髌骨骨折张力带内固定术后早期功能锻炼的效果观察

本文观察总结了１８２例髌骨骨折张力带内固定患者，早期进行正确的功能锻炼并取得了满意效果。现介绍如下。１对象与方法１．１对象本组１８２例中，男１０６例，女７６岁，年龄１８～６７岁；骨折类型：横断骨折１２１例，粉碎骨折６１例；受伤至手术时间１～１３d。２结果骨折愈合时间３２～５０d，平均４２d，平均随访时间９个月。膝关节活动度＞１３５°，活动后无任何不适，患者肌力正常１４４例；膝关节活动度＞９０°，活动后稍有酸痛，肌力较健侧稍弱３８例。１．２方法（１）第１阶段：为术后第１周。术后患肢抬高２０～３０cm，…     

膝关节粘连松解术后的CPM康复治疗

本文对３５例膝关节粘连松解术后的患者在主动功能锻炼的同时辅以ＣＰＭ锻炼,取得了满意的效果。报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组３５例,男性２４例,女性１１例,年龄２７～４５岁,平均３３岁。术前均经过１～２年的保守治疗,入院时膝关节活动范围最小２０°,最大８０°,平均３９°。１．２治疗方法术后２４ｈ开始使用ＣＰＭ锻炼,开始时屈曲度数以患者能主动屈曲度数加５°为宜,以后每天递增,增加的幅度根据患者的手术情况及耐受能力而定,每次１ｈ,每天４次,保持一定的活动范围直至患者主动伸曲活动达到被动伸曲的范围,间歇期间患…     

髌骨骨折术后膝关节功能康复训练

１９９７～２００１年采用保护性膝关节屈曲功能康复训练方法治疗髌骨骨折收到良好效果，介绍如下。１对象与方法该组１０８例，男７６例，女３２例，年龄２０～５６岁，平均３８．６岁。髌骨横断分离骨折８２例，粉碎骨折２０例，下极粉碎骨折６例。方法：髌骨分离骨折采用张力带钢丝或改良张力带固定；粉碎骨折用钢针或松质骨螺钉加钢丝环扎固定；下极粉碎骨折切除其粉碎骨块，用８字钢丝缝合将髌腱固定于髌骨上骨折块。术中严密缝合修复破裂的伸膝筋膜，术后伸膝位石膏托外固定。术后第２天开始收缩股四头肌活动锻炼，１０余次／d，术后…     

CPM活动器在膝关节周围骨折术后患者中的应用

关节周围骨折 ,尤其是膝关节周围骨折术后患者 ,易发生关节运动障碍 ,其术后康复锻炼直接关系到膝关节功能康复。我科 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月 ,采用下肢ＣＰＭ活动器对膝关节周围骨折牢固内固定术后患者进行康复治疗 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　仪器ＣＰＭ活动器采用常州市钱　康复器材有限公司生产的ＱＪ - 2 7下肢ＣＰＭ活动器。该活动器可动范围 :膝关节伸屈 0°— 12 0° ,髋关节伸屈范围 0°—90° ,踝关节跖屈范围 0°— 4 0°。有调幅旋钮调节关节的伸屈角度从小到大分为 7档。1.2　对象膝关节周围骨折分胫骨平台骨折与股骨…     

改良张力带与丝线环扎内固定治疗髌骨骨折疗效比较

髌骨骨折是一种常见关节内骨折,治疗方法很多。我们自１９８５～１９９７年采用改良张力带、丝线环扎内固定治疗髌骨骨折７５例,报道如下。１　资料与方法１－１　一般资料　７５例新鲜髌骨骨折,男５８例,女１７例,年龄１６～６９岁,横行骨折４９例,粉碎性骨折２６例,全部病例于骨折后４ｈ～３周内手术。１－２　手术要点　持续硬膜外麻醉,于髌骨下缘作孤行切口直达骨折端,清除血肿,直视下将骨折端复位并用巾钳夹持外固定。丝线环扎法：１０号丝线双层于髌骨边缘环行缝合,术后长腿石膏包扎固定４～５周,去石膏行膝关节功能锻炼…     

股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直

自１９９６～２０００年应用股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直５６例，疗效较好，介绍如下。１对象与方法本组５６例，男４９例，女７例，年龄２１～４０岁，均为下肢骨折长期固定引起的膝关节僵直，病程最长３．５年，最短６个月，术前膝关节活动度：屈膝０～３０°４０例；３０～６０°１２例；６０～９０°４例；伸膝０～５°４３例；５～１０°１０例；１０～２０°３例。有利于功能恢复的手术方法：硬外麻醉，膝前常规切口，纵形切除髌骨内或外侧的支持带和关节囊，翻转髌骨，从深面纵形切开另一侧支持带，不剥离髌前皮肤。检…     

