罕见肾盂鳞状细胞癌的超声个案分析

患者 ,女 ,63岁。反复发烧、盗汗、尿频、尿急 3月余。无明显诱因午后发烧 ,体温波动在 3 7.4℃～ 3 8.5℃ ,夜间盗汗明显 ,夜尿次数增多 ,每晚 3～ 4次 ,每次量约 2 0 0ｍｌ ,伴左腰部隐痛不适 ,曾多次在我院及外院门诊检查 ,尿中白细胞 6～ 8个 /ＨＰ ,红细胞 10～ 15个 /ＨＰ ,诊断为泌尿系感染 ,给予利复星、白令胶囊及尿感灵治疗 ,症状无好转。发病以来患者精神及食欲尚可 ,体重无减轻。查体 :左肾区叩击痛阳性。尿常规 :蛋白 + ,ＲＢＣ :10～ 15个 /ＨＰ ,ＷＢＣ :6～ 8个 /ＨＰ ;血常规 :ＷＢＣ :13 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .85 ;血沉 :…     

前列腺、睾丸Wegener肉芽肿超声误诊1例

患者男 ,46岁。以排尿困难、膀胱尿潴留入院。入院查体 :心肺正常 ,腹水阴性 ,双睾丸及附睾无肿大及触痛。尿常规 :ＷＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ。血梅毒血清 (ＴＰＨＡ)试验 (- ) ,胸透无异常。经会阴部超声所见 :前列腺 5 .2ｃｍ×4.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,形态欠规整 ,于后尿道前列腺部可测及 2 .1ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ的强回声 ,声影 (± ) ,腺体回声强弱不均(图 1)。提示 :①后尿道部结石 ?②前列腺炎 ;③膀胱炎。同日行膀胱镜及尿道造影 :Ｆ 7.5 2 4金属尿道探子在前列腺尿道部受阻 ,无触石感 ,窥胱未成功 ,见前…     

飞行人员急性肾炎延误诊断一例分析

临床资料患者男 ,30岁 ,运— 7机械师 ,飞行时间 780ｈ ,入我院健康疗养。主诉体力活动后偶感乏力 3月余 ,无尿频、尿急、尿痛、腰酸及前列腺炎症 ,无颜面部浮肿。查体 :血压 1 8 5/1 2 5ｋＰａ ,双肾区无叩击痛。实验室检查 :尿常规蛋白 ( ) ,ＲＢＣ /ＨＰ ,ＷＢＣ 1～ 2个 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 2个 /ＨＰ。次日复查尿常规蛋白 ( ) ,ＲＢＣ3～ 4个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 1～ 2个 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1个 /ＨＰ ,爱迪计数ＷＢＣ 4 80 0 0个 /小时 ,ＲＢＣ 2 4 0 0 0个 /小时 ,颗粒管型 32 0 0 0个 /小时。观察血压 4天 ,波动在1 8 5～ 1 9 5/1…     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

B超诊断原发性膀胱淋巴瘤1例

病例男 ,２９岁 ,以尿痛、尿急、尿频及血尿１月来就诊。查体 :患者一般情况尚可 ,无低热、腹痛史、下腹平软、无压痛、腹部未触及包块 ,尿常规 :ＲＢＣ（ ）。Ｂ超检查 :使用Ａｐｏｇｅｅｃｘ彩色超声仪 ,探头使用３ ５ＭＨｚ和７ ５ＭＨｚ扫查。双肾大小、形态如常 ,双肾集合系统无分离暗区 ,双侧输尿管不扩张。膀胱适度充盈后扫查 ,见膀胱前壁及两侧壁弥漫性增厚呈“花瓣形”突入膀胱腔内 ,且回声不均匀减低 ,范围约为１１ ６ｃｍ×６ ７ｃｍ ,膀胱腔变狭小 ,仅膀胱后壁见长约６ １ｃｍ一段膀胱厚度正常。Ｂ超提示 :膀胱巨型实性占位病…     

超声诊断局限性肾紫癜一例

患者,女,４２岁,突发无痛性肉眼血尿一年。体检：贫血貌,皮肤无紫癜,右肾区叩击痛阳性,双侧输尿管行径无压痛。出凝血时间、血小板、肝功能、血清电解质及血非蛋白氮均正常,血红蛋白６０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．４×１０１２／Ｌ,尿常规镜检ＲＢＣ４～６个／ＨＰ,ＢＬＤ,尿沉渣未找到癌细胞。膀胱镜检：膀胱内未见肿瘤,左输尿管口喷出清尿,右输尿管口排出血液。排泄性尿路造影：左肾功能正常,右肾仍有功能。超声检查：右肾大小９．６ｃｍ×４．７ｃｍ,肾窦回声分离,出现液性暗区,宽１．４ｃｍ,肾盂内一２．２ｃｍ×０．９ｃｍ…     

