基于SEER数据库分析142007例乳腺癌诊断时婚姻状态与预后的关系

目的:探讨乳腺癌诊断时的婚姻状态与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。方法:提取美国癌症监测、流行病学和结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析诊断时婚姻状态(已婚、未婚、离婚、分居和丧偶)与BCSS的关系,采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析婚姻状态对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果:共纳入142 007例患者,中位随访28个月(IQR:2～59个月),乳腺癌特异死亡6 685例。不同婚姻状态患者间的年龄、肿瘤分期、组织学分级、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor 2,HER2)、分子分型及手术、化疗、放疗分布不均衡(P<0.001)。多因素Cox风险模型分析显示,相比已婚患者,未婚(HR=1.26,95...     

婚姻状态对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响：一项倾向性评分匹配研究

背景 原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的预后较差，明确其预后危险因素是改善其预后的关键。生物-心理-社会医学模式提示社会心理因素的重要性。婚姻是重要的社会心理因素之一，但婚姻状态对PNSCL患者预后的影响尚不明确。 目的 探究婚姻状态对PCNSL患者总生存（OS）和癌因生存（CSS）的影响。 方法 于2020年，提取2000—2016年美国"监测、流行病学和结果"数据库的3 993例PCNSL患者的病例资料，包括社会人口学资料（婚姻状态、确诊年龄、种族、性别和确诊年份）、临床病理资料（病理类型、肿瘤位置）、治疗资料（手术、放疗和化疗）及结局资料（生存信息和随访时间）。依据婚姻状态将患者分为已婚和非已婚两组，其中非已婚包括单身、离异和丧偶。采用倾向性评分匹配均衡基线资料，采用Kaplan-Meier分析（Log-rank检验）、Cox回归评估婚姻状态对患者OS和CSS的影响。 结果 倾向性评分匹配后，已婚组和非已婚组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。将患者按婚姻状态分为已婚和非已婚组：Log-rank检验结果显示，与已婚患者相比，非已婚患者的OS和CSS更差（P<0.05）；倾向性评分匹配后，校正确诊年龄、种族、性别、确诊年份、病理类型、肿瘤位置、手术、放疗和化疗因素后，多因素Cox回归分析结果显示，非已婚患者的OS风险是已婚患者的1.24倍〔95%CI（1.14，1.36），P<0.001〕，非已婚患者的CSS风险是已婚患者的1.22倍〔95%CI（1.11，1.33），P<0.001〕。将患者按婚姻状态分为已婚、单身、离异、丧偶组：Log-rank检验结果显示，与已婚患者相比，丧偶患者的OS和CSS预后更差（P<0.05）；校正确诊年龄、种族、性别、确诊年份、病理类型、肿瘤位置、手术、放疗和化疗因素后，多因素Cox回归结果显示，单身患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.14倍〔95%CI（1.03，1.27），P=0.013〕和1.15倍〔95%CI（1.03，1.29），P=0.012〕，离异患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.23倍〔95%CI（1.07，1.41），P=0.004〕和1.22倍〔95%CI（1.05，1.41），P=0.009〕，丧偶患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.37倍〔95%CI（1.21，1.54），P<0.001〕和1.28倍〔95%CI（1.12，1.46），P=0.013〕。 结论 婚姻状态影响PCNSL患者OS和CSS，与已婚相比，单身、离异和丧偶患者的预后更差，这提示在临床管理和决策中，除了传统的肿瘤生物学特征，还应关注婚姻状态对PCNSL患者预后的影响。     

空腹血糖水平对初发急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨空腹血糖(FBG)水平与初发急性心肌梗死患者近期和远期预后的关系及临床意义.方法 668例初发急性心肌梗死患者根据有无糖尿病病史和人院次日FBG浓度分为糖尿病组(n=177)、高FBG组(n=351)和正常FBG组(n=140).分别记录各组患者近期心血管事件发生情况和随访期间死亡情况,并对相关因素进行统计学分析.结果 Logistic和Cox回归分析表明,FBG是初发急性心肌梗死患者近期发生恶性心律失常(比值比OR=1.106,P=0.001)、充血性心力衰竭(OR=1.060,P=0.037)、心源性休克(0R=1.084,P=0.018)和心源性死亡(OR=1.068,P=0.028)的独立危险因子和远期死亡的独立预测因子(OR=1.043,P=0.004).Cox回归分析显示,高FBG组FBG>8.52 mmol/L和糖尿病组FBG>10.65 mmoL/L患者的死亡风险是正常FBG组患者的3倍(风险比值HR=3.087,P=0.007;HR=3.456,P=0.002).结论 FBG是初发急性心肌梗死患者近期心血管事件和远期死亡的独立影响因素.     

