后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察

目的:观察后扩张应用于老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(Pereutaneous Coronary Intervention,PCI)的临床疗效.方法:血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者107例随机分组,对照组52例行常规支架球囊释放支架术,后扩张组55例于支架常规释放后以非顺应性球囊行高压后扩张,观察两组术...     

经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性

目的:研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率?结果:两组患者年龄?性别?高血压?吸烟史?糖尿病?胆固醇?高密度脂蛋白胆固醇?低密度脂蛋白胆固醇?甘油三酯?估计的肾小球滤过率(eGFR)?心脏射血分数(EF)等比较差异无统计学意义(P > 0.05)?两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义(P > 0.05),旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降(P < 0.05)?结论:经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性?钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效     

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的 总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法 回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果 病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化,长病变;病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化,长病变;病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗,其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗,3例患者均手术成功,无并发症发生。结论 冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变,经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率,减少介入并发症,改善患者的预后。     

延续照护在农村地区PCI术后冠心病患者中的应用价值

目的 探究延续照护在农村地区PCI术后冠心病患者中的应用价值。 方法 选取2017年2月—2018年2月于江苏省人民医院进行PCI手术的农村地区冠心病患者120例，并按照完全随机法分为一般护理组和延续照护组各60例。对一般护理组患者进行常规临床护理干预，对延续照护组患者在此基础上进行延续照护。采用生活质量评价表对患者生活质量进行评价，使用PSQI量表对患者睡眠质量进行评价，采用HAMD量表对患者的心理抑郁情况进行评定，采用HAMA量表评定患者焦虑情况，对比2组患者并发症发生率及家属满意情况。 结果 护理后延续照护组患者生活质量评分高于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后延续照护组患者睡眠质量评分低于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后延续照护组患者HAMA、HAMD评分低于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；延续照护组并发症发生率低于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；延续照护组患者家属总满意率显著高于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对农村地区PCI术后冠心病患者进行延续照护，能够明显改善患者生活质量、睡眠质量，舒缓患者负面情绪，降低患者并发症发生率，使患者家属更加满意。      

冠状动脉钙化病变的介入治疗

介入治疗作为一种有效的血运重建手段,极大地改善了冠心病患者的生活质量和预后,但是冠状动脉钙化病变是介入治疗的难点。近年来,对冠状动脉钙化病变发病机制的深入研究,影像技术的发展加深了人们对钙化病变的认识,同时介入技术的进步提高了手术的成功率,减少了并发症的发生。现将冠状动脉钙化病变的发病机制、影像特点、治疗现状加以阐述。     

老年冠状动脉钙化病变与PTCA夹层形成

目的：探讨老年人冠脉病变钙化的影响因素及其对介入治疗的影响。方法：本文对784例老年和586例中年冠心病患者行冠脉造影及PTCA治疗。结果及结论：高龄和严重狭窄是冠脉钙化重要因素，而钙化与PTCA术中并发症，特别是夹层形成有密切关系。     

心肌灌注显像在PCI术前后的应用价值

目的探讨心肌灌注显像（MPI）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后的应用价值。方法 32例行PCI患者,分别于术前2个月及术后6个月内行心肌灌注断层显像,术后6个月内均再次行冠脉造影检查。应用配对t检验对比分析两次MPI与CAG结果。结果 PCI术后MPI显示28例患者心肌灌注可逆性缺损或固定性缺损节段数减少。与CAG对比分析,PCI术前后两次MPI敏感性/特异性分别为83.8/73.0%,86.5/81.1%。结论对于心肌血运状况的评价,心肌灌注显像无论在PCI术前还是术后均为必要而有效的诊断手段。     

