体外冲击波碎石术后严重尿液外渗二例

<正>体外冲击波碎石术(extracorporealshock wave lithotripsy,ESWL)为目前治疗输尿管结石的主要手段,可导致多种并发症,但导致尿液渗漏较为少见。我科2008年7月—2009年7月收治在外院行ESWL后出现严重尿液渗漏2例,现分析报告如下。1病例资料【例1】女,42岁。因二次ESWL后左侧腰腹部胀痛并低热6 d到我院就诊。半个月前因左侧肾盂输尿管连接部结石(2.0 cm×1.0 cm×0.6 cm大小的长齿状结石)在外院行ESWL,8 d前再次行ESWL治疗,术后无结石排出及肉眼血尿。自第2次行ESWL治疗后患者诉左侧腰腹部胀痛并出现低热,2 d前到我科就诊。专科查体:双肾区无明显隆     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石患者围术期的护理方法. 方法:对60例输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心的术前、术后护理. 结果:本组患者治疗2周后,碎石有效率100%,结石排净率95%,无1例严重并发症发生. 结论:对输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心围术期护理,可提高结石排净率,提高患者满意度.     

B超诊断体外冲击波碎石术致肾脏被膜下巨大血肿1例

患者,女性47岁.因不明原因左侧腰部钝痛不适7天,逐渐加重,故来院就诊.患者于半月前曾因左肾结石在本院行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,术后约8小时出现肉眼血尿,并随尿液排出砂粒样结石,2天后血尿逐渐消失.体检:神志清,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,左肾区叩击痛.无发热、恶心、无尿急、尿痛等.血压:120/80mmHg;血常规:WBC 6.5×1012L,Hgb117g/L,PLT 90×109/L;血凝实验:TT 16sec,PT 17sec;尿常规:红细胞(+).     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石患者围术期的护理方法。方法：对60例输尿管结石患者行ESWL治疗，并给予精心的术前、术后护理。结果：本组患者治疗2周后，碎石有效率100％，结石排净率95％，无1例严重并发症发生。结论：对输尿管结石患者行ESWL治疗，并给予精心围术期护理，可提高结石排净率，提高患者满意度。     

后尿道结石原位和推回膀胱内的体外冲击波碎石术疗效比较研究

目的提高体外冲击波碎石术 (ESWL )治疗后尿道结石的效果。方法 5 8例后尿道结石患者随机分为 A、B两组 ,A组将结石推回膀胱内后行 ESWL治疗 ,B组行原位 ESWL治疗。结果经 1次 ESWL,A组 10 0 % (2 9/2 9)经震碎后结石全部排出、排尿无梗阻 ;B组13 .8% (4 /2 9)患者排出结石、排尿无梗阻 ,86.2 % (2 5 /2 9)患者未排结石、尿道梗阻存在 ,仍需进一步处理。 A组疗效明显高于 B组(P<0 .0 1)。结论将后尿道结石推至膀胱内行 ESWL,能有效地将结石击碎 ,迅速解除尿道梗阻。     

体外冲击波碎石术治疗经皮肾镜或输尿管镜碎石术后上尿路残余结石的效果

摘要： 目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PNL)及输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2020年6月于我院行PNL或URL，术后存在上尿路残余结石并接受术后ESWL的235例患者。其中男性144例，女性91例，平均年龄（47.2±8.6）岁，结石位于左侧124例、右侧111例，输尿管上段结石114例，结石最大径（0.7±0.3）cm，肾结石121例，结石最大径（1.4±0.6）cm。结果 86例PCNL术后患者中有55例行ESWL1次、21例行ESWL2次后复查无临床有意义残石(significant residual fragments，SIRF)，10例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中8例结石形状改变，2例结石形状无明显变化；149例输尿管镜碎石术后患者中有96例行ESWL1次、28例行ESWL2次后复查无SIRF，25例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中18例结石形状改变，7例结石形状无明显变化。结石总碎石率96.2%（226/235），总清除率85.1%（200/235）；肉眼血尿发生率17.9%（42/235），肉眼血尿症状在患者增加饮水量1-3天后均消失。疼痛发生率10.6%（25/235），均为可忍受，无需特殊治疗。泌尿系感染发生率0.9%（2/235），予以抗炎治疗3天后两位患者均痊愈。结论 ESWL治疗经皮肾镜及输尿管镜碎石术后的上尿路残余结石有明显疗效，安全性高，可行性强，且病患创伤小、痛苦少、治疗费用低。     

