下腹部真皮下血管网薄皮瓣急诊修复多指套状撕脱伤

自1995年1月始,我们应用下腹部真皮下血管网薄皮瓣,采用保留间生态组织以最大限度维持伤指血供的较为保守的清创术原则,在急诊条件下Ⅰ期修复多指套状撕脱伤致骨、肌腱外露17例,共39指,均在术后7天断蒂,皮瓣全部成活,外形及功能均较满意,现报告如下。     

皮肤撕脱伤急诊修复31例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤 ,在工伤和交通事故中屡有发生。若早期处理不当 ,常造成皮肤坏死、感染 ,并危及生命。我院自１９９４年６月～１９９９年１２月共收治３１例 ,均采用保留有血运的撕脱皮瓣 ,而无血运的皮瓣切下反取成全厚皮回植 ,收到良好的效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组男２１例 ,女１０例。年龄１７～６６岁 ,平均（３８．１±１２．６）岁。汽车碾挫伤２８例 ,机械绞伤３例 ,皮肤撕脱最大面积为６３ｃｍ×３０ｃｍ ,最小面积１８ｃｍ×１５ｃｍ。伤后至手术时间０．５ｈ～１７ｈ ,,并发脾破裂２例 ,休克…     

手足掌背部皮肤逆行撕脱伤的急诊修复

2003年4月至20（O年2月，作者采用将撕脱皮瓣修成真皮下血管网皮瓣和全厚皮片原位回植的方法急诊修复手足掌背部皮肤逆行撕脱伤22例，疗效满意。现报道如下。     

皮肤撕脱伤的治疗修复

目的 探讨皮肤撕脱伤的修复治疗.方法 对56例皮肤撕脱伤患者在早期常规行清创术后均采用中厚皮片原位回植修复创面,同时处理合并损伤.结果 56例患者中,优17例(30.3%);良37例(66.1%),其中皮片成活90%以上者33例,成活80%以上者4例;差2例(3.6%),原因为回植皮片后皮下合并感染,后经换药或使用负压吸引后再次大部游离植皮术后愈合.所有患者均获6～18个月的随访,伤口均愈合,皮片成活后功能良好.结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键.     

手部皮肤撕脱伤的急诊治疗

手部皮肤撕脱伤因机械暴力挤压致脱套的皮肤常不能使用,并可伴有掌腱膜深层的撕脱,常连血管神经束一起撕脱,暴露肌腱、指骨及关节,修复非常困难。1998年以来,作者应用腹壁袋状皮瓣、腹壁真皮下血管网薄皮瓣、腹壁S形切口瓦合薄皮瓣治疗手部大面积撕脱伤患者108例,经过随访,效果良好。     

手碾压及撕脱伤急诊修复后手术失败原因分析

1对象和方法 我院1990-07～2004-12收治各类手碾压、撕脱伤402例。其中男292例，女110例，年龄7～63岁。手背挫裂伤221例，手掌挫裂伤163例，脱套伤18例，其中含热压伤6例。Ⅰ期闭合创口378例，Ⅱ期闭合创口24例。     

26例大面积皮肤潜行撕脱伤疗效观察

目的:探讨大面积皮肤潜行撕脱伤手术治疗方法.方法:对26例皮肤潜行撕脱的患者采用原位取皮,反削后再回植创面治疗.结果:20例反削回植皮片全部成活,6例2%～6%的回植皮片坏死,经再次植皮后皮片成活,创面均愈合.结论:原位取皮反削后回植创面是治疗大面积皮肤潜行撕脱伤的有效方法.     

