／天，连服三天以防水潴留。结果32例患者完全缓解（CR）10例（31．2％），部分缓解（PR）11例（34．5％），稳定（SR）7例（21．8％），进展（PD）4例（12．5％），总有效率（CR＋PR）65．7％。不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应，对症处理获得缓解。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗肺转移性乳腺癌疗效较好，不良反应患者能耐受。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期胃癌患者,先给予FOLFOX4方案,即:奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静脉点滴2 h,d1;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉点滴2 h,d1、d2,随后5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,d1、d2,5-FU 600 mg/m2微泵持续滴注22 h,d1、d2.2周重复.4个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性.结果 全组30例均可评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)60%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.5月,中位生存时间(MST)为9个月.毒副反应主要是骨髓抑制,白细胞降低发生率达83.3%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率为80.0%,口腔粘膜炎为21.3%,腹泻36.7%,无Ⅳ度胃肠道反应,周围神经毒性发生率为50.0%.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

根除幽门螺旋杆菌的三联疗法联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察抗幽门螺旋杆菌（up）三联疗法联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法62例晚期胃癌患者,随机分为实验组和对照组,其一辛实验组30例,采用胶体果胶铋胶囊200mg（3次／d）、羟氨苄青霉素500mg（3次／d）、克拉霉素500mg（3次／d）,联合FOLFOX4或ECF方案;对照组32例采用单纯的FOLFOX4或ECF方案。双周方案每3周期评定疗效,3周方案每2个周期评定疗效,每周期评价不良反应。结果实验组有30例可评价疗效,对照组有31例可评价疗效,两组总有效率分别为46．7％、45．1％（P〉0．05）,疾病控制率分别为76．6％、61．2％（P〈0．05）,临床受益反应率分别为63．3％、41．9％（P〈0．05）。两组不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、腹泻、神经毒性等,其中实验组恶心呕吐及腹泻的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论抗HP的三联疗法联合全身化疗治疗晚期胃癌有较好的近期疗效,可明显改善患者的生活质量,减轻不良反应,提高化疗的耐受性。     

经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移

背景：结直肠癌肝转移的手术切除率低,其他疗法效果亦欠佳。目的：探讨经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法：于超声或CT引导下,对326例不能手术切除的结直肠癌肝转移患者行经皮冷冻治疗,术后定期随访。结果：326例患者共接受526次经皮冷冻治疗。治疗后3个月,基线CEA水平升高者中77．6％降至正常范围。280例接受CT随访者中,冷冻病灶完全反应（CR）者14．6％,部分反应（PR）41．1％,稳定（SD）24.3％,进展（PD）20．0％。中位随访期为36食月（7—62个月）,复发率为41．7％。全部病例中位存活期为29个月（3～62个月）。治疗后第1、2、3、4、5年存活率分别为78％、62％、41％、34％和23％：肿瘤直径≤3cm、肝右叶肿瘤、冷冻前CEA≤10μg／L、冷冻后原先升高的CEA降至正常、冷冻治疗2～3次和冷冻后行经导管肝动脉化学栓塞（TACE）治疗者存活率较高。严重并发症发生率为5．2％。结论：经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移安全、有效,可作为肿瘤不能手术切除者的替代治疗手段。     

卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察

目的探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性。方法将44例经6周期全身化疗后取得完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和稳定(SD)的胃癌患者随机分为维持化疗组和对照组各22例,两组均行常规对症支持治疗,在此基础上维持化疗组口服卡培他滨1.0 g/d,每周服5 d,用药至疾病进展或患者不能耐受。观察两组中位生存期及1、2年生存率;评定卡培他滨毒性反应及不同受累器官病灶对维持化疗的反应性。结果维持化疗组中位生存期显著长于对照组(P<0.05),1年生存率与对照组无显著差异(P>0.05),2年生存率显著高于对照组(P<0.05);维持化疗组最主要的Ⅲ～Ⅳ度毒性反应为白细胞降低、疲乏、手足综合征,无化疗相关性死亡;受累器官中对化疗反应性最好的是肝脏转移病灶,反应性最差的是肺转移病灶。结论对诱导化疗取得CR、PR、SD的无手术指征晚期胃癌和术后复发转移的胃癌患者(尤其是仅有肝转移灶者),卡培他滨维持化疗能延长生存期及疾病进展时间,提高2年生存率,且毒副反应可耐受;远期效果有待于扩大样本量进行更深入的分层研究。     

