原发性痛风19例分析

一般资料:男17例,女2例。年龄31～60岁14例,>60岁5例。发病诱因:食鱼及高蛋白饮食6例,饮酒8例,劳累受凉10例,无明显诱因3例。临床表现:所有的病例都有急性关节炎的发作,呈慢性关节炎伴痛风石形成2例,其中1例双侧(?)趾内侧溃烂,分泌物中有尿酸盐结晶,另1侧耳右廓、双手食指均有多个痛风结节,死于肾衰1例。实验室检查:急性发作时白细胞总数及中性白细胞呈轻至中度升高14例,尿常规8例异常,血沉10例升高,为30～130mm/小时。肾功5例异常,急性发作时全部测血尿酸为276.75～952μmol/L。追踪复查每例都有达正常高限水平(416.5μmol/L)。局部关节摄片12例,骨质破坏1例,结石2     

痛风8例误诊分析

痛风在临床容易误诊。本科近6年来共接诊痛风患者12例,其中有8例过去均误诊为其他疾病。误诊时间最长达10余年。8例均为男性,年龄58～72岁。血尿酸(UA)检查采用尿酸酶法,8例均在480～540μmol/L(正常值为150～420μmol/L)。本可将其误诊情况作分析讨论。一、误诊为风湿性关节炎4例 4例均表现为反复发作双下肢膝关节疼痛,不伴发烧。由于首诊为“风湿性关节炎”,复诊时大都采用抗炎、止痛对症治疗,症状缓解后即停药。到本科就诊查ASO<400U,UA均在520μmol/L以上。应用秋水仙硷,苯溴酮、别嘌呤醇等药物治疗,一般在5天内症状可控制,复查UA正常,随访1年未复发。     

原发性痛风38例临床分析

<正>痛风是一种隙吟代谢紊乱所引起的疾病,临床常误诊为风湿或类风湿关节炎等病。本文分析1987～1994年我院诊治的38例原发性痛风患者的临床资料,旨在提高对本病的诊治水平。l.一般资料 38例中男36例,女2例,年龄26～71岁。病程7～22年。以关节炎首发表现32例,肾结石或肾脏病变为主诉6例。 诊断依据:（1）4o岁以上急性间歇发作的下肢远端关节炎;（2）痛风结节;（3）X线痛风性骨质改变;（4）高尿酸血症,血尿酸>420pmol/L,（正常值120～420pmol/L）,尿尿酸>3.60mol/24 /J’时（正常值<3.60mtnol/24 IJ’时）;（5）排除其它肾脏病、化疗后及利尿剂等所致的继发生高尿酸血症。其中（4）为必备条件。 临床资料;本组病例关节疼痛常在饮酒或进高瞟吟饮食后发作。下肢远端关节肿痛35例（92.％）,其中拇趾关节肿痛19例,其它关节肿痛16例,伴痛风结节12例（31.5％）。X线片显示关节穿凿样透亮区骨质损害5例,关节畸形2例。肾脏病伴关节痛12例,血压升高15例,蛋白尿12例,血尿7例,肾功能损害10例。X线示肾结石6例。2.讨 论 本病具有以下临床特点:u）本病有显著的性别差异:多见于肥胖之中年男性,男女之比为20:1’‘’。本组男:女一18:1与之接近。女性一般在更年期后起病,可能与雌激素水平下降有关;（2）本病以关节炎为首?     

297例阻塞性黄疸的ERCP检查分析

逆行胰胆管造影(ERCP)对阻塞性黄疸具有较高的诊断价值,但插管造影成功率及显影的满意程度则明显低于黄疸者。笔者就6年来297例阻塞性黄疸的ERCP检查方法及结果作一分析,报告如下。(一)临床资料1.一般资料:本组共297例,男188例,女109例。平均年龄50.4岁(16～83岁)。病人均有显性黄疸,伴上腹疼痛或胀痛263例,发热32例。黑便6例,首次发生黄疸98例,以往有黄疸史199例;66例有胆胰或胃手术史;发生黄疸持续时间最短3天,最长4年,绝大多数在半月～6个月之间;扪及腹块68例,实验室检查平均总胆红素185.0μmol/L(39.1～767.8μmol/L)、一分钟胆红素95.9μmol/L(13.6～343.7μmol/L),其比值在60%以上者166例;本组肝胆胰B超提示     

中医药治疗痛风性关节炎

本组23例中,男性19例,女性4例;年龄30～80岁,平均年龄49岁,60岁以上高龄者有9例,占39.1%;病程最长者2年,最短者2天;发病部位:单关节发病者18例,其中第一跖趾关节12例,踝关节3例,膝关节1例,掌指关节2例,多关节发病者5例;首发者12例,复发者11例;理化检查:血尿酸含量430～840μmol/L,平均523μmol/L.     

