自制支架修复后磨牙牙体严重缺损

牙齿的保存治疗越来越受到人们的重视，以往被认为应拔除的残根、钱冠，现在可用多种修复手段来恢复牙齿外形和功能。我们用自制林形支架对64例78只牙体严重缺损的后磨牙进行修复，经6个月～2年观察效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料64例中男38例，女26例；年龄18～62岁；部位：上颌28只，下颌50只；病因：损50只，咬合创伤造成牙冠折裂28只。1．2适应症经根管治疗后观察2周无症状者；牙周情况好，或仅有轻度牙槽骨吸收而牙根稳固者；牙冠缺损边缘最低处平龈缘以上者。1．3方法弯制支架：用不锈钢丝（直径0．7mm）弯成林形支架，…     

应用邻近组织瓣修复唇部缺损35例临床分析

目的：探讨利用邻近组织瓣修复不同程度唇缺损的方法。方法：本组35例缺损患者，10例唇缺损在1／3以内者，行直接拉拢缝合；14例唇缺损1／3～1／2者，4例采用Abbe瓣法修复，10例用单侧唇颊滑行组织瓣法修复；8例唇缺损1／2-2／3者，采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣法修复；3例唇缺损超过唇长2／3或全唇缺损者，采用扇形颊瓣转移法进行修复。结果：35例各组织瓣成活良好，手术后患者唇部功能及外形得到明显改善。结论：利用邻近组织瓣修复唇缺损应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点和术者的操作水平，选择合理的手术方法。     

牙周病改变冠根比例后的修复法

牙周病为口腔常见病，主要有牙槽骨吸收，冠根比例失调，牙齿松动等症状。现将我院十年来观察的100例牙周病改变冠根比例后覆盖义齿修复法报道如下：临床资料本组100例，男性42人，女性58人，年龄28－68岁之间。其中牙槽骨吸收1度，即牙根吸收1／3者14例。牙槽骨吸收2度，即牙根吸收1／2者86例。改变冠根比例覆盖义齿修复失败者4例。讨论l．对牙槽骨吸收1度者根管治疗后，将病牙牙冠倒凹磨除，股面减径，磨平。使最大周径降至龈缘，唇侧要多磨，以便排牙。牙冠磨低至龈上3—5毫米，以降低冠根比例，减小侧向力和扭力，有利于病牙的健康，以…     

折断离体牙冠的再利用

在口腔科临床上，常见外伤或其它原因所致的前牙牙冠折断。作者将折断的离体牙冠通过根管罗纹桩连结，重新粘固于牙根上。这种方法修复后的牙齿在外形、色泽、功能上均优于传统的桩冠修复方法。1材料与方法从1993年以来的二年间，在临床上收治门诊病人37例，均为前牙、其中上颌牙34例，下颌牙3例最小13岁，最大74岁。1．1材料：高体牙冠、根管罗纹桩，水门汀。12方法：1．2．1患牙进行严格的根管治疗，治愈根尖病变，根管严密充填。2．2．2进行根管预备，使罗纹拉插入根管的深度为其全长的2／3左右。12．3将离体牙冠进行髓腔预备，使之与罗…     

上前牙冠折利用自体牙冠根管内固定的临床观察

前牙冠折是口腔科的常见病,对于冠折在龈上1-4mm不伴根折并且牙冠完整的患者,临床治疗时多将冠折部分拔除,保留牙根,经完善根管治疗后行桩核烤瓷修复。我科采取利用折断的自体牙冠根管内固定的方法,对上前牙牙冠2／3横折和冠根斜折者,用光固化复合树脂粘结技术,有效的固定松动牙冠,均达到保留天然牙冠即刻修复患牙的目的,取得较好临床效果。     

3M预成冠修复76例牙冠严重缺损后牙的体会

对76例牙冠严重缺损后牙用3M不锈钢预成冠进行修复，采用根管螺纹钉加强固位，选用合适的预成冠，用自凝复合树脂粘固，从而使牙冠的外形恢复和全冠修复一次完成。此法能较快恢复患牙的咀嚼功能，且方法简便，操作容易，复诊 次数少，临床效果较好，成功率达88．2％。     

