盲肠升结肠后位坏疽穿孔性长阑尾炎一例

韩某,男,46岁。因转移性右下腹痛2d,于1990年9月26日就诊,以化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎收入院。查体:T39.2℃,一般情况可,心肺(一),马氏点区压痛反跳痛,未触及包块。腰大肌试验(+),结肠充气试验(+),肠鸣音减弱。血WBC1.6×10~9/L,N0.90,L0.10.胸腹透视未见异常。于当日在硬麻下行阑尾切除术。术中探查发现阑尾呈“L”形转弯并紧贴盲肠升结肠肠壁而位于其右后侧,约距根部6cm处有0.3cm大小穿孔,穿孔至根部一段阑尾被浆膜包埋在盲肠壁内,无明显炎     

非霍奇金淋巴瘤伴肠穿孔1例

患者,女,63岁。下腹疼痛伴发热8h于2005年4月5日入院。入院查体:T39.2℃,急性痛苦面容,全身浅表淋巴未扪及肿大;全腹压痛,肌紧,反跳痛,以麦氏点内侧为甚,移浊(±)。辅查血常规WBC22×109/L,N0.91;腹部摄片,肝下未见游离气体,未见肠梗阻征象。腹部B超示回盲部中量液性暗区,肠管扩张。入院诊断:①全腹膜炎;②急性阑尾炎、阑尾穿孔?积极术前准备,急诊行剖腹探查术,术中见腹腔大量脓性混浊液体,有少许食糜。阑尾继发炎性改变,无坏疽及穿孔。探查发现小肠距回盲部约4cm处之回肠上有一直径约5cm圆形包块,约占肠腔一半,质硬,中央破溃直径约0.25c…     

左下腹异位阑尾炎1例

患者男性,23岁,因下腹部疼痛1天,伴恶心、呕吐3次以急性阑尾炎入院.查体:腹平,无胃肠型,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹部为重,肝脾未及,莫菲氏征(一),腹水征(一),肠鸣音正常.化验血常规;WBC19.5×10~9/L,N0.80,L0.20;胸腹透视未见异常.经术前准备行剖腹探查,行阑尾切除术.术中见:肠旋转不良,小肠位于右侧腹部,大肠位于左侧腹部,盲肠及阑尾均位于左下腹,阑尾长8cm,直径1.2cm,充血、肿胀明显,末稍化脓,无坏疽穿孔,常规切除阑尾.病理报告:急性阑尾炎,部分化脓.病人恢复顺利,7天拆线.术后复查示:肠旋转不良,横结肠缩短,盲肠、升结肠、降结肠、乙状结肠均位于左侧腹部.     

巨大阑尾并发克隆氏病1例

患者,女,45岁。因反复发作性右下腹痛并伴发热3个月入院。查体:体温38.5℃,消瘦,腹尚软,右下腹明显压痛,轻反跳痛,未扪及包块。血常规:Hb 130g/L,WBC12.5×10~9/L,N 0.78,L0.32。入院后在硬膜外麻醉下剖腹探查:回盲部较固定,被下移大网膜包绕,分离后见阑尾巨大粗如小肠,色暗,无化脓及穿孔,仔细探查局部解剖关系确认无误后切除阑尾,术后第4d突发腹痛,呕吐,腹胀,肠鸣音消失,即经右腹直肌切口再次     

子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例分析

1临床资料例1:70岁,以发热3天,全腹痛十小时入院,既往胃病史20年。查体T38.8℃,全腹压痛,反跳痛,及肌紧张,以下腹为重。腹穿抽出淡黄色脓汁,WBC23.0×10~9/L,N0.89,L0.10,腹平片见双膈下游离气体。以上消化道穿孔为由剖腹探查,术中见胃、12指肠、阑尾均无     

急性坏疽性阑尾炎合并气腹误诊为上消化道穿孔2例

<正> 我院外科自1985年11月至1990年5月共收治急慢性阑尾炎患者216例,其中2例合并气腹,误诊为上消化道穿孔,现报告如下。例1,男性,22岁。入院前12小时无明显诱因,感上腹不适伴隐痛,3小时前突发剧痛,很快波及全腹。体格检查:T 37.5℃,P108次/分,R20次/分,Bp18.5/12KPa。急性痛容,全腹肌紧张,压痛反跳痛,尤以右上腹及右下腹最为显著。肝脾未触及,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。腹部X线透视:右膈下半月状游离气体。血常规:WBC17.4×10~9/L,N0.76;L0.24。入院诊断:上消化道穿孔,合并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术见,阑尾广泛坏死     

