同种异体单肺移植同期心内缺损修补术的护理

2004年10月,我科为1例患有先天性室间隔缺损并艾森曼格综合征患者实施了同种异体右单肺移植及室缺修补术,术后恢复良好。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,16岁,体重58.5kg,发现心脏杂音16年,活动后胸闷、气急12年,加重3年,于2004年9月入院。患者不能平卧,静息时面部及四肢紫绀明显,杵状指,12年前曾行心内探查术,因先心室缺合并艾森曼格综合征终止手术。心脏彩超示先心室缺,重度肺动脉高压,双向分流;胸片示右肺纹理增多,肺动脉段高度凸起,可见“残根征”,右心增大;血气分析示氧分压(PaO2)53mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)32.8mmHg,血氧…     

室间隔缺损伴肺动脉高压行带瓣补片修补术后彩超表现

患者,女性,１０岁,自幼发现心脏杂音。入院查体：口唇轻度紫绀,心率９０次／分,律齐,于胸骨左缘３、４肋间闻及收缩期喷射样４／６级杂音,伴细震颤,肺动脉第二音亢进。术前彩超检查：二维超声显示室间隔上端与主动脉前壁连续中断,缺损处直径约２．５ｃｍ,彩色多普勒显示缺损处呈双向分流,收缩期为左→右分流,瞬时流量６．１ｍｌ,Ｖｍａｘ１６６ｃｍ／ｓ;舒张期为右→左分流,瞬时流量２．４ｍｌ,Ｖｍａｘ１７６ｃｍ／ｓ;右室增大,肺动脉增宽,彩超诊断：先心室间隔缺损（膜周型）伴肺动脉高压。第一次手术是带瓣补片室间隔…     

单向活瓣补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗有很高的手术死亡率，我院自1995—2002年对30例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者进行了自体心包补片单向活瓣修补室缺的手术，通过加强围手术期护理，取得了很好的效果，死亡率明显降低。     

室间隔缺损并重度肺动脉高压的围术期处理

目的：探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的围术期处理。方法：手术治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压患者34例,年龄11月～25岁,体重7．5～55公斤,肺动脉压力8．9～16．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。采用右房切口22例,右室切口7例,肺动脉切口4例,肺动脉加右房切口1例。均补片修补室缺：结果：并发低心排9例,死亡2例。结论：室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者注重围手术期血管扩张剂应用．术中妥善修补室缺,术后呼吸道护理及井发症防治是手术成功的美键。     

术中经食管超声心动图监测外伤性主动脉窦壁缺损修补术一例

患者女，23岁，因心脏外伤术后20年，活动后胸闷气促加重伴水肿20d入院。查体：T36．8℃，P80次／min，BP130／70mmHg。双侧颈静脉充盈，胸骨正中可见长约20cm术后瘢痕，双下肢水肿。心尖搏动有力，向左下移位，心界向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性杂音。ECG示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左室肥大，ST段改变。外院经胸超声心动图提示室间隔缺损，重度肺动脉高压伴重度三尖瓣反流。     

同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术1例人性化护理体会

2004年10月22日,我院成功为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患者实施了右肺移植、室间隔缺损修补术,给予人性化护理,收到良好的效果,现报告如下。1病历介绍患者男,16岁,体重56Kg。曾因呼吸困难在出生后1个月就诊,心脏彩超示:先天性心脏病、室间隔缺损。12年前,患者曾行心脏探查术,因艾森曼格综合征终止手术。随着年龄增长,口唇、颜面、四肢出现紫绀,并逐渐加重,以运动时明显。入院后静息状态下SpO288%~91%,吸氧后30m inSpO290%~96%,剧烈活动后SpO257%~58%。心脏彩超示:①先天性心脏病、室间隔缺损、中度肺动脉高压;②多普勒…     

超声造影诊断肺动静脉瘘

患者,男性,16岁。患者出生后2月即出现紫绀,自幼活动能力不如同龄儿童,近5年来活动后出现心悸气急,体检发现心前区收缩期杂音2/6级,并有杵状指(趾),拟诊先天性心脏病,室间隔缺损伴肺动脉高压作超声心动图检查。     