结直肠神经内分泌肿瘤的治疗进展

神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,其胃肠道多见,根据其是否具有激素分泌功能和有无出现激素引起的临床症状,将神经内分泌瘤分为非功能性(约占80%)和功能性(约占20%)两大类,而结直肠神经内分泌肿瘤绝大多数为非功能性。随着医疗水平的提高其发病率逐渐升高,目前单一的治疗手段无法使患者得到最大的获益,多学科、多方案的联合治疗具有重要意义,本文就结直肠神经内分泌肿瘤最新治疗进展做一综述。     

CENPU在结直肠癌组织中高表达并对患者的远期预后有评估价值

目的 分析着丝粒蛋白U（CENPU）在结直肠癌组织中的表达及对远期预后的评估价值。方法 2005年1月~2011年12月,纳入我院结直肠癌根治术患者102例,免疫组化分析CENPU在结直肠癌组织中的表达水平;以CENPU相对表达量的中位数为界将患者分为CENPU低表达组（n=51）和CENPU高表达组（n=51）,并进一步分析其对术后患者远期预后的评估价值;在体外采用慢病毒转染的方式将结直肠癌细胞株分为正常对照组、CENPU低表达组及CENPU高表达组,并通过CCK-8和Transwell实验分析其对结直肠肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果 结直肠癌组织中CENPU在蛋白水平上较癌旁组织显著高表达（t=30.45,P<0.05）,且CENPU表达量与Ki67（r=0.569,P<0.05）及VEGF-C间均呈显著正相关关系（r=0.629,P<0.05）;结直肠癌组织中CENPU表达水平与患者肿瘤进展及临床病理分期密切相关（P<0.05）;K-M生存分析显示CENPU高表达组患者术后总生存期（Log-rank χ2=11.155,P<0.05）显著降低;多因素Cox回归分析显示CENPU表达水平是影响结直肠癌患者术后总生存期的独立危险因素（HR=1.848,P<0.05）。此外,体外实验显示CENPU可促进结直肠肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。结论 CENPU在结直肠癌组织中高表达,且与肿瘤进展密切相关,有望成为评估根治术后结直肠癌患者远期预后的潜在分子标志物。     

胰腺神经内分泌肿瘤预后模型的建立与验证

目的 探讨影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的危险因素,构建胰腺神经内分泌肿瘤预后预测模型。方法 选取SEER数据库中2004年1月至2015年12月经病理明确诊断为胰腺神经内分泌肿瘤的患者3606例,按照3∶1分割为训练集（n=2704）和验证集（n=902）,在训练集中通过Cox比例风险模型筛选影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的危险因素,进一步构建其预后模型并绘制列线图。分别在训练集和验证集中对模型的预测效能进行内部及外部验证。结果 单因素Cox回归分析显示,性别、年龄、婚姻状态、肿瘤部位、分化程度、TNM分期、美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）分期、手术均是影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的危险因素（P<0.05）;多因素Cox回归分析显示,年龄、性别、婚姻状态、分化程度、TNM分期、手术均是影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的危险因素（P<0.05）。最终将年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、TNM分期、手术、婚姻状态等变量纳入预测模型并绘制列线图。在训练集和验证集中,预测模型的C指数分别为0.8579和0.8572。训练集和验证集...     

冠心病患者血管重建后吸烟状态对临床预后的影响

目的 探讨冠心病患者血管重建后吸烟状态对其长期临床预后的影响.方法 将893例冠心病患者根据血管重建术前及术后的吸烟状态分为3组:不吸烟组(n=458)、戒烟组(n=287)及吸烟组(n=148),详细记录随访时主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况.Kaplan-Meier生存分析描述术后累计生存率,并比较吸烟状态对全因性死亡及MACCE的影响,Cox多元逐步回归分析全因性死亡及MACCE的影响因素.结果 平均随访时间约为27个月,术后吸烟率较术前吸烟率明显降低(16.57％ vs.48.71％),且吸烟组患者较年轻(P＜0.0l);不吸烟组患者多为女性(P＜0.01),体质量指数(BMI)较小(P＜0.01).吸烟组全因性死亡(1.53％ vs.1.05％ vs.6.76％,P=0.002)和MACCE(4.37％ vs.5.23％ vs.15.54％,P=0.001)的发生率较高,Cox多元逐步回归分析显示,术后持续吸烟是导致全因性死亡[HR=2.753,95％CI(1.695～4.473),P＜0.01]和MACCE[HR=1.552,95％CI(1.049～1.754),P=0.001]发生的重要危险因素.结论 冠心病患者血管重建后持续吸烟是导致术后发生全因性死亡和MACCE的独立危险因素.     

