某医院2000～2013年住院指标的统计分析

目的：通过对平均住院日及其他住院指标的分析,评价某医院2000～2013年的医疗管理水平.方法：运用时间序列图和各指标间的Pearson相关系数分析某医院2000～2013年平均住院日及其他住院指标相互之间的关系.结果：某医院2000～2013年平均住院日呈现下降趋势,实际病床使用率和平均病床周转次数呈现上升趋势,病人好转率上升,病死率下降.平均住院日与实际病床使用率、平均病床周转次数及实际开放病床数之间的相关关系：r =-0.799,P＜0.001;r=-0.98,P=0.000;r=-0.656,P＜0.05.与治愈率、好转率及病死率之间的相关关系：r=0.269,P=0.35;r=-0.663,P＜0.01;r=0.932,P=0.000.结论：医院通过加强综合管理,提升病床使用效率和周转次数,缩短了平均住院日,病人治疗效果得到提升.     

成都市某三甲医院住院患者来源构成及影响因素分析

目的 分析成都市某三甲医院患者地区分布特点及影响因素,为管理者调整发展策略提供科学依据。方法 利用医院病案信息管理软件采集2016年1月1日到2021年10月31日出院的413786份住院病案首页现住址进行统计,采用SPSS20.0统计软件,采用构成比分析患者来源;运用Pearson相关性系数,分析人口流动、就诊时间成本及医疗技术水平与某院各地级市来源患者人数的关系。结果 某院省内患者占比由92.2%下降至90.1%,省外占比由7.8%上升至9.9%,其中成都市患者由71.6%下降至59.5%,变化显著;某院各地级市患者来源与人口流入成都人数呈正相关关系(相关系数r=0.831,P=0.0001),与公共交通时间呈负相关关系(相关系数r=-0.504,P=0.023)。结论 人口流动和就诊时间成本是影响患者就诊的重要因素,医院应充分利用地理位置及交通优势,同时不断提高医疗技术水平,促进医院可持续发展。     

应用CLSI EP7-A2文件探讨4种抗生素对凝血检测的干扰

目的探讨4种抗生素(头孢曲松钠、青霉素钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠)在不同剂量下对凝血检测的干扰情况。方法参照CLSI EP7-A2文件"配对-差异"实验对干扰物抗生素进行筛选后,进一步利用"剂量-效应"实验对抗生素浓度与凝血检测干扰程度之间的关系进行分析。结果 4种抗生素均为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测的干扰物质;4种抗生素浓度与其对PT、APTT检测的干扰程度呈正相关,其剂量效应曲线呈线性关系,干扰PT检测的剂量效应分析回归方程依次为y=0.0008x-0.6594,相关系数r2=0.9719;y=0.0007x-0.4361,相关系数r2=0.9867;y=0.0004x-0.2734,相关系数r2=0.9813,y=0.0002x-0.1234,相关系数r2=0.9849。干扰APTT检测的剂量效应分析回归方程依次为y=0.0018x-0.2632,相关系数r2=0.971;y=0.0016x-0.8324,相关系数r2=0.9929;y=0.0025x-0.4375,相关系数r2=0.9826;y=0.0002x-1.091,相关系数r2=0.9762。结论 4种抗生素大剂量使用时均可对凝血检测产生干扰,临床上应引起重视。     

