颅骨缺损修补107例及中远期评价分析

颅骨缺损常见于颅骨粉碎性骨折 ,颅内血肿清除及部分肿瘤切除减压者。较大面积的颅骨缺损可引起颅骨缺损综合征 ,影响病人生理及心理 ,需行颅骨修补术纠正。本文报告了１０７例颅骨缺损修补术 ,并结合文献进行探讨。１临床资料本组病人１０７例 ,男８４例 ,女２３例。年龄１４～６８岁。缺损部位 :额部８例、额颞部１３例、颞顶部６３例、颞顶枕部１４例、顶枕９例。缺损面积 :最大１１ｃｍ×１０ｃｍ ,最小４ｃｍ×３ｃｍ。修补时间７３ｄ～２年。８３．１８%病人要求手术 ,１６．８２ %病人不积极要求手术 ,但不拒绝 ,家属坚决要求手术。…     

颅骨修补术27例临床体会

颅骨修补是神经外科的常见手术,１９９５～１９９７年作者实施颅骨修补２７例,现就颅骨修补时间、材料的选择及术后头皮下积液的预防等谈几点体会。１　临床资料１．１　一般资料　本组２７例,男１７例,女１０例,年龄３～６６岁,均有不同程度的头痛、头晕。其中一侧嗅觉丧失１例,一侧视神经萎缩１例,一侧肢体偏瘫１例,癫痫小发作１例,合并一侧脑积水１例。１．２　颅骨缺损范围、原因及修补时间　本组缺损范围４ｃｍ×４ｃｍ至２０ｃｍ×１５ｃｍ;缺损原因中,颅脑外伤术后１４例,脑膜瘤术后１例,脑溢血血肿清除去骨瓣减压术后…     

喉风散治疗口腔粘膜溃疡疗效观察

１资料与方法 １０例口腔癌后装敷贴放疗引起的大面积口腔粘膜溃疡的患者中,男６例,女４例。年龄３０～６６岁,病理检查全部为鳞状细胞癌。粘膜溃疡面积最大者为７ｃｍ ×４． ５ ｃｍ,治愈时间最长者为 ９ ｄ,平均治愈８ ｄ,治愈率为 １００％。病程及溃疡面积为：舌癌４例,舌体４ｃｍ×３ｃｍ,舌根 ７ ｃｍ ×４．５ ｃｍ,软腭癌２例,软硬腭４ｃｍ × ２． ５ ｃｍ,悬雍垂癌 １例, ３ ｃｍ×１． ５ｃｍ,牙龈癌 ２例,龈颊 ６ ｃｍ ×４ ｃｍ;颊癌１例在颊部５ｃｍ×３ｃｍ。 方法：每日多次含漱朵贝尔氏液,保持口腔清洁。…     

平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤

我科在１９９４年２月～１９９９年２月期间 ,在门诊采用平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤２３例 ,取得较好的疗效。现报道如下。１临床资料和方法１．１临床资料２３例中 ,男１５例 ,女８例 ;年龄５～７２岁 ,平均年龄２７岁 ;单发１４例 ,多发９例 ;其中伴有皮肤血管瘤６例。临床诊断分型 :海绵状血管瘤９例 ,毛细血管瘤１０例 ,纤维血管瘤４例。瘤体最大３．６ｃｍ×２．１ｃｍ×１．３ｃｍ ,最小者０．３ｃｍ×０．２ｃｍ×０．２ｃｍ ,术前均进行血常规 ,凝血酶原及生化全套 ,胸透 ,ＥＫＧ检查 ,均正常。１．２治疗方法首先局部用１ %…     

