侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性及疗效的探讨

腰椎间盘突出症是一常见病 ,多发病。近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效。但如此先进的治疗方法 ,在我国并未得到推广。其原因是因为传统的注射方法需在大型设备Ｃ型臂Ｘ光机监视导引下操作 ,许多单位因设备的缺乏或医生难以承受Ｘ射线的损伤 ,无法使用这项技术。我院运用侧隐窝穿刺技术注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症克服了以上困难 ,下面就其安全性和疗效作一探讨。资料与方法一、一般资料本组 39例 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ,年龄 1 6～ 76岁。椎间盘突出间隙 :Ｌ3/ 4,1例 ;Ｌ4 / 5,2 4例 ;Ｌ5/Ｓ1 ,1 1例 ;Ｌ4…     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的：评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组60例，采用侧隐窝注射治疗；对照组60例，采用骶管注射治疗。结果：侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优干对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法。     

经小关节侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经小关节内侧缘硬膜外侧隐窝注射胶原蛋白水解酶(胶原酶)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法50例腰椎间盘突出症患者经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝,缓慢注入胶原酶1200U(2～3mL)。观察2周内和随访1年后的疗效。结果溶核后症状、体征在2周内明显改善,2周及1年优良率分别为72.0%和66.6%,有效率分别为98.0%和96.2%。结论硬膜外侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法可靠,定点准确而个体化,操作简单而损伤小,易于推广。     

侧隐窝注射胶原酶溶盘术患者的护理

1997年 1月至 1999年 2月我院收治腰间盘突出症 312例 ,采用侧隐窝注射胶原酶溶盘术治疗 ,效果良好。胶原酶溶解间盘需 42ｈ[1] ,为使胶原酶能很好地固定于椎间盘处 ,充分溶解突出间盘 ,并不引起并发症 ,护理是提高治愈率 ,降低并发症的关键。1　一般资料本组 312例 ,除早期 6例曾在Ｃ型臂下验证外 ,余 30 6例均经小关节内侧缘侧隐窝注射治疗 ,男 186例 ,女 12 6例 ,18～ 74岁 ,平均 36 6 8岁 ,住院时间 6～ 46ｄ ,平均 2 3 34±13 6 9ｄ。出院时优良率为 91 70 % ,随访 1年后优良率为 93 10 %。2　护　理2 1　治疗前护理2 1 1　心理护理…     

硬膜外腔侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症,腰椎间盘发生退行性变与外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调,均可使纤维环突然破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病．为观察硬膜外腔侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效,我们随机选择100例腰椎间盘突出症病人,分别应用硬膜外腔侧隐窝阻滞与骶管阻滞进行对照治疗,并对治疗效果进行比较,现将结果报告如下。     

硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

常规硬膜外腔注射疗法是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的最常用方法，效果也较理想，报道颇多，而硬膜外腔侧隐窝穿刺注射法治疗腰椎间盘突出症报道却极少。近年来我院疼痛门诊用此方法治疗腰椎问盘突出症患32例，现报告如下：     

侧隐窝注射得宝松复合液治疗腰椎间盘突出症

1资料与方法 1.1资料腰椎间盘突出症患者 43例,男 17例,女 26例,年龄 28～ 63岁, L4～ 5突出者 18例, L5～ S1突出者 25例,右侧突出者 17例,左侧型突出者 26例,无系统性严重并发症,禁忌证。诊断标准：腿痛大于腰痛,神经支配区域感觉减退,直腿抬高小于正常侧的 50％,加强试验阳性; X线、 CT或 MRI证实。复合液配制： A组：得宝松注射液 1ml＋ 2％利多卡因注射液 2ml＋维生素 B121mg; B组：强地松龙注射液 25mg＋ 2％利多卡因注射液 2ml＋维生素 B121mg。 1.2方法采用宋文阁等的腰椎侧隐窝穿刺方法 [2],穿刺成功后注射复…     

胶原酶硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症体会

胶原酶具有水解天然胶原蛋白的作用 ,将其从硬膜外腔注射后 ,可溶解椎间盘突出的髓核及纤维环 ,而临近的韧带、神经、硬脊膜等组织则不被溶解[1 ] ,我院采用此法治疗腰椎间盘突出症患者 ,优良率达 80 %以上。现报道如下。一、资料与方法选择确诊为L4～ 5和 /或L5～S1 椎间盘突出症患者共 85例 ,男 51例 ,女 34例 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 42岁 ,椎间盘突出偏向一侧 ,其中偏右 55例 ,偏左 30例 ,侧隐窝无狭窄 ,突出的椎间盘无钙化、无游离 ,临床症状、侧别均与影像学相吻合 ,患者无其它合并症。术前作常规检查 ,口服息斯敏 ,开放静脉通路 ,行…     

