肠外营养支持在消化道恶性肿瘤术后化疗中的应用研究

消化道恶性肿瘤病人在术后均需要化疗 ,而化疗对于原有不同程度营养不良的病人来说 ,更是雪上加霜[1] 。为了化疗的顺利进行 ,以提高抗肿瘤的治疗效果 ,进行一定的营养支持显得十分重要。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月间 ,对 4 0例消化道恶性肿瘤术后病人化疗期间行肠外营养支持对照 ,充分体现了肠外营养在化疗中的优越性 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　研究对象与分组　选自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月间我科收治的消化道恶性肿瘤术后病人 4 0例。男30例 ,女 10例 ,其中胃癌 2 5例 ,大肠癌 15例 ;平均年龄 (5 6 4± 14 5 )岁…     

肠内和肠外营养支持用于老年重症患者的比较

目的 比较肠内和肠外营养支持用于老年重症患者的效果.方法 回顾性分析2017年10月-2019年10月东莞市滨海湾中心医院收治的60例老年重症患者的临床资料,根据其营养支持方式的不同将其分为肠内营养组和肠外营养组,每组各30例.肠内营养组给予肠内营养混悬液佳维体,肠外营养组通过中心静脉输注全营养混合液.观察比较两组患者...     

老年消化道恶性肿瘤患者化疗期症状体验调查

目的调查老年消化道恶性肿瘤患者化疗期间症状体验的特点,为老年科医务人员进行有效的症状管理提供参考。方法连续抽取2013年10月至2014年3月在福州及泉州市2家三甲医院住院的老年消化道恶性肿瘤术后化疗患者100例为研究对象,用MSAS症状评估量表,调查患者的症状体验特点。结果老年消化道恶性肿瘤患者术后化疗期间的主要症状是缺乏活力、食欲消失、恶心、体重下降、脱发、口干、呕吐、疼痛和悲伤感,症状发生率均60%,其频繁及严重程度给患者带来较大困扰。MSAS症状评估量表评分:生理症状(0.94±0.39),心理症状(0.57±0.38)、总困扰指数(0.74±0.35),MSAS总分(0.69±0.25)。结论老年消化道恶性肿瘤患者化疗期间主要症状体验,给患者带来较大困扰。临床上可采取相应措施对症状进行干预改善,以提高其生活质量。     

肠内营养泵在胃肠道恶性肿瘤化疗患者早期营养支持中的应用效果

目的：分析在为胃肠道恶性肿瘤化疗患者提供早期营养支持的过程中肠内营养泵的临床应用效果。方法：本次实验研究对象随机选取于2019年1月～2020年12月在本院接受胃肠道恶性肿瘤化疗治疗的患者100例,根据其早期营养支持方案的不同分为研究组（n=50）,早期营养支持方法为肠内营养泵鼻饲,参照组（n=50）,早期营养支持方法为间歇灌注鼻饲。结果：营养支持后研究组与参照组患者在体重、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及免疫功能的比较上差异显著,P<0.05。营养支持前两组患者上述指标无明显差异,P>0.05;研究组患者并发症发生率明显低于参照组患者,P<0.05。结论：肠内营养泵属于胃肠道恶性肿瘤化疗患者的理想早期营养支持方式,获得了较为理想的营养支持效果。     

恶性肿瘤病人肠外营养支持的护理

肿瘤病人由于多种原因,在入院时即有不同程度的营养不良和体重减轻,后又因手术、化疗及放疗的影响,使病人的营养状况和体重进一步下降。肿瘤病人的预后与营养状况有密切关系。一部分肿瘤病人不是死于肿瘤本身,而是死于饥饿性营养不良〔１〕。我科开展了肿瘤病人围化疗...     

