急性冠脉综合症的治疗进展

急性冠脉综合症（ACS）是冠心病急症,涵盖了不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTE—MI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）、心源性猝死等一系列冠心病。近年来发病率有增多趋势,且病死率高,对人民的生产生活造成了很大影响,为改善患者症状,提高生活质量,寻找有效的治疗方法是必然的。对该领域的临床研究已成为热点,进展快,治疗方法也日新月异。     

急性冠脉综合症22例误诊原因及防范措施

目的：探讨总结急性冠脉综合症（ACS）误诊的临床原因及预防措施。方法：回顾性分析12例Acs患者的病历资料。结果：22例入院时诊断为频发室性早博1例,急性胃肠炎2例,低血容量性休克7例,急性心力衰竭12例。结论：Acs临床表现具有复杂性,特殊人群不典型的临床表现较多。详细的病史采集、动态心电图和心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键。     

急性冠脉综合症误诊误治分析

目的分析各种特殊类型胸痛或心绞痛病人的误诊误治特点,提高认识减少误诊误治发生率。方法回顾近9年两院误诊误治病例42例,通过心电图,心肌酶,冠脉造影,超声心动图等检查确定。结果42例病人均为有误诊或误诊的特殊原因。结论这组42例表现特殊的患者被误诊为其他病30例,其他病被误诊为心肌梗死而误治的10例,漏诊2例。     

心肌桥致急性冠脉综合症3例报告

1临床病例 例1:男性,32岁.发作胸痛半小时来诊,于2008年5月19上午9时许,情绪激动时突然出现心前区持续性、压榨性疼痛,不放射,伴全身大汗,恶心.30分钟后急症来诊.无吸烟、饮酒史.查体:BP 150/90mmhg,神志清,急性病容,全身大汗,双肺呼吸音清,心率103次/分,心律整齐,无杂音.     

浅谈如何运用中医药防治急性冠脉综合症

急性冠状动脉综合征（ACS）是一种严重的有潜在性的疾病,是由冠状动脉内血栓形成所致心肌严重缺血产生的一种进展性的临床综合症,发病率呈逐步上升趋势,中医药对本病的治疗积累了很多经验体现了中医药干预ACS的优势。     

益气活血补肾法治疗急性冠脉综合症BNP的影响的观察

目的：观察益气活血补肾法治疗急性冠脉综合症的临床效果,特别是对于BNP指数的影响。方法：将86例急性冠脉综合症患者随机均分为两组,记录患者就诊时的BNP水平指数;对照组采取传统基础常规治疗,观察组在对照组的基础上结合中医益气活血补’肾药物进行治疗;治疗结束后再次测定两组BNP指数,并进行对比同时观察两组临床疗效。结果：对照组总有效率为62．79％;观察组总有效率为86．05％。结论：益气活血补肾法可有效降低患者血浆中BNP的、浓度,对于患者预后具有积极意义,同时具有临床疗效确切的优势。     

急性冠脉综合征43例护理体会

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）的护理干预措施。方法：对43例急性冠脉综合征患者加强了患者的急救措施,注意饮食与通便,做好心理护理,预防并发症,严格观察病情变化,做好介入术前术后的护理。结果：42例患者恢复正常生活,1例因并发严重心律失常经抢救无效死亡。结论：护士娴熟的专业知识,精湛的专业技术和良好的心理素质可以促使ACS患者康复,提高患者生存质量。     

急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性。方法:收集40例急性冠脉综合征患者作为观察组,另抽取28例稳定性心绞痛患者作为对照组,患者均行冠脉造影(CAG)检查及颈动脉彩超检查。结果:冠脉造影检查结果分为单支病变12例、双支病变18例、三支病变10例,与颈动脉彩超检查中膜厚度IMT和软斑指数、硬斑指数之间存在相关性。尤其软斑指数与急性冠脉综合症患者有密切关系。结论:颈动脉粥样硬化斑块可以作为心脑血管疾病诊断的一个高价值的独立指标。     