记忆合金内固定配合功能锻炼促进股骨近端骨折后运动功能恢复

近几年，我科采用形状记忆合金内固定配合功能锻炼治疗股骨近端骨折４１例，效果满意，现总结报道如下。１对象与方法本组４１例患者，男３７例，女４例；年龄１６～６７岁，平均４２．８岁；左侧骨折２６例，右侧骨折１５例；治疗方法：（１）手术方法：根据骨折部位，采用手术切口开放复位后，用０～４℃盐水将记忆合金内固定器材软化，按骨折部位特点固定，用４５℃温盐水塑形，使锯齿臂收拢而骨折端被固定。活动患肢未见骨折端微动，缝闭切口。术后２４h后根据具体情况即可进行患肢股四头肌舒缩功能锻炼，由１０次／d，开始逐渐增加，至…     

胫骨平台粉碎性骨折术后功能锻炼新理念

目的：探讨胫骨平台粉碎性骨折术后早期功能锻炼疗效。方法2009年06月～2014年10月手术治疗胫骨平台骨折43例,均为创伤后2周内的新鲜骨折。通过改进手术方式,达到牢固内固定,术后早期功能锻炼,使膝关节早期恢复功能。结果43例胫骨平台骨折患者,因3例内侧副韧带断裂,不能行早期功能锻炼,其余40例患者均给予不同程度的功能活动,术后2周19例膝关节屈曲超过105＆#176;,12例膝关节屈曲超过100＆#176;,7例超过90＆#176;,1例因骨折严重伴坍陷,达到70＆#176;,1例为老年患者因疼痛不配合活动达到60＆#176;,根据HSS膝关节评分标准,优35例,良7例,差1例,优良率97.7%,在锻炼活动过程未出现伤口裂开、明显渗血,X线复查未出现内固定改变及骨折移位。结论胫骨平台粉碎性骨折牢固内固定术后可早期功能锻炼,减少关节粘连机率。     

记忆合金聚髌器配合中西医方法治疗髌骨骨折

髌骨骨折治疗方法繁多 ,疗效不一。作者自１９９７年１２月～１９９９年５月间采用髌骨内固定形状记忆整复器［１］(简称镍钛 -聚髌器 )内固定 ,配合中药内服及下肢康复器(ＣＰＭ)早期功能锻炼治疗各类髌骨骨折２６例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组２６例中男１５例 ,女１１例。年龄２８～７１岁 ,平均４９．８岁。右膝１７例 ,左膝９例。骨折类型 :横形骨折１１例 ,粉碎性骨折１２例 ,下极骨折３例 ,均有移位。其中２例粉碎性骨折为开放性骨折。２、手术方法连续硬麻 ,使用止血带进行手术 ,取膝前方孤形切口 ,逐层分离 ,…     

股四头肌成形术后康复护理

膝关节周围的骨折，手术或非手术后石膏托固定时间过长、功能锻炼不当，可导致膝关节僵硬、退行性病变、废用性肌肉萎缩等而严重影响关节活动，给患者造成极大痛苦，我院自１９９０～２００１年共收治４７例。行股四头肌成形术，术后配合康复护理，取得满意效果。１对象与方法１．１对象本组膝关节伸直位僵硬患者４７例，男３５例，女１２例；年龄１９～４１岁，平均３１．７岁。病因：股骨中下段骨折３０例，髌骨严重粉碎性骨折１０例，股骨髁间骨折７例。左侧２２例，右侧２５例。１．２方法（１）疼痛的护理：股四头肌成形术后，在早期功…     

急性滑脱性髌股关节撞击症的治疗观察

目的：进一步了解急性滑脱性髌股关节撞击症,探讨其发生机制,诊断及治疗。方法：我院2004-07-2006-03共收治了7例急性膝关节扭伤患者,均为不慎滑倒损伤,膝关节迅速肿胀,疼痛剧烈,不能曲伸。X线片未见异常或者髌骨上下极见少许模糊影,M R I示髌骨内侧面骨软骨骨折行急诊切开减压,骨折复位内固定,术后外固定3周,开始膝关节主动功能锻炼,5-6周CT显示骨折块在位,内固定钢丝在位,股骨髁软骨下骨挫伤。结果：均获随访12-28个月,平均20个月,未出现髌股关节疼痛,髌骨内侧面骨软骨骨折块无脱落。结论：急性滑脱性髌股关节撞击症患者,应早期诊断,急诊手术治疗,术后1周行主动股四头肌收缩训练,术后3周去除外固定主动膝关节功能锻炼,可收良好的疗效。     

胫腓骨骨折术后护理过程中的功能锻炼指导

自１９９７～２０００年本院收治胫腓骨骨折病人５９例，根据病因及病情，分别采用保守治疗或手术治疗，在术后护理过程中，注重指导和协助病人正确有序的功能锻炼，疗效满意，现报告如下。１对象与方法本组男４１例，女１８例，年龄２０～５１岁，平均３４岁，胫骨骨折４５例，胫腓骨双骨折１６例，均通过手术复位内固定，结合功能锻炼治疗。功能锻炼：１术后一二周病人应仰卧于床上，必须将患肢抬高１５°～３０°，高于心脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流有利于减轻血肿，消除水肿，同时缓解疼痛。可以做患肢趾关节屈曲活动，每日三四…     