进展期胰腺癌化疗的肠外营养支持

目的：探讨进展期胰腺癌化疗中的肠外营养支持对病人营养、免疫状态及肿瘤疗效的影响。方法：33例病人均给予联合化疗（FCMP／A）,随机分为治疗组（肠外营养）,对照组（常规治疗）。检验两组病人的营养、免疫状态、肿瘤治疗的有效率、生存期。结果：治疗组的前白蛋白、转铁蛋白、外周淋巴细胞总数、自然杀伤细胞活性、白介素Ⅰ受体阳性细胞、生活质量评分、化疗药物毒性作用的消失时间均优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。减黄手术后化疗加营养支持的生存时间平均11．5个月,长于非减黄术（P＜0．05）。结论肠外营养支持有可干预化疗药物消化道副反应所导致的营养状况下降,提高机体免疫力,改善生活质量,减黄术后化疗加营养支持能延长生存期。     

老年危重症病人应用肠内联合肠外营养支持的体会

0 引言 目前,我国60岁以上的老年人占全国人口总数的10.97%以上.在我院,>60岁的病人约占住院总人数的35%.有数据显示,老年住院病人中营养不良的比例超过30%,而在老年危重症病人中该比例可能更高~([1]).由于营养不良,病人常引发感染、贫血、器官功能障碍、住院时间延长等~([1]).我们选取2004年11月至2008年11月,在我院ICU通过不同营养支持途径,取得良好临床效果的36例老年危重症病人的治疗方案进行分析, 现报道如下.     

老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法探讨

目的 探讨老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果.方法 选取2010年8月～2012年3月于某院进行治疗的72例老年重症肺炎患者为研究对象,将其随机分为A组(肠外营养组)和B组(肠内营养组)每组各36例,将两组患者干预前及干预后1周、2周的营养状况、细胞免疫状态及并发症发生率进行检测及比较.结果 B组干预后1周、2周的血红蛋白、清蛋白、前清蛋白及外周血T淋巴细胞亚群改善幅度均大于A组,干预后的1周及2周两组的上述指标差异均有统计学意义,而B组并发症发生率也低于A组,P均＜ 0.05.结论 老年重症肺炎进行肠内营养支持可显著改善其营养和免疫状态,可有效控制并发症发生率.     

进展期消化道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的疗效观察

目的观察进展期消化道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的疗效和安全性。方法选择我院进展期胃肠道肿瘤患者102例,随机分为两组各51例。对照组采用常规静脉化疗,观察组在静脉化疗的同时联合腹腔热灌注化疗。结果两组的1年生存率无统计学差异(P>0.05);观察组的2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05),3年腹腔内复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组的化疗毒副反应以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔热灌注化疗可提高进展期消化道恶性肿瘤的疗效,降低腹腔复发率,而且不增加不良反应,是一项安全有效的治疗措施。     

苦参碱联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的探究苦参碱联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院收治的98例晚期恶性肿瘤患者作为此次研究对象,将所有的患者随机分为实验组和对照组,平均每组49人。对实验组采用化疗的同时使用苦参碱联合治疗,而对照组则仅采用化疗。观察患者治疗后的情况,综合各指标判断苦参碱联合化疗的临床疗效。结果实验组和对照组患者经过不同的治疗后,实验组的近期疗效缓解率(64.58%)明显高于对照组(41.67%)(P<0.05);且实验组的疼痛缓解率(93.75%)也高于对照组(77.08%),差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论苦参碱联合化疗在可一定程度上治疗晚期恶性肿瘤。     

老年患者胰十二指肠切除术后不同营养支持方法对肝功能和临床结局的影响

目的比较胰十二指肠切除术后老年患者肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）与单纯PN对术后内毒素血症、肝功能与临床结局的影响。方法回顾性总结我院不同时段接受胰十二指肠切除术老年患者共48例,其中术后接受PN联合EN营养支持的患者25例为研究组（PN＋EN组）,单纯给予PN营养支持的患者23例为对照组（PN组）。记录其一般资料、比较术后内毒素水平和肝功能变化,以及临床结局（死亡率、并发症、术后住院日和总住院费用等）。结果两组内毒素水平术后1d较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,后随时间逐渐下降,其中术后7和14d分别与术后1d的差值比较,PN＋EN组的下降幅度显著大于PN组（P〈0．01）;两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素值术后1d较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后逐渐下降,术后14d与术后1d的差值PN＋EN组下降幅度显著高于PN组（P〈0．05）;PN＋EN组感染并发症（2／25,8．0％）显著低于PN组（6／23,26．0％,P〈0．05）;总并发症发生率、术后住院日、总住院费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者胰十二指肠切除术后PN联合EN可降低内毒素血症、改善肝功能、减少术后感染并发症。     

