神经修复学理论新思考

目的探讨神经修复学新理论新观点。方法在临床实践的基础上,参考神经再生、神经修补、神经替代、神经重塑、神经保护以及神经调控等相关文献,进行学科名词的归纳总结。结果在国际上首次提出神经冬眠、神经网络修复关键点、神经修复术、神经上下兼修原则、神经内外兼修原则、细胞神经修复治疗四原则、以及神经修复＂五多＂方案等新名词。结论神经修复学名词术语的不断充实,将为学科的发展奠定坚实的基础。     

下肢主要皮神经营养血管皮瓣的研究进展

随着工业和交通运输业的飞速发展,开放性损伤越来越多,临床多采用皮(肌)瓣修复合并骨骼、肌腱、神经血管外露的大面积创面缺损.自1992年Masquelet等[1]报道应用带皮神经营养血管皮瓣修复肢体组织缺损以来,因其符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则,在临床上被广泛应用.了解并掌握该类型皮瓣的解剖和应用有利于更好地指导临床工作,现就下肢主要皮神经营养血管皮瓣的应用进行综述.     

"同病异治"原则与中医缺血脑保护药物干预策略

溶栓治疗和神经保护治疗是缺血性脑卒中的两大药物干预策略,其中广义的神经保护治疗包括神经保护和神经修复两种方法,而目前存在的中西医结合缺血性脑卒中的药物干预策略可能也存在多层次、分阶段干预的特点,体现了祖国医学"同病异治"的原则,我们认为现有的缺血脑保护方法主要针对缺血性脑卒中的不同发展阶段,而神经修复的研究,尤其是中医药促进神经干细胞再生的研究,可能蕴涵着巨大的发展潜力和无限商机.     

神经技术的伦理风险及其应对

在当今生命科学技术的发展中,神经科学已成为生命科学中发展最快的领域之一。神经技术的应用涉及医疗救治、教育、生活方式、国家安全等多方面。随着神经科学的发展,神经科学与神经技术发展中遇到的伦理问题逐渐成为热点问题,包括神经科学及其技术应用的伦理问题研究、伦理学的神经基础研究等,基于此,神经伦理学学科也逐渐兴起。在神经伦理学的视域下探讨了神经技术带来的三种风险,即身心风险、社会风险与未来风险,并以神经技术伦理规范应用为核心,从加快神经伦理学学科发展,神经技术研究与应用中应强调尊重生命权利与审慎,加强神经科技的伦理治理等方面对如何应对伦理风险提出伦理考量。     

当代神经解剖学的发展动态

神经解剖学是研究神经系统的形态和结构的科学，属于解剖学的一个重要领域。以往的神经解剖研究主要集中在神经系统的正常形态和结构。然而近年来随着方法学的不断创新和引入其它学科的先进技术，其内容已突破了仅以研究脑和脊髓的形态、结构为中心的范畴，以至在某些方面达到了与其它学科之间无法截然划分界限的程度，形成了新兴的综合科学－神经科学。本着重从神经解剖学的发展特点、当代神经解剖学常用的研究方法以及当代神经解剖学的研究范畴和内容等三方面阐述了当代神经解剖学的发展动态。     

首届国际神经修复学会年会

为了推动神经修复学基础和临床应用研究快速协调发展，加强各国问该领域的学术交流，展示神经修复学领域的各项研究成果，首届国际神经修复学会年会将于北京召开。会议以“探索安全、合法推动国际神经修复基础和临床应用研究”为宗旨，以“神经修复学”为主题。     

面神经缺损修复的进展

面神经因其解剖结构易受到各种因素影响而缺损.其传统修复方法是以自体神经移植修复,虽然其效果较好,但因其来源而受限.目前,研究者们已经找到一些不同的材料来桥接修复面神经缺损,如同种异体神经、人工神经等,但这些修复方法仍有其自身的局限性,有待进一步研究和探讨.本文是对周围性面神经缺损的各种修复方法的研究进展作一总结.     

