硬膜外腔导管打结二例

作者近年来遇到因导管在硬膜外腔内打结而拔出困难2例,报告如下。例1　男,35岁,右胫腓骨骨折,硬膜外麻醉下手术。经Ｌ2～3进针,穿刺顺利,经穿刺针向硬膜外腔置入导管12ｃｍ后拔出穿刺针,当硬膜外导管外退5ｃｍ后导管被卡住无法继续拔出也注不进药物。改从Ｌ1～2另行穿刺,在连续     

带刻度硬膜外穿刺针的制作与应用

带刻度硬膜外穿刺针的制作与应用周利生取上海注射针厂生产的Ｂ５２－０５１６的硬膜外穿刺针，用手术刀片在穿刺针上以ｃｍ为单位，环形刻出以ｃｍ标记的环形暗线，能够清楚读数即可。用此带刻度的硬膜外穿刺针在４５０例病人中使用，可省却用导管比量的步骤，直接读出穿...     

硬膜外腔穿刺置管误入胸膜腔一例

患者男 ,75岁 ,体重 77ｋｇ ,身高 172ｃｍ。入院诊断为右肺中叶肿块 ,拟在全麻下行右开胸探查术 ,麻醉前行硬膜外腔穿刺置管供术后镇痛治疗。患者入室后 ,取右侧卧位 ,胸椎棘突间隙不清晰 ,选硬膜外穿刺点为Ｔ7～ 8间隙。 18号硬膜外穿刺针于脊柱正中矢状线上刺入 4ｃｍ时遇骨质 ,将穿刺针退回少许稍上抬后穿刺 ,进入皮下约 7 5ｃｍ时感觉阻力增大 ,拔出针芯连接盛有液体的玻璃接管 ,再进针 ,即有阻力消失的“落空感” ,管内液体也被吸入 ,回抽无血液和脑脊液 ,皮肤到硬膜外腔距离为8ｃｍ ,置入硬外导管 ,导管留置硬膜外腔内 4ｃｍ固定。剖…     

肋间神经连续阻滞用于剖胸术后止痛

肋间神经连续阻滞用于剖胸术后止痛张维光，周恩伯在１５例静吸复合麻醉剖胸手术病人中，关胸前在切口近脊柱端上下各两个肋间隙，用粗针头引导，插入４根硬膜外导管至肋间神经旁（不穿透胸膜），并向前插进０．５～１．０ｃｍ，退出穿刺针而将导管留置于肋间隙。关胸后，...     

侧方置管法胶元酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探索腰椎间盘突出症化学溶解术的理想给药途径。方法 采用穿刺针口朝向患侧的硬膜外志管置管给药法，导管较穿刺针长出约１．５～１．８ｃｍ，注入溶有１２００Ｕ胶元酶的生理盐水５ｍｌ。结果 治疗１１６例，优良：１０３例（８９％），可：１０例（９％）；差：３例（２％）。结论 穿刺针口朝向患侧的硬膜外导管置管给药法操作简便，安全性高，疗效确切。     

介绍一种连续硬膜外腔麻醉用注射器盒

作者为手术患者行连续硬膜外腔麻醉时，连接硬膜外导管的注射器设计了一个较为合适的放置位置和专用盒，兹介绍如下。材料与制作１．取１ｍｍ厚钢板２２ｃｍ×１１ｃｍ一块，３ｍｍ厚钢板４ｃｍ×１．５ｃｍ一块；３ｍｍ厚钢板６ｃｍ×１ｃｍ两块；直径５ｍｍ的圆钢柱１．...     

X线数字减影技术在硬膜外导管取出困难时的应用

患者男性 ,因急性阑尾炎在硬膜外神经阻滞麻醉下行阑尾切除术。患者取右侧卧位经Ｌ1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,由于穿刺比较困难 ,多次改变穿刺针方向 ,为避免退针时将导管带出 ,决定增加硬膜外置管的长度 (但当时没注意置入导管的长度 ) ,当拔出硬膜外穿刺针后 ,在调整留置导管长度时发现导管被卡住 ,并且注药阻力很大。为此 ,决定在其上一椎间隙重新穿刺置管。手术顺利完成。术毕再试拔该管时 ,仍有夹持感 ,不能取出。于术后第 1天做Ｘ线碘油造影 ,发现导管在Ｌ1～ 2 间隙向头端呈“8”字形盘曲长达 11ｃｍ(图 1、2 )。再试拔导管也未成功。…     

