肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的:观察肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效和安全性。方法:2009年1月至2011年12月,采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗闭合性肘关节恐怖三联征患者10例,男7例、女3例。年龄22~60岁,中位数35岁。左侧3例、右侧7例。尺骨冠状突骨折按O’Driscoll分型标准分类,均为Ⅰ型。桡骨头骨折按Mason分型标准分类,Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。外伤至手术时间2~13 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生、肘关节活动度及功能改善情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~30个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间8~14周,中位数11周。肘关节屈曲80°~140°,中位数121°;肘关节旋前38°~85°,中位数68°;肘关节旋后25°~85°,中位数63°。按照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优6例、良3例、可1例。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理。均无感染、肘关节不稳等并发症发生。结论:采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征,骨折愈合率高,可以改善肘关节活动度,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

肘关节恐怖三联征的中西医结合治疗临床研究

目的：探讨恐怖三联征中西医结合治疗体会。方法：2006年6月至2010年7月,我院共收治7例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason法分类：Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。尺骨冠突骨折按Regan—Morrey法分类：I型4例,Ⅱ型3例。采用手术内固定治疗,手术人路5例采取肘外侧及肘内侧联合人路,2例采取肘前侧人路。术后以Orthfix铰链式外同定支架固定同时配合透骨灵仙汤外洗,早期开始屈伸康复训练。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果：7例患者均获随访,经6个月～2年随访,平均18．6个月。术后6—9周骨折达临床愈合,平均8．1周。术后6个月,肘关节屈伸90°～125°,平均120．6°;旋转度90°～135°,平均125°。按Mayo肘关节功能评分：优4例,良2例,可1例。结论：手术治疗肘关节“恐怖三联征”可以重建其骨性结构及保持韧带、肌肉附着点的稳定性,便于早期功能锻炼,配合透骨灵仙汤外洗,尽快恢复肘和前臂功能。     

肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的:观察肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效.方法:2008年9月至2011年3月,采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者8例,男5例,女3例.年龄25 ～ 65岁,中位数43岁.左侧3例,右侧5例.均为闭合性骨折.桡骨头骨折按Mason分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例;尺骨冠状突骨折按Regan - Morrey分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间5.6 ～24.6个月,中位数12.2个月.骨折均获得愈合,愈合时间8.6 ～12.5周,中位数10.3周.均无神经血管损伤等并发症发生.按Broberg - Morrey肘关节评分标准评定疗效,优4例,良3例,可1例.结论:采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,具有创伤小、手术时间短、并发症少、可早期进行功能锻炼、临床效果好等优点,值得临床推广应用.     

肘关节“恐怖三联征”的中西医结合治疗体会

目的:探讨肘关节"恐怖三联征"的中西医治疗方法和疗效。方法:选取我院2012年10月～2016年10月收治的12例肘关节"恐怖三联征"患者,均行手术治疗,术后口服中药治疗;术后第5天开始适当行屈伸功能锻炼,2次/d;术后2周后在中药熏洗干预后行功能锻炼。结果:对12例术后患者随访,随访时间6～16个月,平均12个月。术后骨折均愈合。1例肘关节出现异位骨化。术后6月肘关节屈伸范围为(110±25)°,前臂旋转活动范围为(125±15)°。结论:手术治疗可以重建肘关节的解剖结构,恢复其稳定性。术后采用中药内服结合中药熏洗配合功能锻炼,采用中西医结合治疗可有效使肘关节早期、安全的功能锻炼,防止肘关节僵硬。     

中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的:观察中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节"恐怖三联征"患者术后康复的影响。方法:对纳入的17例患者均采用手术治疗,按McKee治疗原则,依次修复冠突骨折、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,软组织等。术后常规石膏托固定肘关节于屈曲90°,拆除石膏后进行肘关节屈伸和前臂旋转主动锻炼,并采用中药进行熏洗,疗程4周;术后患者即开始服用壮筋续骨丸,疗程12周。分别于术后4周及2、3、4、6、12月进行随访,包括对肘关节进行正侧位X线片检查,对肘关节屈伸度和前臂旋转度进行检查,记录Mayo肘关节功能评分。结果:本组患者获得随访9~18月,平均(13.5±2.9)月。术后12~18周,患者的肘关节均达临床愈合标准;1例患者术后8天切口感染,其余伤口均Ⅰ期愈合,无螺钉松动及钢板断裂,骨折块复位良好,未发现骨折移位情况,无明显肘关节不稳发生。术后1例出现桡神经损伤症状,行松解术后3月,感觉、运动功能恢复良好。术后12月患者肘关节屈伸范围(125±10)°,前臂旋前(87±6)°、旋后(68±5)°。Mayo肘关节功能评价:优良率94.11%(16/17)。结论:对肘关节"恐怖三联征"术后患者采用中药熏洗患部和内服壮筋续骨丸,可减轻术后疼痛、减轻关节僵硬,减少术后并发症的发生,促进关节功能活动的恢复。     

