干预实验15年后地方性砷中毒患者心电图改变分析

为了解停止接触砷后砷对地方性砷中毒患心脏组织的长期影响，选择地方性砷中毒病区尚未康复的慢性砷中毒患62例，同时以当地无饮用高砷水史，亦无砷中毒皮肤特征性病变的居民80人为对照组，详细询问受检的心血管病史并做心电图检查，结果显示慢性砷中毒组与对照组在心电图的异常改变和各项心电图参数比较无明显差别（P＞0．05），年龄的增长和性别的差异对心电图的异常改变和心电图参数无直接影响，但慢性砷中毒组的心室肥厚，心肌纤维化，心肌缺血和陈旧性心肌梗塞等异常改变与对照组比较有统计学差异（P＜0．05），说明砷对地方性砷中毒患的心脏组织有一定的远期不良影响。     

饮水型慢性砷中毒神经系统损害临床特征

饮水型慢性砷中毒神经系统损害临床特征李泽宇王风岐马恒之韩萍孙萍鄂兰平摘要对长期饮用高砷水病人２７７名和饮用非高砷水６１名健康人进行对照研究。结果发现：病区组神经衰弱患者以失眠多见，脑电图表现为界限性和轻度异常，Ｐ＜０．０５。视力下降、视神经萎缩、听力...     

饮高砷水对周边视野的影响

为了了解饮高砷水对周边视野的影响，采用弓形视野计检查了７３例饮水 毒患，未饮用高砷水的居民１２人的周这视野。结果发现，观察组与对照组周边视野有显性差异；饮高砷水２０年以上和２０年以下患周边视野有显性差异；饮水砷浓度０．２０ｍ／Ｌ以上与０．２０ｍｇ／Ｌ以下的患周边视野有显性差异；分析了２８便砷中毒患砷值与平均周边视野的关系，结果呈负的直线相关关系。认为慢性砷中毒是引起周边视野缩窄的原因     

强化SOD刺梨汁对燃煤污染型砷中毒患者的排砷解毒作用及抗氧化能力的影响

目的观察强化SOD刺梨汁对燃煤污染型砷中毒患者的排砷作用和对患者体内抗氧化能力的影响。方法分别给予砷中毒患者口服强化SOD刺梨汁、刺梨汁治疗4周，每周收集1次晨尿测定尿砷，同时检测治疗前后患者超氧化物歧化酶（SOD）活性、巯基（-SH）及丙二醛（MDA）水平。结果强化SOD刺梨汁组在服用1周后尿总砷（2148μmol／L）较治疗前（2．02μmol／L）明址升高（t=2．189，P〈0．05），服用3、4周后尿总砷（1．59、1．6μmol／L）较治疗前明显降低（t值分别为-2．496、2．238，P〈0．05）；与治疗前（1．89μmol／L）相比，刺梨汁组在服用1周后尿砷（2．09μmol／L）有增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05），在服用3、4周后尿砷（1．36、1.31μmol／L）较治疗前明显降低（t值分别为-2．578、2．755，P〈0．05或〈0．01）；两组在同一疗程的排砷效果差异无统计学意义。强化SOD刺梨汁治疗后患者的SOD活力较治疗前升高，一SH增加，MDA水平降低，差异均有统计学意义（t值分别为3．869、2．042、3．039，P〈0．05或〈0．01）；刺梨汁治疗后患者的SOD活力较治疗前明显提高（t=2．276，P〈0．05），但-SH、MDA水平在治疗前后差异不明显；与刺梨汁治疗组比较，强化SOD刺梨汁组患者的SOD、-SH均明显提高（t值分别为2．531、2．572，P〈0．05），MDA水平明显降低（t=2．405，P〈0．05）。结论强化SOD刺梨汁、刺梨汁对燃煤型砷中毒患者均有一定的排砷解毒作用；强化SOD刺梨汁可提高患者机体抗氧化能力．拮抗砷中毒自由基脂质过氧化的损害作用。强化SOD刺梨汁对燃煤型砷中毒患者的排砷解毒和拮抗脂质过氧化损害作用优于单纯刺梨汁。     