第二趾胫侧神经血管岛状皮瓣修复[足母]端缺损

依照手部指神经血管蒂岛状皮瓣移位修复拇指的原则,我们采用第二足趾胫侧趾神经血管蒂岛状皮瓣修复端缺损3例,取得良好效果,报告如下.1 病例介绍     

转基因神经干细胞在脊髓损伤修复中的应用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是神经科学领域致死率、致残率最高的创伤之一,可直接导致神经元坏死、神经轴突中断、脊髓结构严重破坏.损伤后的微环境又有诸多不利于脊髓神经轴突再生的因素,如多种神经营养因子的缺乏以及胶质疤痕和多种抑制再生的物质存在等.近年来,随着对脊髓损伤机制、病理生理及损伤后局部微环境变化研究的不断深入,已将具有自我更新能力和多元分化潜能的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)运用于SCI的实验治疗,并取得良好效果,而转基因NSCs能克服神经营养因子水平低,移植后存活时间短等不足,使得人们对攻克SCI越来越充满信心.现就转基因NSCs应用于SCI修复的研究进展作一综述.     

孕酮神经保护作用研究进展

孕酮作为与受损神经修复有关的神经保护作用越来越受到重视.最近研究表明,孕酮可通过减轻脑损伤后脑水肿、减轻脂质过氧化反应和减轻炎症反应以及抗自由基产生、稳定细胞膜、保护血脑屏障、调节一氧化氮生成、抗神经兴奋毒性等发挥神经营养及保护作用.     

外周神经延长的研究进展

临床上很多现象反映出外周神经是可能被延长的。一些研究结果也证实了外周血经的可延长性。本文从外周神经延长的研究背景，外周神经延长的生物力学及组织学基础、外周神经延长过程中的病理生理改变以及神经修复为目的的外周血神经延长研究等四个方面对有关外周神经延长的研究进展做出综述，客观地总结相关研究所提示的外周神经在延长过程中的一系列力学；电生理学及组织病理学的变化，通报迄今为止的研究结果中，外周神经可能的无损伤延长长度和延长率以及可用于修复自身缺损的延长极限。     

面神经缺损修复研究进展

面神经损伤导致患者面瘫,严重影响患者美观及生活质量.传统的修复方法包括神经移植、副神经/舌下神经-面神经吻合等修复方法.但这些修复方法都是以牺牲供区神经功能为代价且来源有限,目前也仅能达到部分功能恢复.随着组织工程学的发展,研究者们尝试运用不同材料制成的神经导管桥连神经缺损,并尝试联合干细胞、Schwann细胞、神经营养因子一起修复面神经缺损.本文对目前常用的面神经缺损修复方法的研究进展进行总结.     

现代神经修复学治疗方案临床初探

目的探讨现代神经修复学干预策略,提高I临床疗效。方法综合应用细胞移才直（嗅鞘细胞、间充质细胞、神经干／祖细胞、雪旺细胞）、药物（神经生长因子、脑蛋白水解物、单唾液酸四已糖神经节苷脂、小牛血去蛋白提取物、环孢素等）、神经康复训练等方法,多疗程多途径治疗中枢神经系统难治性疾病。结果报告4例陈旧性完全性脊髓损伤患者,接受综合治疗后,部分神经功能获得较满意的恢复。结论以细胞移植为核心的综合神经修复治疗方案,能够微创安全有效地改善患者的神经功能,提高生存质量。     

小间隙缝合联合神经碎片对大鼠坐骨神经缺损修复的实验研究

目的:研究神经碎片联合神经外膜小间隙缝合在周围神经损伤修复中的作用.方法:①实验动物随机分为对照组、单纯小间隙缝合组、小间隙缝合+神经碎片组;②术后2周观察神经吻合口大体形态;③术后8周组织观察神经纤维再生情况;④术后8周检测腓肠肌湿重比;⑤病理切片图像分析各组再生神经纤维数目、直径、髓鞘厚度.结果:①术后2周,传统缝合吻合口处黏连,疤痕组织形成;单纯小间隙缝合,无明显粘连.小间隙缝合+神经碎片组,吻合口处无明显粘连,小间隙外膜处变细;②小间隙缝合组与正常对照组相比,湿重比明显增加,小间隙加神经碎片组与小间隙组相比,湿重比明显增加;③小间隙缝合+神经碎片组、单纯小间隙缝合组与对照组相比,有髓神经纤维总数、直径及髓鞘厚度均明显增加,小间隙+神经碎片组神经纤维数、直径及髓鞘厚度与单纯小间隙缝合组相比明显增加.④组织学显示,小间隙加神经碎片组与单纯小间隙组相比,神经纤维密集度增加,排列整齐.结论:神经碎片联合神经外膜小间隙缝合在周围神经损伤修复中具有显著作用.     