治疗慢性铅中毒30例

笔者自 1997年以来收治 30例慢性铅中毒病人 ,均有较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料　本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 65岁 ;有饮酒嗜好且用锡制品盛酒者 2 6例 ,不饮酒者 4例 ;持续性腹绞痛 16例 ,胀痛 10例 ,隐痛加短时绞痛 4例 ,腹痛伴呕吐 9例、伴恶心 6例、伴便秘 11例、伴神志不清及瞳孔改变 3例、伴黄疸 2例 ;尿铅测定高于正常值 ( 0 .39μmol/ L) 2 2例 ,0 .34～ 0 .39μmol/ L 8例。2　治法与结果　均用依地酸钙钠 1.0静滴 ,1d 1次 ,连用 3～ 5d,并对症处理 ,都痊愈出院。3　体会　 ( 1)有明显的铅接触史 ,如铅矿开采、冶…     

生脉注射液与Losartan并用治疗充血性心力衰竭22例

小儿植物神经性癫痫是小儿癫痫的特殊发作类型 ,其表现复杂多样 ,常易误诊。本文收集 1992～ 1998年门诊及住院的 37例植物神经性癫痫患者病历 ,就其临床、脑电图改变进行分析。1　临床资料本组 37例 ,其中男 15例 ,女 2 2例。年龄 3～ 6岁 8例 ,7～ 10岁 12例 ,11～ 14岁 17例 ,既往有脑外伤史者 5例 ,难产窒息史 4例 ,高热惊厥史 11例 ,家族史 2例 ,其余患者病因不明。临床表现 :根据发作症状不同 ,将患者分为以下临床类型 :①腹痛型 :12例主要表现为发作性周期性剧烈腹痛 ,多位于脐周或上腹部 ,一般持续 1′～ 2′,少数可达 1小时。发作…     

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎

我院自2000年5月至2004年7月用关节镜治疗膝关节痛风性关节炎9例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料9例均为男性,年龄31～68岁,平均44岁。6例有痛风史,2例体表发现痛风石,3例既往无痛风史。膝关节的急性关节炎均为初次发作,单侧发病,表现为膝关节红肿热痛、关节活动障碍,浮髌试验阳性7例,阴性2例。发作至入院时间3～30d,平均12d。入院时血常规:WBC4.2～11.3×109/L,平均6.6×109/L,中性0.44～0.78,平均0.64;血沉24～110mm/第1小时末,平均68mm/第1小时末;血尿酸增高5例。所有病例均作关节穿刺,镜检WBC(0.2～10.0)×109/L。本组…     

21例痛风性关节炎X线分析

嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少均可致痛风,是一种血及尿中尿酸增高、骨关节损害、痛风结节形成为主要表现的全身性疾患。近年来国内报道逐渐增多,发病率有增加的趋势[1]。为提高对该病的认识,现就我院近年来资料较全并经实验室或病理确诊的21例痛风性关节炎进行分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组21例中,男18例,女3例,男女之比6∶1。年龄37～66岁,平均55岁,以50～60岁为多,占16例。发病时间1～26年,平均10年。19例有急性或慢性反复发作关节炎史。四肢关节疼痛、肿胀,11例合并关节患处发红,17例患病关节活动不便或障碍,16例关节畸形,18例…     

痛风10例误诊原因分析

痛风是嘌呤代谢异常引起的临床综合征。临床特点为高尿酸血症 ,特征性的急性关节炎反复发作 ,严重者可导致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和或痛风性肾实质病变。在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆 ,有报道误诊率 73%～ 76 % [1 ,2 ] 。现将 1997年 4月至 2 0 0 1年 5月本院误诊的 10例痛风报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例患者均为门诊病例 ,全部为男性 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程最长者 5年 ,最短 2年。1.2　误诊情况　所有病例在确诊前都曾多次在本院或其他医院就诊 ,误诊为风湿性关节炎 3例 ,…     

