郭维琴辨治冠状动脉内支架植入术后再狭窄经验

介绍郭维琴辨治冠心病冠状动脉内支架植入术后再狭窄经验,认为虚、瘀、热、毒是其病机关键,气虚血瘀、热毒内结是基本病机,治疗分3个阶段分别论治.     

基于现代文献的冠心病中医病因病机概念研究

对建国以来中医诊治冠心病学术成果进行系统调研,分析其中病因病机的新概念、新理论、新命题,逐步归纳、提取核心概念,并对核心概念进行逻辑建构,形成冠心病病因病机概念体系。血瘀贯穿于冠心病发生发展的始终,气虚、气滞、阳虚、阴虚、血虚、血瘀可导致血瘀。血瘀形成,瘀血内阻,阻碍气机,影响气血津液生化,又可加重本虚标实,使气、阳、阴、血虚者更虚,气滞、血瘀、痰浊实者更实。冠心病早期多为痰阻脉络、胸阳不展;而中晚期多为痰浊、血瘀相兼为病,痰瘀互结,痹阻心脉,热邪入侵或痰瘀湿浊蕴积日久内生热毒,热毒亢盛,痹阻心脉,败坏形体,损伤心络,或热毒生风,久病脉络空虚,血虚生风,络风内动,均为危重冠心病发生的重要病机。     

国医大师张学文血瘀证论治经验

从血瘀的病因病机、兼夹血瘀的不同证型的治法与方药等方面总结国医大师张学文对血瘀证的论治经验。张学文认为血瘀证的主要病因病机是外邪致瘀、七情内伤致瘀、气血阴阳虚致瘀、痰饮内阻致瘀、各种出血致瘀,临床常见兼夹血瘀的证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀互结证、热毒瘀结证、风痰瘀阻证,治疗上当予理气祛瘀、补气化瘀、温经化瘀、化痰活血、清热解毒化瘀、祛风化痰与活血通络,全面认识血瘀证对于临床上诸多疾病的治疗有重大意义。     

冠心病病因病机理论研究概述

冠心病为临床常见病、多发病,中医药防治冠心病,临床研究成果丰硕,为促进和提高对冠心病病因病机的认识,本文用普赖斯定律根据文章重要性和影响力筛选出核心作者58位,主要论文142篇,其中关于冠心病的病因病机观点有血瘀学说、瘀毒从化说、痰瘀学说、阳虚血瘀说、络病学说、心脾痰瘀相关说、热毒说以及络风说等。不同冠心病病因病机观点阐发的角度不同,但实质基本一致。冠心病的发生发展主要与痰浊、瘀血、毒、虚等有关,属本虚标实之证,病位在心、心脉,与肝、脾、肾、肺四脏有关,脏腑气血阴阳亏损,尤其是心气血阴阳不足为本,痰浊、血瘀、热毒为标,痰浊、血瘀闭阻心脉,热毒损伤心脉,致心脉不通或心脉失荣而发病。在疾病发展过程中,标本互为因果,因虚可致实,因实亦可致虚。     

流行性出血热重证治案

本文列举流行性出血热重证治案五则:一、气营两燔,热毒内陷证;二、营血同病,瘀热里结证;三、热毒壅盛,血瘀水停证;四、热毒瘀闭,津伤水停证;五、瘀毒内闹,血热阴伤证。     

冠心病痰瘀互结证面诊图像特征参数分析

目的研究冠心病痰瘀互结证与血瘀证患者面诊图像特征参数的差异。方法采用上海中医药大学研制的ZBOX-I型舌面脉象数字化采集分析仪,采集并分析冠心病患者面诊图像特征参数。结果冠心病组患者R值、G值、B值、V值均小于正常组患者,S值大于正常组患者,具有统计学差异;冠心病痰瘀互结证组患者整体面色S值小于血瘀证组,具有统计学差异,R值、G值、B值、H值、V值均无显著性差异;冠心病痰瘀互结证组患者前额、面颊、鼻部、下颌、口唇的S值均小于血瘀证组,具有统计学差异。结论冠心病痰瘀互结证颜色饱和度较血瘀证更低,面色更偏浅而灰色;面诊图像特征参数可以作为冠心病痰瘀互结证和血瘀证临床辨证的客观依据之一。     

痰瘀互结与冠心病发病机理辨识

通过观察209例冠心病患者的发病过程,深入地探讨其证候特点和病变机理.发现其中涉及痰瘀互结者120例,占57.4%.认为冠心病的病机为本虚标实,本虚以心阳虚为主;标实除血瘀、痰浊、气滞,痰瘀互结与冠心病直接相关,痰瘀同治法是治疗冠心病痰瘀互结证的有效方法.指出,痰瘀互结证是冠心病的常见证候,因而提出痰瘀互结是冠心病发病的重要病理因素,痰瘀同治法是治疗冠心病的常用法则.     