饮水型砷中毒病区居民血清尿素氮浓度检测分析

目的探讨饮用高砷水对机体尿素氮水平的影响。方法以2个地区（高砷区和对照区）的常住成年居民为调查对象,采集晨尿及空腹静脉血,同时采集受访者家中饮用水水样。用原子吸收法测水总砷,用苦味酸比色法检测尿肌酐,采用酶偶联速率法测尿素氮。结果饮水型砷中毒病区居民血清尿素氮平均水平（5.08 mmol/L）高于非高砷区居民（3.60 mmol/L）,二者差异显著（P=0.0239）;饮水型砷中毒病区居民饮用水总砷浓度与血清尿素氮水平呈正相关关系（r=0.293,P=0.023）。结论饮用高砷水对居民肾脏存在潜在危害。     

竹荪提取液对抗砷致小鼠肝脏氧化损伤的影响

目的：探讨竹荪提取液有无对抗砷致小鼠肝脏氧化损伤的作用。方法：用三氧化二砷（As2O3)制备砷中毒肝脏脂质过氧化损伤的动物模型，通过亚慢性实验研究了竹荪提取液对小鼠肝脏脂质过氧化（LPO）水平的影响，结果：在亚慢性实验中，竹荪提取液（5，10g)组与正常对照组相比，其SOD，GSH－Px活力，－SH含量增高，差异具有显著意义（P＜0．05），而MDA含量未观察到明显变化，砷＋竹荪（5，10g)组与砷中毒模型组相比，其SOD，GSH－Px活力，－SH含量增高，MDA含量显著下降，差异具有显著意义（P＜0．05或P＜0．01），结论：竹荪具有诱导抗氧化酶活力增高的作用，对As2O3所致小鼠肝脏脂质过氧化损伤具有一定的保护作用。     

山西省高砷水源筛查和砷中毒病情调查报告

目的掌握山西省高砷区和地方性砷中毒（简称地砷病）病区的流行范围和危害程度，为今后的防治工作提供科学依据。方法根据《全国地方病防治项目方案》，在山西省选择了200个村作为调查村；水砷筛查采用半定量试剂盒法，水砷定量测定采用氢化物发生一原子荧光法（HG—AFS）进行，地砷病诊断按国家地方性砷中毒诊断标准进行，数据处理采用SPsS13．0forwindows软件进行。结果共筛查了234个村，其中有28个村（分布在4个县）水含砷量超过了国家标准（O．05mg／L），水样超标率3．98％，高砷暴露人口21197人。高砷水源普查发现，有19个村水含砷量超过了0．15mg／L。病情普查显示，19个村中除1个村为重病区外，其余18个村均为轻病区。患者病情以中度以下为主，患病人群主要集中于中老年，不同性别患病率比较差异无统计学意义（x^2=3．14，P〉0．05），病情程度与饮用水含砷量高低有关（H=40．31，P〈0．01）。结论山西省发现了新的高砷区和地砷病病区，大部分为轻病区。今后仍应继续进行高砷水源筛查。     

甘肃省合作市地方性砷中毒流行病学调查

目的了解甘肃省合作市饮水高砷水源的分布和地方性砷中毒（地砷病）的流行情况，为进一步开展防治工作提供科学依据。方法对全市不同类型的饮水水源进行采样检测，同时进行地方性砷中毒病情调查。结果合作市的砷超标水样分布在4个乡19个自然村，呈点状分布，覆盖范围约700km^2，受威胁人群约1万人。在调查的987人中，检出地砷病可疑病例61例．检出率6．18％；高砷水源区人群尿砷平均值为0．0834mg／L，低砷水源区人群尿砷均值为0．0396mg／L，二者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甘肃省合作市部分地区饮水含砷量超标．并存在地方性砷中毒的流行。     

