丙戊酸与其它抗癫痫药相互作用的进展

本文综述VPA与其它抗癫痫药相互作用研究的近况。一般认为苯妥英钠、卡马西平等促进VPA代谢,VPA具有抑制其它抗癫痫药代谢作用。VPA蛋白结合率高,在蛋白结合部位上置换苯妥英钠·卡马西平,使它们游离浓度升高与VPA血浓度正相关。     

抗癫痫药物的体内代谢及相互间作用机制的研究

抗痫药物的联合应用或抗痫药物与其它药物合用后可导致复杂的相互作用,包括药物的吸收和生物利用度的改变。以及通过肝脏诱导或抑制引起的药物半衰期和血清浓度的改变。多数情况下血清浓度的升高和降低是药物间相互作用的标志。药物的联合使用可影响一方或双方的清除率。了解抗癫痫药的药代动力学和药效学特征及所有竞争性药物的代谢途径非常重要,本文概述了抗痫药物间的相互作用机制及其药代动力学特征。     

癫痫病人的苯妥因钠血浓度测定

测定了86例(127人次)癫痫患者的DPH血浓度,正规服药的76例其血浓度平均值为15.69μg/ml,统计显示DPH的剂量和血浓度基本上为正相关,血浓度同疗效、副作用密切相关,但也有个体差异。认为可以用血浓度来监测病人服药及调整剂量,并可了解副作用情况。     

癫癎病人的每日一次苯妥英钠疗法

苯妥英钠(DPH)治疗癫癎因每日需服药数次,有些病人常由于不方便或困难,不能按时服药,致使血中DPH浓度过低,而达不到治疗作用。因此,许多作者对减少服药次数进行了探讨与观察。根据Loeser(1961)的观察每日服药一次,血清中DPH的浓度升高及稳定性与每日服药二次相同。Hirsch-     

抗痛药联合应用中停用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸的作用

抗癫痫药(AEDs)间的药动学相互作用的研究大多涉及增加一种AEDs.而减少或停用一种AEDs对其它AEDs血浓度的影响极少研究,也无停用一种AEDs期间或以后血浓度连续监测的系统研究.不能设想停和加用一种AEDs的药物动力学相互作用是一样的.肝酶诱导和去诱导的时间过程可能有不同.     

抗癫痫药物性脑病研究进展

抗癫痫药物性脑病指在癫痫治疗过程中由抗癫痫药物诱发的与药物相关的脑病，为中枢神经系统毒性反应，严重者可致死亡。该病发生率低，临床表现呈非典型性，容易被忽略甚至误诊，及时明确诊断是争取合理治疗的关键。传统与新型抗癫痫药物所致脑病不尽相同，本文围绕不同抗癫痫药物性脑病的临床表现、脑电图改变、发病机制及治疗原则进行综述，发现其临床表现主要为神经系统受累的症状，其中丙戊酸钠脑病、托吡酯脑病、唑尼沙胺脑病、吡仑帕奈脑病以高血氨脑病最为常见，卡马西平脑病可表现为后部可逆性脑病综合征，苯妥英钠脑病可表现为小脑综合征。脑电图改变以背景活动减慢、放电波形增加为主，缺乏特异性。发病机制与药物本身的作用机制相关，其中奥卡西平与拉莫三嗪可通过阻滞钠通道发挥作用，唑尼沙胺、托吡酯、丙戊酸钠、吡仑帕奈之间相互作用引起血氨显著升高。治疗原则以抑制吸收、促进排泄和对症治疗为主，预后较好。     

苯妥英钠的神经系统毒性反应(附20例分析)

苯妥英钠(DPH)是抗癫痫大发作常用的有效药物。长期口服0.2～0.6/日有15％患者可出现中枢神经系统症状和体征。现报道20例神经系统毒性反应的患者如下。 临床资料:男11例,女9例。年龄3～59岁。原发性癲痫14例,症状性癫痫6例。服DPH1月至26年。在出现神经系统毒性症状之前4例成人之剂量为0.3/日,4例儿     