精囊畸胎瘤1例的超声诊断

患者 ,男 ,42岁 ,因肉眼血尿伴尿后疼痛 3月 ,加有重 1周入院。患者于入院前 3月无明显诱因出现肉眼血尿 ,伴排尿后下腹部、肛门及会阴区疼痛 ,无尿频、尿急及排尿困难。体格检查 :Ｔ 3 6.5℃、Ｐ 72次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 7ｋＰａ ,尿十项结果 :ＢＩＬ ( +) ,ＰＲＯ ( ) ,ＮＩＴ( +) ,ＢＬＯ ( ) ,ＬＥＵ ( ) ,镜检 :ＷＢＣ满视野 ,ＲＢＣ 2 0～ 3 0 ＨＰ ,前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ) 3 0ｎｇ Ｌ (正常 <40ｎｇ Ｌ)。肛门指检 :前列腺向膀胱外明显增大、质中、触痛阳性、中央沟消失 ,直肠内未扪及包块 ,入院诊断 :①泌尿系感染 ;②急性…     

肾结石患者血和尿中同时检出阴沟肠杆菌1例

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 )是一种重要的条件致病菌。 2 0 0 0年 7月 ,我院从肾结石患者的血液及尿中同时分离出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,男 ,5 7ｙ ,双肾结石史 5年 ,因无尿伴右腰部不适 1天于 2 0 0 0年 7月 4日入院 ,住院号 :993 3 6。查体 :体温 3 6 5℃ ,实验室检查 :血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7,Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 180× 10 9/Ｌ ;尿液蛋白 + ,ＲＢＣ3 + /ＨＰ ,ＷＢＣ + /ＨＰ ,血ＢＵＮ 14 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 2 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 4 81…     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

膀胱镜检查漏诊膀胱癌一例

1　病例资料男 ,6 6岁。因排尿不畅半年余 ,加重 3天入院。查体 :血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,下腹稍隆起 ,可触及充盈之膀胱达脐下 3指 ,肠鸣音正常。双肾区无明显叩击痛 ,脊柱四肢无异常。肛门指诊 :前列腺Ⅲ度肿大 ,中央沟消失 ,左侧叶大于右侧叶 ,表面光滑无结节。实验室检查 :血白细胞6 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 72。血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;尿常规 :红细胞 6～ 8/ＨＰ ,白细胞 3～ 4 /ＨＰ。Ｂ超提示 :慢性膀胱炎 ,小梁形成 ;膀胱实性占位病变 ,性质待定 ;前列腺增生。行膀胱镜检…     

伤寒并发急性肾功能衰竭1例

1　病例报告　患者,男,29岁,发热4天伴腹泻、尿少于1998年5月6日入院。查体:神清,精神极度萎软,Ｔ36.7℃,Ｐ84次/分,Ｒ21次/分,ＢＰ16/11ｋＰａ,未见酒醉貌,咽稍充血,肝肋下及剑突下3ｃｍ,脾肋下3ｃｍ,双肾区叩击痛( ),腓肠肌压痛(-)。实验室检查:血常规Ｈｂ107ｇ/Ｌ,ＲＢＣ3.74×1012/Ｌ,ＷＢＣ2.7×109/Ｌ,Ｐ85%,网织ＲＢＣ1.4%。尿常规:蛋白(),ＲＢＣ(5～6个/ＨＰ),隐血()。肝功能:ＴＢｉｌ120μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ369Ｕ/Ｌ。肾功能:ＢＵＮ37ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ1370μｍｏｌ/Ｌ,血清出血热抗体ＩｇＭ三次送检均为阴性,血嗜异凝集试验1∶7,血…     

误诊为肾盂肾炎二例

临床资料例1　男,50岁,尿频,尿急,尿痛,肾区疼痛7年余。7年前因上述症状就诊,于当地医院诊断为急性肾盂肾炎,治疗后症状消失,此后上述症状反复发作,均于当地医院就诊、治疗,按慢性肾盂肾炎治疗,经治疗后症状缓解。2周前上述症状再发而入我院。查体:Ｔ39℃。ＢＰ14/10ｋＰａ慢性病容,无浮肿,心肺无异常。双肾区叩痛阳性,右肾区叩痛为主。尿蛋白。ＲＢＣ6～10个/ＨＰ、ＷＢＣ满视野,颗粒管型1～3个/ＨＰ,ＰＣ2～4个/ＨＰ。胸片双侧肺结核已钙化,诊断同上。用氧氟沙星、甲硝唑、三金片治疗3周,症状及尿化验无好转。2次尿浓缩抗酸杆菌阴性。Ｂ超…     