儿童大面积皮肤撕脱伤的修复治疗

目的:探讨儿童大面积皮肤撕脱伤的治疗措施。方法:38例儿童大面积皮肤撕脱伤,22例采取皮片移植修复,16例应用皮瓣修复。结果:皮片一期成活率达82%(18/22),皮瓣成活率达94%(15/16)。结论:对于儿童大面积皮肤撕脱伤,应根据损伤程度和血供情况,采取皮片移植和皮瓣修复,可取得良好的效果。     

腹部S型皮瓣修复手部撕脱伤

手部皮肤撕脱伤是一种严重而又难以处理的创伤,至今尚无有效的治疗方法[1]。我科自1997年以来采用腹部Ｓ型皮瓣修复手部多指撕脱伤3例,效果基本满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共3例,均为男性,年龄分别为7岁、9岁、18岁。右手2例,左手1例。伤后就诊时间3～10ｈ,均为撕脱伤。2～4指近节至手掌、手背皮肤撕脱2例,2～5指近节至手掌、手背皮肤撕脱1例,3例患者伤指中节以远均挫灭,近节及掌指关节均伴有不同程度的肌腱、骨骼、关节外露。皮肤缺损面积分别为12ｃｍ×7ｃｍ(18岁患者),8ｃｍ×5ｃｍ(9岁),8ｃｍ×4ｃｍ(7岁)。12　手…     

板障上网皮移植急诊治疗头皮撕脱伤

头皮撕脱伤多见于蓄长发的女工,因长发不慎被高速转动的机器卷入而造成,严重者可连同部分颅骨膜、耳郭、眉及眼睑被一并撕下。由于治疗的棘手,给患者的生活和工作造成很大影响。本文探讨应用颅骨板障上网状皮片移植法急诊治疗大面积头皮撕脱伤。1临床资料本组病人共21例,均为女性,最大年龄47岁,最小年龄19岁。平均27岁。由于长发被卷入高速转动的机器而造成。病人有不同范围的骨膜缺损,8例有不完全眼睑撕脱,其中5例合并耳廓撕脱。全组病人入院时均有不同程度的休克存在,收缩压降至12kPa以下,4例病人血压力0。2手术方法本组病人入…     

一期修复头皮完全撕脱伤的手术配合

头皮完全撕脱伤是一种严重的外伤，多由于留有发辫的女性不慎将头发卷入转动的机器中所致，瞬间强力惯性牵扯可将头皮自帽状腱膜下间隙全部撕脱，有时整个头皮连同额肌、颞肌或部分骨膜也被撕脱，颅骨开窍，使患者在生理上、心理上受到极大打击，且由于头皮血管丰富，受伤区大量出血，常伴有失血性休克。我院2007～2008年成功治疗五例头皮完全撕脱伤患者，行一期背阔肌皮瓣移植血管吻合术，患者均能正常生活。术中护士正确合理的配合也是手术成功不可缺少的一部分。     

氦氖激光照射治疗耳鼻皮肤撕脱伤的疗效观察

耳鼻皮肤撕脱伤患者38例，其中男27例，女11例；年龄10-65岁。耳廓皮肤撕脱伤24例，鼻部皮肤撕脱伤14例(多为鼻尖部和鼻翼部)。全部病例均于受伤后1-6小时内彻底清创，撕脱皮瓣对位缝合，术后均给予抗生素预防感染，TAT抗毒血清注射。术后第一天观察伤口皮肤有无颜色改变，均立即采用氦氖激光照射治疗。     

单侧腹股沟皮管修复多指皮肤脱套伤7例

目的：探讨修复多指皮肤脱套伤的新术式。方法：以旋髂浅动脉为轴心血管设计最大面积的腹股沟皮瓣并构建腹股沟皮管,将脱套的各指骨去除指骨粗隆,其中之一插入所设计的腹股沟皮管内,余脱套指骨在皮管旁腹部做小切口后将其包埋于腹部以保持指骨新鲜,待插入指成活断蒂后再将另外一指插入断蒂后的腹股沟皮管内,如此循环直至最后一指完成断蒂。结果：临床7例共17指均成活,经过功能锻炼均取得了较好的治疗效果。结论：采用单侧腹股沟皮管分次断蒂修复多指皮肤脱套伤是一种行之有效的新术式。     

削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤

大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加。由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度。需要一线医务人员及时、     

显微外科技术修复全头皮撕脱伤1例

<正>头皮撕脱伤为头皮皮损伤中最严重的一种,因头皮血运丰富,伤后往往出血较多,急诊止血不及时易致失血性休克,部分患者可合并颅内损伤或全身其他部分损伤。南昌大学第一附属医院2014年7月接诊1例头皮完全撕脱伤并再植成功患者,将其诊治体会报告如下。1临床资料患者,女,52岁。因头面部皮肤软组织完全撕脱5h于2014年7月3日收入本院。患者因头发不慎被绞进机器,致头皮完全撕脱,伤后神智尚清, 更多还原     

头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析

头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见,病情较重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较棘手.2003年1月至2008年3月问浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例,并采用不同的方法修复,效果满意,现报道如下.     

