超声刀与高频电刀腹腔镜胆囊切除术对血浆C-反应蛋白水平的影响

目的:分别使用超声刀与高频电刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),观察二者对机体血浆C-反应蛋白水平的影响.方法:选取40例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,随机分为高频电刀组和超声刀组,每组各20例,比较两组患者术前及术后第1天体温、脉搏、血常规、肝功能部分指标( DBIL、AST、ALT)及C-反应蛋白的变化情况.结果:两组患者术后第1天体温、脉搏、血常规、肝功能部分指标及C-反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术时,分别使用超声刀与高频电刀对机体血浆C-反应蛋白水平的影响均无统计学差异.     

阿莫西林联合克拉霉素在根除幽门螺杆菌治疗中对肝功能的影响

目的探讨阿莫西林联合克拉霉素在根除幽门螺杆菌治疗中对肝功能的影响。方法选取本院2018年12月至2019年6月门诊就诊的幽门螺杆菌感染患者120例,依据是否选取阿莫西林联合克拉霉素四联根除治疗方案分为根除组和未根除组,每组60例。根除组应用阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑、胶体果胶铋干混悬剂根除治疗方案,对照组应用雷贝拉唑、胶体果胶铋干混悬剂治疗,治疗前及治疗后2周抽取患者的空腹静脉血检查肝脏功能,比较两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。结果治疗后根除组患者的ALT、AST、GGT与未根除组比较,P0.05差异有统计学意义;根除组患者治疗2周后的ALT、AST、GGT与治疗前比较,P0.05差异有统计学意义;未根除组患者治疗2周后的ALT、AST、GGT与治疗前比较,P0.05差异无统计学意义;两组患者治疗后的ALP、TBIL、DBIL比较,差异也无统计学意义(P0.05);治疗2周后同组患者间的ALP、TBIL、DBIL比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿莫西林联合克拉霉素在根除幽门螺杆菌治疗中可导致患者的转氨酶升高,但对患者的肝功能影响较小。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化的研究

目的探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法对68例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱及胆碱脂酶(ChE)检测,并与61例治愈组和65例对照组进行比较。结果患者乳酸脱氢酶(LDH)有明显升高而ChE有明显降低(P<0.001);中度中毒总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸转移酶(AST)、LDH明显升高而总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、ChE明显降低(P<0.001);重度中毒丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TBIL、DBIL、AST、LDH升高明显而TP、ALB、ALP、GGT、ChE降低明显(P均<0.001),ALT升高明显,而ALP、GGT非但不降低反而升高接近正常水平者,预后不佳。结论观察血清肝功能及酶谱的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度、预后及疗效。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测,并与对照组（40例）进行比较。结果：与对照组比较,轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（P〈0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常;重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALP、GGT无明显差异。结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害,且肝损害为可逆性。     

低氮低热量肠外营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的 比较传统肠外营养及低氮低热量肠外营养对胰十二指肠切除术后患者的影响.方法 回顾性分析108例胰十二指肠切除手术患者,分为低氮低热量组(观察组)和传统肠外营养支持组(对照组).比较两组患者血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及术后感染性并发症的变化.结果 术后3 d观察组与对照组血浆TP和Alb均有下降(P＜0.01),术后7 d血浆TP恢复至术前水平(P＞0.05),Alb仍未达术前水平(P＜0.01),但有升高趋势.术后3 d两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST均较术前明显下降(P＜0.01),术后7 d观察组各肝功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后总感染性并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术后合理的营养支持有利于改善营养状态及肝功能,低氮低热量肠外营养结合肠内营养术后感染性并发症发生率较低.     