基于数据包络分析的乡镇卫生院运行效率评价及分析

目的 通过数据包络分析（data envelopment analysis,DEA）了解2011-2013年北京市H区乡镇卫生院的运行效率,为H区乡镇卫生院的资源配置提供合理化建议。方法 本研究资料均来源于2013年11月-2014年2月,首都医科大学农村医患信任研究课题组在北京市H区卫生局配合下对北京市H区16所乡镇卫生院进行的普查。运用DEA投入导向的CCR和BCC模型计算乡镇卫生院的综合效率、技术效率及规模效率值;确定乡镇卫生院运行效率评价的投入指标和产出指标,分析其实际值与理想值的差异。结果 （1）综合效率：2011年16所乡镇卫生院中,有3所卫生院的综合效率=1,占18.8%;2012年有2所卫生院的综合效率=1,占12.5%;2013年有3所卫生院的综合效率=1,占18.8%。技术效率：2011-2012年16所乡镇卫生院中,均有8所卫生院的技术效率=1,占50.0%;2013年有9所卫生院的技术效率=1,占56.2%。规模效率：2011年16所乡镇卫生院中有3所卫生院的规模效率=1,占18.8%;2012年有2所卫生院的规模效率=1,占12.5%;2013年有3所卫生院的规模效率=1,占18.8%。（2）2013年非DEA有效的乡镇卫生院开放床位数实际值>目标值;卫生技术人员数实际值>目标值;固定资产总额实际值>目标值。结论 2011-2013年,北京市H区的16所乡镇卫生院运行效率较平稳,规模效率可能是制约总体效率的主要因素。乡镇卫生院存在开放病床数过多,卫生技术人员数量配置过剩,固定资产闲置的问题。建议乡镇卫生院：（1）根据自身服务能力和功能定位合理购置诊疗设备,促进医疗资源有效配置;（2）在人员配比上适当引进资质水平较高医务人员,鼓励医务人员参加技术课程培训和资格考试;（3）按实际情况酌情配置病床数,提高病床运用效率。     

基于数据包络分析方法的北京市农村基本公共卫生服务项目效率评价

目的:测算北京市农村基本公共卫生服务项目实施前后的服务效率变化情况,为全国基本公共卫生服务项目的实施提供借鉴和参考。方法:分层随机抽取北京市农村3个区县32个样本乡镇,收集2007至2009年面板数据,运用数据包络分析的方法对静态效率和动态效率进行测算。结果:(1)2007年至2009年间样本乡镇卫生院平均综合效率值为0.972,非有效的乡镇卫生院的投入指标均有不同程度的过剩,产出指标中信息管理、健康宣教和慢病管理产出不足比例超过10%;(2)全要素生产率2007年至2008年度增长8.8%,主要得益于技术进步;2008年至2009年度下降6.6%,但技术效率有3.3%的提高。结论:北京市农村基本公共卫生服务项目的综合效率尚有提高空间,应重点关注规模效率的提高,并注重技术效率和技术进步的共同发展,增加项目产出。     

南京市某三甲专科医院人力资源配置状况及投入产出效率分析

  目的  根据公立医院向质量效益型发展方式转变的内在要求,分析公立医院人力资源配置状况及人力资源投入产出效率,为公立医院优化人力资源配置、提高效率提供决策支持。  方法  以南京某三甲专科医院为研究样本,描述样本医院2012—2020年人力资源基本情况及当前职工的年龄、学历、职称分布情况,采用数据包络分析法(DEA)对2012—2019年人力资源投入产出效率进行分析。  结果  目前样本医院卫技人员占全院人数比例为84.66%,护理人员大专及以上学历占比为99.42%,药学人员中药学专业全日制本科毕业以上学历人员占比为40.00%,均已达到《三级口腔医院评审标准(2011年版)实施细则》所规定的标准,护理人员占卫技人员比例为43.73%,医疗人员和护理人员之比为1 ∶ 0.89, 均不符合以上标准;护理人员呈现人员数量少、高学历少、高职称少、平均年龄低的特点;2015年和2019年样本医院人力资源投入产出效率为DEA相对有效,2013、2014、2016、2017、2018年人力资源投入产出效率均存在可优化空间,且2017年和2018年人员冗余均在15人以上。  结论  在当前新冠疫情防控常态化的背景下,样本医院应制定人才引进规划,改进医疗服务流程细节,调动护理人员积极性,重视青年人才培养。      

