峰值骨量与骨质疏松症

峰值骨量(PBM)是人在生命成熟时期获得的最高骨量,成熟期过后则逐渐丢失,任何年龄段的骨量则是成熟期PBM和骨丢失之差。骨质疏松症是由峰值骨量和年龄增长相关的骨丢失两方面决定的,研究骨质疏松的原因,就应研究这两个方面。本文介绍了峰值骨量的重要性、影响因素、生物力学以及与骨质疏松诊断、预防和康复的关系。     

幼鼠废用性骨质疏松症骨量与骨质量的相关实验研究

目的:建立并评价幼鼠废用性骨质疏松症实验模型.方法:20只4周龄SD雄性幼年大鼠,随机分为模型组与假手术组,8周后2组比较,采用骨量及骨质量的检测指标对幼鼠废用性骨质疏松症作出评价.结果:与模型组术侧比较,假手术组同侧胫骨骨矿含量、骨密度、骨小梁体积密度、股骨几何参数以及结构力学性能均不同程度高于模型组.结论:切断幼鼠坐骨神经可成功建立术侧废用性骨质疏松症,其不仅有骨量的减少而且有骨质量的退化.     

老年性脊柱骨质疏松症伴发腰背痛

老年性腰背痛,临床较为多见,其中老年性脊柱骨质疏松症引起严重腰背痛,常被误诊为恶性肿瘤或椎体压缩骨折。我院自1971年至1983年共治疗22例。男4例,女18例,年龄65～78岁。体征以腰背部软组织及棘突广泛性压痛为主,无神经感觉异常及肢体麻痹现象。血钙、磷、碱性磷酸酶等化验,均属正常。 X线表现 1、骨质疏松:本组病例所有胸腰椎体骨质密度普遍减低,逐个观察骨皮质明显变薄,骨松质的骨小梁变细和减少,甚至看不到骨小梁。个别椎体可见栅状排列的纵行骨小梁。     

骨质量与糖尿病性骨质疏松症

2001年,美国国立卫生研究院将骨质疏松症(osteoporosis, OP)定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病,骨强度取决于骨密度(bone mineral density, BMD)和骨质量[1]。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis, DOP)是糖尿病并发的慢性骨代谢性疾病。骨折风险增加与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)有关,研究显示,与非糖尿病组相比,髋部骨折风险T1DM增加了6~12倍,T2DM增加了1.4~1.7倍[2-4]。     

骨形态发生蛋白与骨质疏松症

背景:骨形态发生蛋白能够诱导骨髓间质充质细胞分化为成骨细胞或成软骨细胞,并能够抑制破骨细胞活性,为治疗骨质疏松症开辟了一条新的途径.目的:综述骨形态发生蛋白与骨质疏松症的研究进展,以便寻求有效控制手段,指导临床合理用药和新药开发.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1995-01/2010-06关于骨形态发生蛋白及骨质疏松症的相关文章,检索词分别为"骨形态发生蛋白;细胞因子;骨;骨质疏松症"和"bone morphogenetic protein;cytokines;bone;osteoporosis",语言分别设定为中文和英文.选择内容与骨形态发生蛋白和骨质疏松症相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,排除重复研究或Meta分析类文章.结果与结论:收集到287篇相关文献,排除不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨形态发生蛋白促进骨髓间质细胞向成骨细胞方向转化,有利于更合理选择临床用药,有效地预防骨质疏松的进展.骨形态发生蛋白能够明显促进成骨活性,但其作用机制尚未完全清楚,有可能是多因素共同的协同作用,通过该方面的机制研究可指导临床用药和新药开发.     