中医药对神经修复作用的概述

近年来,由于脊髓损伤、脑血管意外等疾病的频繁发生,对神经修复的研究也被广泛关注.大量研究结果显示,中医药疗法对神经再生恢复细胞的病理损伤以及促进神经元生长等多方面具有临床价值.     

周围神经缺损修复新方法——神经延长术

周围神经缺损在临床上常见,也是临床治疗的难点［1］。创伤性神经缺失、神经肿瘤医源性切除、神经延期修复时的神经短缩等均可导致不同程度的神经缺损［2-5］,我国每年周围神经缺损患者高达30~50万例。对于小的周围神经缺损,可通过神经游离、转位、改变患肢体位和姿势等方法,将神经两断端接近后进行直接缝合［6］。对于较大的周围神经缺损,应用上述方法无法达到神经的无张力修复时,则需采用其他方法进行神经修复。目前临床上最常采用的是神经移植术［7-8］,即采用自体神经段桥接缺损的神经,进而达到神经缺损修复的效果,但由于神经移植术的移植神经来源有一定的限制, 且通常还要以牺牲供区神经功能为代价［9-10］,因此寻找其他修复方法和技术一直是周围神经缺损研究领域的热点。 我们从肢体延长手术中获得启示：周围神经的特殊组织结构及力学性质使得神经干具有一定限度的抗张性,一定范围内延长神经不会对神经造成损伤。经过延长神经可以使神经断端长度得到增加,从而达到缩短神经缺损距离的目的,使得缺损的神经能够直接缝合修复,因此我们开展了用周围神经延长技术修复周围神经缺损的系统研究：完成了周围神经延长器研发、周围神经延长极限、延长神经修复神经缺损效果等多个研究,现将此系统性研究成果报道如下。     

外周神经损伤修复技术的研究进展

随着医学研究的不断发展，外周神经损伤修复在显微外科技术的基础上利用激光、细胞移植、组织工程、基因工程等技术，极大地提高了修复质量；但是周围神经结构及再生特点，以及其他诸多因素（如年龄、损伤的部位、原因、性质、程度、修复方法等）可能影响神经的再生。各种周围神经修复技术仍然存在一定的局限性，使神经修复的效果仍有限，特别是神经损伤后的运动功能恢复至今尚未达到令人满意的结果。近年来，国内外学者对周围神经损伤的修复技术做了大量实验及临床研究，现综述如下。     

多媒体在神经外科学教学中应用体会

神经外科学是外科学的重要组成部分，其专科性较强，涉及面较广，与多个学科均有关联，且神经系统是人体最重要的组织器官之一，其结构和功能复杂，是学生们普遍反映较难理解的章节，加之到开始进入临床神经外科学习阶段时，医学生们早已把初学的神经解剖学、神经生理学及神经病理学等知识淡忘，这就更增加了授课的难度。     

带腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣的应用进展

自现代外科学创建以来,自体组织移植一直是外科治疗中常用的手段.在外科各学科,常常用各种组织移植修复缺损、重建功能、改善外形.近年来应用小腿后侧腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小腿、踝、足跟部皮肤软组织缺损,取得了良好的临床效果.现就将其解剖学研究以及临床应用进展综述如下.     

带血管神经蒂三角皮瓣修复指端缺损

指端是人类手部最精细敏感的部分,也是最容易损伤的部位.北京积水潭医院统计该院手外伤中指端损伤约占16%[1],故指端损伤的修复备受关注.指端缺损应以尽可能确保手指长度,并具有良好的外形和感觉功能为原则.指端软组织缺损是手部常见的损伤,手术修复方法较多,包括局部的V-Y皮瓣、推进皮瓣、邻指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣等,我院自1997年以来采用带血管神经蒂三角式皮瓣修复不同类型的指端缺损,在外观和功能的修复上取得了满意效果.