肺炎支原体肺炎误诊为肺结核18例临床X线分析

目的:提高对肺炎支原体肺炎(MPP)X线征象的认识,避免误诊.方法:对18例误诊为肺结核的MPP患者临床、X线进行分析.结果:18例X线均表现为斑片状影和网织条索影的混合病灶,其中9例以网织条索影为主,6例以斑片状影为主,3例范围大者为明显的混合病灶.病变累及上叶尖后段和下叶背段者11例.临床上12例发热患者中9例为低热,以午后为明显,8例有夜间出汗现象.发病年龄18～40岁者13例.结论:一部分MPP患者,特别是发生于成人、病变累及肺结核好发部位时容易误诊为肺结核,X线诊断须慎重.     

肺结核误诊肺炎62例分析

目的：了解肺结核误诊肺炎的因素。方法：对内科62例肺结核误诊肺炎病例进行回顾性分析。结果：误诊率占21．8％（62／284）;发热占56％,高热23％,咳嗽78％,咳脓度22％,痰血17．5％,胸痛25％,胸部X线病变位于中下肺野占29％,痰结核菌检查占62％,均为阴性。结论：①误诊原因：痰查结核菌阴性,临床症状不典型,胸片血常规检查难与肺炎区别。②预防措施：对胸片显示斑片阴影,临床症状不典型者,应及时作痰普培及结核菌检查,加强对菌阴肺结核的认识,充分利用现有检查手段,使肺结核病人尽快得到合乎逻辑的诊断。     

支原体肺炎误诊肺结核3例

支原体肺炎多见于儿童及青少年 ,传染途径为呼吸道 ,可有小流行 ,以春秋两季多见。主要病理改变为支气管炎 ,间质性肺炎和急性毛细支气管炎 ,肺部有片状融合性支气管肺炎 ,间质性肺炎和大叶性肺炎[1] 。临床表现持续高热 ,剧咳持久 ,阵发性呛咳症状突出 ,伴全身不适 ,如头痛 ,咽痛 ,发冷 ,乏力 ,肌肉酸痛等 ,肺部体征轻微 ,甚至全无 ,少数病儿肺部可闻及干湿音 ,诊断主要依据肺部阴影表现 ,化验冷凝集试验凝集价≥ 1∶32 ,支原体抗体阳性。我科于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治 32例 ,均符合诊断标准[2 ] ,但有 3例患儿在诊疗过程中…     

老年肺结核误诊为肺炎36例临床分析

目的 分析老年肺结核误诊为肺炎的原因，探讨减少误诊的方法。方法 对36例老年肺结核误诊为肺炎的临床表现，影像学特点，痰结核菌等结果进行分析。结果 老年肺结核误诊为肺炎的主要原因有：临床表现不典型，影像学特点与肺炎有相似之处，未及时反复进行痰结核菌检查。结论 对不典型而又怀疑老年肺结核患者应及时反复做痰结核菌检查，减少误诊。     

38例老年人不典型肺结核X线胸片误诊分析

成人肺结核特别是中老年人肺结核近年来有明显上升趋势，本文对经细菌学或病理学证实、而首次X线胸片误诊为其他病变的38例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年人不典型肺结核的X线胸片表现及误诊原因。     

儿童肺结核X线误诊三例分析

<正> 典型的肺结核X线较易诊断,但对一些不典型的儿童肺结核,经X线确诊就有一定的困难。现将我院遇到的3例儿童肺结核误诊病例分析如下: 病历摘要例1 朴××,女,8岁。因咳嗽、发热5天来我院就诊。既往健康,听诊,双肺可闻及少许干湿性罗音。血常规:RBC5×10~(12),WBC13×10~9,Sg0.6,Ly0.4,血沉15mm/h,胸正位片:右上肺第二、三前肋间一片状影,密度尚均匀,边缘摸糊,肺门及纵隔淋巴结无肿大,X线诊断右上肺肺炎。该患经住院抗     

不典型肺结核X线误诊20例临床分析

目的 提高对不典型肺结核的 X线表现的认识、避免误诊.方法 对20例经手术后病检、支气管镜活检、病灶穿刺活检、痰培养、抗结核或手术治愈.结果 误诊为肺癌7例,恶性淋巴瘤2例,肺炎11例.结论 不典型的肺结核 X线表现无特征性, 影像检查不全面, 过分依赖某些X线征象的诊断价值,忽视临床和其他检查为主要误诊原因.     