绝经后脊柱骨质疏松症的临床研究

目的调查绝经后脊柱骨质疏松症（PSO）的发病率,建立PSO骨量参考值数据库,为PSO的诊断、选择治疗方式和疗效评估提供依据。方法随机收集绝经后X线影像学提示椎体骨疏松352例,用单光子吸收法（SPA）检测跟骨骨量,提示骨质疏松的称真性PSO,资料和数据存于电脑进行统计学分析。结果真性PSO 232例（占总数的65．91％）,骨量112．82～250．82mg／cm^2,平均191．55mg／cm^2。352例中45岁以下年龄组32例（9．09％）,均因肿瘤、妇科疾病等原因致双侧附件过早切除而较早绝经;45～55岁组60例（17．05％）;56～65岁组92例（26．14％）;66～75岁组124例（35．23％）;75岁以上年龄组44例（12．50％）。结论单凭DR—X线影像学不能确定真性PSO,诊断PSO,X线影像学应结合骨量检测;全身各骨骼骨量的丢失率是不同步的,对各部位骨骼的骨质疏松的诊断应有所区别,并合理命名;真性PSO应根据椎体形态、个数和节段来确定椎体成形术的适应证;绝经后不进行医疗干预,骨量丢失速度会更快;对PSO应采取综合保守治疗的方式积极干预。     

绝经后骨质疏松症与脊柱压缩的骨矿测定和X线检查对照分析

国内外文献报告绝经后和老年性骨质疏松症患者脊柱压缩性骨折的发病率高达80％左右。一般易把骨质疏松所致的压缩性骨折误认为肿瘤所致的压缩性骨折。本文分析报告56例绝经后妇女，通过骨矿分析仪测定其骨矿含量，并摄胸腰椎X线片进行对照。     

运动与活性维生素D联合作用对老年骨质疏松症患者骨量的影响

目的 探讨运动与活性维生素D联合作用对老年骨质疏松症患者骨量的影响。方法 将89例确诊为老年骨质疏松症患者随机分为2组：阿法骨化醇(α—D3)治疗组(A组，45例)和运动联合阿法骨化醇治疗组(B组，44例)。2组患者每人每天服用元素钙600mg、α—D3 0．25μg，B组患者同时进行有规律的运动训练。结果 单纯α-D3治疗后腰椎BMD明显上升，骨形成指标BGP水平明显升高，但骨吸收指标Pyd／Cr变化不明显；而联合治疗使腰椎和髋部的BMD均明显增加，并且骨形成指标BGP水平明显升高，骨吸收指标Pyd／Cr明显下降。结论 α-D，在促进老年骨质疏松症患者骨形成方面优于抑制骨吸收，对提高腰椎骨量具有优势。有氧运动联合α-D，不仅能增加老年骨质疏松症患者腰椎和股骨近端的骨量，同时能促进骨形成和抑制骨吸收，有效治疗老年人骨质疏松症，积极预防跌倒和骨折。     

骨强度与骨质疏松性脊柱骨折

骨质疏松性脊柱骨折与髋部骨折相比,其发病率和死亡率更高,骨量减少是骨质疏松症的主要特征之一,以往的研究较多地强调骨密度(BMD)在骨折发生、诊治以及疗效评价中的作用.然而,骨量作为引起骨质疏松患者骨折的危险因素之一,我们应更加关注骨骼的质量,骨骼抗骨折能力的强度.骨强度的提出在骨质疏松的诊治和疗效评价中将发挥更积极的作用[1].     

定量骨超声测定与骨质疏松症的诊断

定量骨超声测定与骨质疏松症的诊断王牧ＴｈｅＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｏｆＢｏｎｅ：ＡＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＭｅｔｈｏｄｉｎＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＷａｎｇＭｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｉｃＤｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｔｈｅ３ｒｄ...     

骨代谢标志物与骨质疏松症关系的研究

目的探讨骨质疏松患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、25-羟维生素D3(25-OH-VD3)的变化及其相关性。方法收集2012年1～12月在南京医科大学第一附属医院就诊的骨质疏松患者血清207例以及健康体检者血清195例,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光法对血清中的TRAP5b、25-OHVD3水平进行检测,各组间的比较采用t检验。结果骨质疏松组中血清TRAP5b水平显著高于健康对照组(P<0.05),25-OH-VD3的水平显著低于健康对照组(P<0.05)。在骨质疏松组中,血清TRAP5b水平,女性显著高于男性(P<0.05),25-OH-VD3的水平,女性显著低于男性(P<0.05)。健康对照组,血清TRAP5b、25-OH-VD3水平男女之间差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松患者不同年龄组中,61～70岁组血清TRAP5b水平显著低于51～60、71～80和81～90(P<0.05);61～70岁组血清25-OH-VD3水平显著高于51～60、71～80和81～90岁组(P<0.05)。健康对照组,血清TRAP5b水平随年龄的增长有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),血清25-OH-VD3水平4组之间差异无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组血清TRAP5b与25-OH-VD3相关性分析,两指标呈负相关(r=-0.961,P<0.05)。结论血清TRAP5b与25-OH-VD3的联合检测对骨质疏松的诊断有重要的临床应用价值。     