痰瘀互结与冠心病发病机理辨识

通过观察209例冠心病患者的发病过程,深入地探讨其证候特点和病变机理。发现其中涉及痰瘀互结者120例,占57．4％。认为冠心病的病机为本虚标实,本虚以心阳虚为主;标实除血瘀、痰浊、气滞、痰瘀互结与冠心病直接相关,痰瘀同治法是治疗冠心病痰瘀互结证的有效方法。指出,痰瘀互结证是冠心病的常见证候,因而提出痰瘀互结是冠心病发病的重要病理因素,痰瘀同治法是治疗冠心病的常用法则。     

冠心病不同证候患者血清代谢组学研究

目的 运用非靶向代谢组学技术分析冠心病痰湿证、血瘀证和痰瘀互结证3种证候的潜在生物标志物，从分子生物学角度为冠心病的中医辨证分型提供依据。方法 收集120例冠心病稳定期患者（痰湿证38例，血瘀证18例，痰瘀互结证64例）及51名健康人的血液样品，采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱（UHPLC-Q-Orbitrap HRMS）技术对样品进行检测，利用Progenesis QI和Simca-P软件对数据进行多元统计分析及内源性生物标志物的筛查，通过Metabo Analyst数据库分析代谢通路。结果 共得到10个潜在的生物标志物，其中N-乙酰鸟氨酸和月桂酸是冠心病血瘀证潜在的生物标志物，1,1-二氯乙烯环氧化物是冠心病痰瘀互结证潜在的生物标志物，其余6个为冠心病共性差异代谢物，涉及视黄醇代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等9条代谢通路。结论 冠心病痰湿证、血瘀证和痰瘀互结证3种证候之间有共性代谢物及差异性代谢物，对于冠心病中医证候辨证具有重要的参考价值。     

冠心病痰瘀互结证的研究进展探析

冠心病严重威胁人类健康,属于临床常见病、多发病。中医学认为冠心病的重要病理因素是痰浊、血瘀,经过临床研究表明,痰瘀互结作为引发冠心病的重要机制,值得我们进一步深入探讨。本文通过检索近十年相关文献,从动物模型、客观化、临床治疗研究等方面,浅析冠心病痰瘀互结证的研究进展,以期为冠心病中医临床诊疗提供辨证施治依据。     

冠心病“热化”病机辨治探微＊

“热化”是冠心病的重要病机之一，但以往多拘泥于胸痹“阳微阴弦”而对其重视度不够。《黄帝内经》中即有热邪与“心病”“心痛”有关的描述。在总结梅国强、周仲瑛、陈可冀、张学文、段富津、雷忠义、李士懋、裘沛然、苏荣扎布等国医大师从热论治冠心病的临证经验和学术思想基础上，我们归纳出冠心病“热化”病机的四种主要类型为痰湿郁而化热、瘀热互结、热毒蕴结、阴虚致热，并提炼其辨治要点。痰湿郁而化热，重辨舌脉，治以清热化痰为主，常用陷胸汤类佐以蝉蜕、羌活、荆芥、防风、薄荷、葛根等宣透郁热药物；瘀热互结，当分瘀、热之轻重，治以“凉”“散”为要，多用犀角地黄汤清热凉血；痰瘀日久，热毒蕴结，病情尤剧，可予四妙勇安汤加连翘、虎杖等清热解毒药；阴虚致热，当辨心肾，常用生脉散配伍生地滋补心、肾之阴。病证结合，识机论治，以期进一步完善冠心病理论体系，提高临床疗效。     

益气养阴、化痰活血解毒法论治老年冠心病

随着社会经济的发展,生活方式等的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率日趋上升,其证型较以往有所不同,其机制主要是在气阴两虚基础上,产生痰浊、瘀血等,若痰浊及瘀血等消除不及时,时间久之则二者互化互结,阻于冠脉而导致胸痹的发生,而毒邪则是在痰瘀互结的基础上产生的,其与冠脉血管内皮炎症反应密切相关,是多数难治性冠心病的突破口,临床冠心病的治疗,应当扶正与祛邪并举,综合运用益气养阴、化痰活血、解毒之法,方能收到满意疗效。     