慢性胰腺炎并发梗阻性黄疸六例报告

<正> 慢性胰腺炎并发梗阻性黄疸比较少见,常易误诊为胰头或壶腹周围癌,本文就1982年至1992年间收治的6例报告如下。 1 临床资料 本组病例男4例,女2例。年龄30～68岁,平均49.8岁,其中50岁以上者4例。有胆石症病史1例,有糖尿病史1例,有脂肪病史1例,其余既往史无记载,6例中1例表现为急性胆道感染右上腹痛明显,3例有上腹部隐痛,其余2例无腹痛.病史为7～84天,4例无痛性进行性加重的黄疸伴白陶土样大便,1例黄疸时轻时重.1例上腹部压痛明显可触及肿大的胆囊,4例肝肿大上腹部压痛不明显,1例剑突下深压痛并能触到肿大胆囊.实验室检查结果均支持梗阻性黄疸诊断,血清胆红质定量154μmol/L～462μmol/L之间。其中2例X线钡餐检查和静脉胆道造影无     

痛风病的临床(附42例)

痛风病不是一种少见的疾病,其发病率有逐年增加的趋势,但漏诊误诊仍较普通,尚未引起足够重视。本文在这方面作一些分析。一般资料本组病例为1981年至1990年部份住院病人。根据美国风湿协会1977年诊断标准确诊为痛风病共42例,男39例,女3例。年龄29～78岁。多以关节痛为首发症状或不典型关节痛,第一跖趾关节肿痛22例,其余有单关节痛、痛风结节,半数有不同程度功能损害;肌酐清除率、血肌酐血尿素氮均有异常表现,并发症有高血压、冠心病、高脂血症肾结石等。血尿酸增高者37例,平均增高为512μmol/L。13例尿尿酸增高,X光关节片显穿凿样缺损改变     

特发性肺含铁血黄素沉着症21例

特发性肺含铁血黄素沉着症 (IPH)是小儿时期一种少见疾病 ,常误诊或漏诊。本文总结我院收治的 2 1例IPH ,并对其误诊原因、诊断及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄1～ 5岁 14例 ,8岁 5例 ,12岁 2例。病程 2个月～5年 ,发病年龄 10个月～ 9岁。均无过敏性疾病史。2例病前食用过牛奶。1.2　临床表现　 2 1例均有反复发作的咳嗽、气急、面色苍白 ;12例伴发热 ;9例以咳嗽、咯血为首发症状 ,病程 >5年。肝脾肿大 12例 ,心脏杂音 11例 ,黄疸、肺部罗音各 3例。重症者可突然出现呼吸急促、面色苍白、…     

原发性痛风误诊分析

1　临床资料1992～ 1999年共收治原发性痛风 6例 ,误诊 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 34～ 68岁 ,误诊为类风湿性关节炎 2例 ,化脓性关节炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,滑囊炎 1例。例 1:男 ,50岁 ,右膝关节突发红肿、剧痛伴发热10天 ,门诊诊断为化脓性关节炎收住院。查 :T38.2℃ ,右膝关节红肿、发热、压痛、运动障碍 ,皮肤无水肿 ,血尿酸 50 1μmol/L,尿尿酸 4 .72 mmol/2 4小时 ,关节腔穿刺 :滑囊液黄色稀薄 ,镜下可见尿酸盐结晶。诊为痛风性关节炎 ,服秋水仙碱总量达 4 mg时肿痛消失 ,功能恢复正常。例 2 :男 ,4 3岁 ,双手、足小关节疼痛 2 …     

原发性痛风误诊11例教训

1.临床资料 男性8例,女性3例,年龄28～68岁,病程3～15年.临床表现:均表现为关节红肿疼痛,局部肿胀变形,单关节5例,双关节3例,多关节2例,关节变形1例.辅助检查:全部病例血尿酸均高于正常范围,血尿酸在0.41～0.57mmol/L之间.误诊情况:11例均因关节病变而就诊,误诊为风湿性关节炎3例,类风湿性关节炎7例,化脓性关节炎1例,误诊时间最长15年,最短3年.     

