外源性与内源性哮喘患者血浆中中分子物质含量及意义

<正> 中分子物质(MMS)早在1971年Babb等提出做为尿毒症中毒本源性物质已得到证实。近年来,国内外对血浆MMS含量及致病性进行了大量研究,证明MMS除与尿毒症的关系外,还与肝硬化、肝昏迷、急性烧伤毒血症等多种疾病的发病机理有关。但MMS与变应性疾病的关系的报导尚少。为了探索外源性哮喘(变应性哮喘)患者血浆中MMS含量与其发病机理之间的关系,我们从1990     

支气管哮喘患者血浆中NO与第一秒用力呼气量的初步观察

探讨支气管哮喘患者血浆中一氧化氮的浓度以及一氧化氮与第一秒用力呼气量之间的关系,旨在探讨一氧化氮在支气管哮喘发病中的作用。测定３６例支气管哮喘病人血浆中一氧化氮的浓度,采用直线相关分析分析支气管哮喘患者经糖皮质激素治疗前、后的一氧化氮和第一秒用力呼气量的关系。结果显示支气管哮喘病人血浆中一氧化氮明显升高,与正常组比较,差异具有显著性（Ｐ＜０．００１）;哮喘病人治疗前后的第一秒用力呼气量均与相应的一氧化氮呈明显负相关。说明哮喘患者血浆中一氧化氮水平可作为判断病情与疗效的参考指标,糖皮质激素治疗哮喘的机制可能与其选择性抑制ｉＮＯＳ的活性有关。     

支气管哮喘发作期血浆中分子含量测定的临床意义

本文采用经我们改良的紫外吸收法测定了82例支气管哮喘发作期患者(哮喘组),25例急性喘息性支气管炎和慢性喘息性支气管炎急性发作患者(喘支炎组)和79例健康人(正常组)静脉血浆中分子(MMS)含量,单位用U/dL表示,并同时测定部分患者及健康人同侧上肢肘静脉及桡动脉血MMS,进行比较。     

维持性血液透析患者中分子总量测定及意义

中分子物质（Middle Molecular Substances,MMS）是分子量在300-5000Dalton的一类多肽,在尿毒症患者血中明显升高。我们对35例维持性血液透析（MHD）患者血浆MMS总量水平进行了分析,现报告如下。     

肾脏病患者血浆中分子物质含量及其临床意义

应用紫外吸收法,检测73例肾脏病患者血浆中分子物质(MMS)含量,并以201名健康人做对照。同步观察了患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24小时尿蛋白定量等的变化,按肾功能状态分组统计。结果农明:肾功能正常组患者的血浆MMS含量明显降低;而不同病因所致肾功能不全组患者的血浆MMS含量明显升高。MMS水平的升高和肾功能不全的严重程度一致。血浆MMS含量可作为判断肾功能状态和预盾的较可靠指标。     

支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22水平的检测及其临床意义

目的：检测支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22（IL-22）水平,分析其与免疫球蛋白E（IgE）、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）的关系,探讨IL-22在支气管哮喘发病中的作用。方法：选择78例支气管哮喘患者作为实验组,根据血浆IgE水平将支气管哮喘患者分为IgE升高组（n=46）和IgE正常组（n=32）;根据患者的临床症状将支气管哮喘患者分为急性发作期和临床缓解期;另外选择20名健康人作为对照组。检测各组受试者外周血中IL-22、IgE水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）和FENO,比较各组受试者外周血中IL-22水平、FEV1和FENO水平的变化,并分析外周血中IL-22水平与IgE、FEV1和FENO水平的相关性。结果：哮喘组患者外周血血浆IL-22和FENO水平高于对照组（P<0.05）,虽然临床缓解期患者IL-22和FENO水平低于急性发作期,但仍高于对照组（P<0.05）。IgE升高组患者血浆IL-22水平高于IgE正常组（P<0.05）。急性发作期和临床缓解期支气管哮喘患者IL-22水平与FEV1呈负相关关系（r=-0.3653,P<0.05;r=-0.2672,P<0.05）,与FENO无相关关系（r=0.0119,P>0.05;r=0.0598,P>0.05）。结论：IL-22在支气管哮喘患者外周血中高表达,提示其可能参与支气管哮喘的发病机制,并可能加剧肺功能恶化。     