人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查研究和分析

目的调查人工流产术前患者的焦虑情况及相关影响因素。方法对364例行人工流产终止妊娠患者术前的焦虑状况及相关影响因素进行调查分析，调查内容主要为：行人工流产患者的年龄段、婚姻状态、学历、付费方式、对手术是否了解、既往手术史、手术室以及医护人员等医源性相关知识的了解情况。结果364例行人流术患者在不同年龄、婚姻状态、学历、付费方式以及相关知识方面的焦虑发生率不同，差异有统计学意义（P〈0．05）；已婚组行人流的年龄高于未婚组，且已婚组受教育程度高中及以上的明显高于未婚组，已婚组、未婚组的焦虑状态评分均明显高于常模，但未婚组明显高于已婚组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工流产术患者术前焦虑水平较高，针对相关影响因素采取针对性的干预治疗或者护理，有利于手术顺利进行，降低手术失败率。     

胆囊息肉和胆囊结石对结直肠腺瘤复发的影响

目的 探讨胆囊息肉、胆囊结石与结直肠腺瘤复发的关系。方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2012年1月～2018年7月行结肠镜切除结直肠腺瘤的患者125例。所有纳入的结直肠癌切除术后患者分为结直肠腺瘤复发组(n=52)和非复发组(n=73)。主要观察指标为比较两组结直肠腺瘤的复发情况。结果 125例患者中,胆囊息肉患者49例,无胆囊息肉患者76例。平均随访(29.97±12.90)个月,结直肠腺瘤复发率为41.6%(52/125)。多因素Cox回归分析显示胆囊息肉(OR=7.30,95%CI:3.56～15.00)、糖尿病(OR=3.48,95%CI:1.72～7.03)、非酒精性脂肪肝(OR=2.49,95%CI:1.34～4.63)患者结直肠腺瘤复发的风险显著增加。胆囊结石不是结直肠腺瘤复发的独立危险因素(OR=1.15,95%CI:0.47～2.82)。胆囊息肉≥5 mm(OR=9.84,95%CI:4.72～20.52)和多发性胆囊息肉(OR=8.57,95%CI:4.20～17.52)为结直肠腺瘤复发的危险因素。结论 内镜下切除结直肠腺瘤的患者如合并胆囊息肉,特别是胆囊息肉≥5 mm和多发性胆囊息肉时,其结直肠腺瘤复发的风险明显升高。具有上述因素的患者可缩短结直肠镜检查的间隔时间。     

中老年男性人群代谢综合征与结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物检出的相关性研究

背景 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与结直肠肿瘤风险增加相关,但其对中老年男性人群结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物(advanced neoplasia,AN)发生的影响尚不明确。目的 探讨MS对中老年男性人群结直肠息肉切除术后AN检出的影响。方法 采用回顾性队列分析研究方法,收集2007年1月-2013年4月就诊于解放军总医院第二医学中心行内镜下结直肠息肉切除的≥40岁中老年男性病例(376例)资料。根据MS诊断标准,将患者分为MS(+)组(n=91)和MS(-)组(n=285),Kaplan-Meier法绘制两组AN累积发病风险曲线,Cox比例风险回归模型分析影响AN检出的因素。结果 随访期间,MS(+)组AN检出的发病密度为3.06/100人年,高于MS(-)组的1.65/100人年。AN累积发病风险曲线提示,MS(+)组AN累积发病风险始终高于MS(-)组,经log-rank法检验,差异有统计学意义(P<0.05)。根据患者合并的异常MS组分个数(0个、1个、2个和3～4个)进一步分层分析。单因素Cox回归模型显示：年龄≥76岁、基线肠镜检出...     

