缺血预处理肺隔离药物灌注治疗肺癌的临床研究

目的 :研究缺血预处理对肺隔离药物灌注 (ILP)时肺损伤的作用。方法 :8例失去手术机会的晚期原发性肺癌或多发转移性肺癌患者 ,随机分成单纯肺隔离灌注组 (C组 ) ,缺血预处理加肺隔离灌注组 (IP组 ) ,每组 4例 ,两组均一侧肺动、静脉插管建立单侧肺隔离灌注装置。C组灌液中加入阿霉素 (ADM) 6 μg·ml-1,实施肺隔离灌注 45min。IP组实行肺缺血预处理 ,即阻断肺动脉 10min ,开放 15min ,再加ADM灌注 45min。结果 :ILP时肺内ADM浓度高 ,而体循环血浓度未测到 ,C组与IP组比较无差异性 (P >0 .0 5 )。ILP术后MPaP ,PaO2 ,两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。ILP术后 ,两组肺组织均有不同程度的损伤 ,但光镜下白细胞计数、电镜下肺泡Ⅱ型上皮细胞及内皮细胞评分 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。术后呼吸机辅助时间 ,IP组较C组明显短 ;住院天数 ,IP组明显短于C组 (P <0 .0 5 )。术后随访 2～ 10月 ,无死亡病例 ,X ray检查表明两组肿块均有明显缩小、消散。结论 :ILP治疗肺癌安全可靠 ,能有效提高局部化疗药物浓度 ,降低全身毒副作用。IP对ILP肺损伤具有保护作用。对晚期肺癌施行缺血预处理肺隔离灌注化疗可减轻肺损伤 ,因而可扩大肺癌治疗范围。     

单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药泵治疗肺癌

目的 探讨通过单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药盒埋于皮下行肺癌局部化疗的治疗作用。方法 建立肺隔离灌注(isolated lung perfusion，ILP)装置，在灌注液里加入大剂量的化疗药，进行循环灌注45min．灌注完毕经一侧肺动脉植入导管药泵将药泵埋于前胸壁皮下备用。观察组为ILP化疗并经肺动脉药泵局部肺灌注化疗21例，ILP选用阿霉素(ADM)，质量浓度6μg／ml，术后经肺动脉药泵灌注化疗用CAP方案。对照组采用全身静脉化疗，全组30例，采用CAP方案。结果 肿瘤治疗有效率(CR PR)：观察组90．5％，对照组60％；生存率：两组1年生存率观察，观察组17／21(80．9％)，对照组为11／30(36．7％)；化疗毒副作用：观察组ILP经化疗泵肺动脉药物灌注肺癌局部化疗，有一定的消化道反应及骨髓抑制、心肝功能一过性损害，但较全身静脉化疗组的反应程度明显减轻，持续时间缩短，恢复快。结论 肺隔离药物灌注化疗治疗肺癌是安全可行的，是治疗晚期肺癌的一种新的有效手段，它较全身静脉化疗可极大地提高肿瘤局部的药物质量浓度，最大限度杀灭肿瘤细胞，又可减轻严重的全身毒副作用；ILP术中经肺动脉植入导管药泵埋于皮下为以后持续经肺动脉灌注局部化疗提供了便利条件，明显提高了患者的生存时间，改善了生存质量。     

猪原位肝脏隔离灌注大剂量丝裂霉素C实验研究

目的 建立一种球囊导管隔离技术进行原位肝脏隔离灌注(ILP)大剂量化疗药物.通过与传统手术隔离方法对比,探讨这种方法的可行性和隔离效果.方法家猪12只,分为A、B两组:A组6只,通过传统的方法进行灌注;B组6只,采用球囊导管隔离技术进行灌注.两组均在常温下经门静脉灌注大剂量丝裂霉素C(MMC 2 mg·kg-1),灌注15 min后以乳酸Ringer液冲洗10 min.灌注过程中和灌注后定时抽取血标本,灌注前后取肝脏活组织标本.利用高效液相色谱法(HPLC)测定血标本中的MMC浓度,光镜下观察灌注前后肝组织微观结构的改变.结果灌注过程中4只动物死亡,其余8只动物灌注过程顺利.A组灌注时MMC在肝循环液中的浓度为(28.319±4.893)mg·L-1,体循环血中浓度为(0.074±0.019)mg·L-1;B组灌注时肝循环中的药物浓度为(25.507±6.289)mg·L-1,体循环血中浓度为(0.086±0.021)mg·L-1.两组之间肝循环和体循环的药物浓度差异无显著性(P＞0.05).灌注后肝组织活检未见肝细胞明显坏死、肝窦内皮细胞无严重损伤.结论利用球囊导管技术进行肝脏隔离灌注的方法是简便而较为安全的,可以有效地隔离肝脏循环,应用这种方法进行大剂量MMC的肝脏局部化疗是可行的.     