小儿硬膜外阻滞麻醉时导管打结一例报告

患儿,男,5岁,体重31kg,身高118cm,因急性阑尾炎入院手术. 左侧卧位,T_(12)～L_1行硬膜外穿刺,顺利进入硬膜外腔,导管插入时稍有阻力遂将针体略作旋转后导管进入硬膜外腔11cm(皮肤至导管顶端),退出穿刺针后,硬膜外腔内留管3cm,注药时阻力不大,阻滞     

硬膜外导管拔管困难一例

硬膜外导管拔管困难一例郭玉明＊＊新疆阿克苏农一师医院麻醉科（８４３０００）患者男，２８岁，拟急诊行Ｔ１２椎骨骨折切开哈氏棒内固定术。选Ｔ７～８间隙用１８号穿刺针和侧入法经反复穿刺才勉强成功，置入导管退至１０ｃｍ时，导管拔出稍紧，随即固定、注药后麻醉效...     

硬膜外导管拔出困难及处理（二例综合报道）

硬膜外导管拔出困难及处理（二例综合报道）李少华，陈梅义，孙立生例１女，３５岁，阑尾切除术，Ｔ１２～Ｌ１穿刺置管，操作顺利、麻醉满意，术后拔管困难，先将导管钢丝芯插入导管内，到５ｃｍ处无法再进入，经变换体位和脊柱弯曲等均不能成功，Ｘ线造影检查确认导管在...     

X线片证实硬膜下间隙阻滞一例报告

Ｘ线片证实硬膜下间隙阻滞一例报告邴继增，李庆臣患者，男，３８岁。在连续硬膜外阻滞下行Ｌ５～Ｓ１结核病灶清除和窦道切除术。于Ｌ１～２穿刺，黄韧带突破感明显，负压试验呈阳性，回抽无血无脑脊液，注气注液无阻力。置硬膜外导管时，当前端通过穿刺针斜面约０．５ｃ...     

小剂量罗派卡因—芬太尼脊髓—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果

本研究拟评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼行脊髓－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）用于分娩镇痛时，对产妇和胎儿的影响。 资料和方法 ４８例自然分娩足月初产妇，ＡＳＡＩ级，单胎，头位，均未使用阿片类药物或镇静药物，志愿接受脊椎－硬膜外联合分娩镇痛（镇痛组）。另选同期４８例条件相同初产妇作为对照组。 镇痛方法 待产妇宫口开大至３ｃｍ时，取侧卧位，经Ｌ２－３间隙用脊椎－硬膜外联合穿刺针穿刺，针内针法向蛛网膜下腔注入罗哌卡因 ２ｍｇ＋芬太尼 １０μｇ混合药物（生理盐水稀释至３ｍｌ），并向头端置入硬膜外导管４ｃｍ，改平卧。…     

二例硬膜外导管折断于棘间韧带的处理体会

我院在开展近十年持续硬膜外麻醉中,发生2例硬膜外导管折断于棘间韧带的麻醉意外,现报告如下: 例1.男,45岁。因外伤性后尿道狭窄,拟在持续硬膜外麻醉下行尿道吻合术。于腰_2～腰_3间隙,用16号硬膜外穿刺针刺破黄韧带时,突破感明显,直入进针4cm,针斜面向头侧注药10ml(1％利多卡因、0.25％地卡因混合液)。旋转穿刺针斜面向足侧,置入硬膜外导管7cm后退出穿刺针固定导管,平卧后注药5ml,麻醉平面完善后,摆截石位开始手术,手术结束准备拔管     

右颈内静脉穿刺置管误入右胸腔一例

患者 ,女 ,4 5岁 ,4 6ｋｇ ,因左房粘液瘤拟体外循环下行左房粘液瘤摘除术。入室时患者安静入睡 ,血压 13 0 /8 5ｋＰａ ,心率 76次 /分。先在局麻下行右颈内静脉穿刺置管 ,采用经颈三角顶点入路 ,与皮肤成 30～ 4 5度进针 ,达一定深度后即边退边回抽直至皮下。如此反复 2～ 3次 ,最后在退出约 1ｃｍ后可较通畅地抽得暗红色血液。但于置入导引钢丝达 18ｃｍ时 ,患者诉心慌 ,ＥＣＧ显示有早搏。遂退出穿刺针及导引钢丝少许 ,置入双腔静脉导管。置管初始稍有阻力 ,留置 13ｃｍ。用注射器回抽时导管一腔有回血 ,而另一腔无回血 ,两腔均可推入液…     