某市三级医院住院病案首页质量改进对DRGs绩效评价的影响

目的研究北京市某医院住院病案首页质量,探讨住院病案首页质量改进对DRGs绩效评价的影响。方法收集北京市某区域医疗中心综合三级医院2017年2月1日-2018年1月31日的住院病案首页数据,应用BJ-DRGs分组软件和Epidata软件收集原始数据,通过对医师书写及编码专业培训,将2017年2月1日-7月31日出院病案做为对照组,2017年8月1日-2018年1月31日出院病案做为研究组,分析2组数据对DRGs绩效评价的影响变化,从医疗服务产出、医疗服务效率、医疗服务质量3个维度进行住院医疗绩效评价。结果通过住院病案首页规范管理培训,住院病案首页在入院诊断、主要诊断、手术操作、其他诊断等几个方面填写的错误率明显下降。其中入院诊断错误率从24.00%下降到9.33%;主要诊断错误率从28.00%下降到10.67%;手术操作错误率从5.67%下降到0;其他诊断错误率从89.33%下降到18.67%;改进前后住院病案首页数据比较,DRGs组数从391增加到423;总权重数从5893.12增加到6238.32;CMI值从0.89提升到0.93;低风险组死亡率由0.20%降低为0;时间效率指数从0.89降低到0.82;费用效率指数从0.98下降到0.96,综合分值从1.32上升到1.36。住院病案首页错误率与综合分值呈负相关,相关系数r=-0.991,回归系数b=-1.602,P<0.05。结论住院病案首页质量的提高在一定程度上影响了DRGs的绩效评价,为了客观的评价DRGs绩效,通过对病案首页主要诊断、手术操作等的质控,提升了住院病案首页的质量,使病案首页数据更能客观地评价DRGs绩效。     

数据包络分析在评价医院技术效率及质量中的应用

目的将数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）应用于医院的技术效率和质量的评价,来比较纳入质量指标作为产出变量后医院绩效的变化。方法利用2003年弗吉尼亚州53家非联邦急诊医院的相关信息及肺炎治疗质量数据,以技术指标为产出指标和以技术指标结合质量指标为产出指标建立2个DEA模型。结果在模型I中,DEA有效的医院数为16所;在模型1的基础上加上质量指标作为产出变量（模型2）进行分析后,DEA有效的医院数为21所,模型2有效性高于模型1（P〈0．05）。结论医院要注重同时提高技术效率和医疗质量,以优化资源的利用,提高医疗机构绩效。     

基于数据包络分析的西部地区72家三级中医医院运营效率分析

目的:对2012年西部地区三级中医医院的运营效率进行分析,为提高医院服务效率提供决策参考。方法:利用2012年西部地区72家中医医院的数据,选取4个投入和4个产出指标,应用DEA进行分析。结果:参评的72家医院中,2012年DEA总体有效医院为27家,对于非DEA有效的医院,假设达到DEA总体有效的情况,则能节省卫生投入,提高总体运营效率。结论:非DEA有效医院应提高管理水平,合理控制医院规模,提高服务效率,才能进一步提高西部地区三级中医医院的整体效益。     

江苏省某医院实施临床路径管理对医疗质量与效率的影响

目的:分析江苏省某医院开展临床路径管理对医疗质量、效率的促进作用,探索临床路径管理方法。方法:将2010年实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将实施临床路径管理前1年入院,采用常规方法治疗的7个病种病例作为对照组,对两组间医疗质量和效率数据进行比较。结果:纳入临床路径管理的5个病种平均住院日、术前住院日缩短,围手术期抗生素使用天数和抗生素费用比显著降低,患者满意度提高。结论:临床路径管理提高了医疗效率指标,提升了医疗服务的社会效益,提高医疗服务质量水平。     

基于数据包络分析方法的北京市农村基本公共卫生服务项目效率评价

目的：测算北京市农村基本公共卫生服务项目实施前后的服务效率变化情况,为全国基本公共卫生服务项目的实施提供借鉴和参考。方法：分层随机抽取北京市农村3个区县32个样本乡镇,收集2007至2009年面板数据,运用数据包络分析的方法对静态效率和动态效率进行测算。结果：（1）2007年至2009年间样本乡镇卫生院平均综合效率值为0.972,非有效的乡镇卫生院的投入指标均有不同程度的过剩,产出指标中信息管理、健康宣教和慢病管理产出不足比例超过10%;（2）全要素生产率2007年至2008年度增长8.8%,主要得益于技术进步;2008年至2009年度下降6.6%,但技术效率有3.3%的提高。结论：北京市农村基本公共卫生服务项目的综合效率尚有提高空间,应重点关注规模效率的提高,并注重技术效率和技术进步的共同发展,增加项目产出。     