发作性疼痛与癫痫

发作性疼痛是临床常见症状，部分癫病以反复发作性疼痛为主要症状，它是癫痛的特殊类型，常易被误诊。兹将我院1985～1993年有反复发作性疼痛、经脑电图检查有异常改变且抗癫痛治疗有效的对例疼痛型癫痫报告如下。1临床资料11一般资料本组97例，男利例，女ffi例，年龄4～5岁8例，～10岁46例，～15岁19例，～20岁9例，～25岁7例，～对岁4例，～35岁3例，40岁1例。15岁以下Th例，～35岁23例。儿童及青少年共96例（to。Th）。四季均有发成其中倡例有癫病家族史，5例有头外伤史，2例有产伤史，1例有乙型脑炎史，多数病例病因不明。12临床类型与…     

4例痛风的误诊分析

痛风的临床特点为高尿酸血症所致反复发作的痛风关节炎及关节、肾脏等组织器官的损害。过去国内本病少见,近年有增多趋势,误诊率高。我院1991年1月～1992年3月共收治痛风4例,均误诊。临床资料 本组4例均为男性,年龄40～66岁,平均53岁.急性痛风2例,慢性病风关节炎急性发作2例、分别误诊为风湿性关节炎和丹毒。例1、64岁。因慢性头昏头痛20年,伴胸闷、胸痛一周,因既往有高血压遂以“高血压病、冠心病”,收住院。入院后半月突然出现右拇跖关节肿痛、诊为“丹毒”.先后用多种抗生素静脉滴注.治疗23天,症状反而加重,查体,肥胖体型,血压26/133kPa,双肺去     

痛风性关节炎134例临床分析

目的 探讨痛风性关节炎的临床特点,加深对该病的认识,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析134例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料.结果 134例痛风性关节炎患者男124例(92.5%),女10例(7.5%),男女比例为12.4∶1,男性患者发病年龄18～91岁,平均46.4岁,女性患者发病年龄58～84岁,平均65.4岁.患者性别、年龄经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).以第一跖趾关节肿痛为首发症状者77例(57.5%),因高嘌呤饮食诱发及习惯性饮酒者分别为44例(32.8%)、61例(45.5%),所有病例中伴发超重或肥胖者89例(66.4%),高脂血症68例(50.7%),高血压68例(50.7%),2型糖尿病48例(35.8%)及代谢综合征(MS)32例(23.9%).结论 痛风性关节炎以男性多见,以第一跖趾关节受累最常见,高嘌呤饮食、习惯性饮酒容易诱发痛风发作,病程中易伴发高血压病、高脂血症、2型糖尿病及MS.     

微血管性心绞痛的临床诊断和治疗(附32例报告)

胸痛伴静息心电图ＳＴ Ｔ改变的患者是临床上选择性冠状动脉造影条件之一 ,但有 10 %～ 30 %病人冠造完全正常。本文收集 2 0 0 0年 1月～ 8月在复旦大学医学院中山医院进修期间的病例 32例 ,旨在探讨该类患者的诊断与治疗。1　资料与方法本组 32例中 ,男 11例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 73岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :典型胸骨后或心前区劳累性心绞痛 32例 ,其中 10例向左肩背部放射 ,3例向左上肢内侧放射 ,病程 1月～ 10年不等 ,持续时间数分钟至 1ｈ。体征 :心界大小正常 ,心脏听诊无异常。 9例有高脂血症史 ,6例有高血压史 ,3例有糖尿病史。 …     

西之达对原发性高脂血症45例调脂作用的临床观察

一、对象与方法 1、研究对象:选择2001～2002年门诊及住院已确诊高脂血症病人45例,男性33例,女性12例,平均年龄56±11岁,属原发性高脂血症28例,混合性高脂血症17例.于入选前1～2月停用一切降脂药物,于饮食控制下,测定空腹血脂一次.入选者血清总胆固醇均达5.7mmol/L以上,伴或不伴有甘油三酯大于1.71mmol/L以上,并排除甲状腺功能异常、胰腺炎、梗阻性肝胆疾病、酒精中毒或药物影响的因素,同时排除对HMG-COA还原酶抑制剂过敏,近半年来脑血管意外,严重肝肾疾病.剔除妊娠哺乳及可能妊娠的妇女.