原发性双侧乳腺导管癌2例

原发性双侧乳腺导管癌２例黄正有姚清深覃军１病例例１女，５０岁。因同时发现双侧乳腺肿物１年入院。体查：两腋及锁骨上淋巴结未扪及。两乳对称，乳头无凹陷，无桔皮样外观。左乳外上象限扪及约３ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ肿物，右乳外上象限扪及约２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ肿...     

气管导管口咽部折屈致气道梗阻二例报道

例１患者男，２９岁，气管内全麻，俯卧头屈位下行颈髓动静脉畸形切除术。内径８．５ｃｍ塑料导管经口气管内插管，手术开始后气道压力逐渐上升，２ｈ后气道压力由１．７上升达２．７ｋＰａ，最初考虑手术挤压而致，后疑气道有分泌物但吸痰管进入导管１０ｃｍ无法再进入，...     

双腔双侧孔硬膜外麻醉导管的设计与临床应用

双腔双侧孔硬膜外麻醉导管(以下简称双腔管)是一根由两个单腔管融为一体的导管,全长800ｍｍ,外径11ｍｍ,每个单腔管的内径各为035ｍｍ,双腔管能顺利通过18号硬膜外穿刺针。经对100名正常人(男女各50名,按身高分为5组)摄取胸腰椎Ｘ线斜位片后,测量胸腰椎椎间孔间距,根据所得数据(附表),设计了两型双腔管(附图),即6ｃｍ型和9ｃｍ型。双腔管内两个单腔管的远侧顶端制成盲端,紧挨盲端处有一个单腔管设置远端侧孔,另一个单腔管设有近端侧孔,分别设在距远侧孔6ｃｍ处(6ｃｍ型)和9ｃｍ处(9ｃｍ型)。双腔导管每个单腔侧孔最大出药量为15ｍｌ/ｍｉｎ…     

自制环甲膜喷射通气导管针预防呼吸道急性梗阻10例

我院利用硬质塑料穿刺针改制成环甲膜气管内喷射通气导管针，用于预防颞颌关节强直等严重张口困难患者在麻醉诱导期间发生的急性上呼吸道梗阻，现报告如下。临床资料本组１０例择期手术患者，男６例，女４例。年龄２０～６３岁。颞颌关节强直张口度为零８例，下颌骨癌气管严重移位，张口度０．５ｃｍ１例，多发骨折移位张日度０．５ｃｍ１例。术前用药；常规肌注阿托品，酌减哌替啶用量或改用鲁米那钠肌肉注射。制作方法与应用本组选用长８ｃｍ带硬质塑料外套管的１６号静脉穿刺针，将其弯成适宜气管走行的弧度（１３５度）。应用前放在甲醛…     

硬膜外间隙拔管困难的一种处理方法

硬膜外阻滞后拔管困难是临床中常遇到的问题之一。本文结合病例介绍利用颈内静脉导管扩张管处理拔管困难的一些体会。患者２６岁,因胎儿宫内窒息在硬膜外阻滞下行剖宫产术。病人右侧卧位,经Ｌ_（１－２）间隙侧入法穿刺,穿刺时针尾略向下压以靠近中线,经证实进入硬膜外腔后顺利置入导管约５ｃｍ。注药无明显阻力,阻滞效果满意。２小时后手术结束,但硬膜外导管拔出困难。为避免导管拽断,并考虑待导管周围组织反应形成后,导管有松动之可能,遂将导管消毒,包扎后带管回病房。术后２４小时于导管及穿刺间隙周围注射局麻药后,处原穿刺…     

脊管包囊虫症误诊为椎间盘突出症二例

例１女，３９岁，回族，有犬羊密切接触史。主诉腰腿痛，双下肢麻木，疑为腰椎间盘突出症，行硬膜外封闭治疗。封闭前查Ｌ３～４间隙压痛明显，故选Ｌ３～４间隙以９＃腰穿针进行穿刺，当有落空感时，取出针芯，见有少量透明液体流出，疑为脑脊液，便退出穿刺针。病人感心...