1984年 第1例 头痛及发热

病例介绍患者33岁、男性,因中暑问题收住入院。患者身体很好,直至一星期以前开始偶而头痛。入院前一天在加油站户外劳动,其时周围环境温度升高至32.2℃。患者感到热而干,乃浸其身于游泳池中;觉得并无改善且开始颤抖。当晚患者被送入另一医院,检查体温41.1℃,脉搏110,血压130/80mmHg。患者处于警觉状态;皮肤干而无汗。当患者通过鼻管吸入富含氧的混合气时取动脉血分析,发现氧分压为99mmHg,CO_2分压为27mmHg,酸度为7.45,重碳     

第32例--发热皮疹关节痛待查

1病历摘要患者:女性,33岁。因“多关节肿痛20个月,出现皮疹14个月,憋气20余天”入院。患者2001年11月初出现多关节肿胀,疼痛,活动受限,包括双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节疼痛,并有晨僵,>1h,曾于当地查类风湿因子(RF)(-),疑诊类风湿关节炎(RA),给予中药治疗(具体用药不详),症状未见好转。2002年4月患者出现前额、双侧耳后部多发红色、高出皮面、小米粒大小结节样皮疹,不伴痛痒,并逐渐增多。2002年9月开始间断发热,体温最高38.8℃,热前有畏寒、寒战,无尿频、尿急、尿痛、咳嗽、咯痰等其他不适,服退热药后体温可降至正常,当地…     

发热待查

患者男性，32岁，主因“发热10天，幻视5天，腹泻、干咳4天。”2004年10月27日以“发热待查，胸腔、腹腔积液”急诊入院。     

第33例--发热咳嗽咯血原因待查

患者：女性，22岁。因咳嗽、发热7个月入院。2003年1月无明显诱因出现阵发性干咳，偶有少量白痰、痰中带血或铁锈色痰伴发热，午后明显，最高体温38．4℃；间断双手、双膝、双踝关节疼痛。当地医院查血红蛋白78～88g/L．诊为“缺铁性贫血”，补铁治疗40d后血红蛋白降至40g/L。外院血常规示：小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白正常．总铁结合力降低     

95例发热待查病因分析

目的:总结分析最近2年住院发热待查患者的病因,为临床诊断治疗提供参考。方法:收集我院感染科2014年9月—2016年8月体温38.5℃以上、持续时间2周以上所有符合标准的患者95例,根据出院诊断和实验室检测结果,分析患者发热原因。结果:感染性疾病69例(72.63%),非感染性疾病21例(22.11%),不明原因者5例(5.26%)。感染性疾病中细菌感染最多(66.67%),病毒感染其次(21.74%),所有感染性疾病中,病原学明确者接近一半(47.83%)。非感染性疾病中,结缔组织病最多(52.63%)。所有病例中有明确实验室证据者占51.58%。结论:感染科发热待查主要病因仍然以感染性疾病为主,目前快速准确的诊断在一定程度上仍然依赖以临床综合分析为主,实验室病原学诊断方法有待提高。     

发热待查75例临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因和临床特征。方法回顾性分析2005年1月～2012年1月在我科住院且符合FUO诊断标准的75例患者的临床资料,总结了病因、诊断方法和临床表现。结果 75例患者中,68例(90.7%)最终确诊,感染性疾病22例(32.4%),其中结核病9例(40.9%)、传染性单核细胞增多症5例(22.7%);结缔组织病29例(42.6%),其中成人Still病17例(58.6%)、系统性红斑狼疮6例(20.7%);恶性肿瘤10例(14.7%),其中淋巴瘤6例(60.0%);其他疾病7例(10.3%),其中组织细胞坏死性淋巴结炎4例(57.1%)。结论 FUO涉及的病因众多,发病机制复杂,感染性疾病、结缔组织病仍是发热待查的主要原因,肿瘤性疾病在发热待查中也占相当的比例,临床工作中要开阔思路,全面搜集资料,以利于明确诊断。     