阑尾Crohn病

<正> 患者女,23,干部。因右下腹痛,发热,呕吐2天,外院抗感染治疗无效,于1982年11月18日拟诊“急性阑尾炎”入院。检查T39.5℃,右下腹固定压,痛,反跳痛(+),未扪及包块,结肠充气试验(+),闭孔肌试验(一),腰大肌试验(+),移动性浊音(±)。化验:血WBC25400,N97,L3。术前诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。立即手术,术中见大网膜下降达迥盲部,阑尾盲肠后位,5×3.5×3.5cm~3大小,远端呈杆状表面附着脓苔,根部穿,孔(被大网膜包裹),腹腔渗液约250ml,呈浆液性。吸尽后切除阑尾及部分大网膜,探查盲肠及末段迥肠正常,关腹,术毕。剖视阑尾标本见阑尾腔不大,壁厚,约1.5cm。阑尾标本送病理检查,腹腔渗     

子宫积脓误诊一例

<正> 患者牛小银,女,64岁,下腹痛半月余,加重4天,低热,于1994年6月5日入院,查体:T:38.6℃,P:90次/,BP:14/10KPa,腹膨,肝脾肋下未触及、肌卫,满腹压痛及反跳痛,未触及包块、胸鸣音减弱,腹部穿刺抽出脓性液体3ml,徐片:脓球(++++),血常规:WBC:16000/mm~3,中性:90％,诊断为化脓性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎,在硬膜外麻醉下剖腹探查,见腹腔内黄色粘稠脓液约500ml,阑尾轻度充血,未见穿孔,探     

急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾炎一例报告

患者,女,32岁.因发热、腹胀及腹痛、恶心、呕吐、尿频3d于2000年4月3日入院.查体发现下腹部压痛及反跳痛;血常规WBC 1.9×109/L,N 0.85.考虑为阑尾炎穿孔致腹膜炎而行剖腹探查,术中发现腹腔、盆腔浆膜充血水肿、积脓等急性炎症表现而阑尾无明显炎症.抽取腹腔渗出液做细菌培养,切除阑尾,冲洗腹腔、盆腔后关腹.术后妇科检查见外阴红肿,白带多,宫颈举痛,阴道分泌物革兰染色为阳性.仔细询问病史知其有不洁性交史,腹腔渗出液培养证实为淋球菌感染.确诊为急性淋球菌性腹膜炎,静脉滴注头孢曲松钠及甲硝唑1周治愈.     

阑尾切除术中发现其它病变2例

1　病例资料病例1,女,35岁,因转移性右下腹痛4天入院。4天前无明显诱因出现脐周痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,不向它处放射。伴恶心,未呕吐。发热(体温未测),无寒战。1天前疼痛转移并固定于右下腹,疼痛较前加重,遂入我院就诊。入院查体:心肺无异常。腹平坦,右下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛。无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规检查示:WBC17.8×109L,N0.85,L0.15。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾长约7.0cm,直径约1.0cm,表面充血水肿,附有脓苔。因分离阑尾时见下腹部有粘连,遂探查。见子宫后壁固定,其后方有一金属环(经妇科…     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

纤维蛋白原在儿童急性阑尾炎穿孔中的预测价值

目的 探讨血浆纤维蛋白原水平在儿童急性阑尾炎穿孔中的预测价值。方法收集204例行手术治疗的急性阑尾炎患儿,根据病理报告结果,分为两组:阑尾穿孔组和阑尾未穿孔组。回顾性分析术前纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例(NEUT%）水平和术后病理结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价FIB、CRP、WBC和NEUT%对穿孔性阑尾的诊断效能。结果所有患者的FIB平均水平为（3.98±1.41）g/L。阑尾穿孔组患儿FIB平均水平为（5.35±1.08）g/L,显著高于未穿孔组患儿［(3.17±0.81)g/L］,差异有统计学意义(P<0.001)。FIB最佳临界值为4.23 g/L时,FIB的特异度为82.2%,而WBC为37.2%,CRP为74.4%;敏感度为92.0%,而WBC为80%,CRP为81.3%。FIB在鉴别穿孔和未穿孔阑尾炎ROC曲线下面积大于WBC、CRP和NEUT%。结论术前FIB水平对儿童急性阑尾炎阑尾穿孔具有良好的预测价值。     

