腹部切口疝23例报告

目的:探讨腹壁切口疝的发病原因。方法:从切口类型、切口感染、腹内压增高、发生时间等方面对23例切口疝进行回顾性分析。结果:腹壁纵行切口、切口感染、腹内压增高等因素易诱发切口疝,而切口疝发生时间在术后1年内多见。结论:采用横向切口、防止切口感染或裂开、防止腹内压增高可减少切口疝的发生。术后1年要特别保护切口。     

超声诊断腰部疝1例

患者,女,57岁。主诉:右侧腰部可复性包块一年。查体:右侧腰部于坐位时可扪及一包块,约3cm×5cm,质软,无压痛。于卧位时扪之不清。超声显示:坐立位于右侧腰部(12肋下方)稍膨起部扫查见筋膜     

超声诊断腰疝1例

患者女,63岁,发现右腰部肿物3个月就诊。临床查体:患者体胖,无腰痛,大、小便正常。站立位可见右腰部饱满,可触及一大小约9cm×4cm的肿物,质软,无压痛。超声检查:右侧腰上三角区可见一不均质团块,大小为8.4cm×3.6cm,形态规则,边界清晰(图1),呼气后挤压肿物,可见团块通过其后方一直径为0.7cm的低回声区进入腹腔(图2)。超声提示:腰疝。后行手术治疗证实,术中见内容物为大网膜及小部分胃肠组织,通过右侧腰上三角区一直径约1.0cm的缺损区进入腹壁内。图1右腰部皮下组织内肿物(MASS:肿物)图2肿物在呼气后按压缩小,内容物通过低回声区进入腹腔(…     

超声诊断胎儿腹股沟斜疝1例

孕妇27岁，停经38^ b周，因外院超声诊断胎儿会阴部肿物入院，查体：血压17．3/10.6kPa，腹部膨隆，宫底剑突下二指，胎心正常。超声检查：胎儿头位，双顶径9．1cm，颅骨光环完整，脊柱排列规则，胎心规律，心率145次/min，心、肺、肝、双肾、胃泡、膀胱显示正常，羊水适量，胎盘后壁，成熟度Ⅲ级。     

超声诊断胎儿隔疝1例

孕妇31岁，妊娠30周，妊娠合并糖尿病。产前B超检查：双顶径8．2mm，脊柱连续，胎心、胎动正常，胎盘Ⅰ级，羊水过多(羊水指数22mm)，胎儿未见明显异常。同时，行胎儿心脏多谱勒超声检查：胎儿心脏各腔室大小比例正常，房室间隔未见分流，心脏各大血管结构未见异常。妊娠35周，于2004年8月9日产前B超检查：胎儿双顶径8．8mm，胎心、胎动正常，胎盘Ⅲ级，     

超声诊断胎儿横膈疝1例

孕妇28岁,孕4产1,孕33周.无不良家族史及孕产史,第一胎孩子正常,本次妊娠无特殊.孕28周时在外院B超检查未发现异常,孕32周在我院做常规产科检查:腹围105cm,宫高40cm,头位,胎心率140次/min.超声所见:胎头位于耻上,BPD 84mm,FL 65mm,HL 56mm.羊水最大深度84mm,羊水指数256mm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,胎动好.腹腔未探及胃泡无回声区,于胸腔偏右侧、心脏的右后方、脊柱的前方探及大小约35mm×18mm的胃泡无回声区,左胸腔内见多个大小不等、形态不规则的囊腔和均匀的等回声区,与腹腔相连,可见蠕动变形,心脏被挤向胸腔偏右侧,左侧横膈显像不清晰,双侧肺脏显像较模糊,脐动脉血流A/B比值2.7.超声提示(如图):①单胎、头位、 活胎; ②胎儿左侧横膈疝; ③羊水过多; ④胎儿脐动脉血流A/B比值正常.住院引产,1周后分娩一死男婴,体重2200g,身长42cm,外观无异常.尸体解剖所见:左侧横膈膈肌缺损很大,腹腔内的胃、小肠、大部分左肝、脾脏进入左胸腔.病理诊断:①左侧横膈缺损(左侧横膈疝).②左肺发育不全,仅重2克.③右肺发育不全,重8克.④心脏被推向右侧.     

腹部切口骨化一例

患者男 ,４８岁。因胃癌行根治性胃大部切除术。手术时取上腹正中切口 ,术后切口一期愈合 ,术后３个月发现腹部切口疤痕上部触及５ｃｍ×６ｃｍ坚硬肿块 ,活动度差 ,以“胃癌切口种植”再次手术。术中发现原切口皮下有６ｃｍ×４ｃｍ肿块 ,与剑突相连 ,有类似骨膜骨皮质及骨松质的结构。病理报告 :纤维脂肪骨组织中见少量炎症细胞浸润伴异物巨细胞反应。讨论腹部切口骨化是指腹部手术后疤痕内骨组织形成 ,为骨化性肌炎的一个亚型 ,临床上罕见 ,迄今国外报道仅８０余例 ,国内仅６例 ,与恶性肿瘤复发、种植极易混淆。１９０１年Ａｓｋａｎａｚ…     

