不同季节术中寒战发生率比较

引起手术中发生寒战的原因很多 ,本文重点比较不同季节对术中寒战发生率的影响。１资料和方法随机选择本院１９９９～２００１年妇科和产科病人 ,年龄２４～５６岁 ,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,体重５１～７１ｋｇ,手术方式为子宫次全切除术、卵巢囊肿切除手术、宫外孕手术及剖宫取胎术 ;麻醉方式均选硬脊膜外腔阻滞麻醉 ,穿刺点Ｌ１～２或Ｌ２～３间隙 ,头向置管。麻醉药物量为１．７２%碳酸利多卡因注射液１４～１６ｍｌ。麻醉效果均为１～２级 ;手术时间０．５～２ｈ,平均１．３８ｈ,术中输液１０００～２０００ｍｌ。其中夏季（７～９月份）妇…     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病舒张及收缩功能改善的研究

为探求治疗冠心病心衰兼能改善心脏舒张及收缩功能,使心衰治疗得到满意疗效的治疗方法,根据病理生理特点,我们对上胸段硬膜外阻滞进行研究。１　资料与方法列入本研究的１５例病人均系我院临床确诊为冠心病的病人,其中男１０例,女５例,年龄３２～８４岁,平均５５－８岁;病程１周～８年,平均３－７年。病人采取侧卧位于胸椎脊突３～４或４～５常规消毒后穿刺留管３～５ｃｍ,以０－５％利多卡因,每３～４小时注入５～８ｍｌ。阻滞范围Ｔ１－５其间不用钙离子拮抗剂、硝酸酯类、β－受体阻滞剂及其他扩血管药。采用美国惠普公司生产…     

硬膜外腔持续输注0.9%氯化钠治疗硬脊膜刺破后顽固性头痛5例

１引言硬膜外阻滞麻醉操作失误刺破硬膜后造成的头痛常给病人造成身心痛苦，延长了住院时间。我们采用硬膜外腔输入０．９％氯化钠溶液的方法处理此类病人取得良好效果，报道如下。２临床资料２．１一般资料５例病人中男２例，女３例，年龄２７岁至３５岁，中位年龄２８岁，分别因患子宫肌瘤、宫外孕、阑尾炎等病而行下腹部手术。１例女性病人既往有血管性头痛病史。２．２麻醉经过及手术后表现５例病人均行硬膜外阻滞麻醉。在硬膜外穿刺过程中不慎刺破硬脊膜使脑脊液流出，经重新改换椎间隙完成硬膜外穿刺。以连续硬膜外阻滞麻醉完成手术，…     

一次病灶清除植骨钢板内固定治疗胸段胸腰段脊柱结核疗效分析

目的 :探讨胸段、胸腰段脊柱结核的治疗方法。方法 :我们采用一次病灶清除植骨脊柱钢板内固定胸段、胸腰段脊柱结核共 12例。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例。均经一次手术治疗 ,其中 4例为一次麻醉下两侧入路清除病灶。 8例为一侧入路清除病灶。结果 :12例患者均经手术治疗 ,术后经 6月～ 2年的随访 ,均达到骨性愈合 ,术后无一例复发。结论 :胸段、胸腰段脊柱结核可在一次麻醉下清除病灶结合脊柱钢板内固定达到一次手术而治愈的目的     

肩部及锁骨手术麻醉方法的选择

在以往麻醉方法的选择时 ,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞 (肌间沟法 ) ,锁骨手术选用颈丛神经阻滞 (单侧颈丛深、浅神经 ) ,但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配 ,临床中仍有些病例阻滞不完善 ,术中患者有不同程度的不适或疼痛。作者自１９９６～２０００年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共３６例 ,均获得良好麻醉效果。１临床资料１．１一般资料３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,男２８例 ,女８例。年龄１７～６５岁。手术种类包括锁骨骨折２０例 ,肩关节手术７例 ,肱骨上段手术９例。麻醉维持时间在４～８ｈ。１．２方…     

原发性甲状旁腺功能亢进症三例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（ＰＨＰＴ）是一种临床少见的内分泌疾病，因其特殊的病理生理变化，常使人致畸、致残而不知其原因。我院十余年来遇３例，虽经正确的治疗而最终痊愈，但均经过１～２年的误诊，造成了程度不同的畸形。现就误诊原因进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　女２例，男１例；年龄分别为１９岁、２５岁、５６岁；病程分别为１年、１．５年、２年。１．２　临床表现　３例均以程度不等的腰腿痛为主要首发症状，２例女性就诊时已不能站立，１例脊柱后凸，１例出现佝偻胸。１例男性病人疼痛则自双足渐向上发展，至行走…     