BNP在心原性哮喘鉴别诊断中的价值

目的：探讨脑钠肽（BNP）在心原性哮喘鉴别诊断中的价值。方法：选取2004年1月～2007年1月我院收治的心原性哮喘和支气管哮喘患者各35例，采用电化学发光免疫测定技术检测患者急性发作期和病情缓解后72h血浆中BNP的含量。结果：急性发作和缓解后72h时心原性哮喘与支气管哮喘患者血浆中的BNP含量间差异有统计学意义（P〈0.01），即心原性哮喘患者血浆BNP含量明显高于支气管哮喘。病情缓解后72h心原性哮喘患者血浆BNP含量显著降低（P〈0.05），而支气管哮喘患者无显著变化（P〉0.05）。结论：血浆BNP水平检测有助于快速准确地诊断呼吸短促患者是否有充血性心力衰竭，即心原性哮喘，值得临床推广。     

基于代谢组学分析支气管哮喘中医“同病异证”性研究

目的：利用NMR代谢组学技术分析哮喘肾虚痰瘀型与非肾虚痰瘀型患者血浆代谢化合物,开展中医哮喘“同病异证”性研究。方法分别取肾虚痰瘀型和非肾虚痰瘀型哮喘患者及健康人的血浆进行1 H-NM R检测,采用正交偏最小二乘判别（OPLS-DA）分析图谱。确定健康组与肾虚痰瘀型哮喘组、肾虚痰瘀型与非肾虚痰瘀型哮喘组血浆中的差异性代谢化合物。结果健康组与肾虚痰瘀型哮喘组、肾虚痰瘀型哮喘组与非肾虚痰瘀型哮喘组的代谢表型发生了显著变异,肾虚痰瘀型哮喘组与健康组比较,血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、糖蛋白、谷氨酰胺、肉碱、酪氨酸、肌酸、组氨酸、鲨肌醇、甘氨酸、葡萄糖、苏氨酸、肌醇、1-甲基组氨酸降低,肌酸升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;肾虚痰瘀型哮喘组与非肾虚痰瘀型哮喘组比较,肾虚痰瘀型哮喘组血浆中丙酮酸、甘氨酸升高;非肾虚痰瘀型哮喘组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、糖蛋白、丙酮、酪氨酸、1-甲基组氨酸升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支气管哮喘肾虚痰瘀证的临床症状在微观生物学存在一定的物质基础,但仍需进一步研究与明确,中医支气管哮喘存在一定的再分性,中医支气管哮喘“同病异证”性及中医哮喘肾虚痰瘀证存在一定的生物学物质基础。     

血浆一氧化氮水平与支气管哮喘的相关性研究

目的:观察支气管哮喘患者血浆一氧化氮水平的变化,研究其与支气管哮喘的相关性。方法:将70例支气管哮喘患者分为哮喘缓解期组30例,轻度急性发作期组10例,中度急性发作期组12例,重度急性发作期组18例;正常对照组15例,采用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮水平并检测肺功能和测定诱导痰细胞的计数及分类。结果:支气管哮喘患者的血浆一氧化氮水平显著高于正常对照组(P0.01),其中急性发作期组显著高于缓解期组(P0.01),急性发作期组中轻度、中度、重度三者之间比较差异均有统计学意义(P0.01)。线性相关性分析显示,一氧化氮水平与支气管哮喘发作有相关性。研究对象所处的状态(健康、哮喘缓解期及哮喘发作期)与血浆一氧化氮水平明显相关(r=0.786,P0.01)。急性发作期患者血浆一氧化氮水平与FEV1.0%预计值(r=-0.872,P0.01)和诱导痰巨噬细胞百分比(r=-0.820,P0.01)呈负相关;与诱导痰细胞总数、中性粒细胞百分比及诱导痰嗜酸细胞百分比呈正相关(分别为0.857、0.816和0.825,P0.01)。结论:血浆一氧化氮水平升高,与支气管哮喘发生、发展相关,可能参与哮喘的发病,内源性一氧化氮作为一种无创性指标监测疾病的严重程度和活动度具有一定意义。     