超声诊断肺动脉闭锁合并左冠状动脉回旋支－肺动脉瘘1例

超声诊断肺动脉闭锁合并左冠状动脉回旋支－肺动脉瘘１例中国医学科学院阜外医院李建蓉患者男性，１２岁。出生后即有心脏杂音，哭闹后紫绀。以后出现劳累后心悸气短伴紫绀。主要阳性体征是胸骨左缘２～４肋间双期连续性吹风样杂音，传导广泛。心电图：电轴右偏，不完全性...     

心肺联合移植术后合并气胸1例

患者女,14岁,因"活动后气促10年,加重伴紫绀4年"入院,确诊为:先天性心脏病,室间隔缺损(膜周型),动脉导管未闭,重度肺动脉高压,艾森曼格综合征,心功能Ⅳ级.经讨论后一致认为心肺联合移植(CHLT)是唯一有效的治疗方法.患者入院后予低流量吸氧,纠正内环境紊乱,积极改善心肺及重要脏器功能,完善移植术前各项检查.     

超声诊断无紫绀的完全性房室管畸形并大动脉转位伴肺动脉狭窄1例

超声诊断无紫绀的完全性房室管畸形并大动脉转位伴肺动脉狭窄１例厦门市第一医院彩超室（３６１００３）张世科，李丽月，张素花厦门市第一医院医务科黄美蓉患儿男，１０个月，出生后即有心脏杂音，但无紫绀。查体：口唇甲床无紫绀．无杵状指，心前区略隆起；胸骨左缘２～...     

室间隔缺损伴肺动脉高压病人术后呼吸道管理

呼吸道管理是室间隔缺损伴肺动脉高压病人术后护理的重点,尤其低体重患儿,由于其呼吸系统在解剖、生理上的特殊性,容易并发呼吸功能不全,即气道湿化、有效排痰以及良好的呼吸机管理,对减少并发症有显著疗效。现将我科2000年1月—2001年4月收治的44例室间隔缺损伴肺动脉高压术后病人的护理经验总结如下。1临床资料44例病人,其中男19例,女25例,年龄最小2.5岁,最大41岁。缺损<1.0 cm 12例,缺损≥1.0 cm 32例;肺动脉高压轻度9例、中度32例、重度3例,采用低温体外循环行室缺修补术,使用呼吸机时间12 h±8 h,其中42例病人用呼吸机6 h~94 h,根据病…     

超声诊断左室双出口左室流出道狭窄1例

患者男 ,4岁 ,因间断性咳嗽、发烧 3年余收入院。入院后查体 :发育正常 ,营养中等。心率 90次 /ｍｉｎ ,律整 ,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音 ,粗糙 ,传导广泛 ;血压 10 7/4 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心电图示 :窦性心律、右房右室肥大、左室高电压。Ｘ线胸片示 :肺血增多 ,肺动脉 (ＰＡ)段稍突 ,心脏稍扩大。临床拟诊为 :先天性心脏病 -室间隔缺损 ;肺动脉高压。超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,右房、右室、左室内径增大 ;左室长轴切面示主动脉骑跨于室间隔 ,主动脉瓣下室间隔缺损 17.0ｍｍ (图 1) ;心底大动脉短轴示…     

人工卵圆孔在重度肺动脉高压中的应用

目的 探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压的治疗方法.方法 对51例先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者加用人工卵圆孔治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 全组无死亡病例,术中和术后共有19例发生肺动脉高压危象,均顺利恢复.结论 加用人工卵圆孔治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压方法简单、效果好,值得推广.     

