过早复极综合征1例

1 病例介绍 患者,男性,51岁,主因间断胸部闷痛2d,加重2h入院。查体：血压135／80mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心率60次／min,律齐,未闻及杂音。心电图示：V2-V5导联ST段抬高0．1～0．2mV。患者有胸部闷痛症状,胸前导联ST段抬高,初步考虑不除外急性心肌梗死,后经多次复查心电图无动态改变,化验心肌酶正常,除外急性心肌梗死,诊断为过早复极综合征（ERS）。     

硝酸甘油治疗急性冠脉综合征合并青光眼2例

1 病历资料 1．1 例1，男，70岁。原患冠心病，因“胸闷、头痛5h”入院。查体：瞳孔双侧等大，直径均约5mm，测眼压7kPa，心电图V1-V5导联ST段抬高2-3mV，诊断为：①急性冠脉综合征；②急性闭角型青光眼。入院后给予硝酸甘油、极化液、甘露醇静点，噻吗酰胺眼药水点眼，同时抗凝及对症治疗。4h后，患者眼结膜充血减轻，测眼压2．7kPa，复查心电图V1-V5导联ST段下降至基线水平。     

大鼠急性心肌梗死模型心电图ST段的演变

目的:探讨大鼠急性心肌梗死后心电图各导联ST段的演变。方法:采用开胸结扎大鼠左前降支(LAD)的方法制备急性心肌梗死模型,记录结扎前及结扎后1h内每间隔5min的肢、胸导联心电图;测量各个时点ST段的偏移幅度并进行统计学分析。结果:在结扎大鼠LAD后1h内,与术前比较,I、Ⅱ、aVL、V2、V5导联在各时刻ST段均抬高,胸导联较肢导联明显,于15min开始,I导联ST段抬高值大于aVL导联(均P<0.000);术后1h内,I、aVL导联分别自术后50,35min起ST段的偏移幅度均低于术后10min(P<0.05),而在Ⅱ、V2、V5导联各观测时点间的ST段偏移值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结扎大鼠LAD后1h内,ST段的演变表现在I、aVL导联;采用心电图肢导联判断大鼠是否心梗死时,应在术后早期观测ST段的变化。     

Brugada综合征2例临床分析

目的了解Brugada综合征的心电图特点，从而识别此类病人。方法分析2例Brugada综合征的心电图特点。结果Brugada综合征的心电图都表现为不完全性RBBB，V1～V3导联ST段抬高。结论对于有反复晕厥或心悸、胸闷等症状的青壮年男性，若心电图表现为不完全性RBBB，V1～V3导联ST段抬高，要高度警惕Brugada综合征的可能性。     

心电图ST段抬高特殊临床表现20例

心电图 ST段抬高的最常见器质性病因为急性心肌梗死。作者 1 991年 6月至 2 0 0 1年 3月观察了2 0例非急性心肌梗死病例 ,心电图表现为 ST段抬高 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　急性心包炎　本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 45岁、1 6岁。前 1例因心前区疼痛 1天入院 ,心电图 、 、 、av L、 av F、V4 -6导联 ST段抬高0 .2 m V,V2 -3 导联 ST段抬高 0 .3 m V。后 1例因浮肿、尿少 7d,伴胸痛 1 d入院 ,心电图 、 、 、av L、av F、V2 -6导联 ST段抬高 0 .2 m V。两者心肌酶谱均正常。心脏多普勒 :左室后壁同心包层分离 ,其间可见…     

类似急性心肌梗死的急性心肌炎一例

患者男,23岁,因胸闷、发热3 d,于2004年12月24日入院.2004年12月21日,无诱因感持续性胸闷,伴发热,体温最高37.8℃,外院心电图示：Ⅰ、aVL、V2 ～ V6导联ST段弓背向上抬高0.1 ～ 0.3 mV（图1）.12月24日,我院急诊查肌酸激酶746 IU / L,肌酸激酶同功酶MB 17.4 ng / ml,肌钙蛋白Ⅰ 67.52 ng / ml.超声心动图示：左房内径41 mm,左室舒张末径62 mm,左室收缩末径48 mm,室壁运动普遍减弱,左室射血分数0.44.为进一步诊治收入院.既往：身体健康.起病前1个月内无咽痛、鼻塞、腹泻史.     

心电图aVR导联ST段变化的临床分析

目的：分析心电图aVR导联ST段变化。方法：选取2015年期间心电图aVR导联ST段变化患者31例,心电图aVR导联ST段抬高或压低的情况与患者病情的关系。结果：心电图aVR导联V3、V4及V5导联ST段明显下移,其中V4导联ST段下移水平较严重,V1和aVR导联ST段有所提高,患者有可能存在左主干病变;aVR导联 V1、V2、V3导联ST段下移,患者可能发生后壁心梗。结论：如心电图检查结果显示,心电图aVR导联ST段抬高或者降低,可能患者会出现严重的心脑血管疾病,或者表示患者存在大面积的心肌缺血及坏死,因此,尽快对患者进行相关检查进行确诊,为患者争取宝贵的治疗时间,对提高预后有十分重要的意义。     

急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例

患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1～V4导联ST段弓背样抬高0.2～0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05～0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.     