基层医院支气管哮喘诊治常见误区

支气管哮喘为内科常见呼吸系统疾病，由于大气污染及其导致的全球气候变化，支气管哮喘发病率有逐渐升高的趋势。我国于2002年修订的《支气管哮喘诊治指南》 对支气管哮喘的诊治及教育、管理均明确了系统的标准和方案。我们调查了本院215例门诊及住院哮喘病患者的诊治情况，发现在基层医院中哮喘诊治仍存在许多问题。     

哮喘儿童血浆神经肽Y瘦素检测及临床意义

目的探讨神经肽Y（NPY）和瘦素在支气管哮喘儿童血浆中的水平变化以及在哮喘发病机制中的作用。方法分别采用ELISA双抗体夹心法和放射免疫法对108例支气管哮喘和60例正常儿童血浆NPY和瘦素进行了检测。结果支气管哮喘患儿急性期血浆NPY及瘦素均明显高于对照组（P〈0．01）,而在哮喘缓解期瘦素和NPY有所降低,但仍高于对照组（P〈0．05）。NPY与瘦素水平之间有轻度相关关系（r=0．65,P〈0．05）。结论NPY和瘦素在血浆中的升高参与了儿童支气管哮喘的发病机制,且与哮喘病情严重性有密切关系。     

内皮素和降钙素基因相关肽在支气管哮喘表达水平研究

目的 :研究支气管哮喘患者血浆内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)表达水平。方法 :测定支气管哮喘患者发作期和缓解期共 35例血浆内皮素和降钙素基因相关肽 ,并观察了 16例患者治疗前后ET、CGRP、FEV1变化。结果 :哮喘患者发作期血浆ET、CGRP明显高于缓解期 (P <0 0 1) ,治疗前后浆ET、CGRP、FEV1相比均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :ET、CGRP在支气管哮喘发生中起着重要作用。     

支气管哮喘患者细胞因子IL-33与IL-27的相关性

目的探讨支气管哮喘患者细胞因子IL-33与IL-27的相关性。方法对26例支气管哮喘急性发作患者、20例健康体检者血浆中IL-27、IL-33水平进行检测,并检测WBC水平及ESO计数。结果 (1)哮喘患者急性发作期血清IL-33、WBC水平和ESO绝对计数均升高而IL-27显著降低。(2)哮喘组患者外周血IL-27与ILL-33相关系数为r=-0.876,呈负相关性(P0.05)。结论支气管哮喘患者血清中IL-27与IL-33呈负相关,其水平变化有助于研究哮喘发病机制及预后。     

哮喘患者血浆一氧化氮变化的临床意义

目的 本文通过研究支气管哮喘患者急性发作期和缓解期血浆中在第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC中一氧化氮(NO)的变化,探讨NO在支气管哮喘疾病中的作用及临床意义.方法 选取2008～2009年住院治疗的哮喘急性发作期和缓解期患者,入院时抽取空腹静脉血2 ml,各项指标测试完毕再抽取2 ml静脉血,测定各组血浆中NO的含量,肺功能检测仪检测相关肺功能指标.结果 急性发作期组与健康对照组血浆中NO含量相比差异有统计学意义;急性发作期组与缓解期组患者的FEV1%预计值、FEV1/FVC值及PEF%预计值比较,差异均有统计学意义;男性与女性之间、各年龄组之间血浆NO含量差异无统计学意义;哮喘急性发作期血浆中NO含量吸烟者较非吸烟者升高,差异无统计学意义.结论 急性发作期血浆中NO含量明显高于健康对照组.哮喘急性发作期患者血浆NO含量与FEV1%预计值呈负相关.急性发作期轻度、中度、重度及危重患者血浆NO含量逐渐增高与病情严重程度的变化趋势一致.     