燃煤型砷中毒患者血清中9种物质放免测定及临床意义

目的 了解燃煤型砷中毒患者血清中9种物质水平，并探讨其临床意义。方法 应用放免测定法（RIA）对患者血清叶酸、VB12、胆酸（CG）、白细胞介素素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、转化生长因子-α（TGFα）、皮质醇进行测定和分析。结果 砷中毒组与对照组比较，叶酸、VB12、IL-2、TNF明显下降（P〈0．01），CG、HA、Ⅳ-C、TGFα明显升高（P〈0．01）；皮质醇整体与对照组比较，差异无显著意义（P〉0．05）；分层分析，重度组与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。结论 用放免方法检测燃煤型砷中毒患者血清中上述9中物质，可以了解砷对机体的损害程度和范围，对砷中毒的临床治疗具有重要的指导作用。     

新疆水砷及其对开发建设的影响(综合报告)

自1980年在新疆准噶尔盆地发现一地方性砷中毒病区后至1999年20年间我所在全疆共检查了1192点，其中159处水砷≥0．05mg/L，占13．34％，北疆和南疆高砷水率分别为14．73％和2．86％，高水砷带包括准噶尔盆地西南部艾比湖至玛纳斯河东岸地区，地方性砷中毒病区位于此带中部，80年代早期在病区发现病人，高砷水多为深井水，砷中毒病人仅见于曾用深井水，此外，在一些矿区如温泉县铜矿和矿泉水受砷污染，但三处金矿未发现砷污染，调查的5个温泉水砷不超过0．02mg/L，一处咸水湖水砷0．175mg/L，同时天山中一处天然海子水砷为0．37mg/L，四处旅游淡水湖水砷低于0．04mg/L，鉴于砷对人体健康的严重危害，在新疆开发建设中应注意饮用水中砷的监测。     

内蒙古饮水型地方性砷中毒病区人群皮肤损伤危险因素分析

目的 探讨内蒙古饮水型地方性砷中毒病区人群皮肤损伤(角化和色素异常)的危险因素.方法 采用整群抽样方法对内蒙古巴彦淖尔市临河区、杭锦后旗、五原县的5个乡10个社中902名居民进行问卷调查,并进行体检,观察皮肤改变情况.采集所有调查对象的手指甲、饮用水水样,利用电感耦合等离子质谱仪(ICPMS)测定水砷,中子活化分析(INAA)法测定指甲含砷、硒量.对数据进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析显示皮肤角化的危险因素为年龄、使用农药、指甲含砷量、吸烟、吸烟时间、饮酒、水砷、氟中毒和饮含砷水时间,保护因素为职业、指甲含硒量和维生素;色素异常的危险因素为年龄、使用农药、指甲含砷量、吸烟、吸烟时间、吸烟量、饮酒、氟中毒、水砷和饮含砷水时间,保护因素为性别、职业和指甲含硒量;多因素Logistic逐步回归分析结果显示年龄、使用农药和水砷为皮肤角化的危险因素(OR值分别为1.387、1.583、1.321,P均＜0.05),职业和维生素为其保护因素(OR值为0.307、0.260,P均＜0.05);年龄、使用农药、指甲含砷量、氟中毒和水砷为皮肤色素异常的危险因素(OR值分别为1.724、2.636、2.741、3.699、1.863,P均＜0.05),而性别是其保护因素(OR值为0.255,P＜0.05).结论 慢性砷中毒患者皮肤损伤的发生与多种因素有关,可以采取改水除砷、健康宣教、合理摄入营养素等综合措施进行防治.     

新疆地方性砷氟联合中毒和单纯地方性氟中毒病区居民末梢微循环障碍的研究

本研究结果表明:地方性砷氟联合中毒病区雷诺氏症象检出率明显高于单纯氟中毒病区和对照区;居民甲皱微循环有异常改变;甲皱及耳皮温降低;指端冷水复温时间延长;血压值增高;血管阻力增加;血流速度下降;微血管充盈差,灌流量下降,表现为较明显的微血管痉挛倾向和末梢微循环障碍。单纯氟中毒病区居民电有末梢微循环的改变,但程度轻微。     