急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较急诊ESWL(发生肾绞痛24 h以内行ESWL)与择期ESWL(发生肾绞痛后5～14 d内行ESWL)两种方法治疗输尿管结石的疗效.方法 2008年1月至2009年10月在南昌市第二医院行ESWL治疗的输尿管结石患者365例,共分为两组:治疗组(即急诊ESWL治疗组)、对照组(即择期ESWL治疗组).所有患者在采用ESWL治疗时均按发病后初次就诊先后顺序选择急诊ESWL或择期ESWL治疗,两组患者均采用HK.ESWL-108能量电磁冲击波碎石机碎石.观察两组输尿管结石患者碎石成功率、2周结石排净率、术后再发疼痛率、并发症发生率,并进行比较.利用SPSS 15.0对试验数据进行统计学处理.结果 治疗组(即急诊ESWL治疗组)治疗输尿管结石碎石成功率(96.76%)、2周结石排净率(96.21%)、术后再发疼痛率(4.32%)均分别优于对照组(即择期ESWL治疗组)的88.33%,87.22%,9.44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组并发症发生率分别为3.24%和2.78%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊ESWL治疗输尿管结石的疗效更优于择期ESWL治疗输尿管结石的疗效,两者均是一种较安全、有效的治疗方法.     

输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析

对输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析如下。1病历摘要女,50岁。左腰部间断疼痛1个月入院。既往无特殊病史。查体:生命体征正常,心肺未闻及异常,全腹无压痛,左肾区叩击痛。彩超示左输尿管上段结石1.0 cm×0.7 cm,左肾轻度积     

X线定位体外冲击波碎石60例分析

目的探讨X线定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的疗效。方法对60例肾结石患者采用X线定位行ESWL治疗。电压8.5 KV,电流上限2.0 MA。成人治疗量为6～9级,击打次数1 800～2 000次。儿童治疗量为3～5级,击打次数不超过800～1 200次,ESWL治疗间隔7～15 d。结果一次肾结石成功38例,2次15例,3次成功7例,1例输尿管中上段结石,患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。碎石成功患者中1个月内结石排净91%(39/43)。结论 X线定位ESWL治疗肾结石疗效肯定。     

超声定位体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石患者

目的探讨超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路阴性结石的疗效。方法对42例上尿路阴性结石患者(肾脏结石35例,其中双侧3例,单侧多发结石4例;输尿管上段结石4例,输尿管末端结石3例)采用超声定位行ESWL45例侧。结石最大1.8cm×1.5cm,最小0.5cm×0.3cm。治疗电压上限110kV,电流上限2.0mA;成人治疗能量为6～8级,击打次数3500～4000次;儿童治疗能量3～5级,击打次数不超过2500次。ESWL治疗间隔7～10d。结果对1例肾结石及1例输尿管末端结石患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。另43例侧中1次碎石成功4例,2次20例,3次15例,4次4例。碎石成功患者中1个月内结石排净率90.7%(39/43)。结论超声定位ESWL治疗上尿路阴性结石是一种值得推广的治疗方法。     

超声诊断前尿道外口大结石1例

患者男,40岁.1年前左侧腰部胀痛不适行超声检查,发现左肾结石(0.9 cm×0.6 cm大小),服排石药物半个月症状消失但超声复查,结石无变化.10 d前左侧腰部胀痛不适时断时续,渐向下延续至左下腹不适,3 d前小腹及阴茎根部一过性胀痛不适持续约数分钟,无明显剧痛后逐渐缓解.     

肾结核一例误诊

【病例】女,41岁。因左上腹痛1年,加剧2个月入院。1年前始出现左上腹阵发性疼痛,伴腰酸、恶心、呕吐、消瘦。于外院行B超检查示左肾积水,左肾结石伴梗阻;逆行静脉肾盂造影(IVP)示左肾积水,左肾结石伴梗阻,左肾排泄功能不良。予抗感染治疗后症状无明显改善,到多家医院就诊均诊断为左肾结石,治疗无效,症状时轻时重,入我院治疗。查体:面色苍白,左上腹触及一15cm×6.0cm的肿块,轻压痛,左肾区叩痛(+)。根据病情拟行手术治疗。术前常规摄X线胸片示肺结核。尿常规示白细胞(3+),肾功能正常。予抗结核治疗2周。追问病史,患者有盗汗史3个月,无发热、…     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石伴肾绞痛(附248例报告)

目的 输尿管结石伴肾绞痛急诊行体外冲击波碎石(ESWL)治疗的疗效.方法 对248例输尿管结石伴肾绞痛患者行ESWL治疗.结果 一次性碎石率91.5%,最多治疗3次,5周后结石全部排出.结论 ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效确切、可靠,是首选的治疗方法.     