发热待查184例临床分析

目的探讨近年来重庆地区长期不明原因发热待查(FUO)患者的病因。方法回顾性地总结分析1993—2003年重庆医科大学附属第一医院感染科符合FUO诊断标准的184例患者资料。结果184例患者经各种检查或诊断性治疗最后确诊者157例,确诊率85.3%。病因感染性疾病100例(54.3%),其中结核病30例,占感染性疾病的30.0%。肿瘤性疾病33例(17.9%),结缔组织疾病19例(10.3%),其他疾病5例(2.7%),原因仍未明确者27例(14.7%)。诊断方法学分析常规检查及诊断性治疗是确诊发热待查的主要方法。1999—2003年资料与1993—1998年资料相比,结核病、肿瘤性疾病、Still病比例增加。结论感染性疾病仍是发热待查的主要病因,结核病所占比例呈增高趋势。肿瘤性疾病和结缔组织疾病在发热待查中也占有相当比例,恶性组织细胞病和Still病是这两类疾病的主要病种。     

第003例——发热及肝功能异常原因待查

病例摘要患者,男,16岁,学生,主因"间断发热35天,肝功能异常20天"于2007年5月20日入院。患者入院前35天无明显诱因出现发热,体温最高达38℃,伴有乏力、头晕、咽痛、胸闷等表现,在当地医院按照"上呼吸道感染"治疗,予吸氧并先后使用"先锋霉素、阿奇霉素、清开灵注射液"等药物静脉点滴治疗5天,体温正常     

发热、咳嗽待查

1病例病例1,患者女性,68岁。因发热伴咳嗽、恶心3d入院。体温波动在38℃左右,无痰、无胸痛和咯血。曾在门诊静脉注射头孢唑林钠治疗2d无效,入院进一步治疗。体检:体温38℃,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结、扁桃体不大。双侧胸廓对称,右肺底可闻及湿啰音?榧觳?WBC6.0×109/L,N72.1%,L15.8%,CRP85.9mg/L,ESR79mm/h,支原体抗体(1:40)、军团菌抗体、结核抗体均阴性。血液生化和尿常规正常。胸部X线示右肺下浸润影(图1)。胸部CT示右肺下叶背段大片状浸润影(图2)。病例2,患者女性,24岁。因发热、咳嗽、咯黄痰5d入院。发病前有外出旅游史。…     

发热待查患者433例临床分析

目的探讨发热待查患者的病因及临床特点。方法回顾性分析433例上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科发热待查患者的临床资料,将入选患者分为A组(2012年至2014年)194例及B组(2015年至2017年)239例,对其相关资料进行分析。结果 433例发热待查患者中,A组感染性疾病154例(79.38%),结缔组织疾病7例(3.61%),肿瘤性疾病8例(4.12%),其他病因7例(3.61%),原因不明18例(9.28%);B组感染性疾病192例(80.33%),结缔组织疾病17例(7.11%),肿瘤性疾病12例(5.02%),其他病因6例(2.51%),原因不明12例(5.02%)。结论发热待查的原因以感染性疾病为主,其次为结缔组织疾病及肿瘤性疾病,近3年结缔组织疾病及肿瘤性疾病有增加趋势。     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

1984年第6例 肾功能衰竭

本病例临床病理讨论部分将于下期(第10期)刊出。病例介绍患者85岁,男性,因急性肾功能衰竭而收入院。因长期患慢性阻塞性肺病和高血压而接受氯噻嗪治疗。入院前一年其血尿素氮为25mg/dl。入院前数月自感慢性虚弱。入院前一个月血尿素氮30mg/dl,肌酐1.3mg/dl,血钾3.5mmol/L。即联用双氢克尿噻和氨苯喋啶以取代氯噻嗪,但患者误把这三种药同时服用。2周前以虚弱、食欲不振和早醒的主诉收入急诊室。体检见病人焦虑不安及脱水。血尿素氮54mg/dl,肌酐2.5mg/dl,钾4.1mmol/L,氯97mmol/     