切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性。方法：2007年7月至2013年4月,采用切开复位内外联合固定治疗闭合性肘关节“恐怖三联征”患者9例,男5例,女4例。年龄35～53岁,中位数41岁。桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。合并尾骨骨折1例。受伤至手术时间1～13 d,中位数8 d。术后随访观察骨折愈合、肘关节活动度改善、并发症发生及肘关节功能恢复等情况。结果：所有患者均获随访,随访时间6～15个月,中位数11个月。骨折均愈合,愈合时间11～16周,中位数13周。肘关节活动度113°±19°。尺神经和骨间背侧神经损伤各1例,均于3个月内恢复。均未出现切口感染、肘关节僵硬及创伤性关节炎。按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良7例。结论：切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”,具有骨折愈合率高、关节活动度良好、并发症少等优点,可以有效促进肘关节功能恢复,值得临床推广应用。     

手术治疗肘关节恐怖三联征36例回顾性分析

目的:回顾分析手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法:随机抽取我院2010年4月—2014年3月手术治疗肘关节恐怖三联征患者资料36例,对其进行回顾性分析。36例肘关节恐怖三联征患者受伤至手术的间隔时间最短为2d,最长为12d,平均间隔时间为(4.2±0.7)d。所有患者均采取内外侧联合入路手术的治疗方法。结果:术后随访8~24个月,按照Mayo评分标准进行评价,36例患者中优20例,良13例,中1例,差2例,优良率为91.67%。患者的肘关节屈伸活动度为(110±15.0)o,前臂旋转活动度为(135±10.0)o。结论:肘关节恐怖三联征手术能够及时恢复肘关节的稳定,早期功能锻炼对恢复患者的关节功能具有积极意义。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的效果分析

目的:分析中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的效果。方法:30例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象,在对其进行治疗的同时,使用中医方案进行辅助治疗。结果:所有患者进行18个月的电话随访,患者切口均在2~3周愈合,其中优18例,良9例,可3例。结论:中西医结合治疗肘关节恐怖三联征能够有效的促进患者功能的恢复,值得在临床上推广使用。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的临床分析

目的:探讨肘关节恐怖三联征采用中西医结合治疗的临床效果。方法:本次选取的20例肘关节恐怖三联征病例,均为我院骨科于2009年5月-2014年5月收治,在积极开展手术治疗的同时,辅助应用中医方案治疗,回顾临床资料。结果:平均随访18个月,无感染,切口均一期愈合,内固定无断裂或松脱。骨折在术后10~18周达临床愈合,肘关节活动屈伸在术后6个月时,为(111±10)度,前臂呈(110±11)度旋转。依据功能评定标准,本组优9例,占45%;良6例,占30%;可3例,占15%;差2例,占10%。关节僵硬2例,无复发性肘关节脱位等不良事件发生。结论:肘关节恐怖三联征使肘关节内在稳定性破坏,创伤性关节炎和复发性不稳定率增加,手术治疗可使稳定性增强,对同心圆复位维持,为早期功能锻炼提供基础,与中药结合应用,可获得理想的临床效果。     

微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”术后护理总结

目的:总结微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节"恐怖三联征"术后护理要点。方法:7例行微型钢板结合铰链式外固定架治疗,并施行综合术后护理,包括一般护理、疼痛护理、外固定支架护理、功能锻炼、心理护理、并发症的预防和出院指导等。随访8个月~1.5年。结果:骨折均愈合,肘关节稳定,功能恢复满意。肘关节评分优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4%。结论:"恐怖三联征"手术后给予肘关节综合护理干预能够帮助康复训练的顺利进行,最大程度改善肘关节部位的关节功能,减少并发症。     

双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”

目的:观察双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”的疗效.方法:应用双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”患者7例,男5例,女2例;年龄23 ～45岁,中位数33岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型3例;Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折按Regan- Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例.术后观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况.结果:本组7例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月;切口均愈合,骨折均愈合;肘关节屈曲100°～130°,中位数110°;前臂旋转100°～160°,中位数126°.无感染、神经损伤、异位骨化等并发症发生;出现侧副韧带钙化1例,但未影响肘关节功能;出现桡骨头坏死1例,行桡骨头切除,经功能锻炼后肘关节功能改善.参照Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能,优4例,良2例,可1例.结论:双切口手术可充分显露骨折部位,易于复位骨折、修复受损的韧带及关节囊,有利于内固定物的植入,可避免术中过分牵拉,手术损伤小,是治疗肘关节“可怕三联征”的理想术式.     

肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性.方法：2004年7月至2010年4月,采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者7例,男5例,女2例.年龄23 ～51岁,中位数37岁.尺骨冠状突骨折按Regan-Money分类,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;桡骨头骨折按Mason分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例.合并骨盆骨折1例、股骨干骨折1例.伤后至手术时间3～11d,中位数6d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：本组手术时间80 ～180 min,中位数97 min;术中出血量150～600 mL,中位数350 mL.所有患者均获得随访,随访时间4～11个月,中位数7个月.骨折均愈合.肘关节活动度123°±28°.均无肘关节再脱位、骨化性肌炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生.按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良4例、可1例.结论：采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

针灸结合中药熏洗在肘关节恐怖三联征术后的应用研究

目的：观察针灸结合中药熏洗应用于肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折（肘关节恐怖三联征）术后康复的疗效。方法：2007年7月～2011年2月收治的肘关节恐怖三联征损伤10例,均采取手术治疗,以2．0mm钛质螺钉或1．2mm克氏针固定冠状突和桡骨头;术后屈肘90°,前臂中立位石膏外固定,术后第2天开始针灸治疗,术后4周中药熏洗干预下功能锻炼。结果：所有患者均得到随访,随访时间3—18月,平均13月。术后6月参照Mayo肘关节功能评分疗效标准,全部为优,肱尺关节屈伸幅度平均130°（125°～135°）,旋转度平均1650（1600～1700）,无1例发生异位骨化。结论：肘关节恐怖三联征手术治疗后采用针灸结合中药熏洗配合功能锻炼,可有效避免肘关节不稳、异位骨化等并发症,肘关节功能基本恢复。     

肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征

目的:观察肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征的临床疗效及安全性。方法:2012年10月至2015年8月,采用肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征患者19例,男14例、女5例。年龄16~82岁,中位数26岁。均为闭合性损伤,其中左侧14例、右侧5例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型13例、Ⅲ型3例。桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型16例、Ⅲ型3例。受伤至手术时间3~10 d,中位数7 d。术后6个月测定患侧肘关节活动度,并采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效。随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~38个月,中位数18个月。术后6个月,肘关节屈伸活动度为114.74°±18.06°、旋转活动度为109.47°±21.28°;Mayo肘关节功能评分(85.26±6.34)分,优5例、良8例、可3例、差3例。骨折均获得骨性愈合,愈合时间13~18个月,中位数16个月。2例因惧怕疼痛未进行功能锻炼而出现肘关节强直,其中1例自行放弃治疗、1例行肘关节松解后再次采用铰链式外固定架固定后治愈;4例出现轻度骨化性肌炎,因不影响患肢活动而未进行治疗。均未出现切口感染及骨折不愈合等并发症。结论:肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征,肘关节活动度及功能恢复良好、骨折愈合率高、并发症少,值得临床推广应用。     

前侧入路埋头加压螺钉内固定治疗尺骨冠突前内侧面骨折10例

目的:探讨前侧入路埋头加压螺钉内固定治疗前内侧面尺骨冠突骨折(O’Driscoll Ⅱ型)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月采用前侧入路埋头加压螺钉内固定治疗的前内侧面尺骨冠突骨折患者10例,男7例,女3例;年龄23~55岁,平均年龄40.5岁。根据尺骨冠突骨折O’Drisco Ⅱ分型:O’Driscoll Ⅱa型者2例,O’Driscoll Ⅱb型者5例,O’DriscollⅡc型者3例。术后随访观察骨折愈合时间、肘关节活动度及术后的Mayo肘关节功能评分情况。结果:术中5例患者加行外侧切口修补外侧副韧带,术后切口都一期愈合,未发现神经、血管损伤等手术并发症。10例患者术后随访11~28个月(平均21.7个月)。X线提示所有患者骨折均愈合,愈合时间为8~12周,平均10.4周。末次随访时肘部屈曲活动度120°~135°,平均115°;肘部伸直活动度0°~11°,平均6.7°;前臂旋前58°~76°,平均70.1°;旋后73°~92°,平均81.2°.根据Mayo肘关节功能评分:优8例,良2例,中0例,差0例,优良率100%.随访期间无异位骨化及创伤性关节炎发生。结论:对于尺骨冠状突前内侧面骨折,采用肘关节前侧入路可清晰暴露骨折,埋头加压螺钉固定效果良好。     