气象因素对乌鲁木齐慢性支气管炎患者急性发作的影响

目的：探讨新疆乌鲁木齐地区2009-2013年慢性支气管炎患者急性发作情况与气象因素变化的相关性,为预防慢性支气管炎急性发作提供依据。方法收集新疆维吾尔自治区中医医院2009-2013年各月因慢性支气管炎急性发作住院治疗的本地患者7761例次。同时收集乌鲁木齐市2009-2013年各月的平均气温、平均降水量、平均日照时数、平均风速、平均气压及月最高、最低温度差值。分析各气象因素与慢性支气管炎发病的相关性,利用多元逐步回归分析筛选出对慢性支气管炎发病有显著影响的气象因素,并建立回归方程。结果乌鲁木齐地区慢性支气管炎急性发作与月平均气温(r=-0.725)、平均日照时数(r=-0.605)、平均风速(r=-0.604)呈显著负相关;与平均气压(r=0.859)、平均空气湿度(r=0.618)及最高、最低温度差值(r=0.636)呈正相关,与月平均降水量(r=0.022)无显著相关性。采用多元线性回归的逐步回归筛选法,得到慢支(Y)关于气压(X1)、日照时数(X2)的回归方程为：Y=-21102.735+21.122X1+0.895X2。结论对乌鲁木齐地区慢性支气管炎急性发作住院患者人数产生影响的气候因素包括气温、气压、湿度、风速、日照时数等多个因素,月最大温差为新疆特有的影响慢性支气管炎急性发作的气象因素。     

新疆某三甲医院病床工作效率评价

目的：科学评价医院病床工作效率,为医院管理决策提供信息支持。方法应用综合评价指数评价某院2005年-2013年病床工作效率。结果2005年某院P值最低,2006年-2009年为跨越式递增,其中2009年达最高峰,2010年有所回落,2011年-2013年又呈现逐步回升。结合医院实际情况分析,该院2007年-2013年工作效率完成情况都在100%以上,病床工作效率较高。结论某院床位设置仍不能满足病源的需求,应继续加强适当规模建设,降低安全隐患,防止因工作数量、诊疗时间等因素的制约而导致医疗质量下降,出现医疗风险。     

云南临沧市山区院前急救效率现状分析及对策

目的：探讨云南山区院前急救工作存在的共性问题,提出提高云南山区院前急救效率的对策。方法收集2007年3月-2013年6月临沧市急救中心,承担临翔区辖区内的日常院前急救的山区急救工作量数据进行统计分析。结果7年来年均山区院前急救出诊次数505次,年平均山区院前急救行驶路程40482 km,年平均山区院前急救出诊时间1222 h,山区院前急救平均路程79.82 km,山区院前急救平均耗时131 min。结论通过建立山区院前急救的架构体系,形成一个以市急救中心为主体,各县医院急诊科为急救分中心,各乡镇医院为急救站,各村医为急救点的急救网络体系,整合资源,缩短急救半径,提高应急反应能力,提高急救效率。     

新疆某三甲医院死亡病例时间序列模型建立与应用

目的：探讨某三甲医院死亡病例的时间分布情况,从大体上了解该院死亡病例周期性变化趋势,为后期工作开展及应对提供参考。方法本次研究收集2011年1月至2015年12月该三甲医院的所有死亡患者的数据,包括患者的死亡时间,使用SPSS 21.0对死亡时间的分布进行分析,并加以预测,以2015年实际观察值验证模型的预测效果。结果2011-2014年的数据变化中存在明显的季节因子,周期性变化明显,其中加法模型R2最高,因此选择加法模型进行拟合,模型拟合效果判定指标,RMSE值=8.776;MAPE值=8.368;MAE值=6.552;标化后的BIC值=4.586。本次研究结果中预测误差值在20%以内,且实测值均落在95%CI的范围内,经配对t检验发现实测值与预测值之间差异无统计学意义(t=0.448,P=0.663),实测值与预测值之间相关系数r=0.780(P=0.003)。结论新疆某三甲医院的死亡病例的时间分布符合指数平滑相加模型,存在明显的季节变化周期,可能与选择性就医有关。本结果显示该院在1、5、9月份的死亡数上升,应在工作中做好应对,做好死者家属的安抚及处理工作。     