HP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的研究HP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副作用。方法38例晚期非小细胞肺癌患者应用HCPT 10mg／m^2／d，静脉滴注，第1天至第5天；DDP 20mg／m^2／d，静脉滴注，第1天至第5天；21d为1个周期，连用3个周期。结果38例CR 13．2％（5／38），PR 39．5％（15／38），SD 36．8％（14／38），PD 10．5％（4／38），总有效率52．6％（20／38）。结论 HCPT联合DDP的HP方案治疗晚期NSCLC为较有效方案，毒性低，值得临床推广研究。     

多西紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌20例

目的 研究探讨多西紫杉醇联合草酸铂治疗术后复发或／和转移的晚期胃癌的近期疗效及其毒副作用。方法对20例晚期胃癌病人以国产多西紫杉醇50～60mg／m^2联合国产草酸铂80～100mg/m^2双周方案给予全身化疗，并配合每周1次顺铂(DDP)50～60mg单药腹腔灌注化疗。结果20例胃癌病人平均化疗1个疗程(4周期)，CR1例，PR10例，总有效率RR(CR PR)为55．0％)。对初治、复治或低分化、中分化胃癌疗效相近，对紫杉醇耐药者仍可有效，对肝转移者有较好的疗效(RR3／5)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达100％，且75％为Ⅲ～Ⅳ度，25％为Ⅳ度，出现1例(5％)因骨髓抑制停止化疗；胃肠道反应、肝功能损害、末梢神经炎、粘膜炎、肾功能损害及心脏毒性发生率分别为50％、45％、40％、20％、15％及10％，大多数为Ⅰ～Ⅱ度。无治疗相关死亡。结论国产多西紫杉醇联合草酸铂双周方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，除骨髓抑制发生率高外，具有一定的治疗优势，也与紫杉醇无完全交叉耐药，对肝转移有一定疗效，值得临床中进一步验证。     

奥沙利铂联合5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂（LOHP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）治疗晚期胃癌的疗效。方法晚期胃癌患者40例,采用LOHP联合5-FU、CF治疗。结果本组治疗后CR 2例、PR 16例、SD 10例、PD 12例,有效率（RR）为45.0%;主要不良反应为神经毒性,占患者总数的80.0%。结论 LOHP联合5-FU、CF治疗晚期胃癌近期疗效好,但神经毒性反应发生率较高。     

奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法对28例初治晚期非小细胞肺癌行奈达铂联合长春瑞滨化疗,方案：奈达铂80mg／m^2静滴d1。长春瑞滨25mg／m^2静注d1、d8,3～4周为一周期,用药4周期。对照组25例,化疗方案为顺铂加长春瑞滨。结果奈达铂组PR11例,有效率（CR＋PR）为39．2％;对照组CR1例、PR8例,有效率40．0％,两组间差异不明显（P〉0．05）;毒性反应白细胞与血小板减少治疗组与对照组无显著性差别（P〉0．05）;消化道反应奈达铂组明显小于顺铂组（P〈0．05）。结论奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与顺铂相当,消化道毒性小于顺铂。奈达铂联合长春瑞滨化疗是治疗晚期小细胞肺癌较为有效的化疗方案之一。     

卡培他滨联合草酸铂治疗晚期胃肠道恶性肿瘤(附52例报告)

对52例胃肠道恶性肿瘤患者采用卡培他滨联合草酸铂治疗。结果：52例中．有效[完全缓解（CR）与部分缓解（PR）]16例,其中CR者1例为初治的胃癌患者,病情稳定（SD）18例,病情进展（PD）18例,总有效率为30．8％（16／52）。初治者12例有效,有效率为50％（12／24）。化疗的主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻、神经毒性和手足综合征,均为轻、中度。认为卡培他滨联合草酸铂是治疗晚期胃肠道恶性肿瘤可行、有效的方案,毒副反应较轻,患者易于接受和耐受。     

