法乐四联症根治术76例治疗体会

目的 总结７６例法乐四联症根本治术情况，介绍如何减少术后并发症的经验。方法 全组均在全麻低温体外循环下手术，包括室间隔缺损修补，右心室流出道拓宽。７１例用涤沦衬心包片；５例用自体心包片拓宽；２４例跨环补片。结果 术后死亡１２例。主要死因为低心排综合征，灌注肺和多脏器功能衰竭。结论 加强围术期处理，畸形纠正满意，心肺保护良好对法乐四联症根治术后并发症的防治至关重要。     

法乐四联症根治术(附77例报告)

1993-09～2002-03我们共进行77例法乐四联症根治手术。现总结报告如下:1资料与方法1.1病例资料本组77例,男48例,女29例。年龄0.9～22岁。其中5岁以内21例,5～15岁37例,>15岁19例。全组病例均依据临床表现、心电图、X线心脏片及超声心动图确诊。其中33例行心血管造影评价肺血管发育及心内畸形情况。心电图提示右室肥厚60例,右室肥厚合并右房扩大11例,合并不完全性右束支传导阻滞4例,合并窦性心律不齐13例,合并左前半束支阻滞1例。术中见主动脉骑跨≥50%46例,≥70%8例;漏斗部、肺动脉瓣环及肺动脉均狭窄27例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄33例,漏斗部…     

58例法乐四联症根治术经验总结

目的总结我院近4年完成的58例法乐四联症根治术的临床经验。方法2004年1月～2007年6月，我院共完成法乐四联症根治术58例，男32例，女26例，年龄1～42岁，平均（13．4±9．9）岁．体重8～59kg，平均（30．5±15．5）kg。全部病例均有活动耐力差、喜蹲踞等临床表现。均自幼发绀．有杵状指（趾）。术前血红蛋白117～237g／L，平均（176．8±30．9）g／L。全部经右心室流出道切口完成疏通。35例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉，23例仅行右室流出道扩大补片。结果全组58例法乐四联症根治术成功56例．死亡2例，手术早期死亡率3．5％。死亡原因为严重低心排综合征。另有10例（17％）发生了并发症．低心排综合征4例，急性肾功能衰竭1例，脑损害1例，切口裂开2例，室间隔缺损残余分流1例，1例术后出现乳糜胸，无二次气管插管病例。结论法洛四联症手术死亡率较高，并发症发生率偏高，但远期治疗效果较为满意。     

10kg以下婴幼儿法乐四联症根治术40例

１９９６－０４～２００１－０５，我们在全麻低温体外循环下行１０kg以下婴幼儿法乐四联症（TOF）根治术４０例，手术成功３９例。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组４０例中，男２４例，女１６例；年龄０．８～２．５岁，平均（１．５±０．６）岁；体重６．５～１０kg，平均（７．２±０．６４）kg。均有不同程度静息下发绀，血球压积０．３６～０．８６，平均０．５３±０．１２。心电图均示右心室肥大；X线胸片示心胸比率０．４３～０．６０，均有肺血减少；超声心动图测定左室舒张末期容量指数（LVDEVI）１６．９～３８…     

法乐四联症根治术中血气分析

为了解接受根治术的法乐四联症小儿木中血气变化，对30例2～10岁小儿在气管插管及给予碳酸氢钠前、后，转流后15、30、60min和停机即刻及其后30与60min，分男别采动脉血行血气分析．结果表明，紫钳术前均有不同程度的代酸;若术前药致呼吸抑制，则伴呼酸。单纯过度通气并不能纠正重症的呼酸与代酸，凭经验给予碱性药也难以调控适度．转流中呈代酸与呼碱，碱性药给予过量则致代碱。停机早期血气指标正常仍有代酸趋势，应常规检测血气予以纠正.     

连续105例法乐四联症矫正术无早期死亡报告

１９９５－０４～１９９９－０１连续１０５例法乐四联症矫正术,无早期死亡。报告如下。１临床资料本组共１０５例。男６８例,女３７例。年龄０．８３～３６岁,其中＜１岁３例,１～３岁１７例,４～６岁３１例,７～１２岁３８例,１３～１７岁１４例,≥１８岁２例。...     

3周岁以下法乐四联症根治术614例分析

目的 临床评价婴幼儿期施行法乐四联症根治术的手术疗效。方法 对614例3周岁以下婴幼儿法乐四联症根治术进行总结。年龄2～36个月，体质量3．5～15，0kg。在中度低温体外循环下手术。除11例外，均采用自体心包补片修补室间隔缺损。采用自体心包补片扩大右心室流出道。结果 手术死亡38例，手术死亡率为6．19％．手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和心律失常。结论 婴幼儿期法乐四联症根治术的手术有其自身特点．改进手术技术，加强术后监护处理、可提高手术成功率。     

131例法乐四联症根治术后呼吸道的管理

法乐四联症(tetralogy of fallot,TOF)是最常见的发绀型先天性心脏病,包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形,通过手术矫治畸形是唯一有效的治疗方法.     