腹部切口疝47例成因分析

目的：探讨腹部切口疝形成的原因。方法：回顾性分析47例腹部切口疝的临床资料。结果：腹部切口疝的发生与营养不良因素、腹内压力因素、切口局部因素等多方面密切相关。切口感染是引发麦氏切口疝的重要原因，腹内压力增高是纵向腹部切口疝形成的主要原因。结论：影响腹部切口疝的因素是多方面的，不同的切口类型有其不同的影响因素。     

超声诊断盆腔包虫一例

患者男，35岁，藏族，牧民。因腹胀，腹痛3个月伴头晕，纳差人院。曾于8年前行肝包虫治疗术，术后一年又因腹腔包虫并肠痞再次行手术治疗。查体：慢性病容贫血貌，心肺(一)。右上腹见一长10cm手术斑痕，右下腹原手术斑痕处局部皮肤膨隆，囊性感，可见肠蠕动波。下腹部于耻骨联合上触及一约5cmx4cm球形包块，表面光滑，质较硬，无触痛，叩诊呈浊音。     

腹部切口疝81例临床分析

目的：总结治疗腹部切口部的经验和体会。方法：对1979年12月至1998年3月间收治的81例腹部切口疝患者进行随访、分析。结果：引起切口疝的原因依次为切口感染34例,呼吸系统疾患11例,结肠造瘘四间隙过大2例。腹壁缺损＜5cm的40例,5～15cm的36例,＞15cm的5例。结论：腹部手术后切口感染及并发的呼吸道疾患是引起切口疝的重要原因,而修补术后的复发除了上述原因以外手术操作不当也是一个重要原因。对于巨大切口疝应进行充分的术前准备方可手术,单纯修补同样可取得满意的疗效。术后防止切口感染及呼吸道疾患的发生可降低切口迹的复发率。     

复发性切口疝一例教训

1　病例资料男 ,65岁。于 1993年 4月 2 0日入院。患者 2年前曾因阑尾炎在当地卫生院行阑尾切除术 ,术后半个月即发现切口处有一肿物。 1年前在当地县医院行切口疝修补术 ,虽Ⅰ期愈合 ,但仍有肿物自切口膨出遂转来我院。查体 :右下腹可见两条长约 5ｃｍ及 6ｃｍ手术瘢痕 ,立位可见一 8ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ半球形肿物 ,质地软 ,无压痛 ,压迫可消失 ,松手则复现 ;平卧时肿物消失 ,局部呈现一凹陷区 ,并见肠型及蠕动波 ,触之皮下似全层缺损 ,部分肠管与皮肤粘连固定 ,可闻及肠鸣音。入院诊断 :复发性切口疝。在硬膜外麻醉下行切口疝修补术 ,术…     

超声诊断卵巢扭转1例

患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,最深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.     

超声诊断产后子宫破裂1例

患者女 ,2 9岁。孕 2产 2 ,产后腹痛半小时 ,逐渐加重 4ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 1 1 4次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 0 .64/ 6 .65ｋＰａ。痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇色淡 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,腹腔穿刺抽出鲜血。妇科检查 :阴道有少量出血 ,子宫及双附件区未触及明显异常。实验室检查 :白细胞 7.6×1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 .78× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 58ｇ/Ｌ。初步诊断 :①腹腔内脏器破裂出血 ;②子宫破裂。超声检查 :子宫大小 1 6 .0ｃｍ× 8.9ｃｍ×8.7ｃｍ ,形态不规则 ,于子宫体下段前壁处见 4.6ｃｍ× 3 .4ｃｍ回…     

超声诊断小肠憩室1例

患者,男性,44岁。以阵发性腹痛、呕吐2天,于2001年12月 15日按“肠梗阻”收住院。2天前晚上11点左右,患者突然腹痛,呈阵发性加重,伴恶心呕吐,无大便及排气,经输液、抗生素、中药（具体用药不详）及肥皂水灌肠,症状不缓解,收住院治疗。既往体健,无腹部外伤、手术及药物过敏史。查体:     

超声诊断Richter疝1例

患者女,55岁。自觉腹壁包块3个月,时隐时现,大便正常。查体:瘦长体形,上腹部脐上略偏左有一3cm×4cm包块,质软,不活动,有轻压痛,嘱患者做Vasaval s动作后包块略增大,局部肠鸣略亢进。超声所见:脐上方局部腹壁增厚,腹膜壁层见一10mm×10mm缺口与腹腔相通,左侧腹直肌浅层与前鞘之     

腹部切口延期愈合13例分析

我院1997年1月至1998年6月,共做手术800余例,术后切口不同程度裂开13例,占手术总数16%。13例切口裂开与脂肪过厚,术后严重咳嗽、院前感染未得到及时控制,腹壁水肿、低蛋白血症、手术时间过长及缝合技术有关。1　临床资料1.1　一般资料　13例中最大1例57岁余年龄在24～40岁。13例中妇科手术3例,这3例切口裂开与术后咳嗽和手术时间过长有关,咳嗽易震动引起小血管破裂,手术时间过长易引起感染。10例剖腹产患者,1例院前感染,持续咳嗽、高热后咳嗽严重;1例妊娠高血压综合征腹壁水肿、低蛋白血症;余8例腹壁脂肪均较肥厚。1.2　术后情况　1例因渗液…     

腹部切口疝临床结果分析

收集1990年1月--2008年3月的59例我县牧民在各地区医院手术，不同大小的腹部切口疝患者的临床资料进行了总结，现将结果报告如下。