肺癌患者血清中癌胚抗原和细胞角蛋白片段19的检测与临床价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片段19( CYFRA21-1)检测对肺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法对102例肺癌患者、78例肺部良性病患者和104例健康人血清进行分析,检测CEA和CYFRA21-1水平.结果 肺癌组患者血清中CEA水平及阳性率[(25.77±15.34) ng/ml,47.1％]均明显高于肺良性病组[(4.67±2.21)ml,7.7％]和健康组[(3.98±3.00)ng/ml,3.8％],差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组患者血清中CYFRA21-1水平及阳性率[(14.08±8.34)ng/ml,62.7％]也同样高于肺良性病组[(3.27±2.87)ml,7.7％]和健康组[(2.69±2.02)ng/ml,3.8％],差异有统计学意义(P＜0.05),而良性病组和健康组间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组患者经TNM分期后,随着肿瘤分期级别的升高,CEA水平[Ⅱ～Ⅳ期分别为(17.78±8.71)ng/ml、(25.84±7.34)ng/ml和(34.85±6.99) ng/ml]和CYFRA21-1水平[Ⅱ～Ⅳ期分别为(10.05±6.76)ng/ml、(15.93±6.66) ng/ml和(22.78±4.12)ng/ml]也升高.CEA和CYFRA21-1联合检测后,灵敏度增高,特异度降低,准确率基本不变.结论 CEA和CYFRA21-1对肺癌有一定的辅助诊断价值,并且对肺癌的分期有一定诊断价值,联合检测可提高对肺癌的阳性诊断.     

Real time-PCR检测循环DNA基因对原发性肝癌的临床诊断价值

目的探讨血浆循环DNA载量对原发性肝癌的临床诊断价值。方法采用real time-PCR的方法,检测原发性肝癌患者确诊前及确诊后血浆循环DNA载量。结果原发性肝癌患者血浆循环DNA载量确诊后[(63.1±16.3)ng/ml]显著高于确诊前(P<0.01),确诊前6个月的血清循环DNA载量[(28.3±12.7)ng/ml]显著高于确诊前12个月、18个月和24个月的;原发性肝癌患者发生淋巴结转移者的血浆DNA载量[(79.3±13.7)ng/ml]显著高于未发生淋巴结转移者[(52.1±12.5)ng/ml](P<0.01)。结论 Real time-PCR检测血浆循环DNA,有可能成为原发性肝癌早期筛查和诊断的一个新的临床标准。     

胃癌患者血清Dickkopf-1的表达及其临床意义

[目的]探讨胃癌患者血清中Dickkopf-1 (DKK1)的表达及其临床意义.[方法]酶联免疫吸附夹心法和化学发光免疫法分别检测160例胃癌患者术前血清DKK1、CA19-9、CEA水平,以及52例胃良性疾病患者和40名正常体检者的DKK1水平,并观察其中123例患者根治术后血清DKK1变化.[结果]胃癌患者血清DKK1水平[(5.89±1.77) ng/ml]明显高于健康体检组[(3.18±1.12)ng/ml] (P＜0.0001)和胃良性疾病组[(3.57±1.05 )ng/ml] (P＜0.0001);分层分析发现,随着疾病的进展,血清DKK1水平逐渐升高,Ⅲ期和Ⅳ期血清DKK1水平均高于Ⅰ期(P＜0.001),有淋巴结转移及肝脏转移者的血清DDK1水平升高更为明显(P=0.006、0.028).根治术后血清DKK1水平[(4.21±1.27)ng/ml]比术前[(5.64±1.56)ng/ml]明显降低(P＜0.001).此外,血清DKK1水平对胃癌诊断的灵敏度和准确率均高于CA19-9和CEA.[结论]胃癌患者血清DKK1水平明显高于健康体检组和胃良性疾病组,且血清DKK1的表达水平与胃癌患者的TNM分期以及淋巴结转移、肝脏转移有关.血清DKK1表达水平可作为反映胃癌生物学行为和术后随访、监测的参考指标.     

非小细胞肺癌患者血清sCD44v6检测的临床意义

目的:探讨检测血清sCD44v6在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的价值. 方法: 以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测50例NSCLC患者血清中sCD44v6的浓度,观察其与NSCLC的诊断、预后的相关性.结果: 肺鳞癌组 sCD44v6的水平[(307.47±79.00)ng/ml],肺腺癌组sCD44v6水平[(369.53±114.19)ng/ml],明显高于正常对照组[(95.60±17.50)ng/ml],差异有显著性P<0.001,NSCLC Ⅲ Ⅳ期患者sCD44v6的水平[(412.60±68.02) ng/ml]明显高于正常对照组[(95.60±17.50)ng/ml], 差异有显著性P<0.001;结论: sCD44v6水平与NSCLC及其转移有明显关联,可作为判断NSCLC组织类型和分期的辅助指标,对早期诊断的价值不大.     

鼻咽癌患者循环DNA检测的临床价值

[目的]探讨鼻咽癌患者循环DNA含量与临床分期、疗效、预后之间的关系.[方法]对296例经病理证实的鼻咽癌患者治疗前抽取外周血,采用紫外分光光度计进行DNA含量的测定.其中103例于治疗结束后又进行了DNA含量测定.并以健康体检者77例作为对照组.[结果]鼻咽癌患者循环DNA含量(3746±401)μg/ml明显高于健康体检者(3348±394)μg/ml,P＜0.05,治疗结束后循环DNA含量(3579±504)μg/ml明显下降,P＜0.05.N3期含量(3898±384)μg/ml显著高于N0期(3684±349)μg/ml含量,P＜0.05.循环DNA含量随着临床分期以及N分期增加而呈逐渐增高趋势,与T分期无关联.[结论]鼻咽癌患者循环DNA的定量分析有助于鼻咽癌的早期诊断、疗效判定、预后预测和复发的监控.     