血管内超声介入治疗急性冠脉综合症的价值观察

目的：对通过血管内超声介入治疗急性冠脉综合症的效果和价值进行观察和探讨。方法：将本院2007．2～2009．2期间,内科五病区介入治疗急性冠脉综合症的45例患者,分为治疗组22例和对照组23例,分别给予血管内超声指导下行支架术和直接支架术方法进行治疗。术后随访1—12个月,复查造影等检查,调查、记录并比较两组患者主要心血管不良事件发生率及支架再狭窄率。结果：治疗组22例患者的25处靶病变支架植入成功,后行IVUS检查提示25处均达到了IVUS支架植入理想标准。术中未见与冠脉介入和IVUS相关的并发症。术后复查结果提示,所有支架贴壁完全。CAG结果无一例患者出现支架内再狭窄。IVUS结果未发现局部支架内血栓征象。对照组23例支架植入后CAG提示贴壁良好。术后2～6月6例患者临床出现心绞痛,CAG结果提示6例患者出现再狭窄,IVUS检测结果这3例患者均发生支架贴壁不完全。结论：IVUS比CAG能更有效地指导急性冠脉综合症支架的植入并取得较好的治疗效果,同时还有助于实时评价手术效果。     

急性冠脉综合症患者心源性猝死的相关因素分析及护理对策

目的：探讨分析急性冠脉综合症患者心源性猝死的相关因素及护理对策。方法：回顾分析11例心源性猝死的急性冠脉综合症患者的临床资料,本组患者均患有器质性心脏病,8例有明确的诱发因素,入院48小时内猝死7例（66％）。结果：急性冠脉综合症患者发生心源性猝死与心脏基础疾患及冠心病的诸多诱发因素相关。结论：积极治疗心脏基础疾患,加强对患者的病情监护和健康指导,及时去除诱发因素,提高急救技术,可降低猝死发生率,提高成功率。     

丹红注射液治疗老年急性冠脉综合征临床观察

目的观察丹红注射液治疗老年急性冠脉综合征的疗效。方法将86例患者随机平均分为两组,均给予抗血小板聚集、抗凝等治疗。观察组加用丹红注射液静滴。14 d后比较两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组;C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)下降程度优于对照组;平均住院时间少于对照组。结论丹红注射液治疗老年急性冠脉综合征疗效显著。     

葛根素注射液对急性冠脉综合症患者的同型半胱氨酸的影响

目的探讨葛根素注射液对急性冠脉综合症患者的同型半胱氨酸的影响。方法用高效液相色谱法和荧光检测仪测定急性冠脉综合征患者空腹血浆同型半胱氨酸水平的影响,观察2周后血浆同型半胱氨酸的变化。结果在常规治疗的基础上加用葛根素注射液与未加葛根素注射液相比同型半胱氨酸水平明显下降(P<0.05)。结论常规治疗的基础上加用葛根素注射液可降低冠心病患者血浆中的同型半胱氨酸水平。     

不同负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合症的临床研究

目的:比较不同负荷剂量的氯吡格雷在治疗急性冠脉综合症中的疗效与安全性.方法:收集就诊于我院诊断明确的急性冠脉综合症患者80例,随机分为两组,高剂量组40例在行在经皮冠脉介入治疗(PCI)术前给予600mg负荷剂量的氯吡格雷口服,然后150mg剂量维持7天;低剂量组40例在PCI术前给予300mg负荷剂量的氯吡格雷口服,然后75mg剂量维持30天,观察PCI术后支架血栓风险率、心肌梗死发作率、大出血率、死亡率.结果 高剂量组使PCI术后支架血栓风险率下降31.0％、心肌梗死发作率降低35.1％、大出血率增加2.0％、死亡率无变化,与低剂量组相比较支架血栓风险率、心肌梗死发作率显著降低(P＜0.05)有统计学意义,大出血率、死亡率无显著变化(P＞0.05)无统计学意义.讨论 高剂量的氯吡格雷可以显著降低PCI术后的心血管并发症,效果较低剂量显著,且无增加不良事件的风险.     