老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。两组病人治愈率分别为92.86%和95.24%,无显著性差异(P0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。     

老年胃癌病人围手术期肠内营养支持

目的:观察老年消化道肿瘤围手术期应用整蛋白型肠内营养支持,对改善老年胃肿瘤病人术后的营养、免疫状况及减少并发症的作用及安全性.方法:消化道肿瘤病人40例,随机分为两组,试验组20例,在围手术期给予胃肠内营养支持,术前3 d给予能全素口服至手术前1 d,术后48 h即通过肠内营养输注系统给予能全素.对照组按常规处理,观察围手术期病人的临床表现,监测术前、术后第7 d血浆蛋白、免疫学指标及术后并发症等.结果:试验组胃肠道功能恢复时间为(2.21±0.32)d,对照组为(2.81±1.01)d.试验组1例轻度腹胀,1例出现腹泻,其余病人耐受均良好.试验组出现切口感染1例,对照组为3例.肺部感染试验组为1例,对照组4例.试验组病人应用能全素后血清蛋白及血浆前清蛋白明显高于对照组,两组病人术后CD3 、CD4 及CD /CD8 较术前均有所下降.试验组术后第7 d与对照组比较,CD3 、CD4 及CD4 /CD8 均升高,差异有显著性意义.结论:老年消化道肿瘤病人围手术期应用整蛋白型肠内营养有利于T细胞亚群恢复,对细胞免疫有促进作用,能减少并发症的发生.     

老年机械通气病人肠内肠外营养支持的比较

目的:观察老年机械通气病人肠内肠外营养支持的效果.方法:将60例老年机械通气病人随机分为全肠内营养(TEN)组和全肠外营养(TPN)组,每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较.结果:TEN组血清清蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于TPN组(P＜0.05).机械通气时间和临床费用低于TPN组(P＜0.05).两组并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:老年机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间,而且费用低.     

肠内和肠外营养支持在危重病中的应用

目的:研究ICU危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法:对ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例.结果:本组病人52例康复,4例死于原发病.经肠内营养支持后,血清前清蛋白明显升高(P＜0.01),血清清蛋白和血红蛋白亦有升高(P＜0.05);而肠外营养支持后,各指标差异无显著性意义.两组对比,肠内营养支持组病人血清前清蛋白和清蛋白均高于肠外营养支持组(P＜0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异.结论:ICU危重病人救治中,应根据疾病的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果.     

Paradigm of early parenteral nutrition support in combination with insufficient enteral nutrition

PURPOSE OF REVIEW: Several observational studies have pointed out the negative effects of an energy deficit in long-staying ICU patients. Morbidity as well as mortality seem to be linked to such an energy deficit, which is often built up during the first week of stay. A combination of enteral and parenteral nutrition may be a strategy to avoid the development of an energy deficit. RECENT FINDINGS: A cumulated energy deficit is demonstrated to be connected to an increased infectious morbidity. The question is whether or not addition of parenteral nutrition to the enteral nutrition may prevent such morbidity. So far there is only one prospective randomized blinded clinical trial comparing enteral nutrition only to a combination of enteral and parenteral nutrition. This study was inconclusive for outcome, but demonstrated an effect upon length of hospital stay. SUMMARY: This field of intensive care medicine is clearly lacking prospective randomized trials. The diversity of opinions is broad, ranging from questioning the use of any nonvolutional nutrition to the use of a combination of enteral and parenteral nutrition to obtain full coverage of the energy needed early on during ICU stay. The arguments for the latter view are summarized in this review.     

危重症病人肠内与肠外营养支持的对比观察

目的:对比研究危重症病人EN与PN支持的效果.方法:将48例危重症病人随机分为EN组和PN组,对比观察营养支持后两组病人的Hb、PA、血清总蛋白(TP)、ALB等营养指标以及腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症的发生率.结果:经EN支持后,病人的Hb、TP和PA明显升高(P<0.05);而PN组与营养支持前比较,病人各指标无显著性差异.PN组并发症的发生率高于EN组.结论:EN支持可较好地改善病人的营养状况,并发症少,是危重症病人较好的营养支持方式.