儿童原发性肺结核误诊为肺炎36例分析

目的分析儿童原发性肺结核误诊为肺炎的原因。方法对36例原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、结核菌素试验结果进行综合分析,查找误诊原因。结果全部病例都有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战、气急,X线胸片显示原发性肺结核记录者23例,配合胸部CT全部病例的原发性肺结核记录被确认。实验室检查,结核菌素试验亦提供了肺结核病诊断依据。结论忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现,X线记录及其他特异检查,是造成误诊的主要原因。     

62例老年肺炎误诊菌阴肺结核原因分析

目的探讨老年肺炎误诊菌阴肺结核的原因.方法对62例老年肺炎误诊菌阴肺结核病例进行分析.结果临床表现为午后发热58.1%,盗汗25.8%,咳嗽、咯血19.4%,X线胸片显示病灶位于上叶尖后段、下叶背段占64.5%;白细胞总数在4.0×109~10.0×109|/L占61.3%;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性占32.3%,痰普培阳性16.1%.结论误诊原因:老年患者起病缓慢,临床症状不典型,酷似慢性结核中毒症状,病灶吸收好转缓慢,胸片及血常规难与肺结核区别;防治对策:重视细菌学检查,客观分析实验室资料,动态、随访观察胸部X线变法是预防老年肺炎误诊菌阴肺结核的关键.     

肺结核误诊为肺癌1例报告

报道1例肺结核误诊为肺癌的诊疗过程以及对误诊原因,以提高对肺结核的认识,减少误诊。患者为63岁,男性,农民,因“反复咳嗽、咳痰7个月,再发5 d”入院,既往6个月前海南省人民医院曾诊断“继发性肺结核”,予四联一线方案规范抗结核治疗6个月。入院后行胸部平扫及增强CT提示左肺门区占位性病变,考虑肺癌。经皮肺穿刺活检病理示肺组织内可见上皮样细胞和多核巨细胞增生伴较多淋巴细胞,可见坏死,考虑肺结核。改用以利奈唑胺为主的四联二线药物联合治疗后2周后,复查胸部CT左肺病灶明显缩小, 患者咳嗽、咳痰症状好转出院。     

疑诊为肺结核的肺毛霉菌病1例

目的 通过报道1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床及影像特点,提高对肺毛霉菌病的认识。方法 分析1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床特点以及胸部CT表现。结果 51岁男性患者,因少量咯血入院,有糖尿病及冠心病病史,胸部CT示双肺沿支气管分布斑片状实变影,伴树芽征,可见黏液栓征,抗感染治疗病灶增多,纤维支气管镜提示血疑块及白色坏死物堵塞支气管,病理确诊支气管肺毛霉菌病。结论 肺毛霉菌病一般具有基础疾病,症状可表现轻微,临床表现及影像学特点缺乏特异性,易误诊误治,确诊主要靠组织病理检查。     

隐球菌肺炎误诊肺结核一例并文献复习

目的探讨隐球菌肺炎的临床特点,提高对隐球菌肺炎的认识。方法报道1例误诊为继发性肺结核的隐球菌肺炎的诊治经过。结果患者男性,32岁,因反复咳嗽、咳痰3月,规范抗结核治疗1月,咳嗽、咳痰无改善入院。实验室检查:经皮肺穿刺活检病理提示真菌感染,支气管肺泡灌洗液培养见新型隐球菌生长,对两性霉素、氟康唑、伏立康唑敏感。予氟康唑抗真菌治疗2周后,患者病情明显好转。结论隐球菌肺炎的临床症状与影像学表现无特征性,确诊需依靠病原学检查及病理活检。     