联合治疗输尿管结石继发严重上尿路感染

目的探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。方法回顾性分析24例输尿管结石梗阻继发急性严重上尿路感染患者的临床治疗方法;在积极抗感染的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺置管引流,其中20例感染控制后二期行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL),3例在抗感染同时行ESWL,1例在抗感染同时行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 14例膀胱镜下逆行插管成功,6例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,10例行ESWL成功。在抗感染同时一期行ESWL或输尿管镜的4例碎石成功。所有患者无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血等并发症。术后1～8周输尿管结石全部排净,平均住院28.5 d。结石排净后随访1～9个月,患者肾功能全部恢复正常。结论膀胱镜下逆行插管引流或经皮肾穿刺造瘘引流联合输尿管镜下碎石或ESWL简便,耐受性好,并发症少,可迅速控制感染,清除结石,二者联合应用是输尿管结石继发急性严重上尿路感染的理想治疗方法。     

肾结石体外冲击波碎石术后并发症45例分析

目的讨论分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的并发症及发生原因。方法回顾性分析我院收治的45例肾结石行ESWL患者。结果 34例患者经一次或多次碎石后在3个月内排尽结石,11例残留结石中,结石<0.5cm者8例,结石>0.5cm者3例。术后患者均伴有不同程度的血尿,绞痛患者12例,石街3例,无肾周围血肿的发生。结论 ESWL治疗肾结石疗效确切,只要消除不良因素,行低能量碎石,就能减少并发症的发生,提高治疗效果。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

20 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院泌尿碎石中心对 4 6例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石 (ESWL)或输尿管镜碎石术 (URL)治疗失败的病例 ,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功 ,避免了开放手术[1,2 ] ,效果满意 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。鹿角形肾结石 4 3例 ,左侧 2 9例 ,右侧 14例。输尿管上段结石 3例 ,左侧 1例 ,右侧2例 ,均行ESWL数次后结石无变化 ,又在本院行URL ,均因输尿管上段迂曲致使输尿管镜无…     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

由于ESWL和URSL的普遍应用,输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少.但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹,采用ESWL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想.2010-12-2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组26例,男10例,女16例,年龄26～68(平均42.8)岁.左侧输尿管结石12例,右侧输尿管结石14例.结石直径10～28mm,结石停留时间3个月～10 a,其中1例合并有同侧肾上盏单发小结石,肾盏内结石待输尿管切开术一周后择期行体外冲击波碎石,所有病例均有不同程度患侧肾及输尿管积水,13例曾行ESWL治疗及URSL治疗,效果差.     

输尿管结石导致输尿管破裂2例分析

输尿管结石导致输尿管破裂是一种罕见的并发症。现对我们所遇2例分析如下。1病历摘要例1:女,55岁。因突发左侧腰痛伴有呕吐2 h到急诊科就诊,既往身体健康。查体:T 36℃,BP 120/60 mm Hg,P 70次/m in,神清语明,眼睑无水肿,睑结膜无苍白,心肺正常,腹平,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,左侧肾区叩击痛阳性,无腹水征。辅助检查:血常规:W BC 10.5×109/L,尿常规:蛋白阴性,血尿(++)、白细胞(++),腹部CT检查:左肾轻度积水。初步诊断:输尿管结石。给予止痛、扩张输尿管治疗,但腰痛无明显好转,反而加重,伴有左下腹剧烈疼痛,行静脉肾盂造影(IVU)…     

输尿管上段结石体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管镜治疗

目的 探讨输尿管上段结石体外碎石失败后的微创治疗手段.方法 对57例首先ESWL治疗失败后的输尿管上段结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石取石术.结果 57例患者中,49例经过行榆尿管镜一次粉碎或取出结石,6例部分较大结石碎屑冲入肾盂,2例结石完全冲入肾孟.其中5例术后再次给予ESWL治疗1、2次,2例术后行保守治疗,1例第2次ESWL后再次行输尿管镜术,出院2～4周后复查结石均完全清除.发生输尿管穿孔1例,输尿管黏膜撕裂1例.结石清除时间5～45 d不等,平均11.7 d.结论 输尿管镜术是对ESWL治疗输尿管上段结石失败后的有效治疗手段,具有治疗周期短、并发症少的优点.     

盐酸坦洛新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的效果观察

目的探讨输尿管下段结石行体外冲击波碎石术(ESWL)术后应用盐酸坦洛新辅助排石的临床效果。方法选取2015年1月至2016年3月收治的134例输尿管下段结石且行ESWL患者,按随机数字表法分为2组,每组67例。对照组:术后给予常规治疗;观察组:在对照组基础上,联合应用盐酸坦洛新治疗。记录比较2组ESWL术后3、7、14及28d结石排净率,结石排净时间及药物治疗结束后随访4周期间视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药使用率,药物治疗期间不良反应。结果 2组ESWL术后3、7d时的结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ESWL术后14、28d的结石排净率均显著高于对照组同期(P<0.01),观察组结石排净时间及随访期间VAS评分、镇痛药使用率均明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管下段结石行ESWL术后应用盐酸坦洛新辅助治疗效果切实,安全性高,具有较高临床参考价值。