新生儿窒息后心肌损伤的动态变化研究

目的:探讨新生儿窒息以后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)和心脏超声左室射血分数(LEF)的动态变化及其临床意义。方法:对2007年1月～2009年1月28例窒息患儿和50例正常新生儿分别在生后1天内、第3天、第7天采集股静脉血测定血清中CK-MB、cTnI及检测LEF。结果:①窒息组血清CK—MB和cTnI水平均随着病情加重而升高,生后1天内均达到峰值,第3天开始下降,第7天重度组CK-MB、cTnI仍明显高于对照组(P0.01)。窒息组LEF随着病情加重而降低,生后24h内均达到最低值,第3天开始上升,但是第7天重度组LEF仍明显低于对照组(P0.01)。②重度窒息组血清CK-MB、cTnI及LEF与对照组和轻度组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度组血清CK-MB、cTnI及LEF与对照组比较无统计学意义(P0.05)。结论:①血清中CK-MB、cTnI及LEF水平与窒息程度密切相关,窒息程度越重,血清CK-MB和cTnI水平越高,而LEF水平越低。②血清CK-MB、cTnI及LEF是患儿心脏损伤的早期敏感指标,联合测定CK-MB、cTnI及LEF是量化评价窒息后心肌组织损伤的较为全面、可靠的良好指标,对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的:研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施。方法:对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1-2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较。结果:HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P<0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1-2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P<0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P<0.005)。结论:CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大。     

窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白测定及临床意义

目的:检测窒息新生儿不同时期血清心肌肌钙蛋白(cTnI),以探讨其临床意义。方法:将60例窒息新生儿分为轻度窒息组40例,重度窒息组20例。正常对照组40例,将2组窒息新生儿和正常对照组新生儿进行血清cTnI检测。结果:①重度窒息组血清cTnI与轻度窒息组及正常对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿窒息均可引起不同程度的心肌损害,且心肌损害程度随窒息程度加重而加重;检测血清cTnI能早期诊断心肌受损的发生,从而可以早期治疗,以预防心肌炎及心衰的发生。     

CK-MB、cTnI在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)的变化及临床意义.方法:将51例患儿分轻、中、重度组以及60例正常新生儿对照,分别采用连续监测法和ELISA法测定血清中CK-MB和cTnI,并进行统计分析.结果:HIE时血清CK-MB、cTnI随着病情的加重而相应升高,与临床分度相符合.中、重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P＜0.05);轻度组与正常对照组比较差异均无显著性(P＞0.05);HIE轻、中、重度组CK-MB、cTnI两两比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:CK-MB、cTnI的检测可作为临床分度的指标之一.监测患儿CK-MB、cTnI的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计愈后具有重要的临床意义.     

214例窒息新生儿血清心肌酶测定及临床意义

目的:探讨血清心肌酶活性测定在新生儿窒息中的临床应用价值。方法:测定214例窒息新生儿生后24 h内血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平并进行分析。结果:窒息新生儿心肌酶谱活性增高,重度窒息组CK及CK-MB水平均明显高于轻度窒息组(P<0.05)。心肌损害总发生率为85.05%,轻度窒息组为83.52%,重度窒息组为92.11%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿窒息后可致心肌损害,CK-MB活性增高是新生儿窒息后心肌损害的早期诊断方法之一。     

窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白-I和肌酸肌酶的测定及临床意义

目的:探讨窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白-I(CTN-I)和肌酸肌酶(CK-MB)的水平及临床意义。方法:60例窒息新生儿及30例正常对照组新生儿,其中窒息组又分为轻度组30例,重度组30例。采用特异性CTN-I单克隆抗体结合化学发光反应建立免疫学发光测定法(CLIA)测定血清CTN-I和CK-MB水平。结果:①正常组CTN-I和CK-MB平均水平为(0.05±0.03)μg/L、(15.99±5.74)U/L;窒息新生儿轻度组CTN-I和CK-MB平均水平为(0.28±0.24)μg/L、(28.16±5.72)U/L;重度组平均水平为(3.25±2.79)μg/L、(73.97±66.95)U/L。②CTN-I和CK-MB水平在窒息新生儿中明显升高,且与窒息程度成正比。对照组与窒息组比较有极显著差异(P<0.01)。轻度组与重度组比较有极显著差异(P<0.01)。结论:血清CTN-I和CK-MB水平能反应心肌损害的程度,它具有高敏性、高特异性,有助于早期诊断。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用评价