持续被动运动在膝部手术后的早期应用

１资料与方法１．１资料６９例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动（ＣＰＭ）。男性４３例，女性２６例。年龄１８岁～６７岁，平均３９岁。股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定２７例，股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨６例，半月板损伤后摘除１２例，交叉韧带、侧副韧带修补术９例，陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术６例，关节粘连松解术９例。１．２方法手术结束，麻醉尚未消退时即将患肢置于下肢关节康复器上作膝关节的ＣＰＭ。下肢关节功能康复器品种较多，但基本原理一样，外观似勃郎氏架，膝关节可作１２５…     

髋骨骨折康复治疗68例

我们从１９９４年２月～１９９８年１０月，采用了钢丝形加“８”字内固定［１］。治疗各种类型的髌骨骨折６８例，术后早期功能锻炼，疗效满意报告如下。１资料与方法１．１资料本组６８例，男性４２例，女性２６例。年龄１８～７５岁，平均３８岁。横行骨折４０例，粉碎性骨折２８例。新鲜骨折６６例，陈旧性骨折２例。所有骨折均有大于５ｍｍ分离移位。１．２方法（１）手术：硬麻下，常规处理后，伸膝位行骨折复位，巾钳暂时固定。通过破裂髌骨腱扩张触摸关节面，直至解剖复位。取 １．０ ｍｍ软钢丝２条，在骨锥引导下，紧贴髌骨上、下…     

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析,其中男27例,女4例;新鲜骨折29例,陈旧性骨折2例;开放性骨折7例,闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术,2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果平均随访15个月,伤口均一期愈合,骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0°～135°,为完全恢复正常;陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0°～110°,恢复也接近正常,没有影响功能。结论膝关节内骨折后,患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼,患者的关节稳定,膝关节功能恢复良好。     

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的 研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法 对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析，其中男27例，女4例；新鲜骨折29例，陈旧性骨折2例；开放性骨折7例，闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术，2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果 平均随访15个月，伤口均一期愈合，骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0&;#176;～135&;#176;，为完全恢复正常；陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0&;#176;～110&;#176;，恢复也接近正常，没有影响功能。结论 膝关节内骨折后，患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼，患者的关节稳定，膝关节功能恢复良好。     

髌骨骨折术后的护理训练体会

髌骨骨折术后因软组织的损伤及制动易出现膝关节功能障碍，以膝关节的屈伸障碍、肿胀和疼痛最为常见。采用系统的康复训练有效地促进病人膝关节功能的康复。１对象与方法本组手术１６０例，男９７例，女６３例，年龄１８～８０岁。横形骨折８６例，粉碎骨折７４例，分离均在１cm以上。张力带钢丝固定４８例，钢丝或丝线环扎固定１１２例。１６０例患者术后均未行石膏固定。方法：（１）心理支持：护士与病人多沟通，做好病人术前、术后的心理疏导工作，宣传术后的注意事项及早期功能锻炼的重要性，使其主动配合治疗护理。（２）康复锻炼：术…     

股四头肌成形术后的护理

股四头肌成形术,是把股中间肌及其与股骨和髌骨间粘连完全切除,同时彻底松解膝关节内粘连,以使健康部分的股四头肌恢复功能。本术是治疗膝关节纤维强直的有效方法。疗效取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌群的屈伸训练以及创口有无感染、关节面软骨的损伤等情况。 临床资料 一、临床资料本组１０例均为男性,年龄１７～４５岁。１例外伤性骨化性肌炎,２例髌骨骨折,２例胫骨平台骨折,５例股骨干骨折。术前屈曲膝关节３０°～７０°,术后２周膝关节能主动屈曲至９０°～１００°,创口均Ｉ期愈合。 二、术后护理１、功…     

膝关节僵直松解术后康复护理探讨

1997年1月～2000年2月我院应用股四头肌成形术和膝关节康复器治疗膝关节僵硬病人49例,术后早期持续被动运动和行主动的肌肉舒缩运动等康复措施,使松解后的膝关节功能恢复良好,介绍如下。1 资料与方法本组49例中,男43例,女6例;年龄18～68岁;股骨髁间骨折术后16例,髌骨骨折术后9例,胫骨平台骨折术后6例,股骨下段骨折内固定术后18例。僵直时间5～38个月,平均15个月。术前膝关节活动范围：屈膝0～30°14例,30～60°29例,60～90°10例,平均屈膝48°;伸膝0～5°29例,5～10°13例,10～20°7例。方法：(1)早期康复：麻醉恢复后主动…     

中西医结合治疗髌骨骨折术后膝关节强直的疗效分析

１９９８年１月～２０００年１０月，应用中西医结合疗法对髌骨骨折手术后膝关节强直病人进行康复治疗，取得较好的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组６０例，其中男３９例，女２１例，年龄２２～７５岁，平均４６．３岁。均为膑骨骨折术后４～６周。骨折类型：横行骨折１１例，粉碎性骨折４９例（骨折块最少３块，最多８块）。骨折内固定４９例，外固定１１例。治疗前X线片显示骨痂形成，骨折愈合。膝关节功能检查：膝关节屈曲范围均＜５０°；股四头肌力检查，３级及３级以下４６例，４级及４级以下１４例；肌肉萎缩６０例。…