双参口服液对醋酸泼尼松致骨质疏松症大鼠骨质和骨量的影响

背景:双参口服液由人参、丹参组成的复方,初次用于糖皮质激素类药物致导骨质疏松方面的研究.目的:通过糖皮质激素建立大鼠骨质疏松动物模型,观察双参口服液对大鼠骨质和骨量的干预作用.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-06/09在广东医学院动物实验中心及药理教研室完成.材料:双参口服液高剂量制剂是用丹参3.6 kg,人参5 kg,加水水提2次,质量浓度为870 g/L;在此基础上稀释3倍,得到低剂量制剂,质量浓度为290 g/L.醋酸泼尼松原料药为浙江仙琚制药股份有限公司产品.方法:SPF级3月龄雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只.正常对照组上午给予蒸馏水5 mL/(kg·d)灌胃,醋酸泼尼松组给予0.7 g/L醋酸泼尼松混悬液5 mL/(kg·d)灌胃.双参组先给予0.7 g/L醋酸泼尼松混悬液5 mL/(kg·d)灌胃后3 h,分别给双参口服液高、低剂量制剂按5 mL/(kg·d)灌胃.88 d后心脏抽血处死大鼠.主要观察指标:检测各组大鼠体质量,单位骨中骨矿及骨羟脯氨酸含量;检测各组大鼠左股骨骨密度;右股骨生物力学指标.结果:长期应用醋酸泼尼松抑制大鼠体质量增长(P<0.01),骨钙、骨羟脯氨酸含量和骨密度明显减少(P<0.01或0.05),股骨的最大载荷、弹性载荷和弯曲能量均减小(P<0.01或0.05).双参口服液无论高剂量还是低剂量用药对上述指标均有不同程度的改善(P<0.01或0.05).结论:长期应用醋酸泼尼松可致骨质丢失,骨密度降低,骨生物力学特性降低.双参口服液在所用剂量下具有预防醋酸泼尼松致大鼠骨质疏松的作用.     

老年性骨质疏松症伴脊柱结核1例分析

老年女性患者一般均存在骨质疏松,由于老年人抵抗力及免疫功能低下,因此容易出现骨质疏松伴脊柱结核,但老年患者症状不典型的特点,故脊柱结核容易被忽略,现将1例老年性骨质疏松伴脊柱结核分析如下.     

密盖息治疗骨质疏松症脊柱骨折的临床研究

作者自2002年7月至2004年9月收治32例骨质疏松症继发胸腰椎骨折因腰痛入院治疗病人,采取卧床休息、功能锻炼并使用密盖息综合治疗,取得良好的效果,现报告如下.     

骨密冲剂对骨质疏松症大鼠骨生物力学的影响

目的　研究骨密冲剂对骨质疏松症大鼠骨生物力学的影响。方法　SD大鼠 90只 ,随机分成 5组 ,1组为正常组 ,其余各组采用维甲酸造模成功后 ,分为模型组、骨密冲剂小剂量组、骨密冲剂大剂量组、特乐定组 ,到 60d时处死 ,作骨生物力学检测。结果　骨密冲剂治疗组骨弯曲强度、弯曲刚度和扭转强度、扭转刚度明显好于模型组。结论　骨密冲剂能提高骨质疏松症大鼠骨生物力学性能。     