目的探讨心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的应用。方法对在本院接受诊断与治疗的急性心肌梗死患者进行心肌损伤标志物联合检测。结果发病2 hAMI组与对照组比较,Myo差异有统计学意义(P<0.05);发病4 h AMI组与对照组比较,Myo、CK-MB差异有统计学意义(P<0.05);发病8 h AMI组与对照组比较,Myo、CK-MB、cTnI差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI+Myo+CK-MB 2项或3项联合检测,更能提高特异性,cTnI+Myo+CK-MB在发病4 h的敏感性和特异性分别是44.26%(27/61),90.16%(55/61),发病8 h的敏感性和特异性均为100%,具有很高的诊断率。结论联合监测Myo、cTnI、CK-MB可提高对AMI诊断的敏感性和特异性,同时对再梗死发生、预后及观察疗效具有重要意义。     

窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同功酶变化临床观察

目的:观察窒息新生儿在不同情况下血清磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)值的变化,探讨该酶测定的临床意义及缺氧对心肌的影响。方法:测定窒息组(38例窒息新生儿)的CK-MB值在不同情况下的变化,并以42例患儿(无窒息的新生儿)为对照组做对照。结果:窒息组CK-MB值显著高于对照组;重度窒息组CK-MB值显著高于轻度窒息组;日龄越小的窒息新生儿,其CK-MB值越高,且随有效治疗而下降;窒息组早产儿血清CK-MB值非常显著高于无窒息组的早产儿,且显著高于窒息新生儿全组,较重度窒息组也高。结论:窒息新生儿心肌损害程度与缺氧程度呈正相关,对早产儿更明显,其血清CK-MB值的变化,可以反映心肌损害出现的时限、程度以及治疗效果,是一项敏感而特异的早期指标,而且具有指导治疗、判断病情轻重和预后的重要意义。     

窒息新生儿血清肌钙蛋白I的检测及其意义

【目的】探讨新生儿窒息后患儿血清心肌肌钙蛋白I水平及其临床意义。【方法】采用全自动化学免疫系统检测34例窒息新生儿的血清心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI),并与10例对照组新生儿进行对照比较。【结果】窒息新生儿血清cTnI浓度明显升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),重度窒息组新生儿血清cTnI浓度与轻度窒息组比较明显升高(P<0.05)。【结论】新生儿cTnI浓度与窒息程度成正比关系,对于预测新生儿窒息患儿心肌损害有重要意义。     

新生儿窒息血清心肌酶活性的测定及临床意义

目的:通过临床检测观察血清心肌酶活性的变化对新生儿窒息引起心肌损害的意义。方法:对42例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组,同时28例足月新生儿作为对照组,分别测定血清中AST、LDH、CK、CK-MB的活性作对比分析。结果:窒息患儿心肌酶与正常组心肌酶对比明显升高,且有显著差异(P<0.05)。结论:血清中CK-MB作为新生儿窒息后心肌损害的观察指标之一。     

窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对窒息新生儿心肌损伤诊断和预后评价的价值。方法:选择47例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分标准0~3分18例为重度窒息新生儿(重度组),4~7分29例为轻度窒息新生儿(轻度组),同期正常新生儿23例为对照组。ELISA法检测3组新生儿血清cTnI含量,同时酶动力法检测血清CK-MB活性。结果:窒息新生儿出生第1天血清cTnI值重度组(4.25±0.83μg/L)和轻度组(2.25±0.54μg/L)均显著高于对照组(0.68±0.23μg/L)(P均<0.01);重度组血清cTnI显著高于轻度组(P<0.01)。窒息新生儿组经治疗后第7天,血清cTnI水平均有明显下降,轻度组与对照组比较无显著差异(0.69±0.18μg/L vs 0.68±0.23μg/L)(P>0.05),但重度组显著高于轻度组和对照组(1.54±0.72μg/L vs 0.69±0.18μg/L、0.68±0.23μg/L)(P均<0.01)。结论:血清cTnI检测是判断窒息新生儿心肌损伤的敏感指标,对窒息新生儿早期微小心肌损伤的诊断和预后判断有一定应用价值。     