Meckel憩室炎及穿孔误诊为急性阑尾炎三例分析

<正> 病历摘要例1 男,28岁。固定性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时入院。查体:T37.8,P84,Bp13.3/9.3。右下腹麦氏点偏内有压痛,无反跳痛,结肠充气试验(+)。血WBC13.6×10~9,Sg0.79。诊断急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾无光泽,似有肿胀。术后抗炎治疗,右下腹仍持续疼痛,第5天行全消化道钡餐透视检查,诊断为Meckel憩室炎。例2 男,23岁。持续性右下腹痛伴呕吐6小时,全腹痛2小时入院。体检:T38,P88,Bp14.6/9.3。腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,压痛以右下腹为重,肠鸣音消失。血WBC18.8×10~9,Sg0.88。以弥漫性腹膜炎、阑尾炎并穿孔行剖腹探查术。行右下腹经腹直肌切口,术中见阑尾轻度肿胀,距回盲部约40cm回肠处有一杵状憩室约1.5cm,附脓苔,行单纯憩室切除,横轴关闭肠腔。例3 男,36岁。持续性右下腹痛2小时,在当地医院行阑尾切除术,术后8小时     

子宫穿孔误诊一例分析

患者 ,6 5岁。突发性全腹疼痛 1 0h收入外科。既往有胃溃疡病史。查体 :T 38℃ ,P 88次 min ,R 2 2次 min ,BP 1 0 0 70mmHg。痛苦面容 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以下腹部为剧烈。WBC 2 0 0× 1 0 9 L ,N 0 86 ,L 0 1 1。腹部透视双膈下见游离气体。入院诊断 :胃溃疡并穿孔。急诊行剖腹探查术 ,术中见胃 ,十二指肠 ,结肠阑尾均无病变表现。腹腔积脓约 1 0 0 0ml,恶臭。向下延长切口仔细探查发现子宫增大 ,充血 ,水肿明显。子宫底部有 1 5cm× 1 5cm坏死穿孔灶 ,挤压子宫时仍有脓汁溢出 ,双侧卵巢已萎缩。行腹腔冲…     

子宫积脓穿孔3例误诊分析

我院近 10年内收治了 3例因子宫积脓而穿孔的患者 ,均在外科急诊行剖腹探查术 ,术中发现子宫积脓穿孔 ,而请妇科会诊行全子宫切除术。现将此 3例分析报告如下 :1　病历摘要　　例 1:患者 ,女 ,84岁 ,因弥漫性全腹痛 6 h,于 1995年 6月7日入院。当时查患者表情痛苦 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音消失 ,腹透双膈下有游离气体。腹穿抽出脓性渗出液 ,李凡他反应 ( ) ,白细胞满视野 ,脓细胞 ( ) ,血常规 WBC9.1× 10 9,Sg0 .77。考虑胃十二指肠穿孔 ,行剖腹探查术。术中探查未见腹腔肝、脾、胃、十二指肠异常。探查盆腔发现子宫增大如新…     

子宫积脓穿孔2例误诊分析

子宫积脓穿孔２例误诊分析楼艺方丽青石波张晓红１病例资料例１，６３岁，绝经１０年，下腹隐痛１周，剧痛１天入院。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，腹穿抽出５ｍｌ脓液，拟阑尾穿孔、腹膜炎行剖腹探查术。见腹腔内脓性液体６００ｍｌ，臭，消化道正常，子宫略大，宫底...     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

胆总管穿孔3例报告

我院1980～1989年共收治20例重症急性胆管炎(ACST),其中3例胆总管穿孔。现报道如下:例1:女,39岁.右上腹持续性疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,黄疸7天入院。反复发作类似症状6年。T39.5℃,BPo/o,烦躁,皮肤巩膜黄染,腹肌紧张,满腹压痛反跳痛。WBC 20×10~9/LN0.90。抗休克治疗、行剖腹探查术,腹腔内脓性胆汁液2000ml,胆囊茄样肿大。胆总管扩张,直     

胃腺体异位回肠致肠穿孔2例

<正> 例1,男性,6O岁。因腹痛12小时于1992年10月3日入院。患者突发腹痛,持续钝痛,逐渐加重,既 往有慢性右下腹痛病史。查体:腹部膨隆,全腹压痛(+),反跳痛(+),右下腹尤甚,移动性浊音(±),腹肌紧张度增强,肠鸣音稍弱。化验血WBC10.2×10~9/L,NO.80;胸腹透视:可见隔下游离气体。初步诊断:消化道穿孔。入院后,剖腹探查,打开腹膜有气     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊的分析

病历摘要例1 男患,21岁,因上部剧痛6小时,并波及全腹,伴有恶心、呕吐两次,为胃内容,急诊入院。既往有胃病史。一般情况差,腹部平坦,全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,右下腹更为明显,肠鸣音消失,移动性浊音(+),肺肝界存在。化验检查:WBC13,400/mm~3,Sg76％、L23％、St1％。胸腹透视正常。入院诊断:急性阑尾炎、泛发性腹膜炎。当日在硬膜外麻醉下行开腹探查发现阑尾仅单纯性炎症,腹腔渗液中有食物沉渣,向上延长切口,见十二指肠前壁有0.5cm穿孔。