妊娠合并肺结核38例临床分析

目的分析妊娠合并肺结核的临床治疗方法。方法对我院诊治的妊娠合并肺结核38例进行跟踪调查回顾性分析。结果对早期、中期妊娠12例行终止妊娠,1例因有播散性肺结核伴宫内感染结核致胎儿死亡;其余母婴预后良好。结论对妊娠合并肺结核,适时终止妊娠是安全的,早诊断早治疗可降低孕产妇并发症。     

一例原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程

目的 探讨原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程。 方法 报道1例原发性肺结核在抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核及继发性肺结核的诊疗过程。 结果 患者,男,29岁,因发热1月入院。既往曾患克隆恩病,给予英夫利昔单抗治疗。胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,病理诊断原发综合症,给予抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核,并进一步发展为继发性肺结核。 结论 英夫利昔单抗在结核病发生发展中具有重要作用。     

老年肺结核病82例患者的临床分析和探讨

目的:分析和探讨老年肺结核病患者的诊治新进展。方法:对82例老年肺结核病患者的临床表现、诊断和治疗进行对比分析和探讨。结果:老年肺结核病患者中,男性多于女性;结核病变范围大,以浸润性病变为主;并发症或合并症多;病程较长,迁延不愈;在诊断中应针对老年肺结核病患者的临床特点,合理地选择痰菌、X线胸片、CT、支气管镜检查等辅助检查,全面综合对比至关重要。结论:我国人口的老龄化并将逐年加剧,进一步做好老年肺结核病的研究、诊治工作意义深远。     

肺结核合并糖尿病45例临床分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病病人临床特征及治疗预后。方法：回顾性分析４５例肺结核合并糖尿病病人的临床表现、检查结果、合并症及治疗与转归。结果：肺结核合并糖尿病病人临床症状重，合并症多，Ｘ线表现复杂，病死率高。结论：对肺结核合并糖尿病病人要加以重视，首先防治糖尿病，同时进行正规抗结核治疗。     

肺结核误诊为“疑似传染性非典型肺炎”4例报告并临床分析

我院传染科自2003年4月25日至5月20日共收治疑似传染性非典型肺炎(非典)患者42例，其中4例入院后经细致分析和检查，排除了非典的可能，诊断为肺结核，使患者得到了恰当的治疗。通过分析这4例肺结核误诊为疑似非典的原因，总结了有利于两者鉴别诊断的几点体会；并提出：对于疑似非典病例，不宜盲目应用糖皮质激素，如临床必须应用时，对不能除外肺结核者，应在预防性抗结核治疗基础上应用为宜。     

Radiological analysis of image on geriatric pulmonary tuberculosis

Objective： To evaluate the radiological features in the cases with geriatric pulmonary tuberculosis（GPTB）. Methods： One hundred and two elderly patients with tuberculosis were studied in this paper. All patients had an examination on chest X-ray, and 63 of them had a chest scan of CT. Results： The pulmonary tuberculosis infiltration, caseous pneumonia and cavitary lesions were found in 85, 11 and 19 cases with GPTB respectively. Acute miliary tuberculosis was diagnosed in 2 cases. Pleural effusion was in 26 cases. In addition, Hilar and mediastinal lymphadenopathy was presented in the other 13 cases. Conclusion： Radiological findings of GPTB were atypical in general.     

18例空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学分析

目的通过分析空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学表现,探讨病灶清除术在空洞型肺结核和结核球治疗中的效果和可行性。方法观察用病灶清除术治疗的8例慢性纤维空洞型肺结核和10例肺结核球病人术后的影像学特点。结果18例病人全部临床治愈,痰菌转阴,肺部阴影消失或纤维化,无手术并发症。住院时间较传统术式明显缩短,随访1~4年,未见复发。结论病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法,这种方法减少了对机体的创伤,最大限度地保留了病人的肺功能,因此它也是一种微创手术,可选择合适病人使用。