前部缺血性视神经病变误诊为视神经乳头炎临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的临床特点、诊断要点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院近期收治的误诊为视神经乳头炎的前部缺血性视神经病变2例的临床资料,并复习相关文献。结果本文2例分别因右眼视物时下半侧发黑及右眼视物不清就诊,均于门诊行眼科检查后以视神经乳头炎收入院。后皆经荧光素钠血管眼底造影(FFA)及视野等检查确诊前部缺血性视神经病变,予糖皮质激素、改善循环障碍及营养神经等治疗,病情缓解。结论临床遇及单眼或双眼先后发生、突然、无痛性视功能障碍,眼底检查可见视乳头水肿患者,应警惕缺血性视神经病变,积极进行细致眼部查体及视野、FFA、视神经CT、颈动脉超声等相关检查,以协助诊断及治疗。     

初始误诊为视神经炎的不完全型白塞病一例

白塞病是一种累及全身多脏器、反复发作的慢性自身免疫性疾病。典型的白塞病以眼部病变,口腔及生殖器溃疡为主要特征,但临床上本病多系统损伤表现复杂、多样,往往在诊断与鉴别诊断上有一定难度,致使可能延误治疗时机造成严重并发症。不完全型白塞病缺乏典型性全身或眼部表现,临床上可能误诊为其他类型葡萄膜炎、视神经炎等。现将笔者收治1例不完全型白塞病的病例进行分析。     

霉菌性脑膜炎误诊为视神经乳头炎1例

1　病例报告男 ,2 1岁。因双眼视力显著下降 1d求诊。诉 1周来感体乏 ,偶有头痛 ,尤以眼球转动时为甚 ,视物模糊 ,1d前突感视力显著下降。无外伤及慢性病史 ,体检未见异常。眼部检查 :双眼视力 4.0 ,不能矫正 ,眼前节无异常 ,眼底 :视乳头充血水肿、扩大 ,生理凹陷消失。初步诊断为视神经乳头炎 ,给予抗炎 ,神经营养支持治疗 1周 ,未见好转 ,患者诉持续性头痛 ,伴恶心、呕吐 ,体查发现颈项稍强直 ,请神经内科会诊 ,行脑脊液检查 ,细胞数为2 5 0× 10 6/ L ,蛋白质 0 .5 g/ L ,糖 1.5 mmol/ L ,氯化物 80 mmol/L ,墨汁染色隐球菌 ( ) ,诊断…     

恶性小动脉性肾硬化症10例误诊分析

恶性小动脉性肾硬化症是一组以血压显著升高（舒张压＞１７．３ｋＰａ）和广泛性急性小动脉损害为特征的临床综合征，多以恶性高血压为主要表现，并迅速导致肾功能衰竭。我院从１９８９～１９９６年共收治１５例，其中１０例在外院或本院门诊误诊为其它疾病，误诊率高达６...     

1例视神经脊髓炎误诊视神经炎分析

视神经脊髓炎早期可仅表现视力下降，由于其视力下降及眼底表现类似于视神经炎，常被误诊，需早期进行相关检查或随诊才不会误诊。     

其他疾病误诊为视乳头炎15例分析

目的对误诊为视乳头炎的其他疾病15例进行分析,探讨防止误诊的措施。方法收集2006-2010年淮安市第二人民医院收治的被误诊为视乳头炎的病例15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者的主诉均为双眼或单眼视力急性或亚急性无痛性视力障碍,最佳矫正视力为光感~0.6。患者眼底表现为视乳头全部或部分边界不清。结论详细的病史资料,必要的眼科检查及疾病的鉴别可以避免一些极似视乳头疾病的误诊。     

癔症性视力障碍误诊为球后视神经炎

1病例资料女,17岁。因右眼视力下降1周入院。患者1周前自觉右眼视力下降,伴眼球转动时轻度疼痛、头晕、恶心,发病当日曾呕吐数次,呕吐物为胃内容物。眼科     

以肾外症状为主的儿童肾炎16例误诊分析

自1983年1月～1998年10月,我院共收治小儿急性肾炎582例,有35例以肾外症状为突出表现,其中16例曾误诊(占45.7%)。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例中,男10例,女6例;年龄3～9岁,平均6岁。发病前1～3周有上呼吸道感染8例,猩红热2例,颈淋巴结炎1例。诱因     

重度子痫前期失明误诊为视神经炎

1 病例资料15岁.因突发视力丧失伴头痛12 h就诊,眼科门诊以视神经炎收入院.查体:血压180/105mmHg.发育正常,营养中等,自动体位,沉默不语.心、肺听诊未闻及异常,腹部未查,双下肢水肿(++).眼科检查:双眼视力无光感,视网膜无出血、水肿、渗出,动静脉比值为2∶3,黄斑中心反光正常,指测眼压Tn.予抗感染治疗.     