湖北省荆州市高砷水源筛查结果分析

目的 调查湖北省荆州市居民饮水含砷状况,为地方性砷中毒的防治工作提供参考依据.方法 2007、2008年,根据历史资料,在荆州市江陵县、松滋市、公安县、石首市、监利县、洪湖市6县(市)357个自然村进行饮用井水砷检测,对以往发现有高砷水源的自然村及与已知高砷村土地直接相连的自然村普查,在未发现高砷水井的村按自然村井数的10%,按东、西、南、北、中5个方位均匀抽取.采用水中砷快速检测盒(半定量法)检测村民饮用井水砷,对水砷≥0.03 mg/L水样用二乙氨基二硫代甲酸银比色法进行复检.对水砷超标村及其毗邻村的村民开展病情调查.结果 共抽取水样6074份,检出超标水样210份,发现51个自然村为高砷区,水砷最高值为0.7 mg/L.<30 m的水井水砷超标率为3.2%(152/4784),30～100 m的水井水砷超标率为4.9%(58/1184),>100 m的水井水砷超标率为0,不同井深水井水砷超标率组间比较,差异有统计学意义(χ2=12.29,P<0.01).在水砷超标的51个自然村及其毗邻的31个村,调查居民84 064人,未发现砷中毒患者.结论 荆州市存在高砷水源,但是尚未发现砷中毒患者.建议对所有高砷区均应采取必要的防治措施,积极寻找低砷水源,或者进行防砷改水,打井深度>100 m.     

吸烟与饮酒对不同浓度饮水型砷暴露人群尿砷代谢模式的影响

目的 探讨吸烟、饮酒对砷暴露人群尿砷代谢的影响.方法 2008年选择山西省高砷地区不同饮水砷浓度暴露的年龄≥18岁的成年人作为调查对象,根据饮水砷浓度将调查对象分为3组:高砷暴露组(饮水砷浓度≥0.05 mg/L),低砷暴露组(0.01 mg/L≤饮水砷浓度＜0.05 mg/L),对照组(饮水砷浓度＜0.01mg/L).排除近期食用过海产品以及有慢性饮水型砷中毒症状的人群,通过问卷调查方式确定吸烟、饮酒的情况,同时采集居民家水样,以及调查对象的即时尿样.采用氢化物发生原子吸收分光光度法检测尿中无机砷(iAs)、一甲基砷(MMA)和二甲基砷(DMA)含量.以iAs、MMA及DMA的总和表示总砷(tAs)水平;以iAs/tAs、MMA/tAs和DMA/tAs分别计算iAs％、MMA％、DMA％;以(MMA+ DMA)/tAs及DMA/(MMA+ DMA)分别计算一甲基化率(FMR)和二甲基化率(SMR)水平.结果 共调查395人,高砷暴露组中烟酒嗜好者MMA％(16.24％)高于无烟酒嗜好者(12.16％),烟酒嗜好者的SMR水平(82.19％)低于无烟酒嗜好者(86.13％),差异有统计学意义(P均＜ 0.05),吸烟者、饮酒者与无烟酒嗜好者相比,各评价指标差异无统计学意义(P＞0.05);在低砷暴露组中吸烟者、烟酒嗜好者的MMA％( 13.86％、13.99％)均高于无烟酒嗜好者(11.83％),吸烟者、烟酒嗜好者的DMA％(72.87％、77.76％)和SMR水平(83.48％、83.90％)均低于无烟酒嗜好者(80.35％、86.54％),差异有统计学意义(P均＜0.05),饮酒者与无烟酒嗜好者相比,各评价指标差异无统计学意义(P＞0.05).对照组人群中吸烟者、烟酒嗜好者的MMA％( 17.27％、17.06％)均高于无烟酒嗜好者(11.52％),吸烟者、烟酒嗜好者的DMA％(73.89％、72.29％)和SMR水平(81.48％、82.58％)均低于无烟酒嗜好者(79.68％、87.19％),差异有统计学意义(P均＜ 0.05),饮酒者与无烟酒嗜好者相比,各评价指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不同浓度砷暴露的情况下,吸烟饮酒人群对砷的甲基化能力低于非吸烟饮酒人群.     