乳腺癌患者血清Her-2/neu蛋白的临床意义

[目的]探讨血清Her-2/neu蛋白在乳腺癌患者诊疗中的临床意义.[方法]应用化学发光法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)对60例健康人、100例其他肿瘤患者和195例乳腺癌患者样本进行Her-2/neu蛋白检测.[结果]健康对照组、其他肿瘤对照组和乳腺癌组血清Her-2/neu浓度分别为10.3± 1.7ng/ml、10.9±2.6ng/ml和23.7±38.8ng/ml,乳腺癌组浓度明显高于健康对照组(P=0.003)和其他肿瘤组(P=0.005).Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌血清Her-2/neu浓度明显低于Ⅲ～Ⅳ期,差异有统计学意义(P=0.001).乳腺癌Her-2阴性、+、++和+++4组患者血清Her-2/neu蛋白浓度分别为32.3±56.2ng/ml、27.9±31.4ng/ml、17.7±29.2ng/ml和23.1 ±39.6ng/ml;血清Her-2/neu蛋白阳性率分别为26.67％ 、33.33％、11.11％和15.38％.转移性乳腺癌患者血清Her-2/neu检测结果与临床状态总体符合率为82.98％(39/47).[结论]血清Her-2/neu蛋白水平与乳腺癌患者临床分期相关,化学发光法检测血清Her-2/neu蛋白在乳腺癌临床诊疗中有重要应用价值.     

血浆氧化型低密度脂蛋白检测在肾细胞癌诊治中的临床意义

[目的]评估血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)检测在肾细胞癌诊疗中的临床意义.[方法]使用ELISA方法测定血浆ox-LDL浓度,研究对象包括84例来自复旦大学附属肿瘤医院的肾细胞癌患者以及对照人群(40名体检健康者).[结果]肾细胞癌组血浆ox-LDL含量为9.28(7.93,10.93)ng/ml,显著性高于健康人群血浆ox-LDL含量7.23(6.43,8.00) ng/ml (P＜0.05).肾细胞癌患者手术治疗后血浆ox-LDL水平较术前有所下降.血浆ox-LDL与肿瘤大小相关;而恶性程度高的患者血浆ox-LDL较高.[结论]肾细胞癌患者血浆ox-LDL水平较健康者高,且ox-LDL水平与肿瘤大小和恶性程度密切相关.     

血清CYFRA21-1在鼻咽癌诊断中的临床应用

[目的]探讨血清CYFRA21 1对鼻咽癌的临床实用价值。[方法]采用IRMA法测定104例鼻咽癌患者、34例鼻咽其他疾病患者和65例健康对照者的血清CYFRA21 1含量。[结果]鼻咽癌组患者血清CYFRA21 1水平(5 48±6.12)ng/ml明显高于鼻咽其他疾病组(1.45±0.86)ng/ml及健康对照组(1.17±0.98)ng/ml,差异十分显著(P<0 001) ;并且鼻咽癌患者血清CYFRA21 1水平与其分期呈正相关(r=0 4341 ,t=4.87,P<0 001)。[结论]血清CYFRA21 1对鼻咽癌的诊断、分期、监测病情变化及与恶性淋巴瘤等其他疾病鉴别方面具有较高的临床实用价值。     

非小细胞肺癌组织中GSTP1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平的变化及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中谷胱甘肽硫转移酶P1(GSTP1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)水平变化及其临床意义。方法 选取NSCLC患者97例，另选取健康体检者97例为对照组，检测上述3项指标，并随访1年以上，分析上述标志物指标与生存时间的相关性。结果 观察组三项指标水平[(39.58±16.93)ng/ml、(8.42±3.11)ng/ml、(5.28±2.22)ng/ml]高于对照组[(3.92±1.59)ng/ml、(1.57±0.45)ng/ml、(0.95±0.63)ng/ml](P<0.05);腺癌患者GSTP1[(44.58±16.25)ng/ml]高于腺鳞癌患者[(33.69±15.24)ng/ml],腺鳞癌患者高于鳞癌患者[(23.95±14.57)ng/ml];鳞癌患者CYFRA21-1[(12.47±2.85)ng/ml)]、SCC-Ag(8.35±2.49)ng/ml]高于腺鳞癌患者[(10.36±2.29)ng/ml、(6.17±2.35)ng/ml],腺鳞癌患者高于腺癌患者[...     

血清N-端骨钙素和细胞角蛋白5/6在原发性肺癌骨转移患者中的表达及其临床意义

目的探讨原发性肺癌骨转移患者中血清N-端骨钙素(N-MID)、细胞角蛋白(CK)5/6的表达及其临床意义。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月成都市第二人民医院收治的96例原发性肺癌患者临床资料, 根据是否发生骨转移分为骨转移组(38例)和非骨转移组(58例), 另选取同期45名健康体检者作为健康对照组。比较3组间血清N-MID、CK5/6表达水平。采用logistic回归分析原发性肺癌患者骨转移的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清N-MID、CK5/6表达水平对原发性肺癌患者骨转移的预测价值。结果骨转移组病理分期Ⅲ～Ⅳ期患者构成比、血清骨源性碱性磷酸酶及N-MID表达水平均高于非骨转移组(均P<0.05)。骨转移组和非骨转移组血清N-MID表达水平均高于健康对照组[(26.0±5.3)ng/ml、(15.3±3.1)ng/ml比(9.9±1.7)ng/ml, F=224.27, P<0.001], 且3组间两两比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。骨转移组和非骨转移组血清CK5/6表达水平均低于健康对照组[(3.6±0.7)ng/ml...     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.