法乐四联症外科治疗43例疗效分析

目的探讨锁骨下动脉-肺动脉吻合术治疗法乐四联症患者的临床疗效。方法对2009年1月至2010年12月到我院就诊进行锁骨下动脉-肺动脉吻合术的法乐四联症患者43例进行回顾性分析,观察其治疗效果。结果心肺转流时间平均(82.4±l4.7)min,主动脉阻断时间平均(41.2±l2.4)min。术后出现低心排综合征1例(2.3%),灌注肺3例(7.0%),胸腔积液2例(4.7%),肺不张4例(9.3%),真菌感染2例(4.7%),二次开胸止血1例(2.3%)。死亡1例,死亡率2.3%。结论锁骨下动脉-肺动脉吻合术操作简便,安全可靠,值得临床推广和运用。     

小儿法乐氏四联症根治术的体外循环管理

目的 回顾性总结小儿法乐氏四联症(TOF)根治术的体外循环管理经验。方法 108例TOF患儿，均使用StockerⅢ型心肺机，39例使用膜式氧合器，69例使用鼓泡式氧合器。采用中度以上血液稀释和深低温低流量灌注。结果 106例患儿均顺利停机，2例因肺动脉发育太差停机困难。结论 TOF患儿因其特殊的病理、解剖特征，以及小儿独特的生理特点，对体外循环的要求与其他病种以及成年人有许多不同。应采用中度以上血液稀释，尽量减少预充量，维持较高的胶体渗透压；使用深低温、低流量灌注和缓慢均匀复温的技术，可以创造良好的手术视野，缩短手术时间，缩短体外循环时间，减少并发症的发生,提高手术成功率。     

体外循环心脏直视手术连续228例无早期死亡

体外循环心脏直视手术连续２２８例无早期死亡济南军区总医院心外科（山东济南２５００３１）张广福姜冠华梁家立杨文东李凡东黄建华李海波亓玉芳我院自１９９６－０３～１９９７－０５施行各类心血管手术２３５例，无早期死亡。现就其中连续２２８例体外循环心脏直视手术...     

体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术3例

目的 寻求更好的手术方法治疗布加综合征。方法：体外循环深低温麻醉下，自身和体外循环停止后施行布加综合征根治术，循环停止后切开肝静脉上方的下腔静脉，在无血状态直视下经下腔静脉腔内切除肝静脉和下腔静脉病灶，恢复其通畅，达到根治目的。结果 2000年7月—2003年3月，我院与解放军总医院合作，完成了3例在体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术，取得了良好效果。结论 体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术，创伤小，手术时间短：停循环后术野无血，在直视下切除病变能达到极满意的效果；优于其它根治术式。     

58例心脏瓣膜置换术体外循环管理体会

目的对58例心脏瓣膜置换术体外循环管理进行总结。方法全组应用膜肺,浅、中低温体外循环,乳酸钠林格液、羟乙基淀粉130及白蛋白预充,转中根据需要应用血液制品或超滤。结果 56例患者顺利脱机,2例低心排综合征在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下脱机,其中1例术后痊愈出院,1例术后死于多器官功能衰竭,死亡率1.7%。结论术中充分的组织灌注、有效的心肌保护及恰当的液体管理是心脏瓣膜置换术体外循环管理的关键,可降低并发症及病死率,提高手术成功率。危重患者发生低心排综合征时可应用IABP使患者度过围手术期。     

瓣膜置换术病人的体外循环管理体会

我科自1994年7月～1998年4月共行瓣膜置换术对例，现就体外循环管理体会报告如下。临床资料77例中，男35例，女42例；年龄13～58岁；体重38～77kg。单瓣置换63例，双瓣置换14例；心功能皿级54例，IV级23例，心胸比0．52～0．90。l例双瓣病人因左室功能不全心脏未能复跳，其余均安全度过体外循环。术后2～24天内4例病人分别死于呼衰、心衰，死亡率649％。主动脉开放后自动复跳34例，除颤43例（除颤功率20～30W．S，频次1～5次，平均1．5次）。平均尿量450～830ml／h，2例出现球结膜及面部重度水肿。体外循环：采用Sams740O或Sams8Q00人工…     

心脏瓣膜置换术体外循环管理

目的对7l例瓣膜置换术体外循环管理进行回顾性分析总结。方法全组应用膜肺,浅低温体外循环,乳酸林格氏液及羟乙基淀粉130预充,转中根据需要应用红细胞悬液、冰冻血浆等血液制品。结果术后无死亡病例,患者均康复出院。结论瓣膜置换术体外循环管理要求注重心肌保护,尽量缩短阻断时间,复跳后有足够的辅助时间。     

腹腔镜下直肠癌根治术56例

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术式）的安全性及可行性。方法总结分析2007年6月～2010年6月本科腹腔镜下直肠癌根治术患者56例的临床资料,统计分析手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后随访等指标,研究腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及可行性。结果手术时间108～206 min,平均167 min;术中出血量平均65 ml。术后肺感染2例,呼吸衰竭1例,切口感染1例,术后尿潴留2例;吻合口瘘2例,下肢深静脉血栓1例,均经保守治疗4周后治愈;其余患者均痊愈出院。结论腹腔镜下直肠癌根治术是安全的、可行的。     

新生儿心内手术时体外循环管理

我院自2002年7月至2005年2月共施行新生儿心内直视手术9例。现就体外循环（CPB）管理体会总结如下。