三种术式大鼠肝外型胆汁淤积模型的对比研究

目的利用血清学、影像学及病理学评价3种术式大鼠肝外型胆汁淤积模型造模方式的优缺点。方法将15只雌性SD大鼠随机分为传统组、改良组及电刀组,分别采用胆总管结扎法(n=5)、肝门区肝总管缝扎法(n=5)及胆总管高频电刀电凝法(n=5)进行胆汁淤积手术造模,术前及术后进行CT平扫及体重测量,比较肝密度、胆管直径;术后7 d 3组大鼠进行采血,测量谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL);采血结束后麻醉过量法处死大鼠,取部分肝组织使用4.2%～5.2%福尔马林溶液固定,石蜡切片HE染色观察病理学变化。结果 3组大鼠造模后7 d均出现不同程度的肝损伤及胆汁淤积。传统组较电刀组AST、TBIL、DBIL高(P0.05),传统组较改良组AST、ALT、TBIL、DBIL高(P0.05);传统组及电刀组ALT、改良组及电刀组AST、ALT、TBIL、DBIL之间比较均无统计学差异(P0.05);病理学可见传统组在三组中胆管增生、胆管壁增厚程度最严重,改良组程度最轻,电刀组居于两者之间; CT扫描传统组扩张肝外胆管内径大于改良组和电刀组(P0.05),改良组及电刀组两组之间胆管直径无统计学差异(P0.05);传统组肝CT值与术前比较明显减低(P0.01),改良组和电刀组肝CT值较术前均无统计学差异(P0.05)。结论电刀法及改良法均较有效的延长大鼠胆汁淤积的病程,可以更好的模拟人部分肝外胆汁淤积类疾病,为动态观察胆汁淤积病理过程提供了可能。     

创伤性多发伤的预后与肝功能的关系

目的探讨创伤性多发伤的预后与肝功能的关系。方法选取我院2010年10月~2016年6月的64例创伤性多发伤患者进行分析,其中死亡46例,存活18例,对患者的α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、球蛋白(GLB)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)等指标进行测定,分析创伤性多发伤的死亡、存活与肝功能的关系。结果死亡患者的AFU、ALB、TBA、GLB、TP水平与存活患者比较差异无统计学意义(P0.05);死亡患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT水平均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);死亡患者的ALP水平明显低于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);对死亡患者与存活患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP存在明显差异的指标进行多因素分析,结果显示DBIL、IBIL、TBIL与创伤性多发伤的预后有密切关系(P0.05)。结论创伤性多发伤患者的死亡或存活与ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP等肝功能水平有关,DBIL、IBIL、TBIL是独立危险因素。     

高高原地区腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及炎症因子的影响

目的:研究海拔4500m的高高原地区低氧条件下,腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)对患者术后肝功能及炎症因子的影响。方法:将西藏阿里地区人民医院收治的88例胆囊结石患,随机分为LC组(42例)和OC组(46例),分别分析两组患者术后第1天和第5天肝功能(ALT、AST、ALP、TBIL)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-8)指标的变化。结果:两组患者术后第1天的ALT、AST、TBIL均比本组术前升高,而ALP低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),至术后第5天均恢复至术前水平(P>0.05);术后第1天、第5天两组间的肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天的炎症因子水平均较本组术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);至术后第5天LC组炎症因子仍高于本组术前(P<0.05),OC组炎症因子已恢复至本组术前水平(P>0.05),LC组与OC组间,术后第1天及第5天的炎症因子比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC与OC都会使患者肝功能下降,并使炎症因子水平升高,但对炎症因子的影响LC比OC影响更大。但LC的应用较为广泛,其对腹壁的创伤小,利于恢复,高高原地区亦可以推广相应手术。     

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）对肝功能及机体应激反应的影响。方法选取50例胆囊结石行 LC 患者为观察组,另选取50例同期胆囊结石行开腹胆囊切除术（OC）患者作为对照组,2组均在全身麻醉、气管插管下进行手术。于术前1 d,术后第1、5天空腹采集外周静脉血,检测 C-反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）、血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。结果术后第1 天各指标比术前明显升高,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）;术后第1 天各指标明显比术前升高（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）。结论胆囊结石行 OC 和 LC 治疗,在同等条件下,LC 对机体的应激反应及肝功能损伤程度明显小于 OC,具有明显优势。     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者胆红素和转氨酶及肩痛的影响

目的探讨不同的气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者胆红素、转氨酶及肩痛的影响。方法选取2012年4月至2014年4月在武汉大学中南医院行采用不同气腹压力性LC的患者130例为研究对象。采用随机数字法分为低压组(65例)和高压组(65例),高压组气腹压维持在14~16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),低压组气腹压维持在8~12 mm Hg。比较术前、术后第1日及第3日肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化。比较肩部疼痛等气腹并发症的发生率。结果 LC术后两组患者血清ALT、AST及TBIL较术前均明显升高(P<0.05),且高压组患者ALT、AST及TBIL高于低压组(P<0.05)。患者ALT、AST及TBIL在术后第1日明显升高(P<0.05),第3日均明显下降(P<0.05)。两组患者DBIL术后均无明显改变(P>0.05)。两组患者血清DBIL术后均无明显改变(P>0.05)。高压组患者术后肩部疼痛的发生率(26.2%)明显高于低压组(4.6%)(P<0.05)。结论低气腹压下行LC对患者术后胆红素和转氨酶影响较小,肩痛的发生率较低。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.01);超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P＜0.05);在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P＜0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及体会。方法对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全。结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生。结论超声刀LC安全可行。     