复合树脂钢丝支架在后牙修复中的应用

后牙残冠利用复会树脂钢丝支架进行修复可恢复患者部分咀嚼功能，现将此方法介绍如下。1适应证尼牙牙冠缺损面积小于3／4仍有部分牙髓者；极富经完善治疗根兴无炎症者；牙槽骨无明显吸收及松动者。2操作方法根据牙冠缺损情况去净残冠上的腐质；选择远高残留牙冠的两个根管，两个报告的连线可与残留牙冠形成一个四边形或三角形；如有3个或4个根管可作为选择对象时应选择较粗较长的粮管；用根扩针路用管扩任56”至根管长度的V4为理想长摩；选择0·6mm或0·7mm直径的钢丝作很管支架；将钢丝插入一侧根管至底部在距牙舍面1．5～Zmm处打折形成与…     

三种修复体用于后牙临床短冠牙体缺损修复的效果评价

临床上由于天然牙冠过短或牙列严重磨损，致使牙冠高度小于3．0mm者称之为临床短冠^[1]，对于临床短冠修复，由于没有足够的牙冠高度获得固位，因此，临床短冠修复是牙体修复的难点。2004—2009年我们采用3种修复体用于临床短冠修复，以探讨最佳修复方法，报告如下。     

30例断牙再接临床治疗体会

30例门齿冠颈部折断 ,经根管治疗后 ,采用自体牙冠及金属桩 ,以DeTreyASAP玻璃离子水门汀重新粘结修复冠缺损。经 2～ 6年的观察 ,2 7例病员恢复并保持了天然牙冠的色泽、硬度 ,在解剖形态和功能的恢复上优于一般人工牙冠的修复。     

后牙光敏树脂核全冠的临床应用及效果观察

后牙残冠残根的保存修复有利于保持牙弓形态,维持牙槽骨高度,恢复咬关系和咀嚼功能。在自体牙上修复牙冠形态,其功能发挥较拔牙后的义齿修复、种植牙等有利[1]。因此,应尽可能保存后牙残冠残根。随着口腔医学的发展,近年来对后牙牙冠大面积缺损的修复技术有了很大的提高。科自1994年5月至1998年5月对49例56颗难于修复的后牙牙冠大面积缺损患者,采用螺纹根管钉和自攻自断螺纹针固位,光敏树脂核恢复牙冠,然后以金属全冠修复,随访半年至两年,取得了满意效果。1临床资料1．1一般情况本组患者49例,共56颗牙,男28例,女21例,年龄最小…     

先天性睑裂狭小综合征的手术治疗

【目的】评价先天性睑裂狭小综合征的手术治疗效果。【方法】对 5 0例先天性睑裂狭小综合征 ,采用改良Y V矫正联合内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮 ,缩短内眦间距 ,3个月后二期行额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂。【结果】经随访 6个月～5年 ,证实能达到矫正内眦赘皮 ,延长睑裂 ,缩短内眦间距和充分上提上睑的目的 ,治疗效果满意。【结论】改良Y V矫正联合内眦韧带缩短法和额肌瓣悬吊术是治疗先天性睑裂狭小综合征的效果确切、简便又安全的手术方法。     

改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤15例报告

目的:探讨应用改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤的方法及其疗效。方法:对15例松果体区及幕镰区肿瘤,采用改良枕下经天幕入路显微手术治疗,并对手术方法及疗效进行分析。结果:本组15例中,肿瘤全切9例,占73.33%,次全切除2例,占13.33%,死亡1例,占6.67%,术后新增神经功能障碍2例,随访13例,复发3例。结论:改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤,对病变显露良好,术后反应小,损伤小。     

32例胃肠道类癌的临床病理治疗及预后

[目的]探讨胃肠道类癌的临床及病理特点、诊断与治疗方法.[方法]对1980～2000年32例胃肠道类癌的临床资料和31例患者1～5年的随访资料进行回顾性分析.[结果]所有患者均接受手术治疗并经病理证实,包括阑尾类癌10例,结肠类癌8例,直肠类癌7例,胃类癌4例,小肠类癌2例,十二指肠类癌1例.32例胃肠道类癌中,良性类癌25例,恶性类癌7例.8例患者术前经内镜活检证实,4例出现恶性类癌综合征.在平均29个月的随访中,7例患者死于转移.[结论]胃肠道类癌大小、有无浸润及远处转移是判断胃肠道类癌良恶性的主要依据.胃肠道类癌的良、恶性是影响预后的主要因素,手术治疗为其首选的治疗方法.     