脊柱结核骨显像表现分析

目的：探讨脊柱结核的骨显像表现。方法：回顾性分析21例经病理证实的脊柱结核患者的骨显像及CT资料。结果：21例患者累及颈椎9例、胸椎12例、腰椎10例、骶椎3例,7例患者同时累及2个以上脊柱节段。2例患者见单发病灶,其余19例见2个或2个以上病灶,其中呈比邻分布者18例。3例患者伴有脊柱外骨质受累,其中肋骨2例,股骨1例。41个病灶有CT对照,其中椎体型11个,椎间型14个,椎旁型9个,附件型7个。在放射性分布方面,椎体型、椎间型及椎旁型多累及相邻多个椎骨,单发病灶较少,而附件型单发病灶比例相对较高。在放射性形态方面,椎间型多为整个椎体放射性浓聚,附件型均为局灶性放射性浓聚。结论：脊柱结核的典型骨显像表现为放射性浓聚灶呈比邻分布且不伴肋骨或四肢受累,骨显像对脊柱结核的诊断及治疗有重要临床价值。     

骨质疏松症骨吸收活性的动态定量测定

随着人类寿命的延长,骨质疏松症(OP)已成为广泛的日益增长的公共健康问题,并带来巨大的社会和经济负担.破骨细胞(oC)数量增多及其骨吸收活性增强是骨质疏松症骨量丢失的一个重要方面,本实验在体外破骨细胞连续培养的基础上采用骨片吸收陷窝光镜计数及面积测定法综合定量破骨细胞骨吸收功能,可以在细胞水平早期诊断OP,并有助于分型、指导治疗,同时对疗效进行客观评价.     

影像组学鉴别脊柱骨岛与成骨型转移癌

目的 观察CT影像组学鉴别脊柱骨岛(BI)与成骨型转移癌(OBM)的价值。方法 回顾性分析来自3个医疗机构的98例BI患者109个病灶及158例OBM患者282个病灶(包括48例肺癌103个转移灶、52例乳腺癌86个转移灶及58例前列腺癌93个转移灶);以机构1数据为内部数据集并按7 ∶ 3比例分为内部训练集与内部验证集,以机构2、3数据作为外部数据集;并以性别分为女性数据子集(包括肺癌与乳腺癌OBM)及男性数据子集(包括肺癌与前列腺癌OBM)。基于CT图像提取、筛选影像组学特征并构建支持向量机(SVM)模型,包括模型1(鉴别BI与OBM)、模型2(鉴别女性肺癌与乳腺癌OBM)及模型3(鉴别男性肺癌与前列腺癌OBM)。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估并比较模型1、单一CT值及3名医师(甲、乙、丙)鉴别BI与OBM的效能,以及模型2、3鉴别不同OBM的效能。结果 模型1鉴别内部训练集、内部验证集及外部数据集脊柱OBM与BI的AUC分别为0.99、0.98及0.86。针对内部训练集,模型1鉴别BI与OBM的AUC高于医师甲(AUC=0.78)、乙(AUC=0.87)、丙(AUC=0.93)及单一平均CT值(AUC=0.78,P均＜0.05)。模型2鉴别内部训练集、内部验证集及外部数据集女性肺癌与乳腺癌OBM的AUC分别为0.79、0.75及0.73;模型3鉴别各集男性肺癌与前列腺癌OBM的AUC分别为0.77、0.74和0.77。结论 根据 CT影像组学SVM模型能可靠鉴别BI与OBM。     

老年骨质疏松性骨折骨量与骨质量关系的探讨

目的：探讨老年股骨颈骨折患者的骨量与骨质量两者的关系与规律。方法：取老年股骨颈骨折患者股骨头和正常青年股骨头，行骨密度测量后，进行扫描电镜观察和形态计量学检测。结果：86．5％病例符合WHO骨质疏松症诊断标准，43．2％病例股骨颈骨密度在骨折阈值之上。扫描电镜下观察发现，骨折患者骨小梁发生明显变化，形态计量学显示，老年组骨小梁游离末端数（FET）、平均骨小梁间距（MTPS）较青年组明显升高（P＜0．01），小梁间连接点数（Tb.n）、松质骨体积（TBV）、平均骨小梁密度（MTPD）、平均骨小梁厚度（MTPT）明显减少（P＜0．01）。结论：术后股骨头标本行扫描电镜观察和形态计量学分析是一种简便而准确的诊断骨量与骨质量下降的方法。