多药耐药相关蛋白1和2基因突变对地方性砷中毒患者表型的影响

目的 探讨多药耐药相关蛋白1和2(MRP1、MRP2)基因突变对地方性砷中毒患者表型的影响.方法 在山西省饮水型地方性砷中毒高发区朔州市朔城区的3个自然村.对常住人口采用单纯随机抽样法抽样并进行问卷调查,从问卷中筛选出在当地居住20年以上的居民作为调查对象并进行临床检查.依据<地方性砷中毒诊断标准)(WS/T 211-2001),将临床诊断为地方性砷中毒的75名患者作为砷中毒组,其余164人作为对照组.采集两组人群外周血,其中砷中毒组75份,对照组118份,提取DNA.对MRP1基因第2、17、23外显子和MRP2基因第10、18、31外显子进行扩增,采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法检测目的 基凶的突变情况,并应用多元Logistic回归模型比较基因突变率在砷中毒组和对照组间的差异.结果 共收回有效问卷239份,其中砷中毒组75份,对照组164份.两组人群在年龄[(58.85±11.26)岁与(45.73±11.92)岁]、性别[男性57.3%(43/75)与27.4%(45/164)]、吸烟[46.7%(35/75)与21.3%(35/164)]、农药接触史[41.3%(31/75)与29.3%(48/164)]比较,差异有统计学意义[比值比(OR)分别为3.378、3.553、3.225、1.864,P＜0.01或＜0.05];在饮酒[17.3%(13/75)与8.5%(14/164)]、果蔬摄入[5.3%(4/75)与9.1%(15/164)]、肉蛋奶摄人[34.7%(26/75)与30.5%(50/164)]比较,差异无统计学意义(OR值分别为1.836、0.560、1.210,P＞0.05).MRP1的第23外显子和MRP2的第18外显子在砷中毒组和对照组中均未检测到突变:MRP1的第2外显子在砷中毒组和对照组中突变检出率分别为8.00%(6/75)和5.93%(7/118),第17外显子突变检出率分别为13_33%(10/75)和8.47%(10/118);MRP2第10外显子突变检出率分别为22.67%(17/75)和18.64%(22/118),第31外显子突变检出率分别为5.33%(4/75)和2.54%(3/118),两组基因突变率比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.312、1.165、0.460、2.794,P＞0.05).调整年龄、性别、吸烟、饮酒、果蔬摄入、肉蛋奶摄入和农药接触史后,以上基因突变率在两组间比较,差异仍无统计学意义(OR值分别为0.803、1.892、2.388、1.098,P＞0.05).结论 未发现MRP1基因第2、17、23外显子和MRP2基冈第10、18、31外显子突变对地方性砷中毒表型有影响.     

郑州市饮水型地方性砷中毒调查

目的掌握郑州市居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法根据饮水型地方性砷中毒分布规律，在全市重点地区选择调查点进行饮水砷测定及砷中毒情况调查。结果全市6个县(市)34个乡(镇)286个自然村共采集测定水样622份，水砷在0—0．1860mg/L之间。首次在位于郑州市东部平原地区的中牟县检测出高砷水井6眼，水砷最高为0．1860mg／L，最低为0．056mg/L，高砷水埋深26—40m。其他县(市)水砷均在0．05mg／L以下，全部在国家规定标准以内。在对水砷超标的重点乡走访调查中，未发现砷中毒病人。结论郑州市存在高砷地区，但是尚未发现地方性砷中毒的流行。     

饮水型砷中毒病区人群健康教育效果评估

目的评估饮水型地方性砷中毒病区人群健康教育效果,为制定防治策略提供依据。方法在饮水型砷中毒病区对居民开展多种形式的健康教育,并采取问卷调查的方式,分别在健康教育前、后进行饮水型砷中毒防治知识知晓情况调查,比较健康教育前后知晓率的差异。结果基线调查五年级小学生饮水型砷中毒防治知识知晓率为67.04%,健康教育后提高至87.04%,与健康教育前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。基线调查家庭主妇饮水型砷中毒防治知识知晓率为68.15%,健康教育后提高至87.41%,与健康教育前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过健康教育,小学生和家庭主妇饮水型砷中毒防治知识知晓率显著提高,形成了良好的个人生活习惯,达到了预期效果。     