胆心综合征1例

1、病例简介
　　患者男,21岁,因胸闷、心前区不适1月,加重2天就诊。患者始于1月前无明显诱因此项胸闷、心前区及上腹部不适,偶感心前区针刺样疼痛,持续约1-2秒后自行缓解,无肩背放射痛,一月前曾到我院门诊就诊,查腹部B超示：急性胆囊炎,给予“消炎利胆片及抗炎”等治疗一周后好转,2天前胸闷、心前区不适再次出现,就诊我院,做心电图检查示：II、III、aVF、V3、V5导联ST段弓背抬高,故门诊以“心肌梗塞”收入院,既往无“心肌炎”病史。体格检查：脉搏79次/分,血压130/80mmHg,心界无扩大,心率79次/分,心音正常,心律齐,无病理性杂音。辅助检查：肌钙蛋白正常,心肌酶正常,心脏超声心动图正常,心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05-0.1mv,V3导联ST段弓背向上抬高0.2mv,V5导联ST段弓背向上抬高0.15mv,腹部B超示胆囊炎。治疗1天后患者心电图抬高的ST段回落至正常等电位线,出院时心电图正常。     

对右室心肌梗死的心电图诊断分析

目的：探究与分析右室心肌梗死的心电图诊断特征。方法：选取2011年12月至2013年12月间我院收治的右室心肌梗死患者34例作为研究对象,为其进行心电图检查,并将心电图检查结果的特点及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在心电图检查诊断当中,对于右胸采取的V3R-V6R这四个导联中的任何一个导联出现ST段抬高在1mV以上情况均可诊断为右室心肌梗死。已经被确诊为急性下壁心肌梗死患者,在心电图检查中发现合并有V1导联ST段抬高在1mV以上,V2导联ST段压低,或结果显示Ⅲ导联较Ⅱ导联ST段抬高程度大,均可提高右室心肌梗死诊断的敏感性与特异性。结论：目前临床上主要采用常规十二导联对右室心肌梗死进行心电图诊断,在必要情况下可加做右胸导联检查,目的是为了提高右室心肌梗死的诊断准确率。     

心电图aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死病人aVR导联ST段抬高的临床意义。方法：首次急性心肌梗死病人78例,均行冠状动脉造影,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为抬高组和无抬高组。结果：梗死相关血管为主干病变的抬高组、无抬高组分别为18例和0例,ST段抬高组与无抬高组有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高可能提示有严重的左主干病变或严重的多支病变,且有严重大面积的心肌梗死。     

急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

目的 :探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系。方法 :对 4 8例急性下壁心肌梗死患者的心电图ST段改变与冠状动脉造影结果对比分析。结果 :4 2例右冠状动脉阻塞者 ,ST段抬高Ⅲ >Ⅱ ,压低aVL >Ⅰ ;6例右回旋支阻塞者 ,V4 导联ST段压低 ,与Ⅲ导联ST段抬高比值 >0 .5 ,ST段抬高Ⅰ >aVL ,压低Ⅱ >Ⅲ ,两组差异有显著性意义。结论 :急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ >Ⅱ ,ST段压低aVL >Ⅰ ,诊断右冠状动脉阻塞具有很高的特异性和敏感性 ,V4 导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值 >0 .5 ,ST段抬高I >aVL ,ST段压低Ⅱ >Ⅲ是诊断左回旋支阻塞敏感而特异的指标     

非急性心肌梗死心电图ST段抬高20例临床分析

心电图 ST段抬高的最常见器质性病因为急性心肌梗死。 1 991年 6月至 2 0 0 1年 3月笔者收治 2 0例非急性心肌梗死心电图表现为 ST段抬高者 ,为全面了解心电图 ST段抬高的临床意义 ,提高诊断符合率 ,避免误诊 ,现将该 2 0例临床资料分析报告如下。1　临床资料1 .1　急性心包炎 :本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 4 5岁及1 6岁。前 1例因心前区疼痛 1 d入院。心电图 、 、 、av L、av F、V4～ 6 导联 ST段呈斜直形抬高 0 .2 m V,V2～ 3导联 ST段呈斜直形抬高 0 .3m V。后 1例因浮肿、尿少 7d,伴胸痛 1 d入院。心电图 、 、 、av L、a…     