基于数据包络分析与Malmquist生产率指数测量的军队三级综合医院全要素生产率分析

目的 测量军队三级综合医院全要素生产率随时间变化的情况,为提高军队医院运营效率提供决策依据和参考。方法 收集军队36所三级综合医院2007年和2010年两年的面板数据(3项投入指标,5项产出指标),应用数据包络分析(DEA)的Malmquist模型进行分析。结果 2007-2010年间28所医院(77.8%)生产率有所提高;进一步分解发现,11所医院(30.6%)生产率提高主要来源于技术进步,2所医院(5.56%)生产率提高主要来源于效率提高,15所医院(41.7%)来源于技术进步和效率提高共同作用。生产效率下降的8所医院全部是由于技术的衰退。结论 军队三级综合医院全要素生产率增长较为显著,其增长贡献主要来源于技术进步和效率提高共同作用,全要素生产率下降主要是技术衰退所致。     

济困样板访新疆第一济困医院院长王杰

新疆第一济困医院肯定没想到,它的转变两年后成了一种全国性政策的样板。今年两会后,在北京新疆饭店,本刊记者采访了这所医院现任院长王杰,王杰回顾了这所全国最早的济困医院的探索道路。成立:为了解决低保特困群众的就医问题新疆第一济困医院的前身是七一纺织厂医院。企业医院,一般的规律就是企业兴则医院兴、企业衰则医院衰。七纺的衰败直接导致了纺织医院的生存危机。另一方面,七纺的衰败同样导致了大批职工的下岗失业。“医院周边下岗职工能有五六万人,加上家属、孩子的话可能将近有十万人,这些人生活水平很低,需要救济。”王杰说。半死…     

运用归一法分析新疆某三甲医院2012年床位工作效率

目的：分析医院病床的使用效率,为医院整体调控床位,合理配置科室人员编制、经费、设备和物资,提供科学依据。方法：采用“归一分析法”效率指数模型,将病床使用率和病床周转次数有机的结合,以“1”为标准来判断病床工作效率情况。结果：某院2012年的2、3、7月份床位工作效率处于高效率运行状态。9、4、6月接近等效率运行状态。1、10月低效率运行状态。结论：采用归一法分析病床工作效率,避免在医院管理中存在只注重使用率而忽略床位周转次数的问题,能准确、直观地分析医院床位运转过程中存在的问题,做出方便、快捷的评价。根据实际情况,有针对性地适当调整各科室病床设置,以保证医院社会效益与经济效益的双赢。     

深圳市某医院超长住院日患者影响因素分析

目的 分析深圳市某医院2021年超长住院日患者的临床特征及其影响因素,探讨应对策略,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源、提高医院管理水平提供科学依据。方法 提取深圳市某医院病案管理系统中2021年1月1日-2021年12月31日出院的21587例患者住院病案首页信息,对年龄、性别、疾病分类、病例分型、手术情况、出院科室等临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析超长住院的影响因素。结果 住院时间超30天的患者的343人,患者平均年龄50.44±18.69岁,男女比例1.93:1,平均住院日为57.17±41.18天,手术患者占比69.10%,康复科、创伤科占比最高,分别为45.77%和19.83%。多因素Logistic回归显示影响超长住院的因素包括疾病分类、病例分型、术前住院日、离院方式、付费方式、出院科室。回归模型似然比检验卡方=23.417,伪R2=0.989,P<0.001。结论 在保障医疗质量与医疗安全的前提下,医院应全面落实医疗核心制度,提高运营效率,有效控制超长住院日患者数量和住院天数,从而达到社会效益和经济效益双赢的目的。     

2007~2013年安徽省不同地域县级中医院运行效率分析

目的对2007～2013年安徽省县级中医院运行效率进行测量和评价。方法本研究从安徽省县级中医院财务报表中筛选出投入和产出指标,采用数据包络分析软件对安徽省县级中医院运行效率进行测算。结果安徽省县级中医院综合技术效率总体呈上升趋势,皖中高于皖北、皖南;纯技术效率总体呈上升趋势,皖北高于皖中、皖南;规模技术效率总体呈上升趋势,皖中高于皖南、皖北。结论县级中医院运行效率不断提高,县级中医院存在地域性差异,县级中医院在深化改革过程中须强化效率意识。