Apgar评分与CK-MB和cTnI的相关性及临床应用

目的:通过Apgar评分和CK-MB、cTnI含量的测定,为早期评价缺血缺氧性心肌损害并进行干预提供理论依据。方法:记录出生后72 h内的心脏事件并于出生后24 h、72 h、7 d测定不同Apgar评分新生儿血清CK-MB、cTnI含量,然后进行分析。结果:血清CK-MB、cTnI的含量随时间延长逐渐下降(P<0.01),同一时间点在有窒息组和无窒息组之间有显著差异(P<0.01),有窒息组组间也有显著差异(P<0.01),无窒息组组间差异无统计学意义(P>0.05)。心脏事件的发生率随Apgar评分的增加逐渐降低(P<0.01)。Apgar 1 m in评分与CK-MB、cTnI 24 h测定值之间具有很好的相关性(P<0.01)。结论:Apgar评分和CK-MB、cTnI均可作为缺血缺氧性心肌损害的评价指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在新生儿窒息中的临床评价

目的通过检测cTnI的变化,了解cTnI在新生儿窒息中与心功能及预后的相关性。方法重度窒息组46例,轻度窒息组34例,对照组40例,采用ELLISA法测定外周血cTnI含量,心脏超声诊断仪测定心功能,测定指标:射血分数(EF)、心短轴缩短率(SF),并分析cTnI与心功能、窒息程度、预后的关系。结果重度窒息组cTnI显著高于轻度窒息组,P<0．01,轻度窒息组高于对照组,P<0．05,cTnI升高者,EF明显降低,cTnI正常者,EF无降低,通过cTnI预测EF的敏感性达100％; cTnI升高者,死亡率高于cTnI正常者,P<0．05。结论对于新生儿窒息惠儿检测cTnI,窒息的程度与cTnI升高有显著相关性,并对判断预后有帮助可早期诊断心肌损伤,判断心功能,从而早期治疗,预防心衰的发生。     

窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ和肌酸肌酶的测定及临床意义

目的:探讨窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ(CTN-Ⅰ)和肌酸肌酶(CK-MB)的水平及临床意义.方法:60例窒息新生儿及30例正常对照组新生儿,其中窒息组又分为轻度组30例,重度组30例.采用特异性CTN-Ⅰ单克隆抗体结合化学发光反应建立免疫学发光测定法(CLIA)测定血清CTN-Ⅰ和CK-MB水平.结果:①正常组CTN-Ⅰ和CK-MB平均水平为(0.05±0.03)μg/L、(15.99±5.74)U/L;窒息新生儿轻度组CTN-Ⅰ和CK-MB平均水平为(0.28±0.24)μg/L、(28.16±5.72)U/L;重度组平均水平为(3.25±2.79)μg/L、(73.97±66.95)U/L.②CTN-Ⅰ和CK-MB水平在窒息新生儿中明显升高,且与窒息程度成正比.对照组与窒息组比较有极显著差异(P＜0.01).轻度组与重度组比较有极显著差异(P＜0.01).结论:血清CTN-Ⅰ和CK-MB水平能反应心肌损害的程度,它具有高敏性、高特异性,有助于早期诊断.     