切开复位治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折

目的探讨切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折的手术方法及疗效。方法选择2012年9月～2013年12月在山东省中医院运动损伤骨科行手术治疗。结果获得完整随访的此类骨折6例,其中男4例,女2例,年龄30-75岁,其中冠状突、桡骨头骨折通过手外科螺钉埋头固定,尺骨近端骨折通过钢板固定,全部采取肘后入路,随访3-8个月,骨折全部愈合。按肘关节Broberg-morrey评分标准,优3例、良好2例、一般l例。结论肘关节恐怖三联征尤其是合并尺骨近端骨折,必须早期解剖复位,恢复肘关节三柱结构,并及时的功能锻炼,才能获得较好的临床效果。     

3D打印在肘关节恐怖三联征中的应用

目的:探讨3D打印在肘关节恐怖三联征中的应用。方法:将2015年3月至2017年5月阳春市人民医院采用带线铆钉所治疗的肘关节恐怖三联征15例患者列为回顾性研究组,选取2017年7月至2018年9月本院新收治入院的肘关节恐怖三联征患者11例,列为前瞻性研究组,两组患者接受手术方式相同,通过缝合锚钉的方式修补内侧与外侧的韧带复合体。前瞻性研究组患者在此基础上结合具体病情采用3D打印辅助下带线铆钉治疗。评估所选患者肘关节损伤部位、伤情程度、骨折分类分型,排除病理性骨折。结果:术后3个月与6个月时进行随访,前瞻性研究组患者Broberg–Morrey肘部骨折疗效评分显著高于回顾性研究组,差异具有统计学意义(P 0.05);在术后9个月与12个月时两组患者Broberg–Morrey肘部骨折疗效评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。前瞻性研究组骨折线愈合率显著高于回顾性研究组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),关节面对合情况、创伤性关节炎与骨化性肌炎发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:3D打印能够有助于医务工作者直观判断肘关节恐怖三联征情况,以模型模拟手术过程,提高手术效果。     

手术治疗肱骨小头骨折17例临床报道

目的：分析肱骨小头骨折的手术疗效并探讨治疗方法。方法：自2012年12月至2014年6月手术治疗肱骨小头骨折17例：男3例,女14例;年龄23~77岁,平均62.9岁。按Bryan-Morrey分型：Ⅰ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症,并进行术后影像学评估。结果：17例患者术后骨折均获得骨性愈合。随访时间8~25个月,平均16.4个月。未见肱骨小头不愈合,缺血性坏死,创伤性关节炎及异位骨化,1例畸形愈合。术后肘关节屈伸活动度平均为117.80°±16.50°,Broberg-Morrey评分平均90.7分。优8例,良7例,一般2例,差0例。结论：手术方案可根据肱骨小头骨折的分型来制定;术中解剖复位和牢固固定,术后指导患者功能锻炼,可获得满意疗效。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征7例

目的 探讨肘关节“恐怖三联征”的中西医结合治疗方法. 方法 对7例肘关节“恐怖三联征”患者采用手术内固定、修补肘尺桡侧副韧带、术后结合中医三期辨证施治、中药熏洗、进行早期功能锻炼治疗. 结果 随访6～36个月,按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准:优3例,良2例,可1例,差1例. 结论 肘关节“恐怖三联征”应采取手术治疗,尽可能恢复骨性解剖结构,修复关节囊及侧副韧带,术后结合中医三期辨证施治、中药熏洗及早期功能锻炼,恢复关节功能.     

交叉螺钉固定技术在桡骨颈骨折治疗中的应用15例

目的:观察交叉螺钉内固定治疗桡骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:自2014年5月至2019年5月,采用交叉螺钉内固定治疗MasonⅡb型的桡骨颈骨折15例,男8例,女7例;年龄16~54岁,平均29岁;左侧12例,右侧3例。患者自受伤至就诊时间1~48h,平均13.5h。术前均行常规X线及CT检查,所有桡骨颈骨折提示均为MasonⅡb型骨折。根据肘关节功能Broberg&Morrey评分标准评定患者术后肘关节功能。结果:15例患者均获随访,时间5~20个月,平均10个月。术后3个月内每2~4周复查X线片1次,骨折愈合时间5~12周,平均9.2周,螺钉位置良好。术后末次随访参考Broberg&Morrey评分标准肘关节功能评定结果为:优12例,良3例。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤、内固定失效及骨不愈合、异位骨化等并发症发生。结论:交叉螺钉内固定治疗MasonⅡb型的桡骨颈骨折,近期疗效满意,该技术具有固定稳定、骨折愈合率高、手术并发症少等优势,且安全性较高,值得临床推广应用。