肿瘤—手术—微创

<正>肿瘤业已成为常见病、多发病，严重地威胁人类的健康和生命，是医学领域的顽疾，是医疗面对的桥头堡。肿瘤的诊断治疗有了很大的发展，实体肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗、中医及其他等，越来越多的治疗方法，表明还没有最有效、最安全的方法。早预防、早诊断、早治疗，仍然是肿瘤诊治的基本要点。1 肿瘤的治疗应是多元化、协同性这里主要讲实体瘤。肿瘤的治疗方法很多，但选择应该是多元化、协同化、个体化。手术当然是最主要的治疗方法，     

乳腺癌综合治疗的现状与展望

乳腺癌综合治疗是根据肿瘤的生物学行为和病人身体状况整体考虑，联合运用多种治疗手段，以期提高疗效和改善病人的生活质量。综合治疗是乳腺癌治疗的方向，也是乳腺癌治疗成功的关键。     

椎间盘退行性变的生物学治疗研究进展

椎间盘退行性变是椎间盘突出的前提和病理基础。椎间盘组织再生能力有限，一旦发生退变，很难阻止或逆转。椎间盘突出症常用的治疗方法是保守治疗和手术治疗，前者常出现复发，而手术治疗为有创治疗，会破坏脊柱的稳定性和完整性，伴有许多并发症。理想的治疗方法是针对退变的原因，通过人工干预，早期阻止或逆转椎间盘的退变，恢复其生物学功能，即椎间盘退变的生物学治疗。     

膀胱肿瘤的治疗

膀胱肿瘤是泌尿系统是常见的肿瘤，多年来人们一直在不断改进诊断和治疗方法，传统的手术治疗得到不断改进，各种腔内治疗方法也很普及。作为重要治疗措施的化学治疗，免疫治疗得到了发展，其中治疗的研究为今后膀胱癌的治疗开辟了新途径。     

肛瘘治疗进展

肛瘘治疗，特别是高位复杂性肛瘘的治疗，一直是肛肠外科难点之一。虽然治疗方法较多，但都不同程度上存在弊病，尚不能达到满意疗效。本文回顾和总结肛瘘治疗的经验和现状，希望对肛瘘治疗方法的提高有所帮助。     

眶爆裂骨折的诊断和治疗

眶爆裂骨折是面部外伤中较常见，也是较难诊断、治疗的疾病，因此，明确该病的发病机制，临床表现是及时明确诊断，合理治疗的关键。我院十年间收治１１例眶爆裂骨折的病人，通过临床体征、Ｘ线平片，ＣＴ、核磁共振的检查，明确了爆裂骨折的部位，并及时采取了外科手术治疗，通过还纳疝出的软组织，骨移植等治疗方法，取得了满意的治疗效果。因而，早期确诊治疗眶爆裂骨折是减少永久畸形发生的关键。     

间断性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见肿瘤之一。内分泌治疗是前列腺癌主要治疗手段。但疗效并未达到人们预期的程度，且长期治疗副作用多，间断性雄激素阻断治疗是最近前列腺癌治疗研究热点之一。本文就近几年前列腺癌间断性雄激素阻断治疗原理，基础和临床研究，临床应用原则及有关问题作一综述。     

良性前列腺增生的治疗

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见病。男性65岁以后，多数前列腺组织学提示有BPH，但约2／3出现症状，其中仅1／3需要治疗。当前BPH治疗方法颇多，应根据病情及患者实际情况考虑是否需要治疗，是采用药物治疗还是手术治疗，或者其他治疗。治疗方案按症状评分、尿流年测定、     

综合疗法治疗肛门瘙痒症563例疗效观察

为探讨综合疗法治疗肛门瘙痒症的疗效，回顾性分析563例肛门瘙痒症患者的临床资料，均采用中西医综合疗法治疗。结果显示，治愈548例，有效13例，无效2例。结果表明，综合疗法是治疗肛门瘙痒症的有效方法，认识该病的成因，正确辨证掌握适应症，采取有效的治疗措施，是治疗成功的关键。     

正确认识脊柱结核病灶清除术

脊柱结核是全身结核病的局部表现，有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心．手术只是辅助治疗方式。但是，对于具有手术适应证的患者，积极手术治疗可以有效缩短治疗周期．促进结核病灶愈合，减少伤残，提高生命质量。因此，手术是治疗脊柱结核的重要手段。随着对脊柱节段稳定性认识的深入，以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗，取得了显著的临床效果。     

下腰痛手术患者康复方法的选择

1 保守治疗是手术疗法的基础 下腰痛治疗方法的选择，取决于明确诊断，以及患者的身体和心理状况。手术及康复治疗各有其指征，绝大多数下腰痛行保守治疗可得到缓解或治愈，换言之，保守治疗是下腰痛的基本疗法，只有在保守治疗无法奏效时，方考虑手术疗法，手术疗法也必须遵循手术适应证。     