水针刀与小针刀治疗颈源性头痛疗效比较

目的观察水针刀与小针刀治疗颈源性头痛(CEH)的疗效。方法85例CEH分为水针刀组(n=43)和小针刀组(n=42),观察近期疗效和远期疗效并进行比较。结果2组患者症状均有一定程度的改善。水针刀组和小针刀组近期治愈率分别为62.79%和40.48%,远期治愈率分别为25.58%和20.93%,2组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论水针刀治疗CEH疗效优于小针刀。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的　探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法　选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果　超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论　腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。     

心脏起搏器联合超声刀在心律失常患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨胆囊结石合并心律失常患者,安置心脏起搏器联合超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及注意事项。方法:对安置心脏起搏器联合超声刀行LC的59例患者的临床资料进行分析。结果:59例患者均成功完成LC。其中,1例安置临时起搏器的患者术中突然出现心率和血压下降,经及时有效的处理后心率很快恢复正常,并顺利完成手术。所有患者术后均未出现腹痛、黄疸、心慌、胸闷等并发症,痊愈出院。结论:胆囊结石合并心律失常患者LC术前安置心脏起搏器,可有效地保护心脏功能,手术时间短,并发症少。     

腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术的应用

目的:探讨腹腔镜超声刀在筋膜内子宫切除术中的应用价值. 方法:将142例行子宫切除术的患者随机分成2组,研究组82例,采用腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术(CISH),对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TH). 比较两组患者的手术时间、术中出血、术后恢复及随防情况. 结果:研究组手术成功81例,中转开腹1例. 两组时间比无明显差异,两组术中出血量、术后体温、术后恢复、术后平均住院日等有显著性差异(P<0.01).结论:CISH具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点. 一次完成分离、止血、切割,避免了手术电灼伤,具有较好的临床应用前景.     

超声刀开放性小切口甲状腺切除术效果观察

目的对超声刀开放性小切口甲状腺切除术效果进行观察分析。方法选取该院对210例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者实施甲状腺腺叶次全切手术,其中100例患者接受传统甲状腺手术设为对照组;110例患者接受超声刀甲状腺切除手术设为治疗组。对两组患者的切除腺体时间、手术总时间、术中出血量等指标进行对比分析。结果两组患者的术后引流量及肿瘤最大直径差异无统计学意义（P〉0.05）,但是比较其它指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将超声刀在甲状腺开放手术中加以应用,值得临床应用和推广。     

超声刀与电刀行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的对照研究

目的比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果。方法56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀（Ⅰ组）行直肠癌全直肠系膜切除术28例,高频电刀组（Ⅱ组）28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较。结果超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组。结论超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用。     

超声刀在食管癌根治手术中的应用研究

目的研究超声刀在食管癌根治手术中的应用价值。方法同期使用超声刀（30例）和电刀（30例）行食管癌根治手术60例,观察两组手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡。两组手术时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;超声刀组术中失血量、术后24h胸腔引流量、术中和术后并发症发生率均低于电刀组（P〈0.05）,术中淋巴结清扫数量较电刀组更多（P〈0.05）,但阳性淋巴结数量与电刀组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声刀在食管癌根治手术中具有精确切割止血作用,损伤小,出血少,淋巴清扫更彻底,可以减少并发症,提高食管癌根治手术的安全性。     

超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用

目的微创手术有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点,在去除病灶的前提下尽量减少手术给患者带来的损伤,一直是外科医师追求的目标。文中就微创化的意义探讨超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用价值及其操作技巧。方法超声刀完成微创开放性甲状腺手术56例(超声刀组),传统电刀完成甲状腺开放性手术67例(电刀组);观察对比2组手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后引流量及是否放置引流管、术后住院时间及术后并发症等指标。结果超声刀组患者的手术切口、手术出血量、手术时间、术后引流量以及术后住院时间均较电刀组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),是否放置引流管、术后并发症发生率2组差异无统计学意义。结论超声刀在微创开放性甲状腺手术中能显著缩短手术切口、减少术中出血量、明显缩短手术时间、减轻局部创伤反应、减少术后引流量和缩短术后住院时间,且不增加术后并发症,做到真正意义上的微创手术,值得临床推广。