急性溶组织阿米巴痢疾并发细菌性痢疾一例报告

20 0 1年 7月 2 4日 ,我们从一例急性溶组织阿米巴痢疾的粪便中培养分离出福氏 2ａ型志贺菌 ,现报道如下。1　病历摘要　患儿 ,男 ,5岁 8个月 ,突发性高热达 40℃ ,非喷射性呕吐 ,间断脐周痛 ,排粘稀便 1ｄ后 ,排血水便多次 ,Ｔ39℃ ,神志清 ,心率 136次 /分 ,心律齐 ,肺部无阳性体征 ,腹软 ,肝脏未触及肿大 ,未触及包块 ,腹部压痛 ,无反跳痛。2　实验室检查　血常规 :ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ0 4 89,Ｍ 0 133,Ｈｂ 12 4ｇ/Ｌ ;粪常规 :血水便 ,ＲＢＣ 4+,ＷＢＣ1+/ＨＰ ,找到痢疾阿米巴滋养体。其形态大而较圆 ,可见内外浆 ,透…     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

盆腔异位孤立肾并结石伴肝脾反位、镜面右位心一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因耻骨上区疼痛伴尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿一天入院 ,既往无类似发作史。查体 :腹部平软 ,未触及包块 ,无明显压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音略活跃。双肾区未触及包块 ,无叩击痛。血常规 :ＲＢＣ 3 .95× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 9.2× 10 9 Ｌ ;尿常规 :ＲＢＣ 。临床诊断 :膀胱结石 ?Ｂ超检查 :俯卧位双肾区未见肾脏结构。仰卧位膀胱右上方可见一肾脏结构 ,大小约 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,包膜完整 ;肾实质与肾窦界限清晰 ,集合系统分离 (2 .2ｃｍ) ,内见数个大小不等强回声光团 ,后伴声影 …     

膀胱内巨大凝血块误诊膀胱癌一例

膀胱内巨大凝血块误诊膀胱癌一例泸州医学院附院（６４６０００）超声科周燕患者男，３１岁，血尿，排尿困难２天就诊。查体见膀胱区压痛，余无异常发现。原常规ＲＢＣ＋＋＋＋，ＷＢＣ０－２。Ｂ超检查：膀胱后壁见一巨大回声光团，约６．８×７ｃｍ，表面光滑，内部为不...     

钩端螺旋体病致急性肾功能衰竭1例

患者男,18岁,因发热、乏力、少尿、双小腿酸痛1周入院。体温最高395℃。发病第6天出现黑便,伴呕吐胃内容物、无咖啡样物。发病前2ｄ有在山塘游泳史。查体:Ｔ37℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,ＢＰ13/10ｋＰａ,全身皮肤及巩膜中度黄染,可触及腹股沟淋巴结,双侧结膜充血较明显,心肺腹无异常体征。双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛明显,腱反射对称,病理征未引出。血常规:ＷＢＣ58×109/Ｌ,ＲＢＣ32×1012/Ｌ,Ｈｂ91ｇ/Ｌ。尿常规:ＰＲＯ( ),ＢＬＤ( ),ＲＢＣ( )。大便常规:ＯＢ( )。钩端螺旋体显凝试验:秋季热群1∶400阳性,流感伤寒群1∶200阳性。血生化:Ｔ…     

超声并环丙沙星综合治疗慢性细菌性前列腺炎60例

慢性细菌性前列腺炎患者 60例 ,年龄 2 4～61岁 ,平均 37岁 ;病程 8个月～ 7年 ,平均 2年 ;均有不同的药物治疗史。诊断标准 :根据病史及尿频、尿急、尿道滴白 ,会阴及腰骶部酸胀不适等症状 ,查体前列腺表面软硬不均 ,呈节结状或有压痛 ;ＥＰＳ常规 :ＷＢＣ >10个 /ＨＰ或脓球 ,卵磷脂小体 <30 % ;细菌学检查 :ＥＰＳ与ＶＢ3 菌数 >ＶＢ1,ＶＢ1与ＶＢ2 菌数很少 ;ＥＰＳ或ＶＢ2 细菌培养阳性。　　环丙沙星 2 0 0ｍｇ静脉滴注 ,每日 2次 ,连续2周 ,间隔 1周后 ,口服环丙沙星 2 50ｍｇ ,每日 2次 ,连续 2周。使用环丙沙星治疗的同时 ,每日于…     

粘性威克斯菌的分离和鉴定

我院于 2 0 0 0年 11月从一糖尿病患者尿液中多次分离出粘性威克斯菌 (ｗｅｅｋｓｅｌｌａｖｉｒｏｓａ) ,此菌表型特征少见 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 2岁 ,因患Ⅰ型糖尿病、泌尿系感染 ,入我院治疗。血糖 :12 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 :ＷＢＣ :3 1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 91,Ｌ 0 .0 9;尿常规 :尿糖 :+ + ,ＷＢＣ :7～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ :3～ 6/ＨＰ。连续 3次取尿液做培养、计数 ,均培养出罕见的粘性威克斯菌 ,计数均大于 10 5/ｍｌ。该患者选用敏感药物进行治疗 ,有效控制了感染。细菌学分离和鉴定 :取标本划线接种血平板、麦康凯平板置 3 5…