Brugada波临床意义初探

1 临床资料 例1，男性，90岁。1966年以来多次因慢支急性发作人院。30余年来，心电图持续显示类似右束支阻滞图形伴V1、V2导联ST段抬高。1999年10月29日死于呼吸衰竭。例2，男性，65岁。主因胸骨后闷痛1年余加重6h于1979年3月5日入院。GPT、GOT、CPK正常。心电图V1、V2导联类似右束支阻滞图形伴ST段抬高，误诊急性前间壁心肌梗死，住院54d，心电图ST-T无改善出院。例3，     

老年急性下壁心肌梗死胸导联ST段压低机制探讨

急性下壁心肌梗死有50%~70%为右冠状动脉闭塞的结果,梗死累及左心室膈面,在冠心病老年人中占的比例较大,为探讨伴有胸前导联ST段压低机制,对66例老年患者进行冠脉造影、溶栓、12导联心电图动态观察分析。1资料与方法本文病例来自我院CCU监护患者共66例,其中男42例,女24例,年龄60岁~82岁,经临床心电图及酶学检查确诊为急性下壁心肌梗死,皆在发病6 h内开始应用尿激酶溶栓治疗;入院后进行冠脉造影检查,造影显示完全闭塞或狭窄≥95%,定为梗死相关动脉;狭窄在70%~95%患者定为缺血相关动脉,狭窄≤60%时无临床意义。动态观察12导联心电图溶栓治疗后1次/2 h,24 h后改为1次/6 h,以后改为12h~24 h 1次,分别认真测量有关导联ST段偏移数值。2结果ST(V1、V2、V3、I、aVL)压低ST(Ⅱ、Ⅲ、aVF)抬高之间显著负相关(P<0.01),而ST(V5、V6)压低与ST(Ⅱ、Ⅲ、aVF)抬高之间无相关性,提示前者ST段压低机制可能系下壁导联ST段抬高的对应性变化,但冠脉造影显示也有缺血因素,存在时多表示同时合并有左前降支或左回旋支或对角支不同程度的狭窄。3讨论急性下壁心肌梗死胸前导联S...     

心绞痛患者心电图avR、V_1导联ST段抬高对冠脉左主干病变的预测

目的探讨心绞痛患者心电图av R、V1导联ST段抬高对冠脉左主干病变的诊断价值。方法根据心电图av R、V1导联ST段的变化将40例冠心病患者分为ST段抬高组(17例)和ST段正常组(23例),对比分析两组患者冠状动脉造影阳性、阴性、狭窄程度、血管狭窄部位与av R导联ST段抬高的关系。结果 av R、V1导联ST段抬高对左主干病变阳性的预测价值为70.00%(28/40)。若将患者左主干和前降支近段结合,其阳性预测价值为87.50%(35/40);敏感性为95.00%(38/40);假阳性为5.00%(2/40)。结论 av R、V1导联ST段抬高是预测病变相关血管、评价估计患者危险性的简便方法。因此,av R、V1导联ST段抬高在冠心病患者的诊断治疗有着一定的指导作用和预测作用。     

急性心肌梗塞心电图误诊分析

近日来，我院收治超急性心肌梗塞心电图误诊2例，现分析报告如下：例1，男，49岁，因劳累后心前区剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h，在当地描记心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V3-V5导联高耸，T波及斜坡形、ST段抬高0．3～0．4mv，心电图诊断为早期复极综合征，给予止痛治疗，4h后上述症状未见好转来我院就诊，复查心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联中T波振幅降低，ST段压低0．05mv，频发室性早搏部分成二联律，与4h前心电图对比分析，心电图诊断为超急性心肌梗塞早期，及时劝说患者住院治疗，再次描记心电图为急性前壁心肌梗塞，经及时对症治疗，三周后康复出院。[第一段]     

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的 探讨右室心肌梗死的心电图诊断.方法 选取确诊为右室心肌梗死的患者,进行心电图追踪检查.结果 右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联ST段抬高≥1 mV,为诊断右室心肌梗死的重要依据;若急性下壁心肌梗死患者,合并有V1导联ST段抬高≥1 mV,V2导联ST段压低,或Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联...     

典型冠状动脉痉挛致心电图ST段明显抬高1例分析

病历资料 患者,男,46岁,因突发胸闷40分钟入院.入院前40分钟劳累后出现胸闷,稍感心前区疼痛,伴心慌、恶心、全身大汗,门诊心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高约0.3mv,既往体健.有吸烟史20余年,20支/日,嗜酒200～300g/日.入院查体:心率68次/分,血压110/70mmHg,心肺查体未见异常.入院后再次复查心电图基本同前.     

急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术后脾栓塞麻痹性肠梗阻一例

1 临床资料患者男,64岁,因持续性胸骨中下段压榨样痛2 h,伴冷汗,休息不能缓解,于2007年12月3日收治入院.入院时心电图示:V1～V5、I、avL导联ST段呈弓背样抬高伴Q波形成、频发室性早搏.