脊柱手术用硬膜外腔逆向置管麻醉48例分析

由于胸段棘突呈斜形分布 ,做硬膜外腔穿刺时 ,使进针方向呈头向偏移。如用常规头向置管 ,麻醉效果常难满足脊柱手术的切口下缘要求 ,为完善麻醉效果 ,我们对 46例 (L1 ～ S1 )脊柱手术 ,采用距切口上缘 2～ 3个节段 ,即胸段硬膜外腔穿刺 ,足端逆向性置管麻醉 ,收到良好效果 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选用 L1 ～S1 脊柱手术 48例 ,男 45例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 46岁。手术方式 :椎间盘摘除术 2 0例 ,Dick钉内固定术 16例加取除术 6例 ,脊髓探查、椎板减压 U型钉内固定术 6例 ,节段穿刺点 :T8～ 912例 ,T9～ 1…     

局部应用地塞米松、当归液以减低术后腰背痛发生的临床观察

１资料和方法 采用硬膜外阻滞麻醉病例４５０例,术前ＡＳＡＩ～Ⅱ见级,男 ２４０例,女 ２１０例,年龄１８～５６岁,硬膜外穿刺间隙在Ｔ６—Ｌ５之间,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组例数均为１５０例。３组用药情况：Ａ组：为硬膜外穿刺前作局麻时单纯用利多卡因组;Ｂ组为局麻时利多卡因混加地塞米松针剂１ｍｌ（５ｍｇ）;Ｃ组为局麻时利多卡因混加当归注射液 １ｍｌ。 方法是在术前及术后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ采用目测类比评分法（ＶＡＳ）,即出示１０ｃｍ标尺,Ｏ端表示无疼痛,１０端表示疼痛难忍,让患者于无刻度一面指定移动…     

一点穿刺双向给药硬膜外麻醉在妇科手术中应用

妇科手术属盆腔手术 ,要求麻醉范围较广。我院采用一点穿刺双向给药法 ,取得满意效果 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组１９０例 ,年龄１９～６７岁 ,其中１９～３０岁４５例 ,３０～６７岁１４５例。手术种类 :宫外孕３９例 ,卵巢囊肿摘除术７６例 ,子宫次全切除术４２例 ,子宫全切除术３３例。病人情况 :高血压２例 ,肺结核、精神病１例 ,Ｈｂ７ｇ／Ｌ以下５例 ,手术时间最长３小时２０分 ,最短１小时。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。二、麻醉方法取右侧卧位 ,Ｌ１～２间隙穿刺 ,穿刺成功后 ,注入硬膜外腔０．９ %…     

哌替啶蛛网膜下腔阻滞的临床观察

哌替啶蛛网膜下腔阻滞的临床观察广东省江门市中心医院麻醉科卓兆麒我院将哌替啶注入蛛网膜下腔行神经阻滞用于下腹部和下肢、脊柱手术１０例，报告如下。临床资料本组１０例，男５例，女５例，年龄１０～６０岁。其中Ｌ（４～５）髓核摘除３例，足内、外翻纠治术３例，阑...     

复合疗法治疗腰椎间盘突出症36例

本组通过对３６例腰椎间盘突出症病人行硬膜外腔注射药物加牵引治疗，取得满意效果，现报告如下。１资料与方法 ３６例病人均经腰椎ＣＴ扫描或Ｘ线摄片诊为腰椎间盘突出症，排除其他原因所致腰腿痛，其中男 ２５例，女 １１例；年龄１９—６５岁；病程１个月～４年；病变部位Ｌ３－４为５例，Ｌ４－５为１２例，Ｌ６～Ｓ１为１９例；均有不同程度的腰腿痛，活动受限，２例生活不能自理，椎间隙变窄者２８例，合并骨质增生１７例。治疗方法采用硬膜外腔注射药物，穿刺部位一般为病变上一个间隙。药物为 ２％利多卡因 ５ ｍｌ、地塞米松 １０ …     

胆道手术中胆心反射的防治

我院自１９９５年５月至１９９８年６月共施行胆道手术２５０例 ,术中大部分病人均出现程度不同的心率减慢、血压下降 ,其中１例发生心跳骤停。现就胆道手术中并发胆心反射的防治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组２５０例中 ,男２４例 ,女２２６例 ,年龄２５～８５岁。单纯胆囊切除１６７例 ,胆囊切除加胆总管探查８３例。择期手术２２８例 ,急诊手术２２例。二、麻醉施行情况术前肌注阿托品０．５ｍｇ ,安定１０ｍｇ。２０４例选用连续硬膜外麻醉Ｔ８ -１０ 椎间隙穿刺 ,向头置管 ,阻滞平面达Ｔ３ -４～Ｌ２ -４,术中辅以杜氟合剂。…     