亚砷酸联合三维适形放射治疗原发性肝癌临床观察

无手术指征的原发性肝癌患者35例,同步接受亚砷酸与三维适形放射治疗结果随访3～6个月。腹痛缓解31例（88.5%）,黄疸减轻14例（40%）。3个月复查按RECIST实体瘤评价标准CR 7例,PR 8例,SD 10例,PD 10例。有效（CR＋PR）15例,获益（CR＋PR＋SD）25例。甲胎蛋白（AFP）下降29例。主要不良反应为发热、肝功能损害、血液学毒性及胃肠道反应。认为亚砷酸同步联合三维适形放射治疗原发性肝癌近期临床疗效可靠,可提高生存质量。     

序贯放化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的评价局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗序贯治疗结果。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的74例局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为两组,治疗组用紫杉醇脂质体、顺铂化疗＋序贯放疗,对照组仅用单纯放疗（放疗方法同治疗组）,化疗2个周期或放疗结束4周后观察疗效及药物不良反应。结果74例患者全部完成治疗计划。治疗组及对照组的有效率分别为66．5％和45．9％（P〈0．05）,治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占11．8％,部分缓解（PR）〉占70．6％,无变化和进展（NC＋PD）占17．6％,有效率（CR＋PR）为82．4％。对照组：肺原发灶完全缓解（CR）占6％,部分缓解（PR）占59％,稳定和进展（sD＋PD）占35％,有效率（CR＋PR）为65％。治疗组与对照患者2～3级急性放射性食管炎、2—3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％（10／17）和40％（8／20）,23．5％（4／17）和15％（3／20）,41．2％（7／17）和10％（2／20）中位随访期为24个月（5～31个月）。结论提示紫杉醇脂质体、顺铂化疗＋序贯放疗治疗晚期NSCLC可获得较好的临床治疗效果,毒性无明显增加。     

新辅助化疗方案FOLFOX4治疗晚期胃癌效果观察

目的观察新辅助化疗方案FOLFOX（亚叶酸钙＋5-FU＋奥沙利铂）治疗晚期胃癌的效果。方法对82例无法手术的晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗2个疗程,末次化疗疗程结束后根据CT检查结果行手术治疗。结果采用FOLFOX4方案化疗后,59例肿瘤体积明显缩小,行肿瘤根治性切除42例,行肿瘤相对根治性切除术11例,行姑息性手术6例,剖腹探查肿瘤未能切除者21例。结论FOLFOX4方案新辅助化疗能提高晚期胃癌根治性手术切除率,延长患者生存期。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌57例临床分析

目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法2003年9月至2006年11月期间，57例65岁以上老年晚期非小细胞肺癌患者，单药口服吉非替尼250mg 1次／d。应用方差分析、t检验、Kaplan-Meier进行统计分析。结果男31例，女26例；年龄65～86岁，中位年龄71岁；Ⅲ期10例，Ⅳ期47例。近期疗效：完全缓解（CR）1例（1．8％），部分缓解（PR）14例（25．5％），有效率（CR＋PR）27．3％；疾病稳定（SD）24例（43．6％），疾病控制率（CR＋PR＋SD）70．9％；疾病进展16例（29．1％）；症状改善率63．6％，症状改善中位时间为8d（3-17d），症状改善持续中位时间为5．8个月；中位疾病进展时间5．3个月（27d至24个月），中位生存期7．8个月（18d至34个月），1年生存率33％。主要不良反应为皮疹42．1％、腹泻31．6％，大部分腹泻患者为轻度，经对症处理后可缓解，仅1例患者因腹泻停药。皮肤瘙痒4例（7．3％），皮肤干燥4例（7．3％），口腔疼痛伴溃疡1例（1．8％），还有1例（1．8％）患者因出现双足皮肤干燥、脱皮和趾甲皲裂而影响行走。结论吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定，毒副作用相对较小，患者耐受性好。