肾动脉瘤破裂误诊为多发性脑梗死1例

肾动脉瘤自发性破裂的发生率相对较低,然而动脉瘤一旦发生破裂,病死率高达70%。动脉瘤所在的部位,破裂的类型不同可分为腹腔内、腹膜后、肾内或肾孟内破裂。肾动脉瘤破裂到腹膜后,因一般无急性大失血的表现,腹膜刺激症不明显,腹腔穿刺常为阴性,易造成漏诊、误诊。我科收治1例老年患者,现报告如下。     

临床表现不典型的视神经脊髓炎误诊一例并文献复习

目的探讨视神经脊髓炎(neuro myelitis optica,NMO)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析NMO误诊1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因双眼反复视力下降16年,右侧肢体阵发性麻木1个月,排尿困难2 d入院。病程中先后误诊为垂体瘤、视神经炎,应用糖皮质激素冲击治疗出现心力衰竭,继之出现脊髓炎表现,经相关医技检查及小剂量糖皮质激素治疗有效,方诊断为NMO。并予免疫抑制剂、营养神经、改善循环等治疗,症状好转,但视力无变化。结论临床遇及视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,应考虑NMO可能。糖皮质激素冲击治疗是本病发作期的首选治疗措施,小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂维持治疗可预防或延缓该病的复发。     

高血压性视网膜病变误诊2例分析

高血压是一种常见的心血管系统疾病。病人中约70%[1]有眼底病变。眼部症状早期视力可正常,当病变后期累及黄斑部可造成视力减退,故一般本病患者常先就诊内科而后转眼科会诊检查眼底时发现,首诊到眼科的少见,容易误诊。现将在门诊遇到的2例本病误诊患者介绍如下。     

特发性视神经炎的治疗及护理

目的 观察对67例特发性视神经炎患者进行大剂量激素冲击治疗,并实施有效护理措施的效果.方法 对67例特发性视神经炎患者进行药物综合治疗,实施有目的 、有计划地心理护理,从中总结更多的护理工作经验.结果 通过我们精心的治疗、观察和护理,大部分患者视力均有所提高.结论 早期药物治疗是挽救视功能的根本措施,治疗过程中要注意观察病情及激素药物的副作用,有计划地进行心理护理和健康教育指导,提高病人的自我保健意识.     

脱髓鞘性视神经病变的临床特征

目的:回顾性分析脱髓鞘性视神经病变的临床特征。方法:收集我院特发性视神经炎(IDON)患者71例(IDON组)、视神经脊髓炎(NMO)患者69例(NMO组)、有视神经病变的多发性硬化(MS)患者64例(MS组)共204例患者的临床资料。结果:本组中有17例MS、26例NMO由IDON转化而来,但脱髓鞘性视神经病变也可发生在中枢神经系统脱髓鞘事件之后或者同时发生。NMO容易合并血清免疫学异常,MS容易累及双侧视神经且以球后视神经病变多见,IDON和NMO视功能障碍更为严重。随访生存分析表明,合并颅内病灶或血清免疫学异常的IDON患者转化为MS或NMO的风险明显高于其他正常患者。结论:脱髓鞘性视神经病变的诊断要严格遵循诊断流程,正确鉴别这3种疾病对制定治疗方案延缓疾病进展、降低致残率及判断预后具有重要意义。     

双眼肾性高血压性视网膜病变误诊1例

肾脏疾病引起高血压称为肾性高血压，是继发性（症状性）高血压中最为常见的一类。肾性高血压性视网膜病变，一般是先就诊内科而后转眼科会诊检查眼底时发现的，直接到眼科就诊的少见，且容易误诊。现将在门诊遇到的1例患者介绍如下。     

儿童视神经炎的临床特点及诊治

儿童视神经炎是在儿童期（16岁以内）发病的少见疾病,常常会引起急性或亚急性视力丧失,病变可累及单眼或双眼（双眼同时受累或两周内相继受累）。该病病情严重,常与全身神经系统异常密切相关。因此,关于儿童视神经炎的临床特征及治疗预后有待进一步强化认识。     

多发性大动脉炎误诊为视网膜病变

多发性大动脉炎是一种慢性、炎症性疾病[1],主要累及大血管,因受累血管的部位和严重程度的不同会出现不同的临床表现,临床易误诊。本文报告1例。【病例】男,32岁。因右眼视物模糊2个月,伴右眼红、痛1个月入院。查体:血压90/60 mmHg。双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音,心界不大,心     

误诊为球后视神经炎的颅内疾病四例报告

1病例资料【例1】女,15岁。因右眼视力下降1个月,左眼视力下降5天,门诊以球后视神经炎收住院。查体:意识清,矮胖体型,心、肺、腹未见阳性体征。右眼视力眼前指数,左眼4·0,双眼前节正常。右眼底视乳头苍白,边界清楚,左眼视乳头颜色正常,边缘清楚。诊断为右眼视神经萎缩,左眼球后视神经炎。予激素、抗生素、维生素B族及血管扩张药等治疗,右眼视力逐渐恢复到4·5,左眼视力增进到5·1。因患者有多饮、多尿病史1年,内科会诊考虑为继发性尿崩症,疑垂体肿瘤。作视野检查发现双颞侧偏盲;摄颅骨X线片示蝶鞍明显扩大,前后径为25 mm,深度为20 mm,前床…     

肿瘤误诊为视神经病变的分析

当肿瘤压迫或侵犯视通路时,可以表现视力障碍为首发症状,故病人多首先就诊于眼科,如果未发现颅内高压及神经系统阳性体征,常常容易误诊为视神经炎或其它眼底病。我们对多年来在眼科住院患者中发现的肿瘤误诊为视神经病变进行总结分析,以提高对这一问题的认识。