抗癫痫药物游离浓度监测

癫痫病人药物治疗中血清抗癫痫药物(AEDS)浓度监测已成为临床治疗中不可缺少的部分。通常药物治疗监测(TDM)多测定总血药浓度(蛋白结合浓度及非蛋白结合-游离浓度),若血中游离药物的比例稳定,则总血浓度和游离血浓度间的相关性可以很好地估     

唾液中苯妥英的测定及其临床应用

本文采用放射免疫分析法,对85例癫痫患者107次唾液与血清中的苯妥英(DPH)同时进行了测定。唾液中DPH的有效范围为0.8～2μg/ml,唾液与血清DPH浓度呈正相关,相关式为[唾液DPH]=0.092×[血清DPH]+0.046,唾液浓度约为血清的十分之一,可以代替血清测定,直接反应游离药物水平。标本收集方便而无创伤性,方法灵敏度高,操作简便快速,可及时指导临床用药。     

抗癫癎药物的相互作用及其机制研究

抗癫痫药物(AED)的药物代谢动力学特征非常复杂。当一种药物进入体内，机体对药物的吸收、分布、代谢和清除过程决定着药物的活性；合并用药后，药物间相互作用将更加复杂，血药浓度可以升高或降低，也可导致药物中毒或临床疗效降低。有些药物间还可产生药效学相互作用，表现为血药浓度不变，但药物副作用或药效发生变化。因此，了解药物的代谢动力学、药效学及其代谢过程对合理应用AED非常重要。     

苯妥英钠能降低地塞米松的生物效应

作者对同时服苯妥英钠(DPH)和地塞米松的患者进行了药物动力学分析,发现DPH显著地降低地塞米松的生物效应和半衰期缩短及增加清除率。这对处理某些神经科危重患者有特别重要意义。共16例神经内、外科患者,全部接受地塞米松治疗,其中9例从未服过DPH,另6例组服DPH。按服地塞米松后8小时内分别11次采静脉血标本,用高效液相色谱法检测血浆药物浓度,同时检测内生性考地松血浆浓度。结果发现连续服DPH者比不     

苯巴比妥对丙戊酸钠的抑制作用(附3例报告)

苯巴比妥 (ＰＢ)和丙戊酸钠 (ＶＰＡ)是儿科临床常用的两种抗癫痫药 ,在抗癫痫治疗过程中 ,当两种药物联合应用时 ,Ｐｂ可使ＶＰＡ的血中浓度降低 ,从而影响ＶＰＡ的疗效。为寻求原因 ,我们在临床治疗时 ,同时测定两种药物浓度及其变化 ,来观察Ｐｂ对ＶＰＡ血浓度的影响 ,现报道如下 :1　资料与方法选择临床与脑电图确诊为癫痫 ,经过抗癫痫治疗的 3例患儿 ,ＰＢ的剂量为 3～ 5ｍｇ/ｋｇ ,ＶＰＡ的剂量为 2 0～ 40ｍｇ/ｋｇ ,同时排除应用其它药物及药物质量 (如漏服药等 )问题的影响 ,肝功能检查正常 ,观察两种药物浓度变化 (见表 1)。2　结…     

苯妥英钠浓度对脑电图、脑干听觉诱发电位及瞳孔的影响

本文通过实验性大剂量(15mg/kg)苯妥英钠单次静脉注射,观察苯妥英钠血浓度(动脉、静脉)以及脑脊液浓度对电生理和瞳孔变化的影响,发现当大剂量静注后实验动物(猫)均迅速出现两侧瞳孔扩大,对光反应存在;同时可以抑制脑电活动和脑干诱发电位,但EEG和BAEP的变化随DPH血浓度降低而渐恢复,而提示这种变化是可逆性的。同时提示长期服用较大量DPH者在出现瞳孔扩大时,应警惕DPH毒性反应的可能。     