LipoPGE1在室缺合并重度肺动脉高压32例围手术期的应用

目的：研究脂微球前列腺素E1（凯时,LipoPGE1）在室间隔缺损并重度肺动脉高压的围手术期的应用。方法：收治32例室缺合并重度肺动脉高压病例,给予凯时治疗比较用药前后各指标的变化。结果：应用凯时可改善患者的氧饱和度、氧分压、降低肺动脉压,而对系统血压及心率无明显影响。结论：围手术期应用凯时疗效显著,不良反应小。     

1例小儿先天性心脏病术后并发硬肿症的护理

婴幼儿各组织器官发育尚未完善 ,心脏手术对患儿的创伤比对成人或较大儿童的创伤更大 ,故其术后监护有特殊性。 2 0 0 4年 6月我科对 1例先天性心脏病室间隔缺损术后并发硬肿症的患儿进行护理 ,现将护理报告如下。病例介绍患儿 ,女 ,年龄 5个月 ,体重 7.5kg。于查体时发现胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期杂音 ,肺动脉第二音亢进 ,门诊以“先天性心脏病室间隔缺损”收入院。心电图示 :窦性心率 ,心电轴右偏 ,不完全性右束支传导阻滞。心动超声示 :室间隔膜周部连续中断 0 .6cm。手术采用全麻体外循环下行室缺修补术 ,手术时间为 2h 4 5min…     

1例成人先心病伴重度肺动脉高压术后监护

先心病(PDA)伴重度肺动脉高压是先心病外科手术高死亡率的重要原因之一[1].我院曾成功完成1例成人PDA伴重度肺动脉高压的手术,手术在低温全麻、体外循环下进行的.术中测肺动脉压收缩压(PAP)13.3～18 kPa(100～135mmHg).经过医护密切配合,使患者顺利完成手术并渡过术后恢复期,现报道如下. 1病例介绍 1.1患者女性,21岁,主诉活动后心悸、气促五个月及活动后可疑紫绀,于1999年11月5日入院.体查:T 36.5℃、P80次/分、R 18次份、NBP 15/10 kPa.(110/75 mmHg)、Wt:47kg、身高168 cm,一般情况好,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心律整齐,心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级双期机器样杂音,收缩期明显,超声心动图示先天性心脏病:动脉导管未闭伴肺动脉高压(重),心电图:示右室肥大,右室高电压,X线示:肺血多,肺动脉段突出.未行心导管检查.     

低体重小儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术后呼吸道护理

低体重小儿室间隔缺损伴肺动脉高压患者因呼吸系统解剖生理特点和该病特有的病理生理基础,术后呼吸系统并发症多、病死率高。因此,应重视患者术后的呼吸道护理。本院1998年2月至2003年2月施行10kg以下伴肺动脉高压的小儿室间隔缺损修补术93例,现报告如下。     

小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析

现将小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要女．2岁3月龄，体重10kg。因先天性心脏病、室间隔缺损、重度肺动脉高压、漏斗胸而入院。查体：发育稍差，重度漏斗胸，BP95／45mmHg，HR110次／min，Sp0291％（吸空气），双肺呼吸音清，心律齐，胸骨L3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6级全收缩期杂音，心功能Ⅲ级。心电图示窦速，不完全性右束支传导阻滞。     

超声诊断室间隔缺损修补术及主动脉瓣置换术后三尖瓣瓣周漏1例

患者男,28岁。因患有室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉高压,于外院行“室间隔缺损修补术和主动脉瓣置换术”后1个月复查。体格检查:三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,心律不齐。X线检查:左房增大。ECG检查:房颤。超声检查:左房增大(36mm),左室后壁增厚(14mm),肺动脉干增宽(27mm),室间     

经肺动脉直接给药治疗心脏外科肺动脉高压的观察

心脏病患者常伴有肺高压 ,体外循环时肺血管内皮细胞形态及功能的损伤会导致或加剧肺动脉压上升 ,及时处理肺高压 ,对预防右心功能不全是十分必要的。我们采用经肺动脉直接注射酚妥拉明的方法 ,治疗心脏手术中肺动脉高压 7例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。一、临床资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均 ( 41 6± 13 6 )岁。其中房间隔缺损、室间隔缺损各 1例 ,风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 2例 ,重度二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损伴二尖瓣关闭不全 1例 ,心内膜垫缺损 1例。3例患者术前曾行心导管检查 ,肺动脉压分别为 82 / 5…