老年冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察

目的探讨老年冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察。方法随机将我院2008年3月～2010年8月收治的68例CAD患者临床资料分成两组进行观察,70岁以上CAD患者（老年组）;同期70岁以下CAD患者（对照组）行PCI的手术、并发症情况进行对比分析。结果两组均未发生急性冠状动脉闭塞及需CABG患者,均未发生冠状动脉穿孔、心包积血及支架脱落等冠状动脉并发症,两组围术期并发症发生情况比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 PCI在老年CAD方面疗效确切、安全、手术成功率高,值得临床推广。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后胸痛的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PC I)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的常见方法。但临床仍有不少患者术后有胸痛的症状,PC I术后胸痛产生的原因是多方面的,其中少部分胸痛由急性心肌缺血引起,可导致急性心肌梗死、心律失常、心脏骤停等严重后果,需要及时、正确诊断和处理。现将综合新近研究进展对PC I术后胸痛的常见原因、诊断方法和治疗方案进行论述。     

维吾尔族老年急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变程度的相关性

目的 探讨新疆地区维吾尔族老年ACS患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度的关系。方法 回顾性分析133例在新疆维吾尔自治区人民医院诊断考虑急性冠脉综合征并住院行冠脉造影的年龄≥65岁的维吾尔族患者的基本资料、既往史、生化指标。根据ACS组Gensini评分将患者分为低分组（0~29分）44例、中分组（30~59分）29例、高分组（≥60分）60例,比较ACS组胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平以及与Gensini评分的相关性。结果 随着Gensini评分增加,维吾尔族老年ACS患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平升高。Gensini评分与血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平均呈正相关（r分别为0.480、0.514、0.603,P均为0.000）。Logistic回归分析提示高血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平是高Gensini评分的独立危险因素。结论 维吾尔族老年ACS患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平升高与冠脉病变严重程度相关,是冠脉病变程度加重的危险因素,在临床工作中对维吾尔族老年ACS患者进行上述指标的检测,早期进行干预治疗,对预防急性冠脉事件的发生具有重要临床意义。     

老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗的效果探讨

目的 探讨老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗效果.方法 随机选取2013年2月—2015年7月该院收治的老年冠心病患者70例,每组35例,对照组患者实施传统西药治疗,观察组实施冠状动脉介入治疗,密切观察患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率97.14%,对照组65.72%,两组治疗总有效率具有明显差异,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对老年冠心病患者在常规药物治疗上实施冠状动脉介入治疗可以提升患者疾病的实际治疗效果,效果明显,值得临床推广.     

曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果分析

目的:探讨曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果。方法:选取40例老年冠心病多支病变患者为研究对象,在常规抗心绞痛药物的基础上给予曲美他嗪片20mg,3次/d,连续治疗6个月。比较治疗前后患者心绞痛发作频率,硝酸甘油用量,左室舒张末期内径及左室射血分数,并观察有无不良反应。结果:治疗6个月后,患者的心绞痛发作频率较少,发作的持续时间、疼痛严重程度也明显改善;硝酸甘油用量明显减少;左室舒张末期内径明显缩小;左室射血分数明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。40例患者均未发生明显的不良反应。结论:曲美他嗪可明显缓解老年冠心病多支病变患者的心绞痛症状,改善左室舒张末期内径及心功能。     

冠心病高龄患者辛伐他汀应用剂量研究

目的:探讨不同剂量对冠心病高龄患者血管内皮功能、血脂的影响。方法:选取我院2011年6月至2014年6月收治的100例高龄冠心病患者作为研究对象,根据入院先后随机分为10mg组(33例)、20mg组(33例)和对照组(34例),分别比较三组患者治疗前后血管内皮功能、血脂的变化,并于治疗结束后对其临床疗效和安全性进行比较分析。结果:1三组患者治疗后其TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而TG、HDL-C则并无明显改变,且组间比较各血脂指标均无明显差异(P>0.05)。2三组患者治疗后EDD、EID均较治疗前明显升高(P<0.05)。其中10mg组患者治疗后EDD、EID相比对照组明显升高,而20mg组仅EDD高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。310mg组出现胃肠反应、肌肉疼痛以及转氨酶升高的患者虽较20mg组有所减少,但差异并不具有统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀能有效降低高龄冠心病患者血脂水平,并改善其血管内皮功能,10mg~20mg剂量范围内均具有较佳的临床疗效及安全性,建议高龄患者以10mg剂量为主,根据病情变化酌情加量,以尽可能的避免不良反应的发生。     

冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的:通过分析冠状动脉粥样硬化相关因素与冠状动脉钙化积分的关系,探讨冠状动脉钙化发生机理。方法:选取湖北医药学院附属人民医院128层MDCT冠状动脉成像检查发现有冠状动脉钙化患者101例,采用传统的Agatston法计算其钙化积分,并检测所有患者血脂及肝肾功水平。通过logistic多元回归分析上述各项指标与冠脉钙化的相关性。结果:左前降支(LAD)冠脉钙化发生率最高,右冠状动脉(RCA)其次,左主干(LM)的发生率最低(P<0.01)。冠状动脉钙化积分与血浆脂蛋白a水平(P=0.002)、糖尿病(P=0.000)明显相关,冠状动脉钙化与年龄有相关性趋势,但无统计学意义(P=0.516)。分组研究显示女性糖尿病患者较女性非糖尿病钙化程度更高(63.6%比16.7%),有统计学意义(P=0.007)。结论:冠状动脉钙化积分与脂蛋白a、糖尿病有明显的相关性,脂蛋白a可能是冠状动脉钙化的一个独立预测因子,在2型糖尿病患者更为明显。     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

舒康博水凝胶治疗老年患者静脉炎的疗效观察

目的:观察舒康博水凝胶治疗老年患者静脉炎的疗效观察。方法:将50例由输液所致静脉炎的老年患者,随机分为观察组25例,对照组25例,观察组采用舒康博水凝胶外敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷,5～7天进行疗效比较结果:观察组静脉炎疗效明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒康博水凝胶能有效治疗老年患者静脉炎的发生,具有广泛应用价值。     

老年急性冠脉综合征患者冠脉病变与血清胱抑素尿酸的相关性分析

目的：探讨老年急性冠脉综合征冠脉病变与血清胱抑素（Cys C）、尿酸（UA）的相关性。方法：选择112例老年急性冠脉综合征患者为研究对象,选取同期体检的106例健康者为对照组,检测两组血清Cys C和UA水平,并分析二者与冠脉病变程度的关系。结果：与对照组相比,观察组Cys C水平显著降低,UA水平显著升高（P〈0.05）;在观察组单支病变、双支病变及多支病变患者中,血清Cys C水平依次降低,UA水平依次升高（P〈0.05）;Logistic回归结果显示：Cys C及UA水平与冠脉病变Gensini总积分显著相关（P〈0.05）。结论：血清Cys C及UA水平与老年急性冠脉综合征关系密切,且与冠脉病变严重程度相关。     

老年冠心病患者脂类测定的比较研究

目的探讨血清脂类与动脉粥样硬化和冠心病的关系。方法采用贝克曼DXC-600全自动生化分析仪,对38例老年冠心痛和50例健康人血脂进行检测。结果冠心病组胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白B升高与对照组差异有显著性（P〈0．05～0．01）,高密度脂蛋白胆固醇与脂蛋白A1平均浓度冠心病组低于对照组,差异有显著性（P〈0．01）,胆固醇的升高差异无显著性（P〉0．0,5）。冠心病组低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇／月旨蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇／脂蛋白A1比值水平与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05～0．01）。结论高密度脂蛋白胆固醇-C、低密度脂蛋白胆固醇-C、脂蛋白B、脂蛋白A及高密度脂蛋白胆固醇-C／胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B的异常为动脉粥样硬化及冠心病的危险因子,对老年人的血清脂类的检测,尤其是对高密度脂蛋白胆固醇一C、低密度脂蛋白胆固醇一C、脂蛋白B、脂蛋白A、及高密度脂蛋白胆固醇-C／胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B的检测结果异常时,可以作为诊断动脉粥样硬化及冠心病的重要参考指标。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块的进展程度较冠状动脉狭窄对发生心血管事件的预测价值更高,冠状动脉钙化(CAC)可以定量冠状动脉粥样硬化斑块负荷。因此,与传统的心血管危险因素相比,冠状动脉钙化积分在预测未来心血管事件及病死率中起着更为重要的作用,已成为一个独立的预测因素。现就CAC与冠状动脉粥样硬化斑块的关系,CAC的测定与影响因素及其与心血管疾病的关系予以综述。