椎动脉开口狭窄和闭塞的外科治疗经验

目的探讨对椎动脉狭窄和闭塞进行手术治疗的经验。方法本组28例,男21例,女7例;年龄52～73（68．3±0．03）岁;病程3个月至4年。左侧15例,右侧13例。依据椎动脉开口所在的位置不同,采用了两种术式。全身麻醉下16例患者采用了内膜剥脱术,10例行椎动脉与锁骨下动脉自体大隐静脉搭桥术,2例行椎动脉与颈总动脉端侧吻合术。结果1例于术后1周吻合口出血而再次手术,所有患者术后症状消失,痊愈出院;长期随访,3例在6个月后发生闭塞。6个月总通畅率89．28％（25／28）,其中内膜切除术为87．5％（14／16）,椎动脉一锁骨下动脉搭桥术为90％（9／10）。结论开放手术治疗椎动脉狭窄和闭塞症疗效显著,操作简单。选择的术式必须依据椎动脉起始位置和锁骨下动脉解剖情况而定。     

钛板整复下颌骨大面积缺损的应用

目的探讨钛板在下颌骨大面积缺损整复重建中的应用。方法对20位口腔颌面部肿瘤患者手术后形成的下颌骨缺损使用钛板整复重建并观察及随访。结果20例病例中,除1例因皮瓣部分坏死导致钛板暴露外,其余均愈合良好,下颌骨的外形与生理功能得到较好地恢复。结论下颌骨缺损使用再造钛板进行整复重建,疗效明显,应用前景广阔。     

鼻咽血管纤维瘤手术进路分析(附46例报告)

[目的]总结 46例鼻咽血管纤维瘤手术所采用的各种进路,以提高治疗水平.[方法]用各种手术进路切除鼻咽血管纤维瘤 46例,其中经腭进路 28例,鼻侧切开进路 12例,改良 Biller's切口联合腭进路 1例,颅面联合进路 2例,鼻内窥镜进路 3例.[结果] 46例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除.平均出血量 712 mL,复发 7例.[结论]根据肿瘤的大小及范围,采用合适的手术进路,能充分暴露肿瘤,有利于手术操作,缩短手术时间,减少术后复发.     

套管针法治疗前庭大腺脓(囊)肿22例临床分析

观察22例套管针法治疗前庭大腺脓(囊)肿的效果,治愈率100%,随访5~12月,无复发。套管针法治疗前庭大腺脓(囊)肿(尤其是3.0 cm以下)疗效满意。     

GnRHa在子宫肌瘤剔除术前的临床应用(附20例分析)

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫肌瘤剔除术前的临床应用价值及其对妊娠结局的影响。方法 回顾分析我院6年来20例行子宫肌瘤剔除术患者的基本情况,观察术前应用GnRHa治疗后子宫及肌瘤的体积变化,随访术后肌瘤复发情况,受孕时间、受孕后有无自然流产、术后分娩时间及在分娩时有无先兆子宫破裂、子宫破裂等情况。结果 应用GnRHa治疗后临床症状明显好转,子宫及其肌瘤体积明显减少,肌瘤体积缩小近50%,术后有1例复发。妊娠后未发生自然流产,平均孕周(34.0±3.5)周,1例于33周发生先兆子宫破裂,围产儿预后良好,无并发症。结论 应用GnRHa可纠正贫血,减少肌瘤复发率;能明显缩小肌瘤和子宫体积,使子宫切口小、瘢痕小,减少术时出血,减轻子宫内膜损伤,改善受孕条件,避免大肌瘤子宫全切和孕期子宫破裂的风险;延长了孕周,减少了早产的发生。     

外伤性面瘫的手术治疗

目的：探讨外伤性面瘫适当的处理方法。方法：对１２ 例外伤性面瘫的病例施行手术治疗,损伤部位于面神经迷路段及膝状神经节周围３ 例次、水平段６ 例次、垂直段４ 例次、颅内段１ 例次。经乳突、上鼓室进路１０ 例,经颅中窝、乳突联合进路２ 例。结果：术后随访半年～３ 年。面瘫Ⅰ级恢复７ 例,Ⅱ级恢复２ 例,Ⅲ级恢复２ 例,Ⅳ级恢复１ 例。结论：外伤性面瘫应及早手术,乳突上鼓室进路基本上可暴露膝状神经节及迷路段远端,但术野狭窄,对膝状神经节减压不够完全,且影响听力。对于损伤膝状神经节以上部位者,应采用颅中窝、乳突进路,并根据损伤性质,选取不同的手术方法。     

桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的：探讨桡骨远端骨肿瘤切除术,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法：17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨近段移植修复骨缺损并重建模腕关节。移植体行简单内固定＋外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定。结果：随访3个月－2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能,优12例,良3例,差2例。病灶无复发。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节。手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好。