发热、咳嗽、胸闷待查

患者男性，51岁，北京市郊区建筑公司业余水质检验员。有氯、苯等接触史，吸烟30年，约60支／d。主因“发热、咳嗽、胸闷20d”，于2006年7月6日入院。患者发病前有受凉病史。体温达40℃，咳嗽，少量黄痰，痰中偶有血丝，伴双侧胸痛，胸闷，气急。外院诊断“肺炎”。治疗（用药不详）后，体温下降，黄痰消失，但仍然咳嗽、气急，腰背部及四肢出现皮疹。体格检查：体温36．7℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压106／72mmHg；面部潮红，浅表淋巴节不肿大；     

老年发热待查患者一例的病因分析

<正>发热是一种常见的临床症状,发热待查(fever of unknown origin, FUO)的病因分析在国内外均是十分棘手的问题,是临床医师面临的一大挑战。现将1例反复发热的老年患者的情况及病因展开分析,供临床参考。1 病例资料患者,男性,67岁,因“反复发热2年余”,于2020年9月16日就诊于北京老年医院。患者诉2019年6月开始发热,院外反复抗感染治疗(具体不详),体温无明显改善。     

成人发热原因待查157例疾病谱临床分析

目的探讨成人发热原因待查(fever of unknown origin,FUO)的疾病谱及临床特点,为FUO的临床早期诊断提供帮助。方法回顾性分析符合FUO 157例患者的临床资料,比较FUO的疾病谱构成及临床特点。结果 157例FUO患者中,确定发热原因140例,确诊率89.17%(140/157)。FUO的疾病谱仍以感染性疾病为主,感染性发热79例(50.32%),结缔组织病29例(18.47%),肿瘤18例(11.46%),其他14例(8.92%)。最常见感染性发热病因前3位依次为布鲁菌病、结核菌感染、传染性单核细胞增多症;结缔组织病以成人Still病最常见,多见于女性;肿瘤以淋巴瘤、白血病为主,多见于≥50岁患者。结论 FUO疾病谱仍以感染性发热为主,特别是布鲁菌病和结核呈上升趋势。非感染性发热主要为成人Still病和肿瘤。     

56例发热待查患者布鲁氏菌病检查结果分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们共接诊了 5 6例原因不明的发烧患者(其中有些为各大医院转诊病例 ) ,并对他们进行了布鲁氏菌病(布病 )特异性化验检查 ,现将检查结果报告如下。1　化验结果采用布鲁氏菌病综合特异性化验检查方法 ,证实在 5 6例发烧患者中有 2 1例为布病患者 ,占 37.5 %。在 2 1例患者中 ,布氏菌素皮肤变态试验阳性者 8例 ,阳性率为 38.1% ;快速平板凝集试验和虎红平板凝集试验均为阳性 ,阳性率为 10 0 % ;试管凝集试验 1∶ 5 0 3例 ,占 14 .3% ,1∶ 10 0 以上者 18例 ,阳性率为 85 .7%。2　临床表现2 1例被确诊的患者 ,多数人有起…     

发热原因待查的诊断思路

发热原因待查(fever of unknown origin, FUO) 是指体温在38.3℃以上超过3 周,住院1 周经过常规检查仍不 能明确病因者。导致FUO 的疾病有200 种以上。文章介绍了发热原因待查的诊断思路,从确定FUO、详细的病史、 全面的体检与辅助检查多个方面进行了阐述,特别提出了应该注意的几个问题,供临床医生参考。     

发热待查患者的诊断分析

作者分析了1971～1975年的1,599例住院患者,其中持续发热38℃2天以上、入院时发热原因不明的16岁以上成人患者182例(11.4%)。本组患者男100例、女82例。其诊断分析如下: 本组患者确诊152例(84%):感染引起者129例(71%)、恶性肿瘤9例(5%)、自身免疫疾病5例(3%)、其它9例(5%)。以发热待查入院的46例患者中,25例(54%)入院后确诊,其中尿路感染(7例)占第1位,其次为肺炎(4例),肺外结核(4例)。最终诊断不明的30例患者中,约一半是