第10肋间隙切口径路在肾脏手术中的应用

作者自１９９３年６月～２０００年７月采用第１０肋间隙切口径路行肾上腺、肾脏手术３４例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,肾上腺手术２８例 ,男１６例 ,女１２例。年龄３２～６６岁 ,平均４２岁。肾上腺腺瘤２２例 ,单侧２０例 ,双侧２例 ;嗜铬细胞瘤３例 ,均为单侧 ;肾上腺髓性脂肪瘤３例 ,均为单侧。瘤体最大为１０．１ｃｍ×６．５ｃｍ×７．８ｃｍ。病理示 :肾上腺髓性脂肪瘤 ;肾脏手术６例 ,男２例 ,女４例。年龄４３～６５岁 ,平均５１岁。均为肾脏肿瘤。１．２手术方法患者在全麻下采用向健侧侧卧位 ,…     

皮下蒂筋膜复合皮瓣修复四肢软组织缺损

自１９９４～１９９９年,我们采用改进的皮下蒂皮瓣,修复四肢软组织缺损８例,效果良好。１资料与方法１．１资料共８例,年龄２３～５４岁,采用单侧皮下蒂筋膜复合组织皮瓣３例,双侧皮蒂下筋膜皮瓣５例,其中感染的肉芽创面６例,新鲜创面２例。最大创面为下肢残端缺损,面积达１３ ｃｍ × ６ ｃｍ,最小约 ３ ｃｍ × ４ ｃｍ,均未发现明显的血运障碍。１．２方法点状暗区为软组织缺损,见 图１：两侧虚线为蒂部,用“１１”号尖刀切开ＡＢ皮肤表皮及真皮浅层,在真皮浅层向两侧锐分离,分离的长约为蒂宽３～４：１．然后以同橛的方…     

轴型皮瓣修复胫前软组织缺损

１９９１～２０００年 ,作者对外伤性胫骨骨折手术内固定后出现钢板外露、胫骨外露等胫前软组织缺损 ,行轴型皮瓣肌皮瓣修复５８例 ,皮瓣全部成活 ,修复效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５８例中男４０例 ,女１８例。年龄１２～５２岁。均为外伤后胫骨骨折固定术后出现钢板外露或胫骨外露。均单侧肢体单块轴型皮瓣修复。皮瓣类型 :小腿内侧１９例 ,小腿外侧２５例 ,岛状瓣２例 ,腓肠肌内侧头肌８例 ,腓肠肌外侧头肌３例 ,皮瓣面积５ｃｍ×８ｃｍ～８ｃｍ×２０ｃｍ ,肌皮瓣面积８ｃｍ×１２ｃｍ～１０ｃｍ×２０ｃｍ ,急…     

胸部巨大海绵状血管瘤手术治疗护理体会

我科近年来收住６例胸壁巨大海绵状血管瘤施行手术治疗。为使手术取得预期效果 ,经充分术前准备和术后细致观察 ,提高了患者对手术的耐受性 ,减少了术后的并发症。现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６例 ,男４例 ,女２例 ,年龄１８～４６岁 ,均为单侧胸壁下巨大肿块并进行性增大 ,站立时肿块大小为８ｃｍ×１５ｃｍ×６ｃｍ～１５ｃｍ×２５ｃｍ×６ｃｍ ,其中４例肿块延伸至背部 ,瘤腔造影显示静脉窦型海绵状血管瘤。１．２手术方法常规全麻下于肿块表面皮肤上设计马蹄型切口 ,在肿块区域快速注入生理盐水１２００～２０…     

应用2.5%碘酊治疗阴道囊肿

本院从１９９６年９月～２０００年６月应用２．５%碘酊行囊腔内注射治疗阴道囊肿２５例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组年龄２７～４５岁 ,平均３６岁。根据杨氏［１］阴道囊肿分类 ,前庭大腺囊肿５例 ,中肾管囊肿６例 ,副中肾囊肿７例 ,包涵囊肿７例。发生部位在阴道侧壁１６例 ,前壁５例 ,后壁４例。单个囊肿２０例 ,２个以上５例 ,最大１例为１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ ,最小为３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ。１．２临床表现本组无症状者１１例 ,均在无意中发现。性交不适７例 ,白带增多５例 ,疼痛后复发２例。…     