某大型综合性医院甲状腺肿瘤住院病人流行病学特征分析

目的研究甲状腺肿瘤流行病学特征,为甲状腺肿瘤的预防和治疗提供参考。方法通过医院信息系统收集某大型综合性医院2015-2019年甲状腺肿瘤住院病人病例,采用回顾性病例研究方法对所收集病例的年龄、性别、居住地区、肿瘤类型、婚姻状况等信息进行分析。结果共收集7 663例病例,其中女6 192例,男1 471例,男女比例为1∶4.2。2015-2019年,女性病人的构成比始终大于男性。住院病人年龄6~103岁,40~60岁年龄段的住院病人占比最大,住院病人年龄趋于年轻化。未婚病人中男女比例为1∶2.5,已婚病人中男女比例为1∶4.3,离异病人中男女比例为1∶14,丧偶病人中男女比例为1∶3,不同婚姻状况病人的男女比例差异有统计学意义（P < 0.01）。农村病人5 841例（76.2%）,城镇病人1 822例（23.8%）,农村病人的构成比在5年期间持续增加。甲状腺恶性肿瘤住院病人和良性肿瘤住院病人所占比例分别为52.2%和47.8%,甲状腺恶性肿瘤住院病人构成比增长幅度较大。结论甲状腺肿瘤住院病人近年来趋于年轻化,女性病人高于男性病人,农村病人不同年份的构成比呈上升趋势,且甲状腺恶性肿瘤的检出率逐年升高。应进一步加强对农村地区甲状腺肿瘤的相关知识的宣传及普及,加大对高风险人群甲状腺肿瘤筛检的工作力度,以期降低甲状腺肿瘤的发病率,尽可能做到早发现、早治疗。     

社区居委会工作者寻求专业性心理帮助态度探讨

目的：探讨社区居委会工作者寻求专业心理帮助态度,为促进社区居委会工作者的求助行为,更好的利用精神卫生服务,保持良好的心理健康提供依据。方法：采用寻求专业性心理求助态度问卷对201名社区居委会工作者进行调查。结果：1.在性别上,社区居委会工作者在寻求专业性心理帮助上存在显著差异。女性在寻求专业性心理帮助总分、自我认知、社会成见、人际开放、信任性方面显著高于男性,P〈0.001,P〈0.01,P〈0.05;2.不同婚姻状态的社区居委会工作者在寻求专业性心理帮助态度量表的社会成见分量表上具有显著差异,F=3.607,P〈0.01,其中已婚的社区居委会工作者的社会成见分数显著高于未婚和离婚者,而丧偶的社区居委会工作者的社会成见分数显著高于未婚和离婚者,P〈0.01,P〈0.05。结论：社区居委会工作者寻求专业性心理帮助态度存在人口统计学差异。     

福建省人口婚姻状况的分析

目的研究近１０年多年来福建省人口的年龄，性别文化程度和民族间的婚姻状况，方法，收集全国第四次人口普查的婚姻静态资料和１９７８～１９９４年的婚姻动态资料，进行分析比较，结果１９９０年全省１５岁以上人口２０５９１７７３人，未婚，有配偶，离婚四种状况的构成分别为２５．１％，６７．８％，６．５％和０．５６％，福建省人口结婚率高，离婚率低，婚姻关系系稳定，不同人群的婚姻状况存在差别，１５～１９岁人口６．４％     

湖北省艾滋病感染男男性行为人群婚姻及配偶检测情况

目的 了解湖北省艾滋病感染者中男男性行为者（men who have sex with men,MSM）人群的婚姻影响因素及配偶检测情况。方法 收集湖北省2013—2017年艾滋病感染途径为“同性传播”的病例,比较“已婚/离异”组和“未婚”组之间的差异,纳入Logistic回归分析。分析有婚姻组配偶HIV检测情况。结果 湖北省2013—2017年累计报告 7 005例MSM感染者, 5 996例≥22岁法定结婚年龄,其中12例（0.20%）婚姻状况不详,2 772例（46.23%）有过婚姻（已婚、离异）,3 212例（53.57%）未婚。有婚姻组与未婚组在年龄、职业、文化程度、性病史和样本来源上的差异有统计学意义（Ρ均<0.05）。Logistic回归分析：MSM人群大于40岁有婚姻的可能性增大（OR=91.348,95%CI:72.653~114.854）;职业中政府/企事业单位（OR=1.571,95%CI:1.192~2.071）和农民/民工（OR=1.454,95%CI:1.158~1.825）有婚姻的可能性较大;初中文化程度有婚姻的可能性最大（OR=2.971,95%CI:2.425~3.639）。有婚姻组配偶HIV检测率为28.90%（801/ 2 772）,阳性率18.73%（150/801）。结论 对于MSM人群的异性伴侣和妻子,也应纳入干预和关怀。建议加强针对MSM人群本身特点的干预内容,对医务人员和社会大众进行反歧视教育,促进MSM人群的配偶告知和检测工作。     

