肩难产的高危因素及处理探讨

目的了解难产的发生率、并发症、处理方法及高危因素,探讨其临床价值。方法回顾分析30例肩难产病例,分析巨大儿、过期妊娠、产程异常等高危因素在肩难产的比率,评价松解胎肩的方法。结果肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围以及2组孕妇的宫高和腹围差异均有统计学意义。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产13例分析

[目的]了解肩难产的发生率和并发症,分析其高危因素并探讨预测及处理方法,以期降低并发症。[方法]对2002—2004年发生肩难产13例进行回顾性分析。[结果]3年间阴道分娩活胎14 276例,肩难产13例,其中巨大儿9例,有7例新生儿正常,6例并发新生儿损伤。[结论]肩难产是产科少见并发症,巨大儿发生肩难产比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

正确处理肩难产与分娩结局比较

目的:了解肩难产的母婴并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素。方法:回顾性分析2004年12月～2006年9月间的肩难产病例,并比较不同处理方法对肩难产母婴的损伤。结果:正确处理肩难产,及时改用肩难产的处理方法可减少母婴并发症。结论:肩难产是产科少见的并发症,根据高危因素仍很难预测肩难产。发生肩难产时正确处理是降低母婴并发症的重要措施。     

8例肩难产孕妇妊娠情况及临床对策

目的阐述临床中肩难产发生的原因、对母婴的危害以及肩难产的预防和应对方法。方法选取我院2010年1月-2013年6月期间收治的分娩时发生肩难产的孕妇8例,分析病例的妊娠情况和临床解决方法。结果胎儿臂丛神经损伤1例、会阴Ⅲ度裂伤2例、新生儿轻度窒息1例、产后出血2例。结论早期预测和正确处理肩难产是降低母婴并发症的主要措施。     

肩难产17例助产体会

目的:分析肩难产的临床特点、高危因素和处理措施。方法:对吉林省妇幼保健院2008～2010年17例经阴道分娩的肩难产产妇的临床资料和高危因素进行回顾性分析。结果:2008～2010年该院发生肩难产17例,高危因素有:巨大儿(47.05%)、妊娠期糖尿病(11.76%)、阴道助产(17.65%)、产程异常(11.76%)。新生儿结局中,新生儿锁骨不完全骨折1例,占5.88%,锁骨完全骨折2例,占11.76%。产妇的结局中,发生产后出血2例,占11.76%。结论:临床工作中应对肩难产的高危因素有充分的认识,做好肩难产的抢救准备,防止出现新生儿骨折和产妇的不良结局。     

肩难产临床分析18例

目的探讨肩难产对母儿的危害及处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月-2009年2月间发生肩难产患者18例。结果6例新生儿娩出无并发症，2例肱骨骨折，4例锁骨骨折，1例臂丛神经损伤，5例新生儿重度窒息（其中1例抢救无效死亡），产妇2例发生产后出血，3例发生会阴三度撕裂伤。结论肩难产一旦发生，处理困难，母儿危害大，分娩前准确估计胎儿体重，预测有无肩难产可能，十分重要。     

肩难产42例临床分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素。方法:回顾性分析1994年1月~2004年1月的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组孕产妇产前、产时指标及胎儿径线有无差别;分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比例;评价松解胎肩的方法。结果:10年间分娩总数为12 800例,肩难产42例,其中巨大儿24例,占57.1%;有12例并发新生儿损伤,占30.0%。肩难产组和对照组的新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异,两组孕妇的宫高、腹围有显著差异。结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产高危因素的分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析其高危因素。方法:回顾性分析6年间肩难产28例病历,并随机抽取同期阴道分娩的38例作为对照。比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析巨大儿、糖尿病、产程异常、阴道助产等高危因素在肩难产中的比率,探讨肩难产的预防和处理。结果:6年间分娩总数为8400例,肩难产28例,占总数的0.33%,其中巨大儿15例,占肩难产的53.57%。两组产妇的宫高、腹围和产程有显著性差异(P<0.01),两组新生儿体重、Argar评分、双顶径、胸围有显著性差异(P<0.01)。结论:肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素 ,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种 ,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述 ,以期为临床工作提供理论依据。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症.巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤.预测肩难产的方法有多种,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生.本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述,以期为临床工作提供理论依据.     

改良应用HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果观察

目的探讨改良应用HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果,为临床防治肩难产提供参考依据。方法收集2008年1月1日-2012年12月31日在来宾市人民医院经阴道分娩的6 015例产妇作为对照组,发生肩难产时未应用HELPERR口诀进行处理; 2012年10-12月对产科医护人员进行全员培训,使全员掌握美国妇产科医师学会推荐的处理肩难产的HELPERR口诀和操作规程;以2013年1月1日-2017年12月31日在该院经阴道分娩的10 025例产妇作为观察组,采用提前应用"HEL"口诀预防具有高危因素的产妇发生肩难产和传统HELPERR口诀处理肩难产,作为观察组1;采用提前应用"HEL"口诀预防具有高危因素的产妇发生肩难产及改良应用"HELPR"口诀处理肩难产,作为观察组2;对研究结果进行分析与比较。结果 (1)观察组肩难产发生率及肩难产所致新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿感染、产妇软产道严重撕裂伤、产妇产后出血、产褥感染及肩难产医患纠纷发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。(2)观察组2肩难产所致新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿感染、产妇软产道严重撕裂伤、产妇产后出血及产褥感染发生率显著低于观察组1,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论改良应用HELPERR口诀应用于肩难产的防治中可以降低肩难产的发生率及母婴并发症发生率,减少了肩难产医患纠纷的发生率,更适合运用于没有麻醉师进驻产房的基层医院;定期全员培训可以提高肩难产的防治效果,最终全面提高了产科的医疗质量。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症.巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤.预测肩难产的方法有多种,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生.本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述,以期为临床工作提供理论依据.     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素，处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种，但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述，以期为临床工作提供理论依据。     