应用自体颅骨瓣推移牵拉复位术治疗颅骨缺损

１９９６～１９９８年采用自体颅骨瓣推移牵拉复位术治疗颅骨缺损２１例,均获成功。１病例资料２１例中男１４例,女７例,年龄１２～６１岁,平均３２岁。其中蝶嵴脑膜瘤切除术后脑水肿１例,其余均为颅脑损伤。格拉斯哥积分（ＧＣＳ）＞１２分２例,９～１２分１３例,＜８分６例,颅脑手术中硬脑膜充分减张缝合或颞肌筋膜修补,常规作成颅骨瓣不超过８ｃｍ×８ｃｍ,在颅骨瓣牵拉侧左右两端各钻１个孔,中间１个孔,用直径０．２～０．３ｃｍ的不锈钢丝穿入骨孔中并在相对部位穿出头皮以备牵拉用。分离帽状腱膜,取骨窗上方为埋藏点,将颅骨瓣置于帽…     

小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

儿童开颅术后颅骨缺损自然成骨7例报告

本科１９９３年１２月～１９９６年１２月 ,因儿童颅外伤行开颅去骨瓣手术病例７例 ,术后颅骨缺损未做修补均自然成骨。报告如下。临床资料７例病人中 ,男５例 ,女２例 ,其中５例为８～１２岁 ,另２例分别为２岁和５岁。受伤原因 :高处坠落伤４例 ,重物击伤２例 ,车祸致伤１例。诊断 :５例为硬脑膜外血肿、颅骨骨折 ,其中３例并发脑疝 ,２例为开放性粉碎性颅骨骨折。治疗 :手术行开颅血肿清除去骨瓣减压或清除碎骨片清创术。骨窗大小 :３×３ｃｍ～８×１０ｃｍ。结果 :７例病儿均痊愈出院。半年后复查颅骨缺损区头皮无明显内陷 ,有明显成骨…     

CT引导下经皮肺穿刺的临床应用

肺内肿块是临床常见的一种征象，可以是多种疾病在肺部的表现，虽然临床可通过Ｘ线、痰细胞学、细菌学以及纤维支气管镜等检查，但仍有不少病例，特别是一些肺周围的病变，难以确诊。近一年来，我们通过在ＣＴ引导下经皮肺穿刺５２例患者，效果较好，现将结果报道如下。１资料和方法 见．１一般资料：本组５２例患者中，年龄２９～７２岁，平均４８．２岁；其中男４１例，女性１１例。５２例患者中，肺部肿块最小为 １．５ｃｍ×２ｃｍ，最大为３ｃｍ×６ｃｍ，大多数为３ｘ４ｃｍ；病灶在右肺者 ２３例，左肺者２５例，双肺者４例。病灶形…     

痈整块病灶切除34例分析

我院自１９９７年６月～２００１年３月 ,共收治痈病人６４例。其中对３４例采用了一次性整块病灶切除的方法 ,疗效满意 ,报告如下。１临床资料１．１整块病灶切除组３４例。其中男３０例 ,女４例 ;年龄４４～８３岁 ;颈痈２１例（６１．７%） ,背痈１２例（３５．５ %） ,腹壁痈１例（２．９%）。病灶面积大部分在５×７ｃｍ２ 以内 ,最大的达８×１０ｃｍ２。１．２“ +”或“ #”字切开引流组 (对照组 )３０例。其中男２６例 ,女４例 ;年龄４０～７９岁。颈痈１９例（６３．３%） ,背痈９例（３０ %） ,腹壁痈２例（６．３%）。病灶面积…     

皮瓣修复足跟软组织缺损

自１９９３年以来,收治了２５例因外伤致足跟软组织缺损病人,应用局部或下肢皮瓣加以修复,取得了满意效果。１资料与方法ｌ．１资料本组共２５例,男１８例,女７例,年龄２１～４７岁,平均２８．３岁。足跟软组织缺损范围５．５ｃｍ×６．０ｃｍ～１０ｃｍ×１６ ｃｍ。１．２方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定手术方案。量取足跟软组织缺损大小。若是足跟软组织缺损直径在８ｃｍ以内,且足底内侧皮肤良好,则选用足底内侧岛状皮瓣;若缺损直径在８ｃｍ以上,或足底内侧皮肤欠佳,而…     