头皮撕脱伤的护理

农村中机械化程度愈高,社员们接触机器的机会也愈多。若管理不当,安全设施不全,宣传教育不力,就有发生事故的可能。我院自1962年10月～1963年10月收治了早期头皮撕脱伤患者3例,都是到加工厂加工粮食的女社员,经治疗后痊愈出院。头皮是由皮肤、皮下层、帽状腱膜层、疏松结缔组织层和颇骨骨膜构成。前三层紧密相连,形似一层;第四层最疏松,长发或小辫被转动的机器轴轮或履带缠绕后,在大力牵拉之下,一般均从第四层被剥脱;有时暴力过强,也可发生部分骨膜撕脱。一侧或双侧头皮撕脱伤有时可伴有眉毛、外耳、面颊等组织缺损。一、急救:头皮撕脱伤的损伤面积大,出血多,休克程度严重,故当患者进入急诊室后,医护人员必须     

显微镜下治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效观察

选取2010年1月~2012年1月在我院就诊的70例手部皮肤逆行撕脱伤患者,患者中35例接受了显微外科技术的静脉吻合手术为试验组,35例患者接受了常规的原位游离植皮手术为对照组。结果试验组患者痊愈为33例,有效为1例,无效为1例,总有效率为97.1%;对照组患者痊愈为28例,有效为2例,无效为5例,总有效率为85.7%。两组患者的治疗总有效率相比差异明显,P0.05,具有统计学意义。使用显微手术对手部皮肤逆行撕脱类患者进行治疗可以有效地提高手术的成功率和治愈率,临床效果良好,值得推广。     

腹部多个管状皮瓣修复多指皮肤脱套伤的护理

人们在工农业牛产中，单手2～5指常处于一个平面位置上，容易造成多指皮肤脱套伤。手部皮肤脱套伤是由于外力作用于皮肤后造成皮肤、皮下组织自深筋膜层撕脱下来。由于致伤原因和部位不同使软组织损害程度不一，或是单纯皮肤呈套脱状撕脱，严重者可将肌胜、指骨等从近端抽出一起撕脱，形成撕脱性断指，或是手部严重挤压后皮肤撕脱并发骨关节、肌腱、神经与血管的损伤。多指皮肤脱套伤是手部极为严重的软组织创伤，其治疗、护理迄今仍是手外科的一大难题。我们设计将手指扇形展开屑于宽而平坦的腹部皮肤上，能满足单手2～5指皮肤脱套伤的复盖…     

急诊一期修复小腿软组织潜行撕脱11例分析

目的：改进潜行性软组织撕脱损伤的治疗方法,降低急诊误诊并促进创伤的修复,减少伤残的发生,提高生存质量。方法：在骨折复位钢板内固定或支架外固定、修复神经血管损伤后,选择肌瓣覆盖已暴露骨面、神经血管及肌腱等重要组织,对皮肤组织潜行撕脱及无明显血运障碍时清除腔间隙中的积血及组织碎片,沿长轴方向打洞（间隔3-4cm,品字排列）并置半管以行引流。皮肤缺损及血运障碍时,选用脱细胞异体真皮及自体皮复合移植修复创面。放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣适当加压包扎。术中及术后冲洗管内滴入地塞米松、bFGF、654-2。术后观察创面坏死面积占受损面积的百分数判断治疗效。结果：术后2周组织坏死率为（3.5±0.7）%。创面愈合后外观平整、质软。无骨外露现象。结论：依据皮肤软组织伤情,决定创面修复方法达成一期完成,为骨质及深部组织的修复创造条件,改善外形畸形、皮片不耐磨,易坏死等不足。放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣并行放置灌洗,利于坏死组织排出并能促进组织生长。本式是一种操作方便适合于基层医院及急诊手术的术式。