癫痫妇女及其小孩

本文复习了文献上关于癫癎及抗癫癎药物对妊娠及胎儿的影响,以及妊娠对癫癎的作用.癫痫及抗癫痫药物对妊娠、分娩及产后的影响癫癎妇女的妊娠性呕吐发生率及胎盘早期剥离的相对危险性与无癫癎者大致相同.抗癫癎药物(主要是苯妥英钠〔DPH〕及苯巴比妥〔PB〕)可引起血小板减少及维生素K缺乏,致癫癎妇女的出血合并症较多.妊娠毒血症发生率与对照组大致相同.癫癎病人的围产期死亡率要高1～2倍.癫痫或抗癫痫药     

抗癫痫药物监测的临床应用

长期以来,癫痫的药物治疗都是凭经验的,通常用的所谓“标准”剂量主要是基于临床有效和出现毒性反应两者之间的粗略估计,未能揭示药物代谢在病人个体间的很大差异性。对于药物代谢快的人,“标准”剂量可使治疗失败;相反,对于解毒和排泄缓慢者,“标准”剂量又可产生中毒症状。加之有些抗癫痫药物(AED)如苯妥英纳(DPH)的有效和中毒剂量十分接近,常规剂量对某些病人的治疗往往不够理     

唾液苯妥英钠浓度放射免疫测定的研究

本文采用放射免疫法(RIA),测定正常人6例及癫痫病人19例服苯妥英钠(DPG)后唾液和血清DPH浓度,结果表明两组唾液和血清DPH浓度呈正相关,γ值分别为0.872和0.967,P<0.001,相关显著。经方法学鉴定,回收试验、重复试验、稀释试验均较好。本法简便易行,克服了检查DPH浓度需要反复抽血的缺点。用RIA唾液DPH浓度可作为监测DPH浓度的方法之一,同时对影响测定的一些因素进行了探讨。     

丙戊酸钠对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对血同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(Fol)、维生素B12(VitB12)浓度的影响。方法分别检测VPA单药治疗癫痫患者的血Hcy、Fol、VitB12浓度,并与未服用抗癫痫药的癫痫患者组及健康对照组比较。结果 VPA组患者血Hcy浓度明显高于癫痫对照组和正常对照组(P<0.01),Fol浓度低于癫痫对照组和正常对照组(P<0.05),VitB12浓度在VPA组有升高趋势。结论 VPA可引起癫痫患者血Hcy水平升高和Fol水平降低,长期服用VPA的癫痫患者应监测血Hcy、Fol、VitB12浓度,及时补充B族维生素、Fol有利于减少血栓事件的发生。     

原发性癫痫耐药的细胞和分子机制研究进展

原发性癫痫是指除遗传因素外不具有其他潜在病因的癫痫。一部分药物治疗良好，仍有少部分药物治疗无效。其机制可能有多种：因长期用药或药物间的相互作用，药物代谢加快，不能达到有效的血药浓度；血-脑屏障（BBB）阻碍抗癫痫药（AEDs）在脑内达到有效的药物浓度；药物作用靶点改变降低药物的敏感性。细胞色素P450（CYP450）家族变异、多药耐药蛋白（MDRP）表达增多和药物作用靶点改变分别从上述3方面影响药物发挥作用。现就以上3方面进行综述。     

难治性癲痫用甲状腺素

本文报告了用甲状腺素治疗难治性癫痫病人的经验。对难治性癫痫,以前用超剂量抗癫痫药,但仍有不能被控制发作者。然而,服甲状腺素后,抗癫痫药有可能得以减量。文中例1的血中药物浓度不足常用量的70%,发作得到控制。作者发现,癫     

抗癫痫药物游离浓度监测的实用性

近十余年的经验表明抗癫痫药物(AED)血浓度的监测对于癫痫患者的处理帮助颇大。然而,对有关监测AED在血浆中游离浓度的认识远不如对总浓度(游离浓度+蛋白结合浓度)的认识。本文试图介绍监测AED游离浓度的必要性,并探讨它适用于哪些情况。监测药物游离浓度的先决条件是该药与血浆蛋白高度结合且结合的程度经常变动,苯妥英钠、丙戊