羚羊角粉外敷治疗褥疮的护理体会

我病区自１９９６年２月以来,采用羚羊角粉治疗褥疮,收到良好的疗效,现介绍如下。临床资料一、一般资料本组病人１２例。带褥疮入院１０例,入院后并发２例;男９例,女３例;年龄２４－８９岁。诊断为中风６例,晚期癌症３例,外伤性截瘫２例,骨科外伤术后１例。１２例中度褥疮７例,面积２×２－４×５ｃｍ。度褥疮５例,轻者４例,浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,面积２×２５－４５×５．５ｃｍ。严重者１例,坏死组织发黑,感染向周围及深部扩展,疮口面积２．５×３ｃｍ,外周面积６×６ｃｍ,内有１－２ｃｍ宽半圆形腔道。二…     

毫米波并复方丹参直流电导入治疗慢性输卵管炎疗效观察

１病例资料病人１００例,随机分为治疗组５０例,年龄１９～４０岁,病程６个月～２年。对照组５０例,年龄２１～４１岁。病程５个月～２年。治疗组采用福建产ＦＤＨ-Ｉ型８毫米波治疗仪,频率３５～７５ＧＨｚ,波长８．４ｍｍ,输出功率１０ｍｗ／ｃｍ２,圆柱状辐射头,直径７．３ｃｍ。治疗时辐射头紧贴患者下腹一侧或两侧输卵管体表处,每次输射３０ｍｉｎ,双侧慢性输卵管炎患者,每侧各辐射３０ｍｉｎ。治疗后同时采用上海产ＺＧＬ-Ｉ型直流感应电疗机,将复方丹参注射液８ｍｌ均匀洒在衬垫滤纸上,主极衬垫８ｃｍ×１５ｃｍ×２块置于下腹两侧,…     

臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮18例

１９９４年１０月以来,我们应用臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮１８例,均取得满意效果。现报告如下。１临床资料 本组１８例中男１１例,女７例,年龄３０～７６岁,平均５３岁。多处骨折３例,外伤性截瘫４例,颅脑损伤２例,右侧肢体偏瘫２例,食道癌２例,胃癌晚期 １例,脑肿瘤 １例,四肢深Ⅱ°烧伤 ２５％１例。其中伴有糖尿病者６例,肿瘤４例。院外发生褥疮者 １７例,占 ９４． ５％;院内发生褥疮者 １例,占 ５． ５％。创面范围： ７ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１１ｃｍ,全部病例术前均曾经抗炎、换药、理疗等治疗无效…     

巨大后腹膜软组织肉瘤放疗1例

１病例报告患者,女,３３岁。因左腰痛４个月,Ｂ超检查示：下腹部椎旁左侧有一非均实质性回声团,大小为１２．２ｃｍ×９．４ｃｍ,有包膜。诊断后腹膜肿物并于１９９６年８月５日行剖腹探查术,术中见腰大肌内有１５ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿物,质软,不活动,...     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤2例

例１,男,７４岁。因发现腹部搏动性肿块８个月入院。查体：脐周部可触及直径约有１０ｃｍ的肿块,质硬,位置固定,呈搏动性,双侧下肢未见异常,双侧足背动脉、胫后动脉搏动良好。临床诊断：腹主动脉瘤。彩色多普勒超声探查：腹主动脉中段呈瘤样扩张,直径约６．４ｃｍ,壁明显增厚,前后壁均可见不均匀钙化斑块回声,腔内可见７ｃｍ×１．２ｃｍ的强回声团附着在腹主动脉前壁上。短轴切面附壁血栓占管壁的３／４,内径约２．６ｃｍ（图１）,下段腹主动脉附壁血栓约３．４ｃｍ×２．５ｃｍ,突向管腔,使内径变窄（约１ｃｍ）,腹主动脉…