璇玑及膻中穴位埋线法治疗支气管哮喘31例

我们自1994年6月开始探讨璇玑、膻中穴位埋线法治疗支气管哮喘,先在少数久病未愈的患者中取得了成功,已有初步的报道[1]。经过6年多来的临床实践和观察,对31例支气管哮喘的患者实施了此法的治疗,我们认为此法治疗支气管哮喘实用、安全、有效。现报告如下。     

支气管哮喘患者血浆生物活性肽含量变化及其临床意义

作者采用放免分析法测定了１４例支气管哮喘发作期患者血浆中神经肽，神经肽Ｐ物质、血管活性肠肽、内皮素一１含量，并以１５例正常健康人做对照。发现支气管哮喘（以下简称哮喘）患者血浆中神经肽Ｐ物质、内皮素一１含量较正常健康人明显增高，血浆中血管活性肠肽含量较正常健康人明显降低，进一步探讨了它们在哮喘发病机理中所起的作用     

支气管哮喘患者血浆内皮素降钙素基因相关肽水平观察

为探讨支气管哮喘与血浆内皮素、降钙素基因相关肤水平的关系。选择哮喘发作期患者12例,于发作期及缓解期和对照组20例,测定其静脉血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果支气管哮喘发作期的患者血浆中ET、CGRP水平高于缓解期和对照组(P<0.01);而缓解期的患者与对照组无明显差异(P>0.05)。结果提示支气管哮喘急性发作期患者血浆ET、CGRP释放增加,可能是促进哮喘气道炎症反应的发病机制之一。     

支气管哮喘患者血浆生物活性肽含量变化及其临床意义

作者采用放免分析法测定了１４例支气管哮喘发作期患者血浆中神经肽，神经肽Ｐ物质，血管活性肠肽，内皮素－１含量，并以１５例正常健康人做对照。发现支气管哮喘患者血浆中神经肽Ｐ物质，内皮素－１含量较正常健康人明显增高，血浆中血管活性肠肽含量较正常健康人明显降低，进一步探讨了它们在哮喘发病机中所起的作用。     

基于代谢组学分析研究支气管哮喘的维医“同病异证”性

目的：揭示支气管哮喘患者异常黑胆质型与非异常黑胆质型的血浆代谢组变化情况及发生机制。方法对61例异常黑胆质型支气管哮喘患者和55名非异常黑胆质型支气管哮喘患者的血浆进行核磁共振氢谱检测,通过谱图分段积分后运用正交偏最小二乘判别分析法（OPLS-DA）分析所采集的图谱。结果异常黑胆质型哮喘患者与健康对照组相比,血浆中异亮氨酸、亮氨酸、丙氨酸、缬氨酸、酪氨酸、甘氨酸等氨基酸以及谷氨酰胺、α-葡萄糖、β-葡萄糖、糖蛋白、肌酸、乳酸、肉碱、丙酮、丙酮酸、脂类[包含低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）]、不饱和脂类的含量均有不同程度的降低（P ＜0．05）。与非异常黑胆质型哮喘患者相比,异常黑胆质型哮喘患者血浆中α-葡萄糖、β-葡萄糖、糖蛋白明显升高（P ＜0．05）,丙氨酸、谷氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、甘氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、1-甲基组氨酸等多种氨基酸含量升高,乙酰乙酸、丙酮,丙酮酸、乳酸、肌酸、肌酸酐、肉碱等代谢物含量升高,LDL 和 VLDL、不饱和脂类、乙酸、乙酰半胱氨酸、谷氨酰胺、鲨肌醇等化合物含量升高（P ＜0．05）。结论异常黑胆质型哮喘患者体内能量代谢和蛋白质代谢发生改变,体内糖异生和免疫功能的紊乱程度较严重,这可能是异常黑胆质型哮喘形成的生物学基础之一,也从一个侧面证实维医“同病异证”的科学性。     

46例哮喘患者应用必可酮气雾剂的依从性调查

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种发病机制决定了肾上腺皮质激素是控制哮喘气道慢性炎症的首选药物。必可酮是吸入性皮质类固醇药物,目前被广泛应用于治疗支气管哮喘。在临床工作中我们发现患者在吸入皮质激素类药物时,有不遵从医嘱现象,近年来国外有关作者就此现象曾有报道,为此我们观察了46例门诊哮喘患者吸入必可酮的依从性,结果如下。