有机硒对地方性砷中毒心电图改变的治疗作用

观察了有机硒对地方性砷中毒心电图改变的治疗效果,硒治疗组有效率为８６．３８％,无变化１３．６４％,无加重,与饮用低砷水对照组比较差异显（Ｐ〈０．０５）;心电图正常患在观察期间硒治疗组１例出现异常对照组则为３例,上述结果显示,单独饮用低砷水的干预效果是有限的,同时采用药物治疗是不可缺少的措施,硒制剂可能是理想的药物之一。对自由基损伤作为慢性砷中毒致病机理进行了探讨。     

山西省山阴县地方性砷中毒病区饮水砷与皮肤病变间关系调查

目的 分析山西省山阴县地方性砷中毒(简称地砷病)病区居民饮水砷暴露与皮肤病变间的关系,为地砷病防治研究提供流行病学依据.方法 在山西省山阴县地砷病病区抽取17个村的189例地砷病患者和59例非患者(对照)作为调查对象.入户采集所有调查对象饮用水,用水砷快速检测试剂盒半定量检测水砷,并用高效液相色谱一等离子体质谱联用仪(HPLC-ICP-MS)定量检测水砷.地砷病皮肤病变按<地方性砷中毒诊断标准)(WS/T211-2001)进行诊断.结果 在抽取的134份水样中,砷超标率达64.9%(87/134).水砷中位数为91.43μg/L.饮水砷暴露水平(＞50μg/L为高砷暴露,≤50μg/L为低砷暴露)与掌跖角化、色素沉着和脱失间的关联强度OR(95%CI)值分别为2.46(1.22～4.94)、3.34(1.50-7.44)和2.86(1.50-5.46).随着水砷暴露水平(按≤10、≤50、≤200、＞200μg/L分组)升高,患掌跖角化、色素沉着和色素脱失组间OR值呈增加趋势,尤其是水砷＞200μg/L组以≤10μg/L组作为参考,OR值分别为6.15、13.96、11.41,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).皮肤色素Ⅲ度脱失患者水砷暴露水平(318.300μg/L)明显高于0、Ⅰ、Ⅱ度脱失患者(86.670、131.800、110.590μg/L,P＜0.05).结论 山阴县属于中度砷暴露地区,水砷暴露是皮肤病变的危险因素.随着水砷暴露量增加,病变程度加重.     

2009年山西省地方性砷中毒调查分析

目的了解山西省地方性砷中毒的病情分布,为今后的防治工作提供科学依据。方法 2009年,根据《地方病防治项目技术方案》的要求,结合山西省的实际情况,在已确定的地方性砷中毒病区周围选择10个县的37个村进行水砷含量和病情调查;水砷含量检测采用原子荧光法,砷中毒病情诊断按《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T 211-2001）进行诊断。结果 37个村中,未改水村12个、已改水村25个,未改水村水砷超标现象比较严重,最高的达到了0.498 0 mg/L,已改水村中,水砷含量最高的为0.043 2 mg/L,最低的为0.000 1 mg/L,符合国家饮用水水砷卫生标准（〈0.05 mg/L）;未改水村共调查了13 332人,查出砷中毒患者155人,患病率1.16%（155/13 332）,其中轻度患者104人,占0.78%（104/13 332）,中度患者51人,占0.38%（51/13 332）,无重度患者;根据病区判定标准,这12个村均为新发现的砷中毒病区。已改水村共调查19 603人,查出砷中毒患者260人,患病率1.33%（260/19 603）,其中轻度患者223人,占1.14%（223/19 603）,中度患者36人,占0.18%（36/19 603）,重度患者1人,占0.005%（1/19 603）。本次调查的37个村病情较轻。结论在地方性砷中毒病区周围仍然有新病区出现,今后应注重在病区邻近地区进行水砷和病情的调查工作,进一步摸清山西省的地方性砷中毒分布状况。