肝内胆管癌局部治疗及评价

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是一种较为少见、高度侵袭性的原发肝脏恶性肿瘤。ICC的治疗手段较为有限，手术治疗是惟一的根治性手段，局部治疗近年技术有较多大的进展，主要包括消融治疗、介入治疗和放射治疗。局部治疗可贯穿于ICC治疗的整个过程之中。对于不适合手术的早期ICC病人，局部治疗有达到治愈的可能；对于中晚期ICC病人，局部治疗可以降低肿瘤负荷、缓解症状、延长生存，甚至有机会通过局部治疗获得手术机会；而辅助介入治疗或者放射治疗也可以降低根治性术后病人复发的风险。由此可见，局部治疗是ICC多学科综合治疗的重要组成部分，可使病人获益。     

经关节镜治疗膝关节骨关节病

经关节镜治疗膝关节骨关节病朱绚波，李加坤，戴学山，王继东，李青中膝关节骨关节病是骨科老年人的常见病，患者病程长，痛苦大，目前临床治疗效果尚不满意。关节镜下手术治疗膝关节骨关节病，创伤小，功能恢复快，基本不需卧床，且能获得满意疗效。病人容易接受治疗，是...     

甲基强的松龙对急性脊髓损伤的治疗效果与存在的问题

脊髓损伤的治疗是当今全球性医疗棘手问题。加强脊髓损伤的基础研究，进一步提高临床综合治疗水平，是目前我国脊髓损伤治疗研究首先要解决的问题。脊柱外科医生要充分认识外科治疗的有限性，应积极评价目前国际倡导的关于脊髓损伤“五步治疗”原则．特别是脊髓损伤早期的药物治疗，尽早地开展康复治疗。本期《专家论坛》及选登的有关脊髓损伤药物治疗的基础或临床研究，可能使我们对药物治疗的全面认识有所帮助。     

胰腺癌生物治疗的新靶点:MUC1

胰腺癌预后很差，消耗着巨大的社会卫生资源。目前对胰腺癌的治疗仍缺乏有效的治疗手段。65％胰腺癌病人在诊断明确后半年内死亡，约90％的病人一年内死亡。探索新的有效的治疗方法，是目前急需解决的重要课题。生物治疗，尤其是肿瘤疫苗，作为具有临床应用潜力和价值的治疗手段，近年来开始得到了深入的研究。其关键是选择有效的治疗靶点，即寻找合适的肿瘤相关抗原（tumor associate antigen，TAA）。     

良性前列腺增生症的治疗进展

前列腺是一个很小的性附属器官，由于它是尿液和精液输出的“关卡”，容易发生多种疾病，故是近年来研究的热点。良性前列腺增生症（BPH）是老年人的常见疾病，其治疗方法不断更新。10多年前的治疗方法较少，仅有TURP或开放手术，许多只有轻度或中度症状的BPH做了手术。现在的治疗方法较多，增加了许多易为患者接受的新方法，如药物治疗或微创技术治疗。为此，现将BPH治疗的最新进展综述如下。1药物治疗前列腺内的主要成分是基质，基质与腺上皮的比率为66：1[1]。基质内平滑肌与结缔组织各占38％，腺上皮与腺管胜各占12％。因此，BPH…     

三维适形与调强等现代放疗技术在直肠癌放疗中的评价

放疗是直肠癌综合治疗中的重要组成部分，其在直肠癌治疗中的临床价值已经明确。但是，随着肿瘤治疗效果的提高，患者得到长期生存后，要求提高生活质量成为治疗增益比（治疗疗效/治疗相关毒性比）的一个重要因素。所以，提高治疗增益比，也就是提高治疗疗效并降低治疗毒性。     

放射性粒子植入的现状与进展

放射治疗是治疗肿瘤的主要方法之一。长期以来，外照射是放射治疗的主要支柱。近年来，近距离治疗异军突起，在放射治疗领域成为引人注目的治疗方法，取得较为惊人的临床疗效。     

食管癌新辅助治疗的现状

迄今为止，外科治疗仍然是食管癌治疗的标准方法，被认为是惟一有可能延长患者生命，其中少数患者可以得到治愈的方法。放射治疗（放疗）与化学治疗（化疗）相结合被认为是治疗食管癌的重要方法，但是临床实践证明术后化疗与单纯手术相比不能明显提高远期生存率。在2002年英国胃肠学会制定的“食管癌与胃癌治疗指引”中明确指出，除非为了临床研究，否则食管癌术后不宜行化疗。为了探索新的综合治疗方法，将化疗和放疗放在食管癌切除手术之前进行，即由辅助治疗变为新辅助治疗，以期提高食管癌的治疗效果。     

肺挫伤44例临床治疗分析

本文总结４４例肺挫伤的临床治疗经验，本组使用呼吸机治疗共１４例，其中成人呼吸窘迫综合征例。手术治疗合并伤１２例。全组治愈３９例，死亡５例。肺挫伤的治疗原则首先是保持呼吸道道畅和有效氧疗，一般氧疗无效者应尽早使用呼吸机治疗，预报肺部感染和正确处理合并亦是治疗肺挫伤的主要措施。