冠心病痰瘀互结化热阶段方药初探＊

痰瘀互结在临床表现广泛，既涉及体表病变，又可见于内科杂症，是冠心病发展中最常见的病理因素之一。但关于痰瘀互结的研究，对于病变过程痰瘀化热过程的具体的方药还没有相关的总结。鉴于此，本文从方药角度出发，结合国医大师的临床经验，将冠心病痰瘀互结热化阶段的治疗，根据痰瘀热邪的病位、阶段、虚实、证候不同，从热者寒之、火郁发之、留者攻之三个层面，分为清热、泻火、宣通、攻邪等不同治法对相关方剂进行梳理，根据其临床表现选取恰当的方剂对症治疗，为冠心病痰瘀互结热化的治疗提供方药的参考，以期执简御繁，裨益于目前相关冠心病的临床治疗。     

从痰瘀相关理论论治冠心病浅析

冠心病严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,痰瘀互结是引发冠心病的重要机制,并贯穿于冠心病的整个病理过程,因此痰瘀互结致脉络瘀阻,血行涩滞是冠心病发病的关键。运用活血化痰法治疗痰瘀互结型冠心病常能取得较好疗效。     

活血化瘀药治疗冠心病不同表现形式

心脉痹阻,病位在心是冠心病主要病机。血液流变学异常,表现为血液凝滞、聚集、凝固等状态,其中凝滞、聚集最为突出,与血瘀证病理实质相一致,印证心血瘀阻系冠心病发病病理关键。根据病理特征,选择不同类型活血化瘀药：和血类-稳定型心绞痛,活血类-不稳定性心绞痛,破血类-急性心肌梗塞,疗效确切。     

从痰瘀论治冠心病

从痰瘀致冠心病的理论基础、痰瘀致冠心病的病因、病机、痰瘀论治冠心病等论述从痰瘀治疗冠心病。认为治疗冠心病痰瘀同病,应化痰祛瘀同时以健脾益气,疏肝行气,温肾滋阴。     

孙学全应用通腑益气化瘀法开通狭窄冠状动脉验案举隅

孙学全教授根据冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者大便不通畅的临床表现,提出腑实气虚脉瘀是冠心病的重要病机,临床应用通腑益气化瘀法治疗有腑实症状的冠心病患者,具有开通狭窄冠状动脉的作用。列举孙老师以通腑益气化瘀法成功开通狭窄冠状动脉验案三则,说明临床根据冠心病患者大便情况及时调整治疗方案可获得较好的治疗效果。     

冠心病从肾虚痰瘀论治浅议

随着现代社会发展,冠心病成为威胁人类健康的主要疾患之一。在临床实践中发现肾虚痰瘀互结在冠心病的发生、发展过程中具有重要地位,论述现代社会肾虚是冠心病的重要始动因素,肾虚导致痰浊瘀血内生,进而痰瘀互结,痹阻心脉是冠心病的重要病理环节,在冠心病的治疗上提出在固护元气,培补肾精的基础上痰瘀并治的治疗方法,论述了临床使用补肾培元、化痰祛瘀法治疗冠心病取得了较好的临床疗效,证明补肾化痰祛瘀法是治疗冠心病的有效方法。     

冠心病痰瘀互结证易患因素及其相关生物学指标特征述评

本文对冠心病痰瘀互结证易患因素及其生物学指标进行述评,从易患因素、血液生化指标、影像学指标、组学研究等方面对目前较为广泛报道的指标进行归类,根据痰瘀互结证发生发展过程分析上述指标的变化规律,初步梳理其研究状况及不足,并探讨未来的研究思路和方向。认为冠心病痰瘀互结证存在各项生物学指标异常广泛加重的特征,因此探索多维指标联合辅助诊断痰瘀互结证的影响意义深远。虽然目前冠心病痰瘀互结证相关生物学指标研究已取得较多成果,但研究方法学上仍存在一定问题,需要进一步在诊断标准规范化,对照组设置合理性,证据质量和级别提升等方面进行方法学优化。     

冠心病489例证型特点回顾性分析

根据山东中医药大学附院心内科近10年的489例住院病例回顾性调查结果,结合中医理论和古今文献系统地分析了冠心病心绞痛、心肌梗塞证治特点。489例冠心病中医证型多见于气阴两虚型(41%)、气虚血瘀(39%)、痰湿壅盛(36%)、痰瘀痹阻(17%)、气滞血瘀(11%)、心阳不振(5%)。其中401例心绞痛以气虚血瘀占42.39%,88例心肌梗塞以气阴两虚证占68.18%居各组证型首位。研究表明:热证在冠心病中占60%左右。由此提出清化瘀热应为治疗冠心病的重要法则之一。