正常分娩肩难产30例临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法:分析肩难产30例与同期经阴道分娩顺产60例的临床资料。结果:两组孕妇的第一产程、第二产程比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

218例新生儿窒息相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素,进行临床防治,降低新生儿死亡率及致残率。方法:回顾性分析2002年11月~2005年7月在本院出生218例新生儿窒息的临床资料。结果:脐带因素是导致胎儿宫内窘迫主要原因。早产、胎位异常、娩肩及娩头困难、妊娠高血压病、胎盘早剥、横位、二程延长等均为新生儿窒息的高危因素。结论:新生儿窒息往往是由多种产科因素作用的结果。因此,做好产前检查,预防并及时处理有关并发症;加强产程中监护,对于胎心监护异常、有难产倾向病例,尽早处理,可减少新生儿窒息,提高产科质量。     

肩难产的高危因素及其对母婴结局的影响

目的:探讨可能导致肩难产的高危因素,并观察其对母婴结局的影响。方法:回顾性分析来该院分娩发生肩难产40例产妇的临床资料,将其作为观察组,选取同时段内来该院正常分娩的40例产妇作为对照组。观察两组的产程特点、两组新生儿的情况以及通过多因素Logistic分析导致肩难产的独立危险因素。结果:观察组总产程的时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05);但是观察组第二产程的时间要显著长于对照组(P<0.05);观察组的宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、胎心监护异常、会阴切开、宫缩应激反应阳性的发生比例均要显著高于对照组(P<0.05),在新生儿的结局上观察组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、巨大儿发生的比例均要显著高于对照组(P<0.05);通过多因素Logistic分析导致肩难产的独立危险因素分别为:宫缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周。结论:导致肩难产的高危因素为宫缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周,肩难产往往导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折的发生。     

256例新生儿窒息产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素,寻找预防措施,避免新生儿窒息、死亡、致残的发生。方法:回顾性分析导致256例新生儿窒息的产科因素。结果:脐带异常是导致胎儿宫内窘迫的主要原因,羊水过少、胎位不正、产程异常、娩肩及娩头困难、产前出血、早产、妊娠合并症等均为新生儿窒息的高危因素,产前出血、妊娠合并症、早产3个因素发生重度窒息比例最高。结论:新生儿窒息常由多种产科因素引起,为减少新生儿窒息发生,必须做好产前保健,防治妊娠合并症,加强产时监护,预防并及时处理胎儿宫内窘迫和难产。     

北京密云地区264例新生儿窒息的产科因素分析

目的探讨近10年密云地区新生儿窒息的产科因素及变化,为降低新生儿窒息发生率、提高产科质量提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在北京市密云县妇幼保健院分娩的264例新生儿窒息的病例资料,探讨10年间新生儿窒息发生率的变化趋势,以及造成新生儿窒息的产科因素及变化。结果10年间新生儿窒息率明显下降（χ2＝102．46,P＜0．001）;新生儿窒息的主要产科因素分别为羊水污染、产程异常、妊娠期高血压疾病和肩难产,肩难产导致新生儿窒息的构成比上升（确切概率法P＝0．026）。结论羊水污染、产程异常、妊娠期高血压疾病和肩难产是导致新生儿窒息的主要因素,肩难产导致新生儿窒息应引起产科重视。     

新旋肩法处理肩难产的临床效果观察

目的:探讨新旋肩法处理肩难产的临床效果,以便为肩难产的处理提供新的方法。方法:2008年1月～2012年1月间在该院进行阴道分娩的65例肩难产产妇,分为采用新旋肩法处理治疗组产妇32例和采用McRoberts处理的33例产妇,比较两组产妇新生儿并发症发生情况。结果:治疗组在新生儿窒息的发生比例明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.01),臂丛神经损伤的发生比例明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新旋肩法能显著减少肩难产新生儿并发症的发生,并且操作简单,值得临床广泛推广应用。     

肩难产高危因素的Logistic回归分析及对母婴结局的影响

目的对导致肩难产发生的高危因素进行Logistic回归分析,并探讨肩难产对母婴结局的影响,为临床防治肩难产提供借鉴和帮助。方法随机抽取南京市溧水区人民医院产科2012年1月-2017年5月分娩时出现肩难产的200例产妇资料进行回顾性分析,对导致肩难产发生的高危因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,并比较肩难产组与对照组(正常分娩)的母婴结局。结果单因素分析中,肩难产组和对照组在宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠等方面差异均有统计学意义(P0. 05),而在年龄方面比较差异无统计学意义(P0. 05);经多因素Logistic回归分析后发现,宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠均为导致肩难产发生的高危因素。相比于对照组,肩难产组的第二产程时间、总产程时间明显延长,其会阴切开率、产道裂伤发生率、产后出血发生率、新生儿窒息率、新生儿锁骨骨折发生率均明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论肩难产会对母婴结局产生不利影响,临床上应积极防治肩难产。