急性冠脉综合征的心理护理体会

急性冠脉综合征（ACS）涵盖了从不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死到ST段抬高心肌梗死范围宽广的临床情况，是常见的心内科急重症，具有发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常甚至猝死的特点；患者的情绪及心理状况在很大程度上影响了本病的预后。2006年3月-2007年3月我院收治ACS患者196例，在住院期间除认真细致地做好常规护理外，     

冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的疗效分析

目的:探讨临床使用替罗非班药物对ACS冠脉注射所产生的治疗效果。方法:将204例ACS患者分为两组,观察组使用替罗非班,对照组常规治疗,疗结束后血管造影检查。结果:观察组TIMI 3级患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.001);观察组CTFC帧数明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.001)。观察组Bluse分级3级患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.001);观察组综合疗效明显优于对照组(P0.001)。两组患者无脑部急症和出血。观察组10例发生二次胸痛,对照组39例发生二次胸痛,两组差异显著(P=0.0000)。结论:冠脉内注射替罗非班治疗ACS可有效避免并发症,治疗效果好。     

氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗急性冠脉综合症的疗效观察

目的：通过观察氯吡格雷在急性冠脉综合症治疗中的疗效,安全性和对血小板活化状态的影响。方法：将200例急性综合症患者随机分为给予氯吡格雷加常规治疗（观察组）100例,和只接受常规治疗（对照组）100例,观察用药前后心绞痛控制情况、心电图、心肌酶、血小板活化状态变化以及不良事件的发生率。结果：两组临床疗效比较,显效率及总有效率差异均有统计学意义（P〈0．05）;心电图有下降趋势;血小板活化指标及凝血酶等治疗7天后和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,结论：在应用阿司匹林与低分子肝素钙的基础上加用氯吡格雷,可进一步抑制血小板的活化功能,更加有效的控制心绞痛,增加临床疗效,减少不良心脏事件的发生。     

急性冠脉综合征急救护理

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型,根据心肌急性缺氧严重程度、持续时间长短及个体氧供失衡状态,其临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图非ST段抬高的心肌梗死及和ST段抬高的心肌梗死Ⅲ。病理机制是由于冠状内粥样斑块破裂、出血导致血栓形成,全部阻塞冠状动脉而形成心肌坏死。     

急性冠脉综合征的心理护理体会

急性冠脉综合征(ACS)涵盖了从不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死到ST段抬高心肌梗死范围宽广的临床情况[1],是常见的心内科急重症,具有发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常甚至猝死的特点;患者的情绪及心理状况在很大程度上影响了本病的预后.     

解毒活血丸早期侵入治疗急性冠脉综合症的临床观察

目的：通过解毒活血丸早期侵入治疗急性冠脉综合症，探讨该药物治疗急性冠脉综合症确切疗效及其影响预后的作用机制。方法：病例选择，符合急性冠脉综合症诊断标准，采用信封随机法分为治疗组40例、对照组40例。治疗组在常规治疗的基础上加用解毒活血丸，每次8丸，每日3次。对照组采用常规治疗。均在治疗前及治疗4周后进行C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fig）检测并统计疗效。结果：治疗组40例患者中，临床有效率达87．5%。CRP、Fig水平明显低于对照组，有统计学意义（P〈0．01）。观察心血管不良事件，治疗组低于对照组．结论解毒活血丸可以改善临床症状、改善预后，降低急性冠脉综合症患者的CRP、Fig水平，表明活血解毒丸治通过早期抑制冠状动脉粥样斑块的炎症反应来改善预后。     

急性冠脉综合征的院前急救与护理

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和猝死[1]。该综合征由于引起急性心肌缺血易致心室颤动而猝死。尤其不稳定型心绞痛很易发