多指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断的应用评价

目的探讨联合检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)和N末端脑钠素原(NT-proBNP)早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法回顾性选取已确诊的急性心肌梗死患者78例(AMI组)和随机选取的医院体检正常的健康人80例(对照组)作为研究对象。对158例观察对象在不同时间点采集静脉血,定量检测cTnI、CK-MB、Myo、NT-proBNP的结果进行统计学分析。结果和对照组相比,AMI组cTnI、CKMB、Myo、NT-proBNP各时间点的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单独检测cTnI、CK-MB、Myo、NT-proBNP的敏感度和特异度分别是87.17%和81.25%、84.62%和78.75%、89.74%和72.50%、76.90%和76.25%,联合检测时灵敏度和特异度达到了93.58%和91.25%,高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cTnI、CK-MB、Myo、NT-proBNP四项联合检测可提高AMI早期检测的敏感度和特异度。     

测定心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同功酶对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的:探讨脐血心肌肌钙蛋白(cTn-I)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值。方法:测定50例新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)患儿脐血cTn-I与CK-MB水平,并与20例正常新生儿检测结果进行比较。结果:新生儿H IE组脐血cTn-I与CK-MB均较对照组升高,差异有显著性(P<0.01);且中、重度H IE组脐血cTn-I与CK-MB均高于轻度H IE组,差异有显著性(P<0.05)。结论:脐血cTn-I与CK-MB测定对早期诊断H IE心肌损伤及判断其程度有重要价值。     

血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ对窒息新生儿心肌损伤诊断价值探讨

目的研究血清心肌肌钙蛋白-I(cTn-1)水平测定对新生儿窒息心肌损伤的早期诊断价值。方法对80例轻、重度窒息新生儿及40例正常新生儿于生后18~24小时经股静脉抽血2ml送检,检测cTn-I、肌酸肌酶(CK-MB)水平,采用非参数秩和检验多样本间的两两比较。结果各组窒息新生儿血清cTn-I水平明显增高,并与窒息程度呈正比,经统计学处理,对照组与轻度组、重度组比较均有极显著性差异(p<0.01),轻度组与重度组比较有极显著性差异(p<0.01)。结论血清cTn-I水平测定对新生儿窒息心肌损伤的诊断具有高灵敏度、高特异性,有助于早期诊断,为预后提供参考。     

新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施.方法对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1～2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较.结果HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P＜0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1～2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P＜0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P＜0.005).结论CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大.     

窒息新生儿心肌酶变化及其临床意义的探讨

目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶的变化及临床意义。方法对69例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组(45例)和重度窒息组(24例),分别于入院时测定血清心肌酶水平和住院3天内进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,并与30例无窒息的新生儿(对照组)进行比较分析。结果入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组的血清肌酸激酶(CK),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和谷丙转氨酶(GOT)的均值间差别均有显著性意义(均p<0.01),重度窒息组与轻度窒息组患儿的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、GOT的均值间差别亦有显著性意义。部分心肌损害指标:心率<100次/分,心音低钝,心杂音,肝脏肿大组间百分比也有显著性差异(p<0.01);心电图检查50例异常43例,其中轻度窒息组12例,重度窒息组28例。结论心肌酶及其同功酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的重度诊断指标,但同时进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,对判断心肌损害及程度有重要价值。     

缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱水平的变化及其与窒息后脑损伤的关系

目的:探讨HIE新生儿心肌酶谱的变化及其与窒息后脑损伤的关系。方法:按病情程度将80例HIE分为轻度HIE组(30例)、中度HIE组(26例)和重度HIE组(24例);同期选择25例健康足月新生儿作对照(健康对照组)。采用全自动生化分析仪测定不同程度HIE患儿和健康对照组新生儿心肌酶谱[AST、CK、CK-MB、LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]活性及应用放射免疫法测定神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:①与健康对照组相比,HIE患儿血清心肌酶谱、NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组患儿心肌酶谱、NSE水平随病情加重均逐渐升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②HIE组患儿血清心肌酶和NSE水平均呈显著正相关(P<0.01)。③HIE预后差患儿心肌酶、NSE水平高于预后好者(P<0.01)。结论:心肌酶谱测定结果可作为早期诊断HIE心肌损伤的指标,并可作为判断HIE病情严重程度和预后的早期标志物。