应用肺隔离灌注治疗肺癌成功1例报告

肺隔离灌注术 (ILP)是利用体外循环 (CPB)技术 ,建立与CPB隔离的体外肺循环。我院于 2 0 0 2年 9月 9日对 1例 73岁女性肺癌患者施行ILP ,切除肺癌 ,获得了成功。1　临床资料患者 ,女性 ,73岁 ,诊断为左侧肺癌。CT及X片显示 :左肺上侧肿块 4cm× 3.5cm。在CT下经皮行肺肿块穿刺活检 ,确诊为高分化肺癌 ,ECG心肌缺血。彩超 :胆囊结石。2　方　法2 .1　CPB方法　应用Stockert—Ⅱ型心肺机 ,鼓泡式氧合器 (西京小号 )。采用直角插管 ,肺动脉 (Fr2 1) ,上肺静脉 (Fr2 1) ,下肺静脉 (Fr18) ,术前放血 30 0ml,备灌注后冲洗用。预充液为…     

肺隔离药物灌注治疗肺癌的术后管理

目的：促进肺隔离药物灌注术后的肺癌患者康复。方法：对21例肺隔离药物灌注术后的肺癌患者的心理、生命体征，呼吸道、引流管及灌注化疗实施严密地监管。结果：患者恢复顺利，化疗药物不良反应小，均康复出院。术后随访，X-ray检查表明肿块均有明显缩小、消散。结论；肺隔离药物灌注是一种治疗晚期肺癌的新技术和有效手段。加强术后的管理可提高晚期肺病患者的生活质量，是对这一疗法的补充。     

在体隔离肺高温灌注化疗药物治疗肺癌的护理

在体隔离肺高温灌注化疗药物治疗肺癌的护理秦存玲１张伦美２（山东省枣庄市立医院１枣庄市２７７１００山东省枣庄市市中区医院２）关键词在体隔离肺；高温灌注；化疗药物；肺癌；护理单侧隔离肺高温灌注化疗药物，对不能手术切除的肺原发癌及肺多发转移癌、常规化疗不敏...     

阿霉素隔离肺灌注化疗可行性的动物实验研究

目的：建立兔隔离肺灌注系统，并进行阿霉素隔离肺灌注化疗的有效性和对肺组织及全身的安全性评估。方法：将16只家兔分为实验组（建立隔离单肺灌注系统，使用阿霉素进行灌注化疗）及对照组（使用阿霉素静脉化疗），分别应用荧光分光光度法检测兔血清及肺、心、肝、肾组织中阿霉素含量、计算肺湿/干重量比、HE染色后观察肺组织学改变。结果：实验组兔血清阿霉素含量为（0.055±0.125）mg•L^-1，对照组的血清阿霉素含量为（1.075±0.931）mg•L^-1，实验组兔血清阿霉素含量较对照组明显减少(P＜0.001)；与对照组比较，实验组兔左肺中阿霉素含量显著升高(P＜0.001)；而心、肝、肾组织中阿霉素含量明显减少(P＜0.001)。实验组兔左肺（隔离灌注肺）的湿/干重量比为6.491±0.248，右肺的湿/干重量比为5.937±0.361，双肺的湿/干重量比差异无显著性（P＞0.05）；HE染色结果显示实验组与对照组均未见肺泡壁增厚、间质及肺泡水肿等改变。结论：隔离肺灌注化疗可在肺组织局部得到较高的化疗药物浓度，并最大限度减少全身毒性，同时保证了灌注肺的安全性，为晚期肺癌及肺转移癌提供了一种安全、有效的治疗方法。     

超选择性肿瘤滋养动脉插管化疗栓塞在肺肿瘤治疗中的价值(附90例报告)

目的:评价支气管肺癌及肺富血转移性瘤的肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞的安全性、技术成功率与疗效.材料与方法:在日本岛津1250MA CCD数字减影X光机的引导下,使用4F RH或4F YASHIRO超滑导管及3F超滑微导管实施超选择性肿瘤滋养动脉插管,以超液态碘油及2～3种化疗药物(依肿瘤类型而定)对临床及(或)病理证实的原发性支气管肺癌、肺富血供性转移瘤灶实施完全性化疗栓塞,重复治疗间隔时间4～6周,术后随访观察临床症状的变化、肿瘤的影像学改变、生存率等.结果:88例肺癌与肺富血性转移瘤成功实施超选择性肿瘤滋养动脉插管、栓塞,技术操作成功率97.8%(88/90),无脊髓损伤发生.经过1～3次治疗后,患者临床症状明显改善96.7%(87/90);肿块明显缩小91.1%(82/90),肿块缩小6%(5/90),肿块无明显变化3.3%(3/90).术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为98.9%(89/90)、93.3%(84/90)、83 3%(75/90)、53.3%(48/90).结论:肺富血性肿瘤之瘤灶滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术操作成功率高、并发症发生率低,其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗.     

羟基喜树碱胸腔灌注治疗晚期肺癌胸腔转移的临床观察

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）胸腔灌注治疗晚期肺癌胸腔转移的疗效。方法：对66例晚期肺癌胸腔转移的患者经彩超定位后行胸腔穿刺，先排尽胸水而后将羟基喜树碱20mg溶于生理盐水20ml中，加地塞米松10mg经50ml注射器缓慢注入胸腔，并用生理盐水10ml冲洗注射器，以防药液残留在针管内，注入后嘱患者每10min变换1次体位，每2周重复灌注1次。结果：1次化疗后症状减轻者38例，占57．6％；3次化疗结束后行胸片或CT检查与治疗前对比，完全缓解（CR）13例，占19．7％，部分缓解（PR）29例，占43．9％，总有效率（CR＋PR）为63．6％；无变化（SD）9例，进展（PD）8例。结论：HCPT胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效好，毒副作用轻，方法简单、安全，值得临床进一步应用。     

支气管动脉内灌注化疗在老年肺癌中的应用

目的 观察支气管动脉内灌注化疗(BAI)治疗老年肺癌的临床疗效及安全性.方法 选取自2008年2月～2011年3月收治的120例老年肺癌患者作为研究对象,化疗药物选择为MTX+ADM+CDDP,均给予支气管动脉内灌注化疗药物治疗,观察治疗效果.结果 肿瘤类型、侧枝循环对化疗疗效有显著影响(P<0.01),具有统计学意义.结论 支气管动脉内灌注化疗(BAI)治疗老年肺癌效果理想,但中央型肺癌、侧支循环良好的患者更为适宜.