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：比较射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶与射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将106例腰椎间盘突出症患者随机分为：A组52例,射频热凝＋盘内外单次注射胶原酶;B组54例,射频热凝＋盘内外两次多点注射胶原酶;分析两组治疗后13 d、3月和6月视觉模拟评分法（VAS）疼痛变化、治疗后3月的椎间盘突出物指数（IDH）变化及疗效。结果 A组和B组治疗后13 d、3月和6月与同组治疗前比较,术后疼痛均有明显好转,差异均有统计学意义（t分别=2.69、2.83、2.91;2.78、2.87、2.94,P均＜0.05）,两组间比较,差异均有统计学意义（t分别=2.26、2.35、2.20,P均＜0.05）;两组治疗后3月的IDH均比同组术前明显缩小,差异均有统计学意义（t分别=2.76、2.84,P均＜0.05）。且B组治疗后3月的IDH和突出物缩小率与A组比较,差异均有统计学意义（t分别=0.83、2.20,P均＜0.05）。 B组治疗后总的有效率明显高于A组,差异有统计学意义（χ2＝4.23,P＜0.05）。结论相比射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶,射频热凝＋胶原酶盘内外两次多点穿刺治疗腰椎间盘突出症的疗效更好。     

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组连续硬膜外腔镇痛组（33例）,B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术（31例）。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果：两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低（P<0.01）,JOA值均较治疗前明显提高（P<0.01）。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善（P<0.05）。A组治疗后12个月优良率为81.8％,B组治疗后12个月优良率为93.5％,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论：连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。     

硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:对硬膜外激素注射联合常规方法治疗腰椎间盘突出症是否有助于提高疗效进行系统评价。方法:检索MEDLINE、PROQUEST、CSA和BIOSISPreviews及中国期刊网、重庆维普、万方数据库中收录的1986年1月—2004年3月间有关硬膜外激素注射对腰椎间盘突出症治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。结果:按照入选标准最终有11项随机对照临床试验纳入本研究。用RevMan4.1(3.1)软件进行统计分析。结论:初步认为硬膜外激素注射治疗对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,但由于国内外缺乏高质量的随机对照研究支持,对硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症的疗效尚不能作最后结论,需进一步的高质量的临床随机对照研究证实。     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

臭氧治疗腰椎间盘突出的临床观察

目的:观察臭氧介入治疗腰椎间盘突出的疗效。方法:腰椎间盘突出患者分别选择常规康复治疗及臭氧介入治疗。结果:随访6～24个月,依据MacNab疗效标准评定:臭氧治疗组54例,其中显效22例、有效25例、无效7例,总有效率87%;常规康复治疗组50例,其中显效10例、有效21例、无效19例,总有效率62%。结论:臭氧治疗腰椎间盘突出症较康复治疗有操作简便、安全有效、适用范围广的优点。     

椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效。方法应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL。平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良。     

全脊柱内镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评价

目的评估经皮全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月-2015年9月该科采用经皮全脊柱内镜技术治疗FLDH 27例,年龄41~64岁,平均52.3岁,通过观察手术时间、术中出血量和住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前及术后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者腰部功能恢复情况。结果单节手术时间为69 min(58~109 min)、术中出血量为18 ml(11~40 ml)、住院时间为5.0 d(3.0~10.0 d),术前VAS评分(8.12±1.25),术后第3天VAS评分(2.80±1.12),术后3个月VAS评分(1.59±1.06),末次随访VAS评分(1.31±0.89),术后VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。采用改良Mac Nab标准评估,优良率为88.9%。结论 PELD治疗FLDH具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术。     

射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的研究

目的：研究射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将231例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,分别进行射频消融、臭氧介入和两者联合治疗,采用视觉模拟评分（VAS）和（MacNab）标准分析3种方法的疗效。结果：比较231例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,MacNab标准分析结果,联合组优良率明显高于其他2组（P＜0.05）;VAS评分后,联合组均明显优于射频组和臭氧组（P＜0.05）。结论：射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种临床上值得推广的好方法。     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的对椎间盘镜术(MED)与胶原酶溶核术(CCNL)两种不同方法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效进行比较。方法根据LDH的诊断标准选择121例患者,其中MED组56例,CCNL组65例。采用统一的疗效评定标准,对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果术后1周MED组的有效率(91.1%)明显大于CCNL组(78.5%),差异非常显著(P<0.01);随访3个月后MED组的有效率(92.9%)也同样高于CCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCNL治疗LDH的疗效较MED差,但具有简单方便,损伤小等优点。