病灶清除、植骨融合术治疗脊柱结核25例分析

对我院1998—09～2004—05采用一期病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核25例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男19例，女6例，除1例为9岁儿童外，其余年龄18～65（平均38）岁。本组均有不同程度颈、胸、腰、脊部疼痛和发热、消瘦等结核中毒症状，经X线片、CT、MRI检查诊断为脊柱结核。颈椎结核3例，胸椎结核5例，胸腰段结核11例，腰椎结核6例，有脊髓马尾神经损伤症状8例，按Franbel分级标准B级1例，C级5例，D级2例，E级17例。其中出现后凸畸形16例。     

后路脊柱固定及椎管嵌击器治疗胸腰椎爆裂骨折

我院自１９９２年３月～１９９７年１２月对３７例外伤性胸腰椎爆裂骨折脱位的病列 ,行后路减压椎弓根螺钉内固定矫正脊柱畸形的基础上 ,根据胸腰椎椎管解剖形态及爆裂骨折椎管前壁占位特点 ,应用自制椎管内嵌击器用于术中扩大椎管 ,取得较为满意效果。临床资料１、一般资料本组３７例中男２６例 ,女１１例。年龄１９～５８岁 ,平均３５．５岁。手术距损伤时间５ｈ～６ｄ ,平均１０ｈ。高处坠落伤１８例 ,车祸撞击伤１２例 ,肩背部砸伤７例。损伤椎体Ｔ９１例 ,Ｔ１２６例 ,Ｔ１２Ｌ１２例 ,Ｌ１１８例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４２例。骨折…     

全脊柱截骨治疗胸腰段角状后凸畸形

目的：探讨全脊柱截骨术治疗胸腰段脊柱角状后凸畸形的近期临床疗效。方法：对3例胸腰段脊柱角状后凸畸形的患者进行全脊柱截骨治疗。测量术前、术后的Cobbs角，对畸形矫正率及临床效果进行评价。结果：本组平均矫正率80．5％，临床症状恢复满意率100％。结论：后路全脊柱楔形截骨治疗胸腰段角状后凸畸形，创伤小，出血少，矫正率高，近期效果满意。     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛

目的观察胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的临床效果。方法选择经心电图诊断为顽固性心绞痛的病人28例，让病人取侧卧膝胸位，行硬膜外穿刺，穿刺间隙选择胸4-5，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管，置管长度为3，5cm，接4ml／h微量注射泵，持续硬膜外腔注入0．5％利多卡因，根据病情持续1～2周，根据心绞痛减轻或缓解的情况调整或停止扩冠类药物。结果本组病例均在硬膜外阻滞后15—30分钟心绞痛症状全部缓解，与阻滞前比较，血压和脉搏均有不同程度的下降和减慢；连续动态心电图监测显示S—T段有显著的改善；血氧饱和度有显著的升高。2周后随访，病人体力活动能力明显改善，均无并发症发生。结论胸段硬膜外阻滞可快速有效地缓解心肌缺血性疼痛，改善心肌缺血的严重程度，减少心肌梗死的发生，可用于顽固性心绞痛的止痛与治疗。     

唇裂修复后鼻翼畸形矫治应用体会

唇裂修复后鼻翼畸形矫治应用体会长沙市第二医院陈明辉完全性唇裂修复后均有不同程度的鼻翼畸形，严重影响正常的发育和美容。近５年来我们在唇裂修补术同时行患侧鼻翼矫治术，２～３年后随访２４例效果良好，现报告如下。１临床资料手术患者３２例，其中男性２１例，女性...     

脊柱结核术后未愈的原因分析及处理

脊柱结核术后未愈的原因分析及处理湖南省人民医院傅玉庆近几年，对脊柱结核术后复发的报道较多，而对术后未愈的则颇少。我院在１９７０～１９９１年对３３４例椎体结核病人进行了手术治疗，随访中有６例复发，占１．８％，未愈１６例，占４．５％，另有５例在外院行第１...     

40例胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理

[目的]总结胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理.[方法] 对40例胸腰段脊柱结核病人进行病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,术前、术后通过静脉途径增加营养供给,同时加强饮食宣教指导.[结果] 40例病人体重无减轻,伤口引流总量少,切口均甲级愈合.[结论]有效的营养支持有利于减轻手术和结核杆菌造成的机体营养不良,加强胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理有利于增强病人体质的抵抗力和术后恢复.