绵阳市离异/丧偶男男性行为者人口学及性行为特征分析

目的了解绵阳市离异/丧偶男男性行为者(MSM)现状,分析其人口学相关信息与性行为特征。方法 2015年3—10月,以绵阳市9个县(市、区)MSM为对象,在MSM活动的固定场所开展调查,在知情同意下,用滚雪球抽样法招募调查对象,采用自填式行为学调查问卷收集相关信息,同时采集静脉血做HIV抗体和梅毒感染血清学检测。结果共完成合格问卷调查1 271人,年龄中位数24岁,离异/丧偶38人(3.0%)。离异/丧偶MSM艾滋病病毒(HIV)感染率为13.2%,高于其他婚姻状况(5.5%),差异有统计学意义(P=0.046)。多因素分析结果:年龄35岁~、年龄≥40岁、近6月肛交数2人、近6月肛交无保护性者离异/丧偶发生的可能性较高,大专及以上文化较低(P均0.05)。结论离异/丧偶MSM年龄较大、文化程度较低,艾滋病高危行为明显,HIV感染和传播风险较大。     

Relationships in Canada between mortality from tumours of the gastrointestinal tract and marital status.

The mortality from tumours of the gastrointestinal tract in the Canadian population in 1970-72 was 16% higher in single than in married men (on the basis of age-adjusted rates), 25% higher in widowed men and 28% higher in divorced men. All these differences were unlikely to be due to chance. The rates were 4% higher for single women, 14% higher for widows and 22% higher for divorced women, compared with the married. The differences for single and divorced women were not significant. Substantial excess mortality was found in the unmarried for tumours of the mouth, pharynx and esophagus, and rectum; for tumours of the stomach and colon the excess was small or nonexistent. This variation between sites suggests that systematic errors in the census data used as denominators are not responsible for the high mortality for the unmarried from certain tumours. The effect is found in conditions for which treatment can have made little difference (e.g., a 75% excess mortality for tumours of the esophagus in single men compared with married) and in conditions for which differences in the use of medical facilities may have been important (e.g., a 44% excess mortality for tumours of the rectum in widowers).     

术后患者出院准备度影响因素的Meta分析

目的:系统评价术后患者出院准备度的影响因素。方法:计算机检索建库至2021年5月29日MedLine、The Cochrane Library、PubMed、Web of science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中与术后患者出院准备度影响因素相关的文献,研究者依据纳排标准选择合格文献并提取相关资料,参照NOS和AHRQ评分进行文献的质量评价,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇文献,涉及患者4 027例。Meta分析结果显示：年龄≥69岁的患者出院准备度低于年龄<69岁的患者[OR=0.67,95%CI(0.51,0.87),P=0.36],已婚患者出院准备度高于未婚、离异、丧偶患者[OR=0.51,95%CI(0.35,0.87),P=0.08],居住在城镇患者出院准备度高于居住在农村患者[OR=2.68,95%CI(2.06,3.47),P<0.00001],文化程度高的患者出院准备度高于文化程度低的患者[OR=2.26,95%CI(1...     

成都市某院HIV传染性疾病监测结果分析

目的 了解某院新发现艾滋病感染者流行病学特征.方法 利用成都市某院2013年1月1日至2015年12月31日在中国疾病控制信息系统上报HIV感染者资料,经过上级机构订正后获取可靠数据.结果感染者男性占82.11%,小学以下文化占44.74%,本市其他县占53.68%,非婚异性传播占79.47%.受血或术前检查方式发现感染者占33.68%,感染者已婚有配偶占57.89%,老年艾滋病感染者占27.37%.不同年代不同性别(χ2=1.073,P=0.585)、不同归属地(χ2=2.618,P=0.622)、不同年龄组(χ2=4.375,P=0.358)、不同职业(χ2=0.868,P=0.929)、不同婚姻状态(χ2=190,P=0.535)、不同文化水平(χ2=3.076,P=0.545)、不同传播途径(χ2=1.614,P=0.806)、不同样本来源(χ2=9.815,P=0.133)等HIV感染者差异无统计学意义;不同年代HIV感染者有无性病史(χ2=92.972,P<0.001),差异有统计学意义.结论 2013年至2015年新发现HIV感染者人口学特征未出现很大的变化,需要加大对人群艾滋病健康教育,重点在非婚异性接触的人群及男男性行为人群,对已婚有配偶HIV感染者的对方应加强艾滋病预防相关教育及艾滋病初筛检测,对老年感染者应加大医疗救助与心理疏导,改善其生活质量.     

婚姻对脑卒中患者生活质量的影响

目的：探讨婚姻状况对脑卒中患者生活质量的影响。方法：采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）和抑郁自评量表（SDS）对172例脑卒中患者进行评定。结果：（1）已婚脑卒中患者NFDS、ADL和SDS等量表评分低于未婚和离丧者（P〈0.05），而QOL评分高于未婚和离丧者（P〈0.05）；（2）已婚脑卒中患者QOL各领域评分高于未婚和离丧者（P〈0.05）。结论：婚姻状况直接影响脑卒中患者生活质量。