胃肠吻合术常见并发症及预防

胃肠吻合术常见并发症及预防耿远兴，宋军民，段红罡，张宝生平顶山市第一民人医院普外科平顶山４６７０００关键词胃肠吻合术；并发症；预防与控制１９８４年１０月～１９９４年１０月，对诊断明确有手术指征的３１０例胃十二指肠溃疡病患者，行胃切除胃肠吻合术后，其常...     

胃肠吻合器使用过程中的改进

采用先行胃肠吻合，然后作胃腔产才合，可减少手术步骤，残胃创伤，术中污染，及术后并发症。     

胃肠吻合术后小肠胃内疝1例

病人,男,４８岁。因阵发性上腹绞痛伴呕吐６ｈ入院。病人４２０ｄ前曾因溃疡病行胃大部切除术,术后恢复良好,无明显不适。入院前６ｈ无诱因突然发生上腹绞痛,呈阵发性,进行性加重,频繁呕吐,为胃内容物,不含胆汁。查体：上腹肌紧张,压痛并有轻度反跳痛,可触及拳头大小包块,移动性浊音（－）,肠鸣音稍弱,腹穿（－）,腹部Ｘ线透视（－）。诊断：肠梗阻。保守治疗４ｈ后,病人腹痛无减轻且呕吐血性液体,考虑有肠套叠可能性,行剖腹探查。术中见：原术式为胃远端切除后Ｂｉｌｌｒｏｔｈ－Ⅱ式结肠前吻合,输出袢对大弯,残胃内触…     

胆肠吻合术后胃肠减压的临床研究

动物和临床试验证明择期胃手术后无须常规胃肠减压［1,2］,而胆肠吻合术后胃肠减压仍视为常规。为探讨因胆道疾患行预防性鼻胃管减压的必要性．我们对择期腿肠吻合术后病人有或无胃肠减压进行随机,前瞻性临床研究。1．材料与方法80例择期胆肠吻合手术病人随机分成二组,其中男性48例,女性32例,年龄最小14岁,最大78岁。1组病人术后不插胃管,11组病人术前插胃管（日产）,术后胃肠减压至肠功能恢复,肠功能恢复标准为肛门排气伴有活跃肠鸣音。对术后明显腹胀,频繁呕吐的病人应再插胃管,观察指标为：性别、年龄、诊断、手术方法、肠功…     

胃肠吻合术的前壁分层缝合：（附48例报告）

胃肠吻合在腹部外科中是常见的术式。因胃肠前壁全层连续内翻缝合(即Connell氏缝合)不易熟练、准确掌握,常带来各种并发症。笔者自1977年以来,断续采用“胃肠吻合前壁分层缝合”(简称“分层法”)治疗48例,方法简便易掌握,效果甚好。 临 床 资 料 48例中,男性41例,女性7例;最小者17岁,最大者78岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术胃空肠吻合34例,因胃溃疡行胃大部切除术胃十二指肠吻合4例,因胃癌行根治术胃空肠吻合3例,因胃癌行单纯胃空肠吻合术1例,因胃穿孔行胃大部切除术胃空肠吻合5例,因胃溃疡致上消化道大出血行胃大部切除术胃空肠吻合1例。 本组48例术后均无发生吻合口出血、吻合口瘘、吻合口炎、吻合口梗阻及吻合口溃疡等并发症。住院最短13天,最长38天,平均17.5天。其中41例随访2～5年,除3例先后死于胃癌转移外,一般情况良     

胃壁结扎在食管胃器械吻合术中的应用价值

目的探讨胃壁结扎在食管胃器械吻合术中的临床应用效果。方法选取2015年2月至2016年3月在林州市人民医院行食管癌切除术的食管癌患者948例,根据术中食管胃吻合方式分为观察组(562例)和对照组(386例),对照组患者直接应用吻合器进行食管胃吻合,观察组患者先结扎吻合部胃壁再应用吻合器进行食管胃吻合。观察术后2组患者吻合口瘘发生率,并进行比较;2组患者术后3个月随访时进行胃镜检查,观察吻合口狭窄情况,并对2组患者吻合口狭窄发生率进行比较。结果对照组患者发生吻合口瘘9例,吻合口瘘发生率为2.3%(9/386);观察组患者发生吻合口瘘10例,吻合口瘘发生率为1.8%(10/562);2组患者吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。术后3个月,对照组患者进行胃镜检查348例,发生吻合口轻度狭窄6例,中度狭窄9例,重度狭窄17例,吻合口狭窄发生率为9.2%(32/348);观察组患者进行胃镜检查514例,发生吻合口轻度狭窄15例,中度狭窄10例,重度狭窄5例,吻合口狭窄发生率为5.8%(30/514);观察组患者吻合口狭窄发生率显著低于对照组(χ2=11.56,P<0.05)。结论食管胃吻合前结扎吻合部胃壁可有效降低吻合口狭窄的发生率,但不能降低吻合口瘘的发生率。     

胃肠管一层吻合术54例报告

５４例食管，胃，肠吻合术采用一层吻合术，结果皆无并发吻合瘘，并介绍其优点方法。     

食管胃肠机械吻合技术改进61例报告

<正>1987年8月~1996年10月本院应用国产GF—I型管状吻合器(简称GF)为胃、食管恶性肿瘤切除,重建消化道61例,取得满意效果。现将操作中的体会和改进报告如下。临床资料一、一般资料全组男43例,女18例,年龄25~71岁,平均52岁。胃恶性肿瘤33例(癌31例,非上皮性恶性肿瘤2例);食管中下段癌28例。手术方式分别为经腹全胃切除食管空肠端侧吻合33例,左进胸食管癌切除食管胃弓上吻合11例,弓下吻合l7例。     

胆囊或胆总管空肠吻合术加胃肠吻合术治疗晚期胰腺癌的临床观察

我院自1988～1998年共收治胰腺瘟病人46例。其中除5例行根治术,19例未手术治疗外,22例行胆囊或胆总管空肠吻合术加胃肠吻合术治疗,现将临床治疗情况总结如下．     

术后不置胃肠减压及早期进食对下消化道肿瘤切除吻合术的影响

目的 探讨术后应用胃肠减压及早期进食在下消化道手术中的临床意义。方法 将354例下消化道肿瘤切除吻合术病人分为术后胃肠减压组与术后无胃肠减压组。比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果 减压组胃液量术后第1日低于术后第2日和第3日。两组肛门排气排便时间无差异。总的并发症发生率减压组明显高于无减压组。术后平均住院天数两组间无差异。结论 下消化道切除吻合手术后应用胃肠减压，难以起到有效降低胃肠道压力的作用，对防止术后并发症无明显作用，反可增加咽喉炎等并发症的发病率，不置胃肠减压及早期进食有利于病人的恢复。     

胃肠胆肠吻合术常见并发症及预防（附500例分析）

目的：提高胃肠肿胆疾病的手术效果，减少术后并发症。方法：研究胃肠胆肠吻合术后出现的并发症，并提出预防措施。结果：针对并发症的措施行之有效。结论：通过预防性治疗，可提高手术效果，明显减少术后并发症，可作为今后临床工作的借鉴和参考。     

电刀切割和一层缝合法在胃肠吻合术中的应用

本院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月共对 92例胃肠疾病患者进行手术治疗。在胃肠吻合手术中应用电刀切割胃肠组织并做一层吻合 ,其方法简便 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 92例 ,男 6 5例 ,女 2 7例。年龄 15～ 76岁 ,平均 46岁。胃溃疡 2 5例 ,十二指肠溃疡 5 0例 ,复合溃疡 4例 ,胃癌10例 ,胃平滑肌瘤 3例。择期手术 73例 ,急诊手术 19例。2　手术方法采用国产康迪Ｓ90 0Ｋ型微电脑多功能高频电刀 ,在拟切断处直接用电刀切割胃肠组织 ,粘膜下血管只需两端点凝后 ,在其中间切断 ,即可有效止血 ;较粗血管点凝无效者改用丝线缝扎。…     

胃壁坏死性穿孔和大面积坏死性瘘18例

目的探讨食管胃吻合术后胃壁坏死性穿孔和胃壁大面积坏死性瘘的原因和处理措施。方法1969年9月至2004年12月共施行4855例食管、贲门癌手术。共发生胃壁坏死性穿孔8例,胃壁大面积坏死性瘘10例。8例二次开胸手术治疗。结果18例中,4例死亡,14例治愈,病死率22%。结论术中保护胃壁及其营养血管是重要的预防措施;对较大的胃壁坏死性穿孔和大面积胃壁坏死性瘘应尽早手术治疗。     

胃肠管一层吻合术54例报告

54例食管、胃、肠吻合术采用一层吻合术，结果皆无并发吻合瘘，并介绍其优点方法。     

快速康复外科在胆肠吻合术后免胃肠减压中应用

目的:探讨胆肠吻合手术病人快速康复外科中不常规留置胃肠减压管的安全性及有效性。方法:随机选取我院2010年01月至2011年01月行胆肠吻合手术的75例病人,按术前是否常规安置胃减压管分为快速康复组(n=40)及传统治疗组(n=35)。比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、术后住院时间等并发症的发生率。结果:两组病人出现吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);快速康复组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),但传统治疗组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较快速康复组增多(P<0.01)。结论:快速康复外科不常规放置胃肠减压管用于胆肠吻合术后临床管理,可加速病人的康复。     

胃壁异位胰腺合并胃溃疡：附3例报告

胃壁异位胰腺合并胃溃疡（附３例报告）青海医学院附属医院肿瘤外科张成武，张建国，周为，杨守仁，陈新异位胰腺发生率国外为１．５２％～１３．７％［１］，国内为０．２９％～０．７１％［２］。近年来，异位胰脏报告日趋增多，但异位胰腺合并胃溃疡的报告国内文献未见...     

快速康复外科中小茴香热敷对胃肠吻合术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨快速康复外科中小茴香热敷对胃肠吻合术后胃肠功能恢复的影响。方法:192例胃肠吻合手术患者分为两组(开放式手术92例,腹腔镜手术100例),每组按术后处理方式分为小茴香热敷组(试验组)和热毛巾热敷组(对照组)。记录术前基本情况、手术时间、术后首次排气、排便、进食时间,术后住院天数,腹痛腹胀评分,炎症反应指标和营养状态指标。结果:与对照组相比,试验组第一次肛门排气时间、第一次进食时间和术后住院天数缩短,腹胀明显减轻,第一次肛门排便时间、腹痛评分、炎症反应指标和营养状态指标未见显著性差异。结论:小茴香热敷能促进胃肠吻合术患者术后胃肠功能提早恢复,降